Ребенок во сне вытягивает ноги и плачет
Многие дети имеют проблемы со сном, но далеко не все родители связывают эти проблемы с конкретным заболеванием и обращаются за консультацией к специалисту. А зря. Ведь за нарушениями сна может стоять такой диагноз, как синдром беспокойных ног. По началу это можно не воспринять серьезно: подумаешь, малыш сучит ножками во сне…Но за кажущейся незначительностью могут стоять серьезные проблемы со здоровьем и поведением.
Что же такое «синдром беспокойных ног»?
Синдром беспокойных ног (СБН) – это расстройство чувствительно-двигательного характера, проявляющееся чувством дискомфорта в нижних конечностях и приводящее к неуместному желанию двигать ногами. Отличительной особенностью патологии является тот факт, что к возникновению и усилению симптомов приводит состояние покоя, то есть, условие, необходимое для наступления сна, и, наоборот, симптомы, которые облегчают неприятные ощущения (активность и движение) обычно не дают ребенку спокойно уснуть.
Причины возникновения заболевания до сих пор до конца не изучены. Вероятность развития патологии повышается в следующих случаях:
- Генетическая предрасположенность – наследственный фактор играет крайне важную роль в возникновении заболевания: если у кого-либо из родителей или близких родственников встречались подобные расстройства, то вероятность возникновения его у ребенка увеличивается многократно. Известно о целых семьях, страдающих синдромом беспокойных ног.
- Анемии при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты
- Патологии периферической нервной системы, влияющие на иннервацию нижних конечностей
- Различные некомпенсированные эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.)
- Ревматологические заболевания
- Прием некоторых лекарственных средств
Клинические проявления
- Синдром беспокойных ног проявляется крайне неприятными ощущениями в ногах в состоянии покоя: ночью или при длительном пребывании в статической позе днем (например, во время пребывания за партой в учебном заведении). Маленькие дети обычно не могут подобрать слов, чтобы верно описать свои ощущения. Однако понятно, что конкретно о боли речь не идет. Дети постарше описывают ощущения, как чувство распирания, щекотания, ползанья мурашек, кратковременного онемения – в общем, значимого дискомфорта. Эти неприятные симптомы вызывают раздражение и непреодолимое желание пошевелить ногами. При активных движениях симптомы уменьшаются. Отсюда следующее проявление болезни:
- Трудности с засыпанием (фаза засыпания может растягиваться до 3 часов), частые ночные пробуждения или полупробуждения, вскакивание с кровати и ночные хождения. Сам сон у таких деток крайне беспокойный, родители, понаблюдав за спящим малышом, могут заметить, что он беспрестанно двигается во сне, вертится, раскрывается. Такой «неправильный» сон не позволяет организму отдохнуть и как следует набраться сил. Отсюда следующая группа симптомов:
- Дневные проблемы:
- Утренняя вялость и сложности с пробуждением – ребенок плохо соображает в течение дня, у него ухудшается память и нарушается внимание, снижается познавательная активность. Такие малыши склонны к кратковременным засыпаниям (задремываниям) в течение дня. Все мы слышали о школьниках, уснувших за партой.
- Повышенная возбудимость и раздражительность – отсутствие полноценного ночного отдыха не дает нервной системе нормально функционировать, организм все время находится в состоянии хронического стресса. Нарушается также и работа эндокринной системы, что только усугубляет имеющиеся проявления. Такие дети могут выделяться своим неадекватным поведением, плохой успеваемостью, склонностью к истерическим реакциям, повышенной тревожностью. Учитывая факт, что при длительном пребывании в одном положении (за партой) СБН может усиливаться, становится понятно, почему этим детям часто ошибочно ставится такой диагноз, как синдром гиперактивности и дефицита внимания. Однако совершенно ясно, что об истинном СГДВ речь не идет.
Диагностика и лечение
Лечением данного заболевания занимается сомнолог, если нет такого специалиста, то невролог. При характерных жалобах необходимо исключить ревматологические заболевания, в частности, ювенильный ревматоидный артрит, патологии поясничного отдела позвоночника, приводящие к нарушению иннервации нижних конечностей, периферические нейропатии (у детей встречаются редко), болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости), достаточно часто встречающуюся у детей, особенно у детей-спортсменов. Двигательное беспокойство по ночам может возникать вследствие судорог, связанных с дефицитом кальция и магния в организме ребенка, особенно в периоды интенсивного роста. Также повышенное беспокойство может быть следствием зуда, вызванного обострением аллергии.
Часто выраженные проявления заболевания требуют дифференциальной диагностики его с эпилепсией, для чего делается ночной ЭЭГ-мониторинг.
Назначаются анализы крови, чтобы выявить возможную анемию, оценивается работа щитовидной железы (кровь на гормоны и УЗИ), делается биохимический анализ крови для оценки уровня сахара, кальция, магния. Очень важно правильно собрать анамнез и оценить состояние ребенка. Важно понимать, что СБН не дает никаких внешних проявлений: нет деформации конечностей, болезненности при пальпации, нет отеков, кожной сыпи, изменения местной температуры. При обнаружении любого из этих проявлений нужно консультировать ребенка у соответствующего специалиста.
Лечение заключается, в первую очередь, в обеспечении режимных моментов. Огромное значение отводится гигиене сна. В вечернее время суток не рекомендуется умственная активность, наоборот, лучше выполнить несложный комплекс физических упражнений с растяжкой и погулять на свежем воздухе. Непосредственно перед сном рекомендован контрастный душ для ног и массаж. Не стоит гнать ребенка в кровать, пока он действительно не захочет спать: во время лежания в кровати без сна проявления заболевания только усилятся. Комната для сна должна быть хорошо проветрена, воздух в ней достаточно увлажнен.
Подъем рекомендуется в одно и то же время независимо от выходных и праздничных дней.
Если ребенок перегружен учебой и дополнительными занятиями, он может пребывать в состоянии хронического стресса, который тоже провоцирует усиление симптомов СБН. Нужно пересмотреть его график и выделить в нем время для отдыха и игр на свежем воздухе. «Градус учебного напряжения» необходимо постоянно понижать, только так ребенок сможет расслабиться.
Огромная роль в лечении отводится полноценному сбалансированному питанию. Очень важно, чтобы в организм малыша поступали белки, железо, кальций и магний в достаточном количестве. Если есть проблемы с системой пищеварения, обязательно нужно дополнительно назначать витамино-минеральные комплексы.
Даже действующие местно сосудосуживающие препараты (капли в нос с оксиметазолином) и противорвотные препараты (метоклопрамид) могут привести к усилению симптомов заболевания. Это необходимо учитывать при их назначении.
Источник
Большинство родителей воспринимает детский плач абсолютно нормально, ведь это всего лишь способ донести информацию о каких-то потребностях малыша до взрослых. Хотя в большинстве случаев причина плача находится на поверхности, встречаются также ситуации, когда угадать выражаемые таким способом пожелания ребенка проблематично. Если же ребенок плачет во сне, причем делает это регулярно, некоторые родители способны по-настоящему запаниковать – вдруг маленький столкнулся с серьезной проблемой и нуждается в помощи врачей?
По этой причине вопрос о возможных поводах для плача во сне представляет огромный интерес для молодых семей, ну а мы попробуем дать ответ, стоит ли в этой ситуации переживать.
Специфика сна младенца
Чаще всего во сне плачут именно дети до года, а если аналогичная проблема наблюдается у детей старшего возраста, то зачастую они могут словами выразить причину происходящего. Именно поэтому мы не будем рассматривать детей дошкольного возраста, а сконцентрируемся на младенцах.
Тут нужно сразу уточнить, что если ребенок до года вздрагивает во сне, стонет, дергает ногами, выгибается или даже всхлипывает, то ничего странного или плохого в этом на самом деле нет.
Дело в том, что большую часть своего отдыха малыши проводят в фазе так называемого «быстрого сна», характерного и для взрослых, но только в момент засыпания и сразу перед постепенным пробуждением.
Подобное отличие от взрослой нормы вызвано стремительным развитием мозга ребенка, в результате чего нервная система фактически не отдыхает никогда. Именно в такой фазе сна человек видит сны, поэтому неудивительно, что родители могут наблюдать видимую реакцию на происходящее в виде:
- «Бегающих» зрачков при закрытых глазах;
- Активных движений конечностями;
- Срабатывающего сосательного рефлекса;
- Гримасничания;
- Различных звуков, включая плач.
Подобные явления получили название «физиологический ночной плач», и по мнению медиков, они не свидетельствуют о наличии какого-либо раздражителя.
В некоторых случаях таким раздражителем может выступать, собственно, сновидение, в котором малыш может оказаться в некомфортных или даже пугающих условиях – в такой ситуации разговаривает во сне, кричит и плачет даже гораздо более старший ребенок. В целом же, плач является обыкновенным способом выбросить эмоциональное напряжение, так что слезы малыша во сне, если он не просыпается и быстро успокаивается, не должны вызывать волнения.
Психологи также считают, что при помощи физиологического плача дети инстинктивно проверяют обстановку вокруг себя – готова ли мама прийти на помощь, если что-то случится? Именно поэтому вовремя покачав не успевшего проснуться малыша можно сделать так, чтобы он продолжал спать.
Специалисты не советуют успокаивать малыша слишком активно, потому что сам он просыпаться пока не собирается, а рьяное укачивание запросто может прервать его сон; в данном случае достаточно будет легонько его покачать или даже просто тихонько что-то напеть – маленький подсознательно поймет, что все в порядке, и уснет опять.
Если же ребенок не наблюдает никакой реакции, его мозг сигнализирует о незащищенности, и тогда малыш просыпается и начинает кричать уже значительно громче, чтобы привлечь к себе внимание взрослых.
Приблизительно к концу первого года жизни такой рефлекс «сканирования» пространства должен исчезнуть.
Слишком много эмоций
В первые месяцы жизни младенец не обладает достаточно развитой психикой, чтобы происходящее вокруг вызывало какие-то сильные эмоции – по сути, он реагирует только на дискомфорт. Однако в возрасте 3-4 месяцев происходит сильный эмоциональный сдвиг, являющийся первым серьезным шагом на пути к психологическому взрослению личности.
Взрослым это может не казаться очевидным, однако на данном этапе ребенок уже начинает активно воспринимать окружающий мир и пытаться его запомнить или понять. Накопленные за день эмоции, даже положительные, не позволяют ребенку быстро уснуть, возбуждают его и будоражат, что приводит к плохому качеству сна, в том числе с плачем.
На данном этапе родителям стоит отойти от строгого следования расписанию, и в большей степени ориентироваться на текущие потребности детей. Так, если ребенок в предыдущий раз спал плохо, следующий период бодрствования необходимо сократить. Если этого не сделать, из-за недосыпания у ребенка снова накопится стресс, а это приведет к дальнейшему недосыпанию, в результате чего образовывается замкнутый круг.
Чтобы эмоциональные причины не мешали ребенку спать и не провоцировали его на слезы во сне, придерживайтесь нескольких простых правил:
- Недопустимо отбирать у малыша часть времени, отведенного для сна, на убаюкивание. Дабы гарантировать, что он заснет вовремя, начинайте укладывать его заранее. Не ждите момента, когда ребенок начнет наглядно демонстрировать признаки усталости – это уже показатель излишнего переутомления.
- Яркие эмоции, даже положительные, для младенцев до года не рекомендуются вообще. Особенно это утверждение актуально во второй половине дня, в противном случае можно потерять слишком много времени на убаюкивании.
- Телевизор для маленьких детей очень вреден именно благодаря большому количеству эмоций. Даже спокойные мультики дают очень много различной информации, взбадривают большим количеством ярких красок, да и в целом для малыша не кажутся такими уж простыми и доступными, как для взрослого, потому могут стать причиной плохого сна и плача ночью.
Что касается ночных кошмаров, то их существование в возрасте младше одного года не доказано. В старшем возрасте дети могут плакать из-за них, но обычно это одноразовое, а не повторяющееся явление. Если же ребенок жалуется на регулярно снящиеся страшные сны с повторяющимся сюжетом, есть смысл обратиться к специалисту-психологу.
Неподходящий микроклимат
Поскольку малыши, как мы уже говорили, спят куда более чутко, нежели взрослые, неудивительно, что и в целом они куда более требовательны к условиям в помещении. Еще больше усугубляет ситуацию то, что ребенок в возрасте до года мало влияет на ситуацию – он ведь не может самостоятельно укрыться, когда холодно, или раскрыться, когда жарко. Ребенок может не проснуться, но почувствовать дискомфорт и заплакать во сне, что ухудшит качество отдыха и способно привести к полному пробуждению.
Во избежание подобных ситуаций родители должны огромное внимание уделить созданию действительно комфортных условий в детской и их постоянной поддержке. Идеальный комфорт в понимании младенца выглядит так:
- Температура – около 18-22 градусов. Тут все зависит как от индивидуальных качеств малыша, так и от количества и толщины пеленок, в которые он завернут. Аргумент «пар костей не ломит» здесь совершенно не действует! Если малышу некомфортно засыпать, он будет плакать во сне регулярно.
- Влажность – в пределах 40-60%. Слишком сухой воздух заставляет пересыхать слизистые оболочки верхних дыхательных путей и испаряет из организма малыша слишком много жидкости, мы же хотим, чтобы он крепко спал, тем более, что самостоятельно попить он не может и будет плакать. В наших широтах воздух обычно именно пересушенный, а решить эту проблему можно при помощи увлажнителя воздуха. Слишком влажный воздух для нашей страны не характерен.
- Отсутствие пыли. Попадая в носик малыша, пыль забивает дыхательные пути и мешает нормальному обогащению организма кислородом, хотя мозг ребенка, активно развиваясь даже во сне, остро в нем нуждается. Поскольку закладывание происходит постепенно, пыль является одной из самых распространенных причин плача во сне без пробуждения. Для устранения пыли проветривайте комнату и проводите регулярную влажную уборку, а также минимизируйте количество книг, ковров, мягкой мебели и игрушек в детской.
- Свежий воздух. Растущему организму кислород нужен критически, поэтому проветривание является практически обязательным условием перед сном. Если из-за особенностей климата или аллергии на пыльцу это неприемлемо, обратите внимание на сложные современные системы кондиционирования воздуха, способные решить эту проблему.
Как решить проблему голода и жажды?
Младенцы хотят кушать намного чаще, чем взрослые, поэтому желание подкрепиться посреди ночи вплоть до плача для них вполне нормально, ну а захотеть попить ночью может человек любого возраста. Тем не менее, ребенка после таких пробуждений каждый раз придется усыплять заново, что не дает выспаться ни маме, ни ему самому, потому приходится придумывать способы сократить количество подобных подъемов.
В первые месяцы жизни совсем избежать ночных кормлений не получится – просыпаться придется все равно, но можно уменьшить количество ночных тревог, если интенсивнее кормить малыша днем. Если взрослому человеку не рекомендуется кушать перед сном, то для грудничка такая процедура не только возможна, но и полезна, поскольку обеспечит стабильный сон.
О том, как некачественный отдых может стать причиной постоянного ночного плача, мы уже упоминали, поэтому вечером следует плотно покушать, ведь ребенок такого возраста все равно не употребляет в пищу ничего такого, что сложно переваривать.
При этом специалисты рекомендуют интенсифицировать питание грудничка не так количеством (будь то фактический вес пищи за один прием или количество приемов в день), как качеством. С теми детьми, что вскармливаются детским питанием, ситуация понятна – нужно просто обратить внимание на более калорийную пищу.
Что касается малышей, питающихся материнским молоком, то здесь есть очень важный момент, о котором знают не все: дело в том, что при прикладывании ребенка к груди сначала выделяется так называемое переднее молоко. Оно имеет сравнительно невысокую питательность, но по объему-то грудничку много и не нужно – он чувствует, что животик полон, и отказывается пить дальше, вот только питательных веществ, полученных с передним молоком, хватает ненадолго. В результате малыш, казавшийся сытым, очень быстро хочет кушать снова, а потому и плачет во сне.
Если младенец потребляет явно немного молока за раз, следует его предварительно сцеживать, чтобы он получал только наиболее калорийный продукт.
Грудничкам воду во время ночных кормлений необходимо предлагать только в жару, а вот если малыш вскармливается искусственно, то водичка обязательно должна сопровождать каждый сеанс кормления.
Зубы
Очень часто причиной ночного плача оказывается явление, характерное для всех без исключения младенцев – прорезывание зубов. Таким малышам приходится очень нелегко, поскольку зуд и боль во рту у них ощущается постоянно.
Конечно, даже в такой ситуации ребенку все равно нужно спать, поэтому убаюкать его возможно, но в моменты, когда боль усиливается, он может вскрикивать, начинает резко плакать и просыпается. Проблема особенно обостряется в том случае, если у малыша в данный момент режется не один зубик, а сразу несколько.
Конечно, причин для ночного плача может быть сразу несколько, но если ребенок постоянно пытается грызть одежду, игрушки и любые другие доступные предметы, можете быть уверены в том, что прорезывание зубов – одна из них.
Долгое время эта проблема считалась практически нерешаемой, но современная медицина уже способна предложить решение в виде специального обезболивающего геля. Обязательно учтите, что этот медицинский препарат, как и практически все остальные медикаменты, в случае с маленькими детьми может применяться исключительно после консультации с доктором.
«Почесать» зудящую челюсть ребенку помогут специальные силиконовые прорезыватели, которые несколько снижают дискомфорт от происходящего и позволяют уберечь другие предметы от попыток погрызть их, тем более, что это даже может быть опасно для малыша.
Виновата погода?
Не секрет, что резкие изменения погоды могут отрицательно влиять на самочувствие некоторых людей. Если раньше было принято считать, что такая чувствительность характерна преимущественно для людей старшего возраста, то сегодня многие специалисты считают, что даже некоторые младенцы способны реагировать на причуды климата.
Выделены даже группы риска: затруднения при родах и кесарево сечение, а также заболевания в бытность плодом или повышенное внутричерепное давление якобы увеличивают вероятность того, что ребенок проявит синоптический «дар», который, в свою очередь, будет мешать его отдыху и может стать причиной ночного плача.
На примере взрослых людей замечено, что особенно сильно ощущаются следующие явления:
- Аномальная активность Солнца;
- Порывистый ветер;
- Скачки атмосферного давления;
- Перемена погоды с солнечной на дождевую;
- Осадки любого вида.
При этом медики не могут дать точного ответа на вопрос, почему одни дети реагируют на перемены погоды, а другие – нет. Более того, они вряд ли поставят такой диагноз как «метеочувствительность», поэтому не посоветуют конкретного лечения.
Если вы сами усматриваете определенную закономерность в поведении своего ребенка, связанную с изменениями погоды, и все же хотите получить врачебную помощь, лучше всего обратиться к неврологу, поскольку любые вопросы повышенной чувствительности решает именно он.
Как улучшить сон малыша и выспаться? Доктор Комаровский даст ответ в этом видео.
Источник