Видео ээг мониторинг дневного сна детям
ЭЭГ-видеомониторинг — метод исследования в неврологии, который хорошо показывает записи колебательного электрического процесса, происходящего в мозге человека, с последующей расшифровкой. Активность регистрируется специальным оборудованием с электродами, прикрепляемыми к черепу пациента. Наблюдение продолжается длительное время – в течение нескольких часов или дней. В процессе исследования важно оценить активность головного мозга в двух фазах — бодрствование и сон.
Основная задача суточного ЭЭГ-видеомониторинга заключается в диагностике расстройств эпилептического и не эпилептического свойства. Длительное наблюдение позволяет оценить на электроэнцефалограмме деятельность мозга в нескольких состояниях (бодрствование, в том числе во время нагрузок/тестов и в спокойном состоянии, сон). Метод отличается от рутинного ЭЭГ сложностью, трудоемкостью и более высокой информативностью.
Общее описание исследования
Электроэнцефалограмма + видео — метод дополнительного исследования, помогающий подтвердить диагноз «эпилепсия» и определить форму, которую она приняла. Он применим к взрослому, ребенку в неонатальном периоде или недоношенному для оценки тяжести энцефалопатии.
Цель метода заключается в фиксации пароксизмального события на электроэнцефалограмме и его исследовании для проведения дифференциальной диагностики с похожими состояниями (парасомния, стереотипия, кардиогенные патологии и т.д.). Многие судорожные состояния имеют проявления, схожие с эпилептическими, и ЭЭГ-видеомониторинг – помогает распознать их не эпилептический характер на электроэнцефалограмме и избежать дорогостоящего лечения с побочными эффектами.
В неврологии применяется несколько видов ЭЭГ-видеомониторинга:
- часовой;
- дневной — длится 4-6 часов, подходит для контроля лечения или исследования активности мозга у ребенка младшего возраста (требует периода сна в течение него);
- ночной — длится 9-12 часов, например, с 21.00 до 6.00, фиксирует ночные приступы;
- суточный — проводится с интенсивными функциональными пробами и специальными тестами;
- десятидневный — помогает зафиксировать несколько приступов (может оказаться, что они имеют различную локализацию и происхождение) и исследовать период между ними.
Дневной ЭЭГ-видеомониторинг проводится, когда приступы приходятся в основном на дневное время, либо для контроля лечения. Ночной назначается, если дневной сон невозможен из-за личных особенностей, а приступы приходятся только на период сна.
Во время исследования необходимо обязательно заснуть, поскольку в первой и второй фазах сна эпилептическая активность увеличивается, и вероятность заметить ее или сам приступ на электроэнцефалограмме повышается.
Результатом диагностики становится электроэнцефалограмма и видео с фиксацией всех движений пациента. Исследование проводится в палате. Пациент должен вести себя привычно и постараться расслабиться. Препараты, вызывающие сон, не применяются, однако препараты, которые пациент обычно принимает в ходе лечения, не отменяются и используются в обычном режиме.
Кому назначают подобное исследование
ЭЭГ-видеомониторинг предназначен для диагностики заболеваний у пациентов с судорожными приступами, ребенка в неонатальном периоде, недоношенного ребенка. Метод показывает эпилептическую или неэпилептическую природу приступов, их тип (фокальные, генерализованные), специфические особенности, форму эпилепсии, локализацию приступов.
ЭЭГ-видеомониторинг назначается при:
- внезапно появившихся и ранее отсутствующих судорожных приступах;
- пароксизмальных состояниях, происхождение которых неизвестно;
- поведенческих и когнитивных расстройствах у детей, прогрессирующих со временем;
- подготовке к противосудорожной терапии или операции (при обнаружении анатомических причин эпилепсии), контроле терапии.
Другие причины для применения этого метода в неврологии: перед отменой АЭП, в условиях реанимации — установление вида комы и диагностика смерти мозга.
Обратиться к врачу рекомендуется при судорожных приступах неясного происхождения, расстройствах сознания (в том числе в период перед менструациями), обмороках, нарушениях сна, головных болях, головокружениях, задержке речи, снижении когнитивных функций.
Что обычно выявляют в ходе исследования
Метод помогает провести дифференциальную диагностику с широким спектром заболеваний. В качестве предположительного диагноза могут быть показаны как ряд болезней с похожей симптоматикой, так и эпилепсия (фокальная, височная, лобная, теменная и т.д.).
Одна из задач исследования — собрать показатели, расшифровать их и исключить следующие заболевания, имеющие с эпилепсией схожие симптомы, но по-другому отражающиеся на электроэнцефалограмме:
- апноэ;
- яктации;
- гиперэкплексия;
- синкопальные состояния;
- парасомнии;
- пароксизмальные головокружения;
- детские периодические синдромы, двигательные младенческие стереотипии, физиологическое младенческое поведения, инфантильная мастурбация;
- экстрапирамидные расстройства;
- кардиогенные патологии;
- синдром Ферджемана и т.д.
Регулярный ЭЭГ-видеомониторинг требуется в процессе лечения пациента для анализа эффективности принимаемых мер. Поскольку исследование не имеет противопоказаний и не оказывает негативного влияния на пациентов, оно может проводиться с любой регулярностью. Единственными противопоказаниями могут стать непереносимость, вызванная индивидуальным психологическим отношением к процедуре, и некоторые заболевания кожи головы.
Как проходит процедура
ЭЭГ-видеомониторинг проводится в ЭЭГ шапке или на чашечковых электродах при длительном исследовании. Если для мониторинга была выбрана последняя модель, на голове проводится разметка при помощи маркера и линейки, чтобы исследовать нужные зоны головного мозга.
ЭЭГ-видеомониторинг с электродами имеет преимущества перед исследованием в шапочке — электроды доставляют меньше дискомфорта, не требуют постоянного контроля со стороны ассистента, стабильнее пишут — электроэнцефалограмма в этом случае более чистая, артефактов меньше, они не затрудняют анализ приступов. Стандартной схемой установки является схема Джаспера «10-20», к ней добавляются ЭЭГ ответвления — миографические, окулографические, скуловые.
В начале исследования проводятся стандартные пробы — фотостимуляция и гипервентиляция в усиленном режиме. Если поведение пациента меняется при определенной деятельности, при наблюдении вводятся эти нагрузки (например, работа за компьютером).
Продолжительность исследования этим методом определяется врачом в зависимости от жалоб пациента, результатов других исследований, его возможности заснуть на дневном исследовании. Если есть подозрение, что локализация приступов может происходить в разных местах, рекомендуется многодневное наблюдение, помогающее зарегистрировать несколько приступов на электроэнцефалограмме.
К ЭЭГ-видеомониторингу не требуется специальная подготовка, достаточно помыть голову (жир — хороший диэлектрик) и сократить время ночного сна в ночь перед исследованием, что даст возможность заснуть во время него. Ребенка нужно психологически подготовить и придумать, как занять его на время спокойного бодрствования. Чтобы электроэнцефалограмма получилась четкой, необходимо сохранение неподвижности. Время ночного сна также сокращается.
Распространенные преимущества и недостатки представленного метода
ЭЭГ-видеомониторинг позволяет:
- оценить функциональное состояние мозга по электроэнцефалограмме и сопутствующее поведение человека по видео;
- зарегистрировать эпилептическую диагностику во время приступа;
- выявить зону начала приступа;
- поставить диагноз с высокой долей вероятности;
- определить природу заболевания у пациентов с неясными приступами.
Метод не имеет противопоказаний, может проводиться неограниченное количество раз и имеет высокую информативность. ЭЭГ-видеомониторинг является одним из самых полезных исследований в неврологии для выявления эпилепсии.
К недостаткам метода можно отнести суточную продолжительность и возможную утомительность для детей, однако они полностью перекрываются информативностью исследования.
Стоимость
Стоимость ЭЭГ-видеомониторинга зависит от квалификации врачей, качества оборудования, качества сервиса и палаты, в которой находится пациент в течение исследования, опыта работы клиники в области нейрофизиологии. Специализация клиники на неврологии дает большое преимущество для пациента, который хочет получить точный и окончательный диагноз.
Медицинский центр «Невро-Мед» работает с 1988 года — это огромный опыт работы и научная база, а также лучшие специалисты. Видео-ЭЭГ мониторинг проводится на элитном нейрофизиологическом оборудовании «Grass Telefeaktor» в специальных палатах со всем необходимым оборудованием с соблюдением мировых стандартов ЭЭГ-видеомониторинга
В цену диагностики может быть включена консультация специалистов с анализом электроэнцефалограммы в сложных случаях — участие в расшифровке результатов обследования медицинского консилиума. Стоимость так же зависит от времени проведения исследования — многодневный ЭЭГ-видеомониторинг стоит дороже.
В цену диагностики может быть включена консультация специалистов с анализом электроэнцефалограммы в сложных случаях — участие в расшифровке результатов обследования медицинского консилиума. Стоимость так же зависит от времени проведения исследования — многодневный видео-ЭЭГ мониторинг стоит дороже.
Заключение и выводы
ЭЭГ-видеомониторинг дает большие возможности по диагностике активности головного мозга и может выполнить широкий спектр задач для постановки правильного диагноза. Метод полезен не только для выявления типа и локализации эпилепсии, но и для дифференциальной диагностики. Методика безопасна и не имеет противопоказаний. Стоимость сопоставима с возможностями и перспективами исследования.
Источник
Подготовка к проведению ночного и дневного видео ЭЭГ мониторинга включает в себя выполнение несложных рекомендаций. Обязательно ознакомьтесь с ходом исследования и этими рекомендациями для того, чтобы процедура прошла легко и организованно.
Мытье головы перед мониторингом ЭЭГ
- Для проведения ЭЭГ на голову потребуется нанести проводящий электричество гель. Если волосы будут грязными, электропроводимость уменьшится, и на электроэнцефалограмме могут возникнуть помехи. Постарайтесь вымыть и высушить голову заблаговременно.
- Перед проведением ЭЭГ мониторинга не рекомендуется наносить на волосы средства для укладки волос, бальзамы, кондиционеры, муссы, маски для волос, масла, спреи, воски, проводить восстанавливающие процедуры для волос.
- Позаботьтесь также о том, чтобы иметь с собой полотенце для удаления остатков геля с головы, расческу, головной убор, поскольку из-за геля прическа может быть испорчена.
Записаться на длительное Видео-ЭЭГ-мониторирование со сном и бодрствованием в ночное или дневное время суток можно по телефону
+7 (495) 208-79-19
Психологическая готовность перед видео ЭЭГ мониторингом
Желательно, чтобы ребенок или взрослый, которому назначен ЭЭГ видеомониторинг, знал о том, что будет происходить. Ребенку можно объяснить это в игровой форме («на голову наденем космическую шапочку»). Обязательно скажите ребенку о том, что ему не будет больно или неприятно. Гель может сначала показаться холодным, но затем он нагреется от температуры тела, и ощущение пройдет. Во время видеомониторинга спокойного бодрствования могут проводиться функциональные пробы: нужно будет открыть и закрыть глаза, глубоко подышать, могут применяться пробы со звуком и светом. Маленькому ребенку можно рассказать о них в игровой форме («будут мерцать звездочки», «нужно будет надуть шарик»).
Основным условием проведения видео ЭЭГ мониторинга бодрствования является спокойствие пациента. Абсолютная неподвижность не требуется, поскольку аппаратура, которую мы используем, позволяет проводить запись и во время движения, но нужно постараться удержаться самому и удержать ребенка от чрезмерной активности. Во время исследования необходимо будет находиться в пределах видимости камеры, потому постарайтесь сразу выбрать место, где вы или ребенок сможете с комфортом провести время (кровать, удобный диван).
Не рекомендуются подвижные игры, активное перемещение по комнате. Займите ребенка спокойной игрой. Безусловно, детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности нелегко заставить посидеть или полежать даже несколько минут, однако, для получения точного результата нужно постараться.
Игры и развлечения во время длительного мониторинга ЭЭГ
Исследование длится достаточно долго, и даже самый спокойный ребенок может заскучать и закапризничать. Продумайте досуг ребенка на период проведения видеомониторинга ЭЭГ.
Возьмите с собой его любимую игрушку (он может положить ее рядом с собой, даже поиграть с ней), картинки, ноутбук или планшетный компьютер с мультфильмами, поиграйте в спокойные игры, почитайте ребенку книгу с картинками.
Взрослому можно посмотреть фильм, почитать книгу, поиграть в портативную электронную игру.
Подготовка к ЭЭГ видеомониторингу сна
- ЭЭГ видеомониторинг сна часто дает наиболее важную для исследования информацию. Запись ночного сна обычно длится 9-10 часов и включает в себя запись вечернего бодрствования, сна и утреннего бодрствования.
- Однако сложно заставить взрослого человека и особенно ребенка заснуть по команде и в незнакомом месте. Чтобы облегчить этот процесс, рекомендуется накануне исследования лечь на 2-3 часа позже обычного и встать раньше.
- Неврологи рекомендуют страдающим эпилепсией строго соблюдать режим сна и бодрствования, и, прочитав о том, что его нужно нарушить, многие удивятся.
- Однако при проведении ВЭМ именно условие контролируемого стресса помогает с наибольшей вероятностью выявить признаки скрытой или явной патологии.
- Одним из способов создания этого условия и является недостаток (депривация) сна. С этой же целью проводятся и функциональные пробы.
- Ребенка можно укачивать на руках, можно накрыть одеялом, чтобы облегчить отход ко сну. После того, как ребенок заснул, одеяло нужно убрать, чтобы можно быть проследить за симптоматикой. Взрослому тоже нужно спать без одеяла.
Записаться на длительное Видео-ЭЭГ-мониторирование со сном и бодрствованием в ночное или дневное время суток можно по телефону
+7 (495) 208-79-19
Физическая готовность до начала ЭЭГ со сном и бодрствованием.
Убедитесь, что вы поели, умылись, почистили зубы, посетили туалет и т.п. перед началом видео ЭЭГ мониторинга ночного сна. Идеально, если вы будете готовы улечься в постель сразу после начала исследования.
Чем больше информации о состоянии здоровья ребенка или взрослого пациента удастся получить во время исследования, тем легче будет доктору поставить верный диагноз. Цените свое время и время персонала.
Дополнительные принадлежности во время ВЭМ
Не требуется, но вы можете взять с собой для вашего комфорта или комфорта вашего ребенка следующие принадлежности: ночная одежда (свободная, не сковывающая движений рубашка или пижама), тапочки, салфетки, полотенце, воду, что-нибудь из еды, книги, журналы.
Записаться на длительное Видео-ЭЭГ-мониторирование со сном и бодрствованием в ночное или дневное время суток можно по телефону
+7 (495) 208-79-19
Обратите внимание на то, что:
- ВЭМ
- видео- ЭЭГ-мониторинг
- длительная ЭЭГ со сном и бодрствованием
- ЭЭГ видеомониторинг сна
- ЭЭГ головного мозга с видео ночная или дневная
- суточный мониторинг ЭЭГ ночью и днем
- ЭЭГ сна дневного или ночного
- ЭЭГ головного мозга во сне
- ЭЭГ бодрствование
- ЭЭГ с пробами и сном
- ЭЭГ сон
- ЭЭГ сна
- видео ЭЭГ мониторирование головного мозга
- мониторинг ЭЭГ головы
- мониторинг ЭЭГ головы со сном днем или ночью
- длительная ЭЭГ с выполнением проб и сном ночью или днем
- видео ЭЭГ мониторинг во время сна детям и взрослым
- ЭЭГ со сном днем, ночью
- сонное ЭЭГ
— это одно и тоже!
Одни названия используются в медицинской терминологии, другие в разговорной речи пациентов.
Будьте внимательны, готовясь к исследованию и читая его описание.
Источник
Ночной мониторинг ЭЭГ назначают в запущенных клинических случаях, когда проведение интериктальной процедуры невозможно, либо не диагностирует патологию. Проведение диагностического исследования актуально в том случае, если необходима дифференциальная диагностика эпилептического судорожного состояния, которое определить другим методом невозможно.
Применение электроэнцелографа в неврологии
Элекроэнцефалограф применяется в медицине для диагностики различных неврологических патологий. При проведении мониторинга ведется наблюдением за реакцией коры головного мозга на внешние и внутренние раздражители. Исследованию подвергается нервная система, которая часто дает сбои. С помощью этого прибора определяется, насколько правильно работает головной мозг, и имеются ли нарушения.
Если электроэнцефалогра фиксирует нарушения, обнаруживается патология, после чего устанавливается точный диагноз. При проведении мониторинга определяют болезнь Альцгеймера и дегенеративные изменения в мозге. Также с помощью такой диагностики ведется контроль над проведенным лечением. Врачи определяют, появились ли изменения в организме больного после начала терапии.
ЭЭГ мониторинг назначают пациенту, которые имеет следующие симптомы или жалобы:
- нарушенный сон (постоянная сонливость на протяжении дня или бессонница, появление кошмаров);
- обморочные состояния;
- регулярные головные боли;
- шум в ушах, закладывание ушей;
- эпилептические припадки;
- эмоциональные напряжения, перепады настроения;
Проведение такой процедуры необходимо в том случае, если проводится контроль над состоянием человека в состоянии комы либо под воздействием общего наркоза. При проведении хирургического вмешательства врачи следят за изменениями показателей организма в бессознательном состоянии.
Кроме того, ЭЭГ проводится в следующих случаях:
- определение формы эпилепсии;
- дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний (наличие не эпилептических припадков, среди которых нервный тик, психогенный приступ, паническая атака, ночной страх, «лунатизм»);
Уточняется тип эпилептических приступов. Припадки бывают фокальными и генерализованными. Обследование пациента может быть назначено перед хирургическим вмешательством. С помощью мониторинга проводится контроль эффективности противоэпилептической терапии. Нередко решается вопрос об отмене или замене приема определенных антиэпилептических препаратов.
Какой ЭЭГ назначат — ночной или дневной?
Различие между процедурами заключается в методике проведения, в продолжительности процедуры и во времени суток, в которое проводится мониторинг. Ниже представлена подробная информация о проведении диагностических исследований, преимущества и недостатки, которые характерны для процедур.
И ночной, и дневной метод уточняет характер приступов, форму эпилепсии. Дифференциальная диагностика эпилепсии определяет и другие приступы неэпилептического характера, среди которых метаболические нарушения, психогенные и кардиогенные припадки, нарушенное поведение во время сна. Мониторинг необходим для диагностики межприступной эпилептиформной активность. Исследование определяет риск развития повторных судорожных состояний.
Согласно мнению эпилептологов, увеличенная продолжительность исследования повышает информативность. Решение о длительности диагностики зависит от вердикта лечащего врача.
Рутинная ЭЭГ
Первичная диагностика выявляет пароксизмальные нарушения в головном мозге. При этом проводятся различные нагрузочные пробы, среди которых фотостимуляция и гипервентиляция. Фотостимуляция позволит визуализировать реакцию головного мозга и нервной системы на мигающие светодиоды. Гипервентиляция в свою очередь проверяет организм на формированное дыхание конкретной частоты.
К преимуществам процедуры относят небольшую длительность. Мониторинг проводится на протяжении 20 минут, что подходит для обследования маленьких детей либо занятых людей. Значительным недостатком рутинной ЭЭГ называют минимальную информативность. Такого способа диагностики недостаточно для установки диагноза и определения этиологии болезни.
ЭЭГ-мониторинг с депривацией
Перед процедурой пациент лишается ночного сна либо пробуждается на 3 часа раньше обычного. В идеале больному предлагают отказаться от сна на сутки либо просто прийти невыспавшимся, чтобы результат диагностики был максимально информативным. Проведение ЭЭГ с депривацией аналогично рутинному методу.
К плюсам мониторинга относят быстроту проведения и отсутствие необходимости в специальной подготовке. Недостатком процедуры называют то, что пациенту нужно нарушить сон и столкнуться с определенным дискомфортом. В некоторых случаях для четкой диагностики полученной информации будет недостаточно.
Длительный мониторинг ЭЭГ с регистрацией дневного сна
Обследование проводят в амбулаторных условиях. Пациент находится в лаборатории от 2 до 6 часов. Длительность процедуры зависит от показаний, назначений лечащего врача и аппаратуры, которая используется при проведении. Визуализированные результаты процедуры достаточно информативны, что относится к существенным плюсам. Врач выявляет нарушения головного мозга и другие патологии. Минусом называют то, что не все люди могут заснуть в дневное время суток. Стоимость такой процедуры в разы выше обычного ЭЭГ.
Мониторинг ЭЭГ ночного сна
Большинству пациентов невролог назначает проведение именно мониторинга ночного сна. Процедура дает самые информативные результаты. Диагностическое исследование визуализирует состояние головного мозга в период бодрствования, в состоянии дремоты и ночного сна, в момент пробуждения. Длительность процедуры варьируется от 10 часов и больше. Мониторинг ЭЭГ проводят в стационарных условиях.
Плюсом процедуры называют продуктивность и информативность, что позволяет сделать точное заключение врачу. При обследовании распознаются даже специфические нарушения, которые нельзя выявить при проведении рутинной ЭЭГ. Недостатком ночного мониторинга называют высокую стоимость, и необходимость проведения диагностики на протяжении длительного периода времени.
Суточный мониторинг ЭЭГ
Суточое обследование называют холтеровским ЭЭГ-мониторированием. Процедуру проводят в стационарных условиях. Продолжительность составляет от 18 часов и больше. На голову больного надевают шапочку с электродами. Провода подсоединяют к приемнику-холтеру, который крепят на тело пациента. Исследование проводится в состоянии нормальной жизнедеятельности. Определяется состояние больного в состоянии, когда воздействуют естественные раздражители. Такие нарушения происходят с человеком в повседневной жизни.
Значительный недостаток суточного мониторинга – длительное пребывание в условиях стационара, высокая стоимость процедуры.
Многосуточное ЭЭГ-мониторирование
Диагностическое исследование коры головного мозга проводится с использованием прибора «Холтер ЭЭГ», который записывает исследование на карту памяти. Регистрирование сохраняет данные, которые фиксируют активность головного мозга в разные моменты. Дополнительно устанавливают датчики ЭМГ и ЭКГ. Регистрируется храп пациента, дыхание, состояние грудной клетки. Проводится видеозапись. Сопоставляется физическое состояние пациента и показатели ЭЭГ.
Ведется полноценный мониторинг за состоянием головного мозга. Возможно проведение процедуры в домашних условиях, а не в стационаре, что исключает психогенный фактор. По мнению медицинских работников, предпочтение отдается ночному или суточному мониторингу. Методика диагностики зависит от состояния больного и наличия жалоб. Если обморочное состояние наблюдается в дневное время суток, проводят дневной мониторинг.
Заснуть в дневное время суток проблематично, поэтому подбираются определенные группы лекарственных препаратов, которые производят седативный эффект.
Подготовка к исследованию и ограничения для проведения
Категорически запрещено проведение ЭЭГ при наличии открытых ран на коже головы или гнойно-воспалительного процесса. К противопоказаниям также относят обостренные формы психических болезней, при которых проведение мониторинга нецелесообразно. Если у пациента наблюдается неадекватное поведение, проводится успокоительная терапия с применением седативных препаратов.
Подготовка к исследованию в таком случае включает в себя противосудорожные препараты и транквилизаторы. В некоторых случаях прием препаратов приводит к искажению результатов обследования. Перед проведением видеомониторинга рекомендовано на сутки отказаться от приема психостимуляторов. К ним относят кофе и чай, алкогольные напитки. За два часа до проведения рекомендовано отказаться от курения и полноценно позавтракать.
На голове недопустимо наличие косметических средств, поверхность должна быть чистой. При проведении диагностического исследования пациент снимает с тела металлические украшения. Иногда исследование проводится в период сна. Перед проведением пациент принимает седативный препарат, поэтому человек крепко спит при обследовании. Такой подход помогает в выявлении патологической активности мозга.
Источник