Мягкое средство от бессонницы
Нарушения сна бывают практически у каждого человека. В одних случаях быстро заснуть помогают отказ от просмотра телевизора, горячая ванна, успокаивающий чай. Но в некоторых ситуациях восстановить режим сна и отдыха могут только таблетки от бессонницы.
Таблетки для сна
Таблетки для сна называются снотворными средствами. Выделяют 2 основных группы препаратов:
- с наркотическим действием: производные барбитуровой кислоты.
- без наркотического действия: бензодиазепины, препараты с мелатонином, небензодиазепиновые средства (z-препараты), стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов, антигистаминные лекарства.
Важно! В больших дозах барбитураты оказывают наркотическое действие. Передозировка приводит к нарушению дыхания, коме, летальному исходу.
Показания к применению таблеток
Препараты для хорошего сна прописывают в случаях, когда у пациента есть трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью или другие проблемы. Причинами такого состояния обычно бывают:
- психоэмоциональное возбуждение;
- тревога;
- депрессия;
- перелеты (смена часовых поясов);
- обструктивное апноэ во время сна;
- болевой синдром;
- психические и соматические болезни.
Выяснив причину инсомнии, врач назначает лекарственные препараты различных фармакологических групп.
Виды таблеток
Выделяют несколько видов препаратов, которые нормализуют сон:
- медикаменты на растительной основе: содержат только растительное сырье, мягко воздействуют, снимая тревожность;
- препараты синтетического происхождения: содержат гормон сна мелатонин, бром и другие вещества, которые быстро воздействуют на центральную нервную систему, входят в список рецептурных препаратов;
- комбинированные средства: одним из активных веществ может быть фенобарбитал и растительные компоненты;
- гомеопатические препараты: содержат только натуральные компоненты и подсластители, обладают мягким действием, не имеют быстрого эффекта, обладают общеукрепляющим действием.
Многие синтетические таблетки имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Приписывать лекарственное средство должен только врач.
Противопоказания
Не назначают сильнодействующее снотворное людям, у которых есть следующие проблемы:
- сонозависимая дыхательная недостаточность;
- хроническое нарушение легочной функции;
- людям, которые управляют транспортом в утреннее время;
- зависимости (алкогольная, наркотическая).
Каждый лекарственный препарат обладает рядом собственных противопоказаний, поэтому перед применением необходимо изучить аннотацию.
Важно! Снотворные не назначают детям до двух лет. В этом возрасте есть повышенной риск смертности во сне, так как полностью не сформирован дыхательный центр.
Побочные действия
Средства, которые прописывают по рецепту, имеют много побочных эффектов. К основным нежелательным действиям относятся:
- привыкание;
- дневная сонливость;
- синдром отмены при длительном применении;
- снижение когнитивных функций (память, внимание).
У каждого лекарства могут быть различные негативные действия. Распространенные: аллергические реакции, головная боль и головокружение. Среди побочных действий часто встречаются снижение либидо, диспепсические расстройства, слабость. Поэтому следует узнавать у врача, какие таблетки помогают уснуть без последствий для организма.
Список легких без рецептов
Легкие седативные средства со снотворным эффектом имеют различные названия. Обычно основой препарата являются растительные компоненты.
Персен
Средство на растительной основе. Назначают при раздражительности, депрессии. Выпускают в виде таблеток для улучшения сна. Лекарство усиливает действие других снотворных средств.
Плюсы:
- имеет спазмолитическое действие;
- способствует быстрому засыпанию;
- снимает тревогу и нервное напряжение.
Минусы:
- при длительном применении вызывает запоры;
- провоцирует аллергические реакции.
Не назначают при аллергических реакциях на компоненты, гипотонии, детям до трех лет.
Отзывы пациентов в основном положительные. Негативные отклики связаны со снижением концентрации внимания днем или слабой эффективностью.
Цена в среднем 300 руб.
Аналоги: Ново-пассит, Алора, Сонник.
Цены на Персен Ночной капсулы 10 шт.
Цены на Персен таблетки 20 шт.
Цены на Персен таблетки 40 шт.
Ново-пасссит
Лекарство на растительной основе. Снимает страхи, тревожность и волнение, помогает уснуть. Выпускается в таблетках и сиропе.
Плюсы:
- хорошо помогает при переутомлении;
- снимает головную боль напряжения;
- ослабляет симптомы неврозов.
Минусы:
- может вызывать аллергию;
- запор при длительном применении;
- вызывает сонливость днем;
- провоцирует головокружение.
Не рекомендуют детям до 12 лет и пациентам с эпилепсией и миастенией. Не назначают при болезнях печени и ЖКТ.
В основном встречаются хорошие отзывы о сиропе и таблетках от бессонницы без привыкания. Негативное отношение у пациентов к препарату также есть. Отмечают подавленное состояние и отсутствие эффекта.
Цена в среднем 300 р.
Аналоги: Фитосед, настойка пустырника, пиона, валерианы.
Цены на Ново-Пассит таблетки 10 шт.
Цены на Ново-Пассит таблетки 30 шт.
Цены на Ново-Пассит таблетки 60 шт.
Цены на Ново-Пассит раствор для приема внутрь флаконы 100 мл
Цены на Ново-Пассит раствор для приема внутрь флаконы 200 мл
Пустырник форте
Таблетки содержат экстракт пустырника. Снимают раздражительность и тревожность.
Плюсы:
- оказывают противосудорожный и диуретический эффект;
- снижают артериальное давление.
Минусы:
- провоцирует аллергические реакции;
- возможны проблемы с пищеварением.
Не назначают при гиперчувствительности, язвенной болезни, эрозивном гастрите, беременным и кормящим.
По отзывам людей с проблемами с засыпанием при раздражительности хорошо помогает. Однако может вызывать аллергию, бывает неэффективным.
Средняя цена 150 руб.
Аналоги: настойка пустырника, Пустырник П, валериана.
Цены на Пустырник Форте Эвалар таблетки 40 шт.;
Цены на Пустырник Форте таблетки 28 мг 10 шт.;
Цены на Пустырник Форте таблетки 500 мг 20 шт.;
Цены на Пустырник Форте таблетки 28 мг 40 шт.;
Афобазол
Афобазол применяют для быстрого сна. Лекарство проявляет седативное действие. Принадлежит к группе анксиолитиков.
Плюсы:
- снижает тревожность;
- не провоцирует снижение памяти;
- является адаптогеном.
Минусы:
- эффект появляется спустя 3 недели;
- вызывает аллергические реакции.
Имеет противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- беременность и лактация;
- повышенная чувствительность.
Из положительных отзывов можно отметить отсутствие привыкания, улучшение настроения, мягкое действие. Отрицательные отклики связаны с неэффективностью средства.
Цена от 350 руб.
Аналоги: Адаптол, Мебикар.
Цены на Афобазол таблетки 10 мг 60 шт.;
DreamZzz
Выпускается в каплях на растительной основе. Обладает седативным действием, помогает быстро уснуть. Применяют при нарушении засыпания.
Плюсы:
- нормализует работу вегетативной и центральной нервной системы.
- Помогает при умственном переутомлении.
Минусы:
- длительное лечение;
- низкая эффективность при выраженных нарушениях сна.
К противопоказаниям относятся:
- пониженное артериальное давление;
- аллергия на компоненты.
Некоторые пациенты недовольны эффективностью средства и ценой. При длительном лечении нормализует нормальное засыпание.
Цена от 900 руб.
Аналоги: Алора, Ново-пассит.
Сонилюкс
Препарат на натуральных растительных компонентах. Назначают при переутомлении, нервном напряжении, головной боли напряжения.
Плюсы:
- укрепляет сосудистые стенки;
- нормализует работу сердца;
- улучшает обмен веществ;
- помогает уснуть.
Минусы:
- не относится к препаратам быстрого действия;
- провоцирует аллергические реакции.
Средство не назначают при индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим, обострении хронических болезней.
Встречается больше положительных отзывов о лекарстве. Из отрицательных откликов можно отметить стоимость и неэффективность.
Цена начинается от 1000 руб.
Аналоги: Персен, Ново-Пассит.
Валериана
Средство выпускают в таблетках или спиртовых настойках. При лечении оказывает медленный, но стабильный седативный эффект.
Плюсы:
- снижает возбудимость нервной системы;
- не вызывает чувство усталости;
- проявляет желчегонное действие;
- устраняет спазмы;
- замедляет ритм сердца.
Минусы:
- провоцирует диспепсические расстройства;
- вызывает заторможенность;
- может вызывать аллергические реакции;
- возможно появление мышечной слабости.
Не прописывают при депрессии, желчнокаменной болезни и брадикардии.
Средство имеет хорошие отзывы. Из отрицательных откликов о снотворных таблетках встречаются отсутствие эффекта, медленное действие.
Цена в среднем 50 руб.
Аналоги: раствор пиона, пустырника, мелиссы.
Цены на Валериана П таблетки 100 шт.;
Цены на Валериана лекарственная таблетки 20 мг 50 шт.;
Цены на Валериана лекарственная настойка 25 мл;
Глицин
Действующее вещество в глицине – аминокислота, которая успокаивающе действует на нервную систему. Средство относится к ноотропам, улучшает метаболизм в мозговых тканях.
Плюсы:
- помогает при эмоциональном перенапряжении;
- назначают при алкоголизме;
- снижает нервное напряжение;
- сокращает время засыпания;
- улучшает состояние после ишемического инсульта;
- снижает гиперактивность у детей.
Минусы:
- в редких случаях вызывает аллергические реакции.
Среди противопоказаний только гиперчувствительность к лекарству. Многие пациенты пишут, что успокоительные таблетки не помогают при бессоннице. Некоторые отмечают, что курсовой прием лекарства способствует снижению нервного напряжения и быстрому засыпанию.
Цена от 25 руб.
Аналоги: Тригамма, Витагамма, Тенотен.
Цены на Глицин таблетки подъязычные 100 мг 50 шт.
Список сильных снотворных без рецептов
Если проблемы с засыпанием носят хронический характер, врачи рекомендуют применение более сильных таблеток от бессонницы.
Донормил
Сильные снотворные назначают для засыпания и поддержания сна.
Плюсы:
- сокращает время засыпания;
- не изменяет фазы сна.
Минусы:
- провоцирует задержку мочи;
- снижение работоспособности.
Не прописывают при закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты, нарушении мочеиспускания. Нельзя применять беременным и кормящим, а также детям до 15 лет.
Пациенты отмечают сонливость днем, сухость во рту, при длительном применении запор и задержку мочеиспускания. В некоторых случаях появлялся тремор и возникала тревожность.
Цена от 130 руб.
Аналоги: Доксиламин, Реслип.
Цены на Донормил таблетки 30 шт.;
Мелаксен
Действующее вещество мелатонин. Это ночные таблетки для крепкого сна.
Плюсы:
- обладает адаптогенным действием;
- не вызывает привыкания;
- нормализует циркадные ритмы.
Минусы:
- может вызывать аллергические реакции;
- не рекомендуют нахождение под прямыми солнечными лучами;
- может препятствовать оплодотворению.
Препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, сахарном диабете, миеломе, лейкемии, лейкозе. Средство по показаниям можно применять при беременности и лактации.
Некоторые пациенты отмечали возникновение отечности, головокружения, головной боли. Отзывы о лекарстве в основном положительные.
Цена в среднем 600 руб.
Аналоги: Циркадин, Вита-Мелатонин.
Цены на Мелаксен таблетки 12 шт.
Цены на Мелаксен таблетки 24 шт.
Валокордин
В препарате присутствует фенобарбитал. Это сильное снотворное обладает успокаивающим эффектом, помогает при сердечных неврозах.
Плюсы:
- быстро действует при нервном напряжении;
- сокращает время засыпания.
Минусы:
- вызывает головокружение;
- в больших дозировках вызывает тахикардию, нервное перевозбуждение, тревожность, тошноту;
- при длительном применении может вызывать депрессию, конъюнктивит, ринит, атаксию.
Не назначают при черепно-мозговых травмах, беременности и лактации, почечной и печеночной недостаточности.
Препарат имеет хорошие отзывы у пациентов.
Цена от 140 руб.
Аналоги: Корвалдин, Милокордин, капли Зеленина.
Цены на Валокордин капли для приема внутрь 20 мл;
Цены на Валокордин капли для приема внутрь 50 мл;
Список на травах
О таблетках для нормализации сна на растительной основе достаточно много положительных отзывов. В список таких препаратов входит Персен, Ново-пассит, Пустырник форте, Валерианы экстракт. Врачи могут прописать и другие лекарства от бессонницы на травах.
Фитоседан
Относится к растительным седативным сборам.
Плюсы:
- имеет спазмолитическое действие;
- оказывает снотворное действие;
- улучшает процесс засыпания и длительность сна;
- помогает при неврастении, диссонансе фаз сна, повышенном давлении.
Минусы:
- аллергия на компоненты;
- усиливают действие препаратов, которые угнетают ЦНС.
Среди противопоказаний:
- беременность и лактация;
- эпилепсия;
- хронический алкоголизм;
- психические отклонения;
- опухоли мозга.
Пациенты отмечают достоинства препарата – натуральный состав, быстрое действие., дешевые таблетки. Есть и недостатки: неудобство применения, аллергические реакции.
Цена от 60 руб.
Аналоги: успокоительный сбор, настойки пустырника, пиона, валерианы.
Танакан
Активное вещество средства в таблетках гинкго билоба. Относится к ангиопротекторным препаратам, корректирует нарушения мозгового кровообращения. Назначают при бессоннице на фоне дисциркуляторной энцефалопатии после инсульта у взрослых, нейросенсорных нарушениях.
Плюсы:
- улучшает реологические свойства крови;
- устраняет головные боли и головокружение.
Минусы:
- не применяют в качестве снотворных таблеток при монотерапии;
- вызывает расстройства пищеварения;
- провоцирует аллергические реакции;
- может снижать артериальное давление.
Средство имеет противопоказания:
- гиперчувствительность;
- пониженная свертываемость крови;
- язвенная болезнь;
- гастрит с повышенной кислотностью;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- инфаркт миокарда.
Положительные отзывы связаны с действием препарат на головной мозг.
Цена на препарат от 540 руб.
Аналоги: Билобил, Гинос, Меморин, Гинкофар.
Цены на Танакан таблетки 90 шт.;
Цены на Танакан таблетки 30 шт.;
Цены на Танакан раствор для приема внутрь 30 мл;
Дормиплант
Средство от бессонницы содержит экстракты валерианы и мелиссы.
Плюсы:
- обладает выраженным седативным действием;
- помогает быстро уснуть;
- не влияет на концентрацию внимания;
- снижает артериальное давление.
Минусы:
- появление боли в животе;
- провоцирует аритмию;
- вызывает сонливость;
- провоцирует депрессию.
Не назначают детям до 6 лет, при депрессии, печеночной недостаточности, гипотонии.
Имеет много положительных отзывов. Из отрицательных откликов встречаются аллергические проявления, стоимость и недостаточный эффект.
Цена в среднем 430 руб.
Аналоги: настойка валерианы, мелисы, Ново-пассит, Алора.
Цены на Дормиплант таблетки 50 шт.;
Цены на Дормиплант Валериана таблетки 25 шт.;
Фиторелакс
Таблетки от бессонницы без рецепта содержат экстракты боярышника и валерианы. Препарат обладает умеренным седативным, спазмолитическим и кардиотоническим действием.
Плюсы:
- таблетки помогают быстро уснуть;
- положительно влияет на сердечно-сосудистую систему;
- имеет натуральный состав;
- усиливает действие спазмолитиков.
Минусы:
- вызывает аллергические реакции;
- возможно развитие сонливости, вялости;
- снижает работоспособность.
Среди противопоказаний выделяют возраст до 18 лет и индивидуальную непереносимость.
Пациенты хорошо отзываются о лекарстве. Есть и отрицательные отклики: аллергия, дневная сонливость, недостаточная эффективность.
Цена от 240 руб.
Аналоги: седативный сбор, экстракт валерианы, настойка боярышника.
Морфей
Содержит экстракты растений, глутаминовую кислоту.
Среди показаний:
- бессонница;
- умственные и эмоциональные нагрузки;
- невротические состояния.
Плюсы:
- оказывает мягкое действие;
- восстанавливает фазы сна;
- повышает работоспособность;
- нормализует артериальное давление;
- обладает спазмолитическим и болеутоляющим действием.
Минусы:
- вызывает аллергические реакции.
Не назначают при индивидуальной непереносимости. Не самые сильные снотворные капли. Часто встречаются отзывы о недостаточном эффекте. Цена на препарат от 115 р. Аналоги: Алора, Ново-пассит, Персен.
Настойка пиона
Назначают при повышенной возбудимости и расстройствах сна.
Плюсы:
- обладает противосудорожным действием;
- является антиоксидантом;
- снижает артериальное давление;
- помогает быстрее уснуть.
Минусы:
- вызывает изжогу;
- появляется дневная сонливость, сонливость, слабость;
- провоцирует аллергические реакции.
Снижает артериальное давление, поэтому не прописывают при гипотонии. Среди противопоказаний также есть гиперчувствительность.
Пациенты хорошо отзываются о настойке. Есть и отрицательные стороны лечения: снижение концентрации внимания. Не рекомендуют управлять транспортом.
Цена от 17 руб.
Аналоги: настойка боярышника, валерианы.
Цены на Пиона уклоняющегося настойка 25 мл;
Источник
Особенности лечения инсомнии
Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.
Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.
Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.
Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.
Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.
Безрецептурные лекарства
Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.
L-триптофан
Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.
Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.
Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме.
Мелатонин
Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.
Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.
Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.
Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.
Растительные препараты и витаминные комплексы
Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.
Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.
Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).
Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.
Особые указания
Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.
По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.
Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.
Снотворные препараты
Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.
Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.
Классификация снотворных:
- бензодиазепины;
- небензодиазепины ((Z-препараты);
- агонисты мелатониновых рецепторов;
- антагонисты рецепторов орексинов.
Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.
Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.
Бензодиазепины
Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.
Широко используются:
- Диазепам;
- Лоразепам;
- Квазепам;
- Феназепам.
Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.
Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.
Небензодиазепины
Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.
Самые популярные небензодиазепины:
- Зопиклон;
- Золпидем;
- Залеплон.
Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.
Снотворные препараты нового поколения
Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.
Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.
Антагонисты рецепторов орексина
Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.
Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.
Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.
Дневные транквилизаторы
Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.
Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.
Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.
Антидепрессанты
Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.
Применяют:
- Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
- Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать синдром беспокойных ног. Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
- Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.
Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.
Другие препараты
Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:
- Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
- Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
- Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.
Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.
Гигиена сна
Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.
Основные правила гигиены отдыха:
- Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
- Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
- Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
- Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.
Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.
За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.
Заключение
Если есть проблемы с засыпанием, рекомендуется сократить употребление кофеина, никотина и алкоголя вечером. Кофеин и никотин – природные стимуляторы, мешающие заснуть, а вот алкоголь провоцирует частые пробуждения, полнос?