Таблетки от бессонницы по рецепту врача

Для того чтобы полноценно отдохнуть, человеку необходимо выспаться. Условия хорошего сна – удобное спальное место, свежий воздух в помещении, оптимальная температура. Перед засыпанием можно прогуляться, прочитать книгу, посмотреть позитивный фильм. Но как быть людям, получающим в течение дня негативные эмоции, подверженным стрессам и волнениям, усталости, работающим посменно? Некоторые считают, что сильное снотворное спасет ситуацию, и прибегают к нему как к единственному способу забыться сном.

пьет таблетку

Механизм действия снотворного

В аптеках можно приобрести легкие седативные препараты и сильнодействующее снотворное, продающееся лишь по рецепту. Быстрый успокоительный эффект последних поможет легко уснуть при расстройствах сна, когда другие средства бессильны.

Для борьбы с бессонницей применяют:

барбитураты (быстрый снотворный эффект, но короткая парадоксальная фаза сна);
бензодиазепиновые производные (нормально переносятся, не вызывают привыкания и побочных действий);
зопиклон и золпидем (удлиняют медленноволновую и парадоксальную фазы сна);
Мепробамат (вызывает зависимость);
Клометиазол и Хлоргидрат (мгновенное действие, но быстрое привыкание);
бромуреиды (имеют побочные эффекты);
антигистаминные лекарства (седативное действие у них является побочным).

Побороть отсутствие сна поможет целый ряд сильных снотворных медикаментов, перечень которых довольно обширен. Часть их приобретают только по назначению лечащего врача, который выписывает аптечный рецепт.

В свободной продаже имеются и средства, приносящие ожидаемый результат (засыпание), но не оказывающие угнетающего воздействия на нервную систему и не способствующие привыканию.

Обзор действенных средств

Препараты бывают быстрого и медленного действия. Первые вызывают мгновенное расслабление и заставляют уснуть, но ненадолго. Вторые не рекомендуется принимать пожилым людям, так как их организм может не выдержать нагрузки и побочных действий.

Сильные снотворные препараты помогают устранить бессонницу, однако их следует применять лишь в крайних случаях и по назначению. Чтобы не случилось осложнений, прием должен быть согласован с врачом.

Список ограниченного приобретения гипнотиков:

Феназепам;
Гидазепам;
Фенобарбитал;
Лоразепам;
Зопиклон;
Золпидем;
Залеплон;
Донормил.

феназепам

Феназепам

гидазепам

Гидазепам

Эти медикаменты можно приобрести только по рецепту врача, поскольку они вызывают зависимость и могут стать предметом злоупотреблений и бесконтрольного приема, что негативно отразится на здоровье.

Произнося название результативного препарата, доктор должен четко описать, как и когда его принимать, учитывая тяжесть нарушения сна.

Сильнодействующие средства выпускают в каплях, таблетках, в виде гелевых или глицериновых капсул, сиропов, настоек.

Барбитураты

Таблетки для сна на основе барбитуровой кислоты, действие которых схоже с наркотическим эффектом (Реладорм, Фенобарбитал), показаны при серьезных проблемах с засыпанием, неоднократных ночных пробуждениях, но после их приема наступают сонливость, апатия, раздражительность, головные и мышечные боли. Вызывает разные виды зависимости – психическую и физическую. Поэтому в последнее время их практически не назначают или рекомендуют принимать с осторожностью. В число рецептурных лекарств входят:

Фенобарбитал;
Бутизол;
Гексабарбитал;
Этаминал-натрий;
Талбутал;
Репозал;
Барбамил;
Фиоринал;
Нембутал;
Бревитал.

Действие барбитуратов начинается через 15-40 минут после приема. Воздействие схоже с алкогольным: если принять небольшую дозу, наступают успокоение и расслабление, а большие порции вызывают шатающуюся походку, замедленную речь, вялые рефлексы. Передозировка ведет к коме или смерти.

спит после снотворных

Человек, принявший рекомендованную дозу снотворного, крепко спит сном младенца, поэтому многие привыкли употреблять эти средства. Склонность к ним имеется также у людей с низкой самооценкой, неуверенных в себе, с суицидальными наклонностями.

Зависимость от барбитуратов похожа на опиатную. После отмены лекарства на второй день человек испытывает тревогу, судороги в мышцах, тошноту и рвоту, не может уснуть.

По статистике, наиболее сильный вред барбитураты приносят девушкам, в организме которых они могут накапливаться, особенно во время менструации или беременности. Они очень токсичны и могут привести к летальному исходу.

На сегодняшний день барбитурат Фенобарбитал больше используется при лечении эпилепсии, а в совокупности с сосудорасширяющими, спазмолитиками применяется для терапии нейровегетативных расстройств. В небольших дозах он входит в состав корвалола и валокордина, которыми лечат сердце.

Бензодиазепины

Некоторые медики считают, что это лучшее снотворное по рецепту. Первоначально эти психоактивные вещества назначали для устранения мышечного напряжения, позже стали использовать в качестве транквилизаторов, поскольку эти препараты воздействуют на передачу нервных сигналов в ЦНС.

Для крепкого сна выпускают препараты:

Валиум;
Ативан;
Версед;
Диазепам;
Гальцион;
Верстран;
Ксанакс;
Мидазалам;
Лоразепам.

таблетки валиума

Лекарства производятся в виде таблеток и в ампулах (для перорального и внутримышечного введения). Мидазолам возможно вводить детям в форме ректальных свечей, а также использовать при анестезии.

Медикаментозные снотворные способны в некоторых случаях предохранять мозг от гипоксии, их также применяют в критических состояниях пациента. Но они вызывают побочные эффекты – сонливость и нарушение координации. Принимая бензодиазепины, можно выработать стойкую зависимость. Поэтому длительность лечения минимально коротка.

Z-препараты

Снотворные нового поколения – так называемые Z-препараты, или небензодиазепины, представлены на фармакологическом рынке тремя препаратами: Зопиклон, Золпидем и Залеплон. У них есть преимущества в сравнении с бензодиазепинами: ускорение засыпания, удлинение времени отдыха, меньший потенциал привыкания, меньший период полувыведения.

Структура у таких средств разная, но объединяет их одно: воздействие на конкретный участок мозга, который отвечает за индукцию сна.

Каждое такое сильное снотворное выписывается по рецепту. Выпускаются Z-препараты в таблетках.

Антигистаминные средства

Сильнодействующие снотворные таблетки антигистаминной группы обеспечивают человека полноценным отдыхом на протяжении всей ночи и являются отличным помощником в борьбе с аллергией. Одним из лучших средств для быстрого и крепкого засыпания считается Донормил, который нередко продается в аптеках под названием Сонмил. Он блокирует гистаминовые рецепторы благодаря содержанию активного составляющего. Препарат дарит больному желаемые приятные сновидения на протяжении всей ночи. С осторожностью следует использовать его для лечения детей до 15 лет; людей, страдающих апноэ, имеющих проблемы с мочеиспусканием, глаукому; пожилых. При беременности препарат применять можно.

Побочным действием некоторых противоаллергических лекарств является склонность к сонливости. Поэтому их возможно использовать при нарушениях с засыпанием:

Димедрол;
Диазолин;
Супрастин;
Фенкарол;
Пипольфен.

Диазолин

Супрастин

Однако седативное успокоительное наутро может вызвать нежелательные последствия: головную боль, спутанность сознания, чувство недосыпания, шум в ушах. Более серьезные проблемы – нарушения в органах сердечно-сосудистой системы и крови, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Гипнотик

Хорошее засыпание и радужные сновидения – таков эффект основного класса средств, применяемых для коррекции сна. Отлично зарекомендовало себя быстродействующее снотворное Мелаксен, оказывающее мгновенный результат. К нему не возникает привыкания, практически не бывает побочных осложнений, разрешен к применению многими пациентами, даже имеющими проблемы со стороны различных органов. Обычно его рекомендуют при смене часовых поясов, работе вахтовым методом и так далее.

Аналогичные лекарства от бессонницы:

Вита-мелатонин;
Циркадин;
Долоксен;
Меларитм.

меларитм

Как принимать средство, чтобы не привыкнуть

Ни один препарат не следует принимать без врачебного назначения, а тем более снотворное. Назначают его на короткий срок, чтобы не вызвать привыкания, – порядка недели. Ежедневно его тоже использовать нельзя, это приводит к психологической зависимости, когда человек боится, что без заветной пилюли сон к нему не придет.

Самая главная опасность – передозировка, которая в львиной доле случаев приводит к летальному исходу.

Рекомендации, какое снотворное принимать, в какой дозировке и как часто, даст лечащий доктор. Есть легкие растительные препараты, которые препятствуют бессоннице и в то же время не вызывают привыкания и зависимости:

Фитоседан (травяной сбор);
Персен;
Ново-пассит;
Корвалол.

В состав безопасных препаратов входят валериана, пустырник, мята, мелисса, хмель, страстоцвет. Они обладают не седативным, а успокаивающим действием, показаны при легкой инсомнии, повышенной нервной возбудимости, поэтому подходят пациентам, проблемы с засыпанием которых связаны с неуравновешенным эмоциональным состоянием.

В более серьезных случаях назначаются сильные лекарства, которые следует принимать строго по схеме. Как только наступит улучшение, прием снотворного следует прекратить.

Источник

Снотворное представляет собой специальные препараты, которых помогают устранить нарушения сонного режима в ночное время. Препараты способствуют поддержанию сонного периода необходимой глубины и длительности для нормальной жизнедеятельности человека.

Выдаваемое снотворное по рецепту относятся к сильнодействующим лекарствам. Применяются по рекомендации врача и под наблюдением.

Возможные нарушения сна

Назначают сильнодействующие препараты только медики, после полного обследования пациента, выявления причин и вида нарушения компонента сонной структуры. Купить лекарства можно только по рецепту.

Возникновения бессонницы и проблемы со сном происходят по причинам:

Нарушения ритма жизни, т.е. ночного и дневного отдыха. Спровоцировать это может посменная работа.
Нервное, психологическое напряжение, переутомление.
Психические расстройства.
Прием препаратов, побочные действия которых связаны с расстройством сна.
Соматические заболевания.
Другие виды синдрома нарушения сна.

Устраняя причину, вызывающую нарушения, автоматически решается проблема. В случае если причины неизвестны или не выявляются, то человек проходит длительный курс приема. Классифицировать нарушения, можно на такие виды, как:

Процесс отхода ко сну.
Чуткий сон, сопровождающийся постоянными просыпаниями.
Раннее пробуждение, после которого человек не засыпает, а в течение дня испытывает сонливость.

Снотворные препараты по рецепту могут лечить любые типы расстройств, способствуют нормализации сна. Но для этого необходимо предварительно его выявить.

Направленность действия снотворного

Механизм воздействия препаратов против бессонницы на организм человека, заключается в подавлении процессов возбуждения и торможении. В зависимости, от вида расстройства, лекарство, имеют разное соотношение угнетения возбуждения и усиление торможения возбудительных процессов.

Средство короткого действия, применяется при трудностях в засыпании. Также направлены на подавление возбуждения, после чего человек естественным путем погружается в нормальный сон.

Препараты средней продолжительности направлены не только на уменьшение возбуждения организма, но оказывают влияние на торможение и влияют на качество сна. Прием по назначению доктора, устраняет проблемы, связанные с поверхностным, беспокойным сном. Средства длительного действия угнетают возбуждение и увеличивают торможение.

Характеристики снотворных препаратов

Качественные лекарства от инсомнии должны обладать следующими характерными особенностями:

Быстро выполнять свое основное предназначение – это наступление сна.
Поддерживать глубинность и длительность ночного отдыха, исключать постоянные пробуждения.
Не оказывать негативного воздействия на организм, после приема. При этом наутро, должны отсутствовать усталость, сонливость, слабость и вялость.
Без существенных побочных действий.

Кроме того, они не вызывают привыкания, имеют успокаивающий эффект, приводя в норму процессы засыпания.

Разделяют медикаменты на виды по следующим признакам:

Период полувыведения из организма. Этот показатель влияет на продолжительность действия препарата. Слабые выводятся по истечении 5 часов, средние – от 5 до 10 часов, сильные через 15 часов.
Механизм действия. Бывают наркотического и ненаркотического действия.
Продолжительность курса лечения. Короткий, средний, длительный. Подбирается с учетом степени сложности расстройства.

Отличаться друг от друга по консистенции. Сегодня в аптеках можно приобрести средства от бессонницы в виде таблеток, капель, капсул и порошков.

Воздействие барбитуратов

Помогают устранить тяжелые формы расстройства, оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. В зависимости, от степени сложности нарушений, назначают определенную дозировку. Используются в качестве успокаивающего либо снотворного. Способны изменять структуру, порядок и продолжительность сна. Могут вызывать привыкание, яркие сновидения и даже кошмары.

Механизм действия бензодиазепинов

Бензодиазепины относятся к психоактивным веществам, обладающие снотворным, седативным, противотревожным эффектом. Медикаменты оказывают тормозящее влияние на работу центральной нервной системы и особые рецепторы головного мозга. Во время приема снижается чувство тревоги и болевого синдрома. При приеме лекарства наблюдается умиротворение, спокойствие, расслабленность, безмятежность, однако снижается внимательность. Также вызывают быстрое привыкание.

При злоупотреблении могут проявиться такие симптомы, как:

головокружение;
тошнота;
проблемы со зрением;
кошмары во время сна;
нарушение ориентации;
сонливость.

Помимо того, пациент может испытывать раздражительность, а иногда судороги. Ввиду этого сонники выдаются строго по рецептам докторов, т.к. есть риск применения не по назначению.

Механизм действия Z – препаратов

Эта группа средств относится к щадящим снотворным, т.к. снотворное оказывает следующие влияния на организм:

Быстро вызывают сон, приближенный к физиологическому.
Не нарушают структуру сна.
Исключают частые пробуждения.
После ночного отдыха, человек хорошо себя чувствует на протяжении всего дня.
Быстро выводятся из организма.
Не оказывают негативного воздействия на память, двигательную активность, соматические функции.

Зависимость развивается медленно, что обусловлено рецептурным средством, т.к. существует риск передозировки. Купить медикаменты можно только по рецепту, выписанному доктором.

Список препаратов, отпускающихся по рецепту

Список снотворных препаратов, выдающихся по рецепту:

Феназепам;
Лоразепам;
Фенобарбитал;
Зопиклон;
Золпидем;
Залеплон;
Донормил.

Таблица свойств и применения самых распространенных препаратов

Каждый препарат обладает достоинства, недостатками и побочными эффектами.

Название препарата	Общие сведения
Феназепам	Высокоактивный транквилизатор. Назначается врачом при невротическом состоянии пациента, панических реакциях, повышенной тревожности. Применяется как снотворного, если на фоне перечисленных признаков появляется нарушения сна. Оказывает успокаивающее, тормозящее действие на центральную нервную систему. Принимается внутрь в виде таблеток. Побочные действия: сонливость, нарушения координации, головокружение.
Лоразепам	Это транквилизатор, назначается при бессоннице с нарушениями механизмов засыпания. Снимает симптомы тревоги, нервозности, страха. Во время лечения этим препаратом запрещается употреблять спиртные напитки. Зависимость возникает при длительном лечении и приеме превышающих норму доз. Отмену препарата проводят постепенно.
Фенобарбитал	Представляет собой порошок без запаха и вкуса. В малых дозах оказывает успокаивающее действие, применяется в качестве снотворного. При приеме, медленно всасывается в кровь и выделяется из организма естественным путем. При длительном использовании вызывает привыкание. Также есть риск передозировки, при которой снижается давления, проявляется аллергия, повышается температура тела и нарушается координация.
Зопиклон	Снотворное средство, лечащие бессонницу с седативным эффектом. С его помощью сокращают период засыпания, улучшают качество сна, сокращая количество просыпаний в течение ночи. Он не изменяет структуру и фазы сна. Имеет такие побочные действия: сонливость, головные боли, подавленное настроение, головокружение, ухудшение памяти. Он может вызвать привыкание, поэтому медики, крайне редко используют его дизельное время для лечения расстройств.
Золпидем	Мощное снотворное средство в виде таблеток, покрытых оболочкой. Способствует быстрому засыпанию, необходимой продолжительности и качеству ночного отдыха. Он быстро всасывается организмом, принимается внутрь перед сном для коротких периодов лечения. Возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, сонливость.
Залеплон	Имеет форму порошка, быстро впитывается в кровь, укорачивает время засыпания. Применяется для кратковременного лечения, выписывается по рецепту. В процессе приема нельзя водить автомобиль, заниматься делами, требующими концентрации внимания.
Донормил	Таблетки в пленочной оболочке. Являются снотворным с седативным действием по длительности от 6 до 8 часов. Применяется при переходящем нарушении сна. Может вызывать запоры, сухость во рту, сонливость, нарушения зрения, замедляет психомоторные реакции.

По закону снотворное по рецепту не может продаваться без него, так как каждое из них является сильнодействующим препаратом, способным не только избавить от нарушений, но и навредить организму, подвергая его смертельной опасности.

Применяя даже самое лучшее снотворное по рецепту необходимо четко придерживать рекомендаций, описанных в инструкции, прилагаемой к средству. Перед этим, важно, проконсультироваться со специалистом, который перед назначением учтет степень, вид нарушения и длительность лечения.

Для устранения проблемы, изначально назначаются самые щадящие средства из списка Z-препаратов, если нет ожидаемого результата, врач может назначить более крепкое лекарство из группы барбитуратов либо бензодиазепинов.

Источник

Особенности лечения инсомнии

Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.

Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.

Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.

Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.

Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.

Безрецептурные лекарства

Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.

L-триптофан

Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.

Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.

Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме.

Мелатонин

Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.

Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.

Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.

Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.

Растительные препараты и витаминные комплексы

Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.

Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.

Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).

Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.

Особые указания

Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.

По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.

Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.

Снотворные препараты

Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.

Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.

Классификация снотворных:

бензодиазепины;
небензодиазепины ((Z-препараты);
агонисты мелатониновых рецепторов;
антагонисты рецепторов орексинов.

Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.

Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.

Бензодиазепины

Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.

Широко используются:

Диазепам;
Лоразепам;
Квазепам;
Феназепам.

Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.

Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.

Небензодиазепины

Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.

Самые популярные небензодиазепины:

Зопиклон;
Золпидем;
Залеплон.

Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.

Снотворные препараты нового поколения

Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.

Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.

Антагонисты рецепторов орексина

Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.

Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.

Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.

Дневные транквилизаторы

Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.

Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.

Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.

Антидепрессанты

Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.

Применяют:

Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать синдром беспокойных ног. Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.

Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.

Другие препараты

Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:

Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.

Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.

Гигиена сна

Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.

Основные правила гигиены отдыха:

Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуали?