Сильное снотворное при бессоннице

Перед тем как выписать сильное снотворное пациенту, врач должен определить, является ли инсомния самостоятельной патологий. Бессонница может быть вторичной и являться признаком более 50 расстройств и заболеваний, среди которых депрессия, нарушение дыхания во сне, синдром беспокойных ног, зависимости. В каждом случае требуется индивидуальный подход к пациенту.

Общие принципы лечения бессонницы

Не всегда требуется сильнодействующее снотворное. Иногда достаточно скорректировать режим сна и отдыха, устранить раздражающий фактор. Однако при длительной хронической инсомнии без медицинских препаратов обойтись нельзя. При назначении лекарств, учитывают:

• симптоматику;
• сопутствующие патологии;
• взаимодействие препаратов;
• побочные эффекты лекарств;
• возраст пациента;
• физиологические состояния (беременность, лактация).

Важно! Снотворные из группы бензодиазепинов нельзя принимать при нарушении дыхания во сне (ночное апноэ). Пролонгированные гипнотики противопоказаны пациентам, которые на следующее утро вынуждены управлять транспортом или заниматься работой, требующей концентрации внимания.

Снотворное быстрого действия показано в следующих случаях:

• длительность инсомнии 1–4 недели с незначительными последствиями для общего состояния человека;
• бессонница более 4 недель, которая сопровождается негативными последствиями для здоровья.

Если в первом случае помогут седативные препараты со снотворным эффектом, то при серьезной инсомнии прописывают сильнодействующие снотворные.

Список без рецепта

В аптеке могут предложить список лекарств со снотворным эффектом, которые можно приобрести без рецепта:

• растительные седативные средства;
• гомеопатические препараты;
• снотворные с мелатонином;
• блокаторы гистаминовых H1-рецепторов (антигистаминные);
• комбинированные препараты с фенобарбиталом.

Растительные средства обладают мягким седативным и снотворным эффектом. Являются относительно безопасными с минимальными побочными действиями.

Гомеопатические препараты в составе имеют компоненты минерального и растительного происхождения. Действуют лекарства только после курсового лечения. Эти препараты без рецептов рекомендуют в комплексной терапии инсомнии.

Антигистаминные лекарства обладают побочным снотворным эффектом. К таковым относятся только блокаторы гистаминовых H1-рецепторов. Самостоятельное лечение противоаллергическими лекарствами может привести к ухудшению состояния здоровья, так как у них много побочных действий.

Комбинированные препараты, в составе которых есть фенобарбитал, быстро снимают тревожность и помогают уснуть. Однако при передозировке или длительном применении это сильное снотворное без рецептов оказывает обратное действие.

Важно! Средства с мелатонином (гормоном сна) являются эффективными при проблемах с засыпанием. Несмотря на то, что лекарство можно купить без рецепта, консультация врача перед применением необходима, так как средства имеют побочные эффекты.

Донормил

Относится к группе антагонистов H1-гистаминовых рецепторов. Активное вещество доксиламин. Прописывают при нарушениях сна и проблемах с засыпанием.

Плюсы:

• сокращает время засыпания;
• увеличивает длительность сна;
• улучшает качество сна;
• действует 8 часов;
• быстро проникает в кровь;
• лечение 5 дней.

Минусы:

• появляется сонливость днем;
• снижает концентрацию внимания и работоспособности;
• нельзя водить транспорт на следующее утро;
• появляется сухость во рту;
• может быть нарушение зрения;
• вызывает запоры и задержку мочи;
• усиливает действие лекарств, которые угнетают функции ЦНС (нейролептики, наркотические анальгетики, барбитураты).

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• лактация;
• дети до 15 лет;
• глаукома;
• нарушения мочеиспускания (ишурия);
• аденома и гиперплазия предстательной железы;
• беременность (по показаниям).

Цена: от 340 руб.

Врачи утверждают, что препарат хорошо переносится, может длительно применяться. Однако пациенты отмечают, что после применения лекарства утром следующего дня тяжело проснуться. После длительного применения у некоторых пациентов возникали проблемы с сердечным ритмом.

Аналоги: Доксиламин, Димедрол, Клемастин.

Цены на Донормил таблетки 30 шт.;

Мелаксен

Снотворное без рецептов для крепкого сна содержит гормон сна мелатонин. Является адаптогеном. Помогает нормализовать фазы сна, ускорить засыпание.

Плюсы:

• помогает восстановиться во время ночного отдыха;
• улучшает качество сна;
• способствует адаптации организма при смене часов поясов;
• проявляет иммуностимулирующее действие;
• является антиоксидантом;
• не вызывает зависимости;
• быстро начинает действовать;
• отмечается ускоренное выведение из организма.

Минусы:

• иногда появляются отеки;
• при серьезных нарушениях сна препарат недостаточно эффективен;
• может вызывать аллергические реакции;
• нельзя применять с гормональными средствами.

Противопоказания:

• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• неопластические заболевания кроветворной системы;
• злокачественные болезни лимфоидной ткани.

Цена: от 560 руб.

Врачи хорошо отзываются о лекарстве. Рекомендуют при нарушениях режима сна и бодрствования, а также пациентам с кистозными изменениями в эпифизе. Не советуют принимать людям с эндокринными патологиями и серьезными проблемами иммунитета.

Аналоги: Меларена, Меларитм, Циркадин, Вита-мелатонин.

Цены на Мелаксен таблетки 12 шт.

Цены на Мелаксен таблетки 24 шт.

Dreamzzz

Относится к биогенным снотворным препаратам. Является комбинированным растительным средством с седативным и снотворным эффектом.

Плюсы:

• является адаптогеном, нормализует циркадные ритмы;
• содержит только натуральные компоненты;
• благотворно действует на нервную и сердечно-сосудистую систему;
• снимает усталость и раздражительность;
• помогает быстро уснуть;
• не влияет на концентрацию внимания.

Минусы:

• помогает только после курсового приема;
• может вызывать аллергические реакции.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• дети до 2-х лет.

Цена: от 1000 руб.

Отзывы пациентов преимущественно положительные. Многие отмечают, что капли улучшают качество сна, помогают справиться с раздражительностью и стрессами.

Аналоги: Алора, Ново-пассит, Персен.

Сонилюкс

Сонилюкс является адаптогеном с седативным и снотворным действием. Назначают при бессоннице, связанной с психоэмоциональным напряжением.

Плюсы:

• помогает уснуть;
• восстанавливает фазы сна;
• нормализует деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы;
• восстанавливает работоспособность;
• не вызывает привыкания;
• не влияет на память и концентрацию внимания.

Минусы:

• может вызывать аллергические реакции;
• может ухудшить состояние при обострении хронических болезней.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам;
• дети до 2 лет.

Цена: от 1000 руб.

Пациенты делятся в основном хорошими отзывами о препарате, как о снотворном. Отмечают положительное влияние на эмоциональное состояние.

Аналоги: Dreamzzz, седативные фитосредства.

Корвалол (Валокордин)

Корвалол и Валокордин считаются сильными снотворными в каплях. Активным компонентом препаратов является фенобарбитал, этилбромизовалерианат, растительное масло мяты и хмеля (Валокордин). Капли содержат этиловый спирт.

Плюсы:

• обеспечивают быстрое засыпание по естественному механизму;
• снижают возбуждение ЦНС;
• снижает чувство тревоги;
• оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие;
• снижает давление;
• устраняет тахикардию.

Минусы:

• вызывает головокружение;
• возникает дневная сонливость;
• может привести к отравлению бромом при длительном применении;
• усиливает эффект седативных препаратов;
• снижает концентрацию внимания.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов;
• беременность;
• лактация;
• хроническая сердечная недостаточность;
• дети до 18 лет;
• черепно-мозговые травмы;
• алкоголизм (спиртовые капли);
• тяжелые поражения печени.

Цена: от 140 руб. – Валокардин; от 20 руб. – Корвалол.

Врачи не рекомендуют использовать препараты для лечения расстройств сна. Назначают капли в случаях возникновения тревожности и тахикардии. Пациенты отмечают положительный седативный эффект лекарств.

Аналоги: Барбовал, Корвалдин, Корвалтаб.

Цены на Валокордин капли для приема внутрь 20 мл;

Цены на Валокордин капли для приема внутрь 50 мл;

Список по рецепту

Снотворное по рецепту прописывают только при серьезных нарушениях сна. Лекарства имеют много побочных эффектов, вызывают зависимость. Дозировку врач подбирает индивидуально. Отменяют лекарства с сильным действием постепенно. Какое снотворное назначить решает доктор.

Барбитураты

Барбитураты относятся к сильным снотворным по рецепту. Это производные барбитуровой кислоты, которые подавляют функции центральной нервной системы. Дозировку врач подбирает индивидуально, так как часто возможна передозировка, которая приводит к угнетению дыхания. Вызывают лекарственную зависимость.

Барбамил

Лекарственный препарат назначают в большинстве случаев в психоневрологических диспансерах при затруднениях засыпания. Активное вещество снотворного средства – амобарбитал.

Плюсы:

• приводит к быстрому засыпанию;
• оказывает противосудорожный эффект;
• обладает выраженным успокаивающим действием.

Минусы:

• вызывает нарушение координации движений;
• провоцирует головокружение и головную боль;
• при отмене могут быть кошмарные сны и депрессия;
• может вызывать тошноту и рвоту;
• требует коррекции дозировки;
• имеет токсическое действие на печень и почки;
• с осторожностью применяется при дыхательных заболеваниях.

Противопоказания:

• гиперчувствительность;
• беременность;
• лактация;
• недостаточность функций печени и почек;
• порфирия;
• миастения.

Цена: от 300 руб.

Пациенты отмечают быстрый эффект препарата при минимальной дозировке. Однако после длительного применения Барбамила у людей возникают нарушения сна.

Аналоги: Эстимал, Белсомра, Барбафен.

Фенобарбитал

Относится к противоэпилептическим и снотворным средствам. Относится к барбитуратам длительного действия. Применяется при затрудненном засыпании и нарушениях сна. В малых дозах проявляет снотворный эффект. При передозировке угнетает дыхание и сердечную деятельность.

Плюсы:

• быстро действует;
• снимает тревогу и страх;
• обладает мощным седативным эффектом.

Минусы:

• вызывает аллергию;
• при длительном применении угнетает активность ЦНС;
• есть много побочных эффектов со стороны кроветворных органов;
• приводит к импотенции;
• провоцирует брадикардию.

Противопоказания:

• порфирия;
• наркотическая и алкогольная зависимость;
• поражения печени и почек;
• миастения;
• беременность;
• лактация.

Цена: от 280 руб.

Врачи хорошо отзываются о лекарстве, но не рекомендуют принимать его более 10 дней из-за быстрого развития лекарственной зависимости.

Аналоги: Барбовал, Корвалол, Беллатаминал.

Бензодиазепины

Бензодиазепиновые снотворные относятся к классу психоактивных веществ. Обладают снотворным, анксиолитическим, противосудорожным действием. Самые сильные препараты с пролонгированным действием. Их период полувыведения может быть до 240 часов. Несмотря на то, что снотворные длительного действия реже проявляют эффект «рикошета» после отмены, при их приеме есть риск интоксикации.

Феназепам

Относится к бензодиазепинам со средней продолжительностью действия. Применяют для кратковременного лечения инсомнии.

Плюсы:

• ускоряет процесс засыпания;
• устраняет тревожность и фобии;
• продлевает время сна;
• показан при алкогольной абстиненции.

Минусы:

• имеет остаточный эффект в первой половине дня;
• развитие зависимости;
• нарушают концентрацию внимания;
• у пожилых людей есть риск интоксикации;
• длительное применение приводит к обратному эффекту.

Противопоказания:

• миастения;
• шоковые состояния;
• глаукома;
• дыхательная недостаточность, апноэ во сне;
• дети до 18 лет;
• беременность;
• лактация;
• повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

Цена: от 100 руб.

Врачи отзываются о лекарстве хорошо, но не рекомендуют в качестве длительного лечения бессонницы.

Аналоги: Эстазолам, Клоназепам, Лоразепам.

Цены на Феназепам таблетки 0.5 мг 50 шт.;;

Цены на Феназепам таблетки 1 мг 50 шт.;

Цены на Феназепам таблетки 2.5 мг 50 шт.;

Цены на Феназепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения ампулы 1 мл 10 шт.;

Нитразепам

Бензодиазепины средней продолжительности действия. Угнетает действие ЦНС. Применяют для лечения бессонницы, эпилепсии, психопатии, алкогольной абстеннции.

Плюсы:

• дает возможность быстро уснуть;
• продлевает время сна;
• снижает эмоциональное напряжение и страх;
• проявляет противосудорожный эффект.

Минусы:

• снижает когнитивные функции;
• вызывает нарушение координации;
• провоцирует диспепсические расстройства;
• длительный прием приводит к лекарственной зависимости;
• после резкой отмены возможен эффект «рикошета».

Противопоказания:

• острая дыхательная недостаточность;
• миастения;
• глаукома;
• беременность;
• лактация;
• нарушения функций печени и почек.

Цена: от 100 руб.

Врачи рекомендуют средство в качестве гипнотика при кратковременном лечении инсомнии. Пациенты отмечают разбитость на следующее утро после приема и развитие побочных эффектов после 14 дней применения.

Аналоги: Алпрозолам, Лоразепам, Темазепам.

Z-препараты

Z-препараты относятся к новым гипнотикам небензодиазепиновых агонистов бензодиазепиновых рецепторов. Относятся к сильным снотворным препаратам. Название Z-группы появилось от наименований распространенных препаратов: Зопиклон, Золпидем, Залеплон.

Важно! Препараты не нарушают дыхание, поэтому могут использоваться при ночном апноэ. Обладают минимальным риском побочных эффектов, реже вызывают зависимость и последствия применения на следующее утро.

Санвал

Средство от бессонницы содержит действующее вещество золпидем. Оказывает незначительное противосудорожное, анксиолитическое действие.

Плюсы:

• сокращает время засыпания;
• улучшает качество сна;
• не вызывает дневную сонливость;
• быстро начинает действовать.

Минусы:

• иногда вызывает диспепсические расстройства;
• может вызывать аллергию;
• при длительном приеме или превышении дозировки возникает зависимость;
• возрастает риск суицидальных настроений у людей с депрессией.

Противопоказания:

• гиперчувствительность;
• депрессия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• миастения;
• алкоголизм;
• дети до 15 лет.

Цена: от 1600 руб.

Пациенты хорошо отзываются о лекарстве. Отмечают его быстрое действие и отсутствие чувства разбитости и сонливости утром.

Аналоги: Гипноген, Зопиклон, Нитрест.

Ивадал

Действующее вещество препарата золпидем. Является снотворным средством, имеет слабый анкисолитический и противосудорожный эффект.

Плюсы:

• быстро всасывается в кровь;
• ускоряет процесс засыпания;
• редко вызывает побочные эффекты;
• снижает эмоциональное напряжение;
• сокращает количество ночных пробуждений.

Минусы:

• редко вызывает кошмарные сновидения;
• при передозировке угнетает дыхание;
• угнетает ЦНС при совместном приеме нейролептиков, барбитуратов и других снотворных.

Противопоказания:

• тяжелая дыхательная недостаточность;
• 1 триместр беременности;
• лактация;
• нарушение обмена глюкозы;
• сахарный диабет;
• гиперчувствительность.

Цена: от 2600 руб.

Пациенты отмечают быстрый снотворный эффект и не вызывает сонливость утром следующего дня. Люди, которые применяли лекарство ситуационно, не сталкивались с побочными действиями.

Аналоги: Гипноген, Нитрест, Золпидем.

Анданте

Действующее вещество препарата залеплон. Относится к снотворным средствам. Применяется только для лечения инсомнии.

Плюсы:

• сокращает время засыпания;
• не нарушает фазы сна;
• снимает раздражительность;
• быстро начинает действовать;
• обладает слабым противосудорожным действием.

Минусы:

• может вызывать тошноту, боль в животе;
• при длительном применении вызывает нарушения со стороны нервной системы;
• возможны аллергические реакции.

Противопоказания:

• почечная и печеночная недостаточность;
• лактация;
• беременность;
• миастения;
• дети до 18 лет;
• непереносимость.

Цена: от 560 руб.

Больные положительно отзываются о лекарстве. Отмечают, что значительно улучшилось качество сна и сократилось время засыпания. Рекомендуют принимать не ранее 30–60 минут до сна.

Аналоги: Соната, Залеплон.

Список совместимых с алкоголем

Практически всегда возникает несовместимость самых сильных снотворных с этиловым спиртом. Сочетания алкоголя с препаратами для сна может быть опасно для здоровья и жизни человека.

Алкоголь+барбитураты

Этиловый спирт усиливает токсичность барбитуратов, усиливает их эффект, снижает адекватную реакцию и приводит к усилению угнетения ЦНС.

У людей с дыхательной недостаточностью совместное применение этилового спирта и барбитуратов может привести к угнетению дыхательного центра.

У людей с алкогольной зависимостью лечение барбитуратами приводит к быстрой лекарственной зависимости.

Алкоголь+бензодиазепины

Только под контролем врача препараты бензодиазепинового ряда назначаются при алкогольной абстиненции в качестве седативного средства. Лекарства облегчают процесс детоксикации.

Совмещение бензодиазепинов и алкогольных напитков приводит к тяжелой интоксикации. У человека нарушаются функции ЦНС, угнетается дыхательный центр.

Если не разбудить пострадавшего и не оказать первую помощь, он может умереть от остановки дыхания.

Алкоголь и Антагонисты H1-гистаминовых рецепторов

Этиловый спирт снижает седативный эффект антигистаминных препаратов и увеличивает риск возникновения побочных эффектов. В этом случае человек не может уснуть в связи с учащением сердцебиения, возникновения беспокойства, появлением сухости во рту.

Чтобы сон наступил, пациенту приходится увеличивать дозировку. В итоге это приводит к лекарственному привыканию.

Алкоголь+препараты на основе Мелаксена

Этиловый спирт может нейтрализовать действие препаратов с мелатонином. Препараты на основе этого гормона являются адаптогенами и помогают быстро уснуть.

Алкогольные напитки не вызывают отравления при совмещении с мелатонином. Иногда могут возникать тошнота и головокружение.

Алкоголь+z-препараты (небензодиазепины)

Во время лечения препаратами z-группы нельзя употреблять алкоголь. Совместное действие увеличивает риск возникновения побочных эффектов препарата. У человека возникает быстрое опьянение, головокружение, тошнота и рвота. После комбинации этих веществ развивается ретроградная амнезия.

Опасные последствия передозировки

Передозировка сильнодействующими снотворными нередко приводит к угнетению центральной нервной системы. У человека возникает заторможенность, замедляется пульс, нарушается дыхание. Угнетение центров продолговатого мозга приводит к коматозному состоянию и летальному исходу из-за остановки дыхания и сердца.

Побочные действия

Взаимодействие алкогольных напитков и снотворных лекарственных средств вызывает побочные действия. Длительное пребывание в одной позе во время сна может вызывать позиционное сдавливание конечностей. Нарушение кровотока в конечности приводит к почечной недостаточности из-за накопления продуктов распада в мышцах. В тяжелых случаях из-за некротических изменений пострадавшему ампутируют конечность.

К другим побочным действиям относится ретроградная амнезия, нарушения со стороны пищеварительной системы, лекарственная зависимость. В связи с этим необходимо избегать употребления алкогольсодержащих напитков во время лечения бессонницы.