Тяжесть в груди бессонница
Невроз диагностировать сложно. Потому что невротические расстройства подразумевают функциональные сбои в работе вегетативной нервной системы. Той самой, что обеспечивает регуляцию работу внутренних органов. Это как пьяный за рулем. Машина у него в порядке (болезней органов нет). Но вот доехать из точки А в точку Б – проблематично.
Особенно большие сложности начинаются тогда, когда речь идет о наиболее важных, с точки зрения жизни, органов. Например, когда речь идет о сердце. Так, при кардионеврозе бывают:
Скачки давления
Учащенный пульс
Перебои в работе сердца (экстрасистолы)
Болевые ощущения в области сердца
Чего боится человек с такими симптомами?
Очевидно, что это – сердечнососудистая катастрофа, инфаркт. Ведущая причина смертности практически в любой стране мира. Такие вещи пугают, откровенно страшат. А потому важно понимать алгоритм того, как ставить диагноз кардионевроза. Как отделить свое состояние от реальной ИБС.
Шаг 1й. Понять причину боли.
Когда мы говорим о неврозе, основная причина симптомов – это реакция на выброс в кровь адреналина (реакция надпочечников) + активизация симпатической нервной системы.
Когда мы говорим о физических причинах болей в сердце, то речь идет о так называемой стенокардии. Причина стенокардии – поражение сосудов (в первую очередь коронарных артерий) атерокслерозом.
В первом случае вам реально ничего не угрожает. Во втором случае есть риск смертельного исхода.
Шаг 2й. Почему от кардионевроза нельзя умереть?
При неврозе реально может подниматься давление (аж до 200 мм.рт.ст). Реально может зашкаливать пульс (и под 120-150 уларов). Реально могут быть экстрасистолы (сотнями и тысячами в день). Реально могут быть выраженные болевые ощущения в области сердца.
Но! Смерть при ИБС наступает от того, что пораженные сосуды оказываются неспособны доносить кровь до сердечной мышцы. Нет крови – нет кислорода, нет жизни мышечных клеток, начинается гибель клеток. Это и есть инфаркт. При этом человеку больно, страшно и он ничего не может поделать.
А при неврозе НЕТ самого главного – поражения сосудов. Но есть боль, скачет давление, сходит с ума пульс. Но нет собственно ишемии. Еще раз – боль есть, страх есть, нет ишемии. От боли и страха вы можете только страдать. От ишемии люди умирают.
Как понять, что у вас нет проблем с сердцем. Во время приступа.
Самостоятельно? Никак! Врач же сделает это быстро. Тут есть да варианта. Скорая помощь или врач в стационаре. Но, так или иначе, врач вам понадобится.
Начать предлагаю с экстренного варианта.
Часто при кардионеврозе, симптомы настолько пугают, что вам может казаться, что впереди вас ждет какая-то катастрофа. Но приезжает врач и достаточно быстро ставит диагноз невроза. Как он это делает?
Первое – он на вас сморит.
При неврозе ВСЕГДА признаки страха преобладают над признаками боли. Это не заметить «изнутри». Но со стороны это видно. Плюс симптомы сердечной недостаточности, нарушение работы почек и атеросклероза бывают хорошо видны со стороны (набухание шейных вен, отеки ног, лица, перемежающаяся хромота). Кроме того, следует обращать внимание на избыточную массу тела и внешние симптомы анемии, сахарного диабета (расчесы, сухость и дряблость кожи, снижение кожной чувствительности, кожные трофические нарушения). У больных с семейными формами гиперхолестеринемии при внимательном осмотре можно выявить кстантомы на кистях, локтях, ягодицах, коленях и сухожилиях, а также ксантелазмы на веках. Если всего этого нет – диагноз невроза становится ближе.
Второе – врач вас расспрашивает.
О характере боли. При стенокардии (при ИБС) боли в области грудины, очень интенсивные, иррадиирующие, изменяющие вашу позу. Они практически всегда связаны с физической нагрузкой или повышением давления. Боль уменьшается при приеме нитроглицерина или даже уменьшении физической нагрузки. При неврозе боли менее интенсивные, но пугающие. При этом боль длительная, мало меняющаяся от состояния «покоя». Ведь невротик просто не может в этот момент успокоиться. Хотя боль идет как бы волнами. Как вариант – боль может уменьшаться просто от приезда врача. От того, что он рядом и обследует вас. Если у вас повышено давление, врач, конечно же, расспрашивает вас о рабочем давлении. Оно повышено при ИБС, АС. И нормальное при неврозе. Спрашивает о том, какие таблетки вы пьете. Гипертоники пьют гипотензивные препараты и статины (занимаются снижением холестерина). Невротики пьют афабазол, фенозепам.
Третье – врач вас слушает (использует фонедоскоп).
Хрипы в легких, кардиомегалия, ритм галопа, шум над сонными артериям – все это быстро проверяемые признаки выраженных изменений в сердечнососудистой системе. У невротика же ничего подобного, естественно, не будет.
Четвертое. Вам могут сделать ЭКГ.
Регистрация ЭКГ во время болевого приступа в грудной клетке имеет гораздо большее значение. Если во время боли изменения на ЭКГ отсутствуют (то есть не будет признаков ишемии) — вероятность ИБС у таких больных невысока. А вероятность невроза еще больше повышается.
Пятое. Вам могут дать таблетку феназепама.
Или дать любой другой транквилизатор. Который очень быстро нормализует ваше состояние. Или же вам могут дать препараты для снижения давления (которые все равно сработают, несмотря на ваш адреналин).
В принципе, на этом с постановкой диагноза невроза можно и заканчивать, вписывая его в ваше заключение.
Но если вы доберетесь до врача в стационаре, то для пущей уверенности можно добавить пару шагов.
Шаг 6й. ЭхоКГ (УЗИ сердца) и рентген грудной клетки.
Эти исследования проводят всем тем, у кого подозревают ИБС. Основная цель эхокардиографии (ЭхоКГ) в покое и рентгенологического исследования — понять, есть ли у вас ИБС. Но также это исследование покажет, нет ли у вас еще какой-либо патологии, которая может приводить к вашим симптомам (например, это могут быть пороки сердца, перикардит, аневризма аорты). Плюс ЭхоКГ – это основной способ проверить, не утолщена ли мышечная стенка вашего сердца.
Шаг 7й. Анализ крови.
В первую очередь этот анализ имеет смысл делать на предмет наличия высокого уровня холестерина, ЛПОНП, триглицеридов. Повышенные показатели по этим веществам указывают то, насколько вероятен у вас атеросклероз ваших сосудов.
Вот теперь почти все. Если у вас будет опровергнут диагноз ИБС, а симптомы есть и они выраженные (еще раз – скачки давления, экстрасистолы, тахикардия, боли), значит, вам пора идти к психотерапевту.
Шаг 8й. Психотерапевт.
Если у вас нет ИБС, задача психотерапевта подтвердить факт наличия у вас невроза. Во время предварительной диагностики важно выявить возможные причины (нереализованные потребности), которые стоят за неврозом. Триггеры (пусковые крючки), столкновение с которыми провоцирует ваши симптомы (конфликты, травмирующие события, нарушения ваших границ, страхи, потки тревожных мыслей и т.п.). И механизмы вашего невроза (сдержанность, негативное мышление, нарушенные границы, жесткое восприятие).
Да, тут важно подчеркнуть, что информирование – довольно мощный инструмент в нужное время и в нужном месте. Так, я встречал несколько раз такую ситуацию, когда посещения врача и психотерапевта (однократное) ставили крест на неврозе на несколько лет.
С другой стороны, даже если облегчения от первичного приема не происходит, у вас появляется понимание того, что в вашем случае не только таблетки, но и психокоррекция с психотерапией вполне могут помочь вам избавиться от своих пока еще пугающих симптомов.
Да, еще можете ниже нажать кнопку «сказать спасибо» человеку, если статья вам показалась полезной:)
Хорошего Вам дня!
Подписаться на мои статьи и заметки блога можно здесь
Хотите научиться управлять своим неврозом самостоятельно?
Пройдите онлайн курс психокоррекции самостоятельно, индивидуально
или в группе!
Источник
Анонимный вопрос
21 марта · 101,5 K
Гипноз, гипнокоррекция, психология, психосоматика, психотерапия, психология спорта… · classic-hypnos.ru
Одним из возможных вариантов может быть ВСД (вегетососудистая дистония) – симптомокомплекс наружений в нервной системе.
Вызван этот набор симптомов или психосоматикой или нарушениями в шейном/грудном отделах позвоночника. Проверьте сначала отсутствие проблем позвоночника чтобы исключить органику и если органика исключена устранить психосоматику ВСД можно с помощью гипноза или саморегуляции, обучившись самовнушению и самогипнозу от психосоматики.
Здравствуйте! У меня ощущение нехватки воздуха, дышу и не могу надышаться , как отдышка , пытаюсь сделать глубокий вдох , но не получается.
Президент Российского общества сомнологов, засл. врач РФ, д.м.н., профессор. Эксперт по… · buzunov.ru
Это проявления гипервентиляционного синдрома. Эти симптомы часто возникают после волнения в покое или перед сном. Кстати, при физической нагрузке эти жалобы часто проходят. А если и возникает одышка от нагрузки, то она совершенно по другому ощущается.
В основе гипервентиляционного синдрома лежит, как ни странно, избыточное насыщение организма кислородом. Если вы испытали стресс, то это приводит к рефлекторному учащению сердцебиения, повышению давления и учащению дыхания. Если стресс не сопровождался физической активностью (например, Вас отругал начальник), то учащение дыхания не компенсируется работой мышц и накоплением углекислоты. А это приводит к увеличению кислорода и снижению углекислоты в крови.
Именно снижение углекислого газа приводит к исчезновению ощущения удовлетворенности вдохом. Иногда еще человек пытается зевнуть и у него не получается это сделать. Вот почему эти неприятные ощущения появляются обычно в покое после стресса и их практически не бывает во время интенсивной физической нагрузки.
Часто человек отмечает трудности с засыпанием из-за нехватки воздуха, а также пробуждения из-за ощущения, что у него остановилось дыхание. Дело в том, что когда у человека при засыпании выключается сознание, мозг переходит на биохимическую регуляцию дыхания. Он видит, что в организме избыток кислорода и недостаток углекислоты, и выключает дыхательный центр – возникает центральное апноэ. При поверхностном сне человек чувствует остановку дыхания и просыпается. А что делает человек, если ему не хватает воздуха? Он начинает еще чаще и глубже дышать, что еще более усугубляет ситуацию, вплоть до развития панических атак, которые, кстати, часто бывают в ночное время.
Диагноз обычно устанавливается на основании характерных жалоб и анамнеза. В случае ночных приступов удушья необходимо проводить дифференциальный диагноз с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), при котором у пациента может быть несколько сотен остановок дыхания, обусловленных спадением дыхательных путей на уровне глотки. В этом случае проводиться полисомнография.
Более подробно о СОАС можно почитать в книге «Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна», которую можно бесплатно скачать по этой ссылке.
Как лечить гипервентиляционный синдром?
- Как только возникло ощущение неудовлетворенности вдохом надо наоборот перейти на медленное и поверхностное дыхание. Через 3-4 минуты появится возможность хорошо вдохнуть.
- Можно дать физическую нагрузку (например, подняться пешком на 5-6 этаж). Это приведет к продукции углекислоты и появлению удовлетворенности вдохом.
- Можно подышать в бумажный или пластиковый пакет. Фактически вы будете дышать своим же воздухом с увеличенным содержанием углекислоты. Часто такой прием используют при купировании панической атаки.
- Необходимо ограничить или исключить употребление кофеинсодержащих продуктов (чай, кофе, шоколад, колы). Кофеин стимулирует дыхательный центр и может утяжелять гипервентиляционный синдром.
- Рекомендую скачать программу “Антипаника” на Google Play. Там подробно разбираются механизмы гипервентиляционного синдрома и есть тренинг поверхностного дыхания. Можно ее использовать для купирования приступа.
- Принять 30-40 капель валокордина перед сном. В нем содержится фенобарбитал, который подавляет активность дыхательного центра. Можно также принять феназепам или другие противотревожные или успокаивающие средства. Особенно целесообразно назначение препаратов при ночных симптомах гипервентиляционного синдрома с целью профилактики панических атак (имеются противопоказания, необходима консультация специалиста).
Хочу отметить, что ощущение неудовлетворенности вдохом – достаточно тягостный симптом, но абсолютно безопасный и легко купируемый самим человеком, если понимать, от чего он возникает, и что с ним делать.
Если нехватка воздуха при гипервентиляционном синдроме длительное время мешала человеку засыпать, то у него может сформироваться условно-рефлекторная бессонница. В этом случае формируется условный отрицательный эффект боязни не заснуть, который еще больше нарушает сон. А бессонница отрицательно влияет на нервную систему и усугуляет стресс и гипервентиляционный синдром. Создается порочный круг, из которого без профессиональной помощи служно выбраться.
Если вы не сможете самостоятельно решить проблему гипервентиляционного синдрома, вас беспокоят остановки дыхания во сне или бессонница, можете обратиться ко мне на консультацию: www.buzunov.ru.
Прочитать ещё 36 ответов
Что делать, если одышка при остеохондрозе и тяжело дышать?
Действительно, одышка может присутствовать при обострении остеохондроза. Существуют следующие возможные причины ее появления при патологии позвоночника:
Нарушение работы диафрагмы
Боль при дыхании из-за защемления нервных окончаний в грудном отделе.
Некоторые другие гораздо более редкие причины
Возникновение одышки при остеохондрозе провоцируют следующие внешние факторы:
• Длительное нахождение в неудобной позе
• Наличие сколиоза
• Чрезмерные физические нагрузки
• Травма позвоночника
Если игнорировать приступы одышки и вовремя не обратиться к доктору, то данная патология может привести к удушью и кислородному голоданию. Чтобы избавиться от этого неприятного симптома, следует обратиться к врачу и пройти диагностику.
Лечение подразумевает комплексный характер и использование следующих препаратов и методик:
Противовоспалительные средства и анальгетики (диклофенак, индометацин, ибупрофен) – используются в виде таблеток, инъекций и мазей для борьбы с болью и воспалением.
Хондропротекторы – для питания межпозвонковых хрящей и улучшению их функций. Для местного лечения используются мази, для начальной формы – таблетки или капсулы, для длительного и системного действия – инъекции Алфлутоп, компоненты которого обладают высокой биодоступностью и хорошей переносимостью, не приводя к побочным действиям со стороны других органов.
Витамины группы В – обеспечивают питание и восстановление поврежденных во время защемления нервных окончаний.
Мануальная терапия – способствует улучшению кровообращения и корректирует положение позвонков.
Лечебная физкультура – для укрепления мышц спины и создания надежного «каркаса» позвоночника.
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
103 просмотра
23 октября 2020
Здравствуйте! Последние 2 недели испытываю проблемы с сердцем. Началось всё около 2-х недель назад. Сначала начал просыпаться посреди ночи с необоснованным чувством тревоги. Потом ко всему этому добавилось ощущение перебоев ритма т.е. стали ощущаться толчки сердца. Из-за них очень долго ворочаюсь и не могу уснуть. По началу эти удары проходили только только после обеда. Сейчас могут не быть, либо проходят относительно быстро. Совместно с этим ощущаю давление в груди и постоянное желание глубоко вдохнуть, но тоже не всегда. Вечером, когда засыпаю, то всё нормально и хорошо чувствую себя, но ночью проявляется эта фигня.. Принимал Ново-Пассит. Скажите, пожалуйста, это серьёзно? Какие препараты можно попить без рецепта?
Возраст: 30
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог
Здравствуйте, Дмитрий! Вам желательно пройти обследование: записать ЭКГ, сделать ЭХО-КС, суточное Холтеровское ЭКГ мониторирование, УЗИ щитовидной железы, посмотреть ТТГ – гормон щитовидной железы, УЗИ внутренних органов, ЭФГДС, клинический и биохимические анализы крови, рентгенографию шейного отдела позвоночника (боковой, функциональный). Это нужно чтобы определить причину появившейся у Вас симптоматики и определиться с дальнейшей тактикой. Здоровья Вам!
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол
Узи сердца экг
Терапевт
Здравствуйте! Полностью согласена с коллегой, надо пройти обследование, для выявления типа аритмии и её лечения! На данный момент начните приём панангин форте 1 таб 3 раза в день. Магне в6 1 таблетка 3 в домашних. Мельдоний 500 мг 1 таб 1 раз в день, утром. Обследование обязательное, не открывайье!
Кардиолог, Терапевт
Сделайте эКг, эхокг, сдайте анализы на гормоны щитовидной железы, а пока начинайте принимать магний В6 по 500 мг 2 таб 3 р/д
Кардиолог
Дмитрий, здравствуйте. Насколько это серьезно – можно будет сказать только по результатам обследований: советую самые основные: экг, эхо-кардиография, суточный монитор экг, клинический анализ крови, ТТГ, т3, т4, ат к тпо.
Вероятно, имеет место повышенная тревожность !!!
Всвязи с чем советую принимать препарат для нормализации состояния психоэмоционального фона : Адаптол ( без рецепта) 500 мг 1 табл 2 раза в день 1 месяц + препарат магния., например МагнеВ6 по 1 табл 2 раза в день.
Кардиолог
Здравствуйте, Дмитрий.
Сейчас Вы можете принимать панангин (калий+магний) 2 таблетки вечером после еды. Если в течение недели не станет лучше, то обязательно сделайте Холтер (суточный мониторинг ЭКГ). Вероятно, что это экстрасистолия, ей может способствовать дискомфорт в области сердца и ощущение нехватки воздуха.
Дмитрий, 23 октября
Клиент
Марина, спасибо Вам за консультацию, а от экстрасистолии есть какие-то препараты без рецепта?
Кардиолог
Панангин, он как раз от экстраситол. Если их не очень много, а судить об их количестве можно только по Холтеру, то его будет достаточно. Эффект Вы почувствуете быстро, в течение нескольких дней после начала приема.
Дмитрий, 24 октября
Клиент
Кардиолог
Дмитрий здравствуйте! Проблема в том, что когда мы с Вами говорим о препаратах, которекрые “можно попить”, мы не знаем главной вещи, а именно: перебои в работе сердца, особенно в ночное время, возникают на фоне эпизодов уреженного пульса (человек сам это не может почувствовать, поскольку Вы ощущаете уже сам “эффект” в виде неритмичного сердцебиения) или учащенного??? Поэтому если рекомендовать Вам “что-то”, нет гарантии, то этот препарат еще более ухудшит Ваше состояние
Кардиолог
Дмитрий, панангин не советую, так как это препарат содержит калий, который в данном случае может способствовать ещё большей аритмии, из-за проаритмического эффекта. Лучше будет магний – магне В6 или магнелис В6 в комбинации с Адаптолом!!!
Здоровья Вам крепкого!!!
Дмитрий, 23 октября
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник