Ребенок во сне дышит не ровно

Многие родители, наблюдая за своим малышом, часто замечают, как ребенок во сне задерживает дыхание. Если это состояние длится свыше 20 секунд, его нельзя игнорировать. Непродолжительная остановка дыхания является первым признаком апноэ у детей – тяжелого заболевания, которое может стать причиной смерти.

спит на кровати

Что такое апноэ у детей

Апноэ у ребенка – это короткая непроизвольная задержка дыхания при выдохе. Сложность заболевания заключается в том, что его приступы случаются во сне, когда контроль за состоянием организма минимален.

Апноэ не стоит путать с кратковременными (не более 5-10 секунд) паузами в дыхании. Они являются нормой для грудничков, а также появляются у детей после года, от трех до шести лет.

Симптомы и признаки

Первый симптом ночного апноэ – кратковременная задержка дыхания длительностью свыше 15-20 секунд. Многие родители, описывая это состояние, говорят, что кроха будто забывает дышать.

В первые месяцы после родов нужно регулярно прислушиваться к дыханию ребенка во сне.

Опасность заболевания заключается в том, что оно никак не проявляется во время дневного отдыха, а бодрствующий малыш ведет себя абсолютно нормально. При этом болезнь усиленно прогрессирует.

Симптомами апноэ являются:

Храп у ребенка.
Открытый рот и вытянутая шея.
Беспокойный сон, малыш постоянно ворочается.
Нарушение дыхания во сне.
Вялость, сонливость днем, кроха часто капризничает, дышит через рот.
Иногда появляется недержание мочи.
Нарушение аппетита, снижение активности, отсутствие роста и набора веса.

При появлении подобных признаков следует понаблюдать за дыханием ребенка во сне, и в случае неоднократного повторения тревожных симптомов малыша нужно показать педиатру, чтобы тот назначил лечение.

осмотр у педиатра

Диагностика патологии

Чтобы определить апноэ у детей, родителям и врачам потребуется действовать вместе.

В ночное время необходимо провести наблюдение, чтобы выяснить частоту приступов у малыша и установить их продолжительность, воспользовавшись секундомером. Далее анализируется дневное и ночное поведение, уточняется наличие других заболеваний.

Главная роль при диагностировании отводится полисомнографии. Ночью за детским организмом следит специальное оборудование. Оно проводит исследование сердца и наблюдает за работой мозга, анализирует частоту сердечных сокращений, регистрирует движения под веками глазных яблок.

Все наблюдения проводятся под присмотром специалистов. Помимо этого, осмотр малыша проводят невролог, отоларинголог и эндокринолог.

На основе заключений врачей и показаний, полученных при обследовании, ставится окончательный диагноз.

Виды и причины

В зависимости от механизмов развития, тяжести, причин проявления апноэ у детей выделяют несколько видов остановки дыхания во сне у ребенка.

Центральное

Этот тип апноэ у детей описывают как дыхание без вдохов, наблюдаются только выдохи. Такое происходит из-за сбоев в функционировании ЦНС. Во время приступа активность дыхательных мышц снижается из-за отсутствия стимулирующих импульсов.

Результатом продолжительных задержек дыхания становятся сбои в работе сердечной системы и гипоксия мозга. Этим заболеванием страдают свыше 60 % недоношенных детей.

центральное апноэ

Причины:

незрелость ЦНС по причине недоношенности;
травмы головного мозга (или спинного) во время родов;
гипогликемия;
эпилепсия;
аритмия;
анемия (пониженное содержание гемоглобина);
бронхолегочная дисплазия;
гипербилирубинемия.

Обструктивное

Это вид характеризуется задержкой поступления воздуха, что происходит из-за сужения проходов дыхательных путей. Грудная клетка поднимается, малыш резко всхрапывает, иногда просыпается. Такие приступы могут неоднократно повторяться в течение ночи.

Болезнь проявляется в любом возрасте, но обычно такому заболеванию подвержены дети от двух до восьми лет.

Причины:

макроглоссия (врожденное увеличение языка до аномального размера);
ларингоспазм (непроизвольное резкое сокращение мышц гортани);
заячья губа;
ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
ожирение;
увеличение гланд и миндалин;
нарушение работы гортанных мышц;
стридор;
синдром Робена.

Смешанное

Сначала такой тип заболевания характеризуется периодическим дыханием, состоящим только из выдохов, вдохи ребенок не совершает. Постепенно эти симптомы центрального апноэ перетекают в непроходимость дыхательных путей, свойственную обструктивному типу болезни. Смешанный вид встречается редко, очень сложно диагностируется и лечится.

апноэ у ребенка

Причины:

патологии сердца;
переохлаждение или перегрев малыша;
неправильный образ жизни матери во время беременности;
ожирение;
недостаток кальция и глюкозы в организме.

Чаще всего апноэ встречается у грудничков, затем оно проявляется в 2-3 года и может беспокоить детей до 6 лет.

Опасаться приступов стоит после засыпания. Малыш задерживает дыхание, кряхтит, кислород не поступает в кровь, мозг получает соответствующий сигнал и выбрасывает порцию адреналина. В результате кроха просыпается, всхрапывает, часто кашляет и снова засыпает после того, как дыхание восстанавливается. Таких пробуждений за ночь может быть множество, причем ребенок не будет помнить о них утром.

В результате жизненный ритм малютки сбивается. Малыш постоянно будет вялым, сонным, капризным.

Возможные последствия

Апноэ во сне у детей – серьезное заболевание, которое наносит большой вред здоровью. В результате постоянных задержек дыхания организму не хватает кислорода, в первую очередь от этого страдает головной мозг. Результат – опасные и необратимые патологии.

Постоянное недосыпание в результате регулярных пробуждений от недостатка воздуха приводит к сонливости, апатии и вялости в течение дня, что повышает риск травматизма. К этому добавляется отсутствие концентрации, внимания, нервозность, капризность малыша.

Из-за нехватки отдыха снижаются защитные функции организма, иммунитет ослабевает, повышается склонность к простудным заболеваниям, что, в свою очередь, приводит к усилению апноэ и в тяжелых случаях к смерти младенца.

температура у ребенка

Результатом регулярной задержки дыхания во сне могут стать следующие заболевания:

Внезапные пробуждения от нехватки кислорода, которых может быть до ста в течение ночи при апноэ тяжелой степени, приводят к расстройствам сна и риску развития хронической бессонницы.
Мерцательная аритмия.
Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония.
Ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.

Лечение заболевания

Лечение апноэ у детей происходит по-разному, в соответствии свозрастом.

У новорожденных

Недоношенные дети размещаются в барокамерах, где они постепенно достигают необходимого веса и роста. За дыханием грудничков ведется постоянное наблюдение, в случае экстренной ситуации им будет оказана помощь.

Начальное лечение ведется методом тактильного раздражения. Это пошлепывания, постукивания по телу крохи для активации дыхания.

При длительных и неоднократных приступах апноэ применяется стимуляция легких.

Если у детей до года проявляется гипоксия в острой форме, их подвергают оксигенотерапии – ингаляции в легкие кислорода.

Если диагностировать вид апноэ проблематично, применяется комплекс сосудорасширяющих медицинских препаратов.

При отсутствии осложнений приступы постепенно прекращаются, и детей выписывают, но наблюдение продолжают дома.

У дошкольников

Лечение детского апноэ полностью зависит от вида, в котором проявляется болезнь, и предназначено для устранения причин ее появления.

Хирургическое вмешательство применяется при наличии аномалий дыхательных путей. Проводятся такие операции, как:

Тонзиллоэктомия (увеличенные размеры миндалин).
Аденоидэктомия (удаление аденоидов).
Исправление формы носовой перегородки.
Трахеостомия (аномалии, недоразвитость легких).
Увулотомия (корректировка или отсечение небного язычка).

осматривает горло

Операции эффективны на 80-100 %. Повторную проверку дыхания ребенка проводят через 1-2 месяца.

Еще один способ лечения апноэ – сипап-терапия. Она направлена на поддержание формы стенок дыхательных путей путем нагнетания в них воздуха под высоким давлением.

Перед сном на малыша надевают специальную маску со встроенным шлангом для подачи компрессором воздуха. Терапия должна вестись постоянно, ведь после ее прерывания заболевание проявляется снова. Ход процедуры контролирует врач. В зависимости от сложности, сипап-терапия может растянуться на месяцы и годы, а в самых тяжелых случаях аппаратом приходится пользоваться всю жизнь.

У детей школьного возраста

Если апноэ внезапно проявляется в школьном возрасте, ребенка должны обследовать врачи для выявления нарушений в системе дыхания. После выявления причин появления апноэ во сне у ребенка применяются те же методы лечения, что и у дошкольников.

Это хирургическое вмешательство, сипап-терапия, иногда – медикаментозное лечение.

Первая помощь

Если остановка дыхания во сне продолжительная, нужно без промедления вызвать врачей и постараться разбудить малыша. Его жизнь будет зависеть от согласованности действий родителей на протяжении следующих секунд.

Когда кроха не просыпается, а задержка дыхания продолжается, следует приступить к сердечно-легочной реанимации. В случае, если пульс прощупывается, делают искусственное дыхание, массаж грудной клетки. Действия продолжают до приезда скорой помощи с кислородной маской.

Если апноэ у детей протекает в такой форме, необходима срочная госпитализация.

Детское апноэ – опасное заболевание, которое может привести к смерти малыша. При малейших подозрениях на эту патологию необходима консультация с педиатром.

Источник

Иногда родители с ужасом обнаруживают, что их ребенок задерживает дыхание во сне. Специалисты успокаивают: прерывистое дыхание и небольшие паузы между вдохами — еще не повод паниковать. А вот частые и продолжительные интервалы говорят о наличии дыхательной патологии. Можно ли помочь ребенку дышать полноценно?

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ПРОФИЛАКТИКА

Вот как советует подходить к профилактике нарушений дыхания доктор Комаровский:

Прогуливаться с ребенком на свежем воздухе.
Соблюдать гигиену носа (чистить дыхательные ходы ватными тампонами, смоченными в масле или соленой воде).
Следить, чтобы малыш спал на боку.
Проветривать спальню перед сном.

Вызывать медиков нужно в следующих случаях:
Замедление пульса ребенка (менее 90 ударов);
Обмякшие, свисающие конечности;
Синюшность вокруг рта, в области крыльев носа, на конечностях.

В ожидании медиков родители могут оказать крохе первую помощь:
Разбудить малыша.
Отвести назад его головку.
Сделать искусственное дыхание, обхватив рот и нос ребенка губами. Выполнить 2 выдоха в половину объема легких взрослого.
Когда появится пульс, искусственное дыхание продолжают делать, пока у малыша не появится собственное дыхание.
При отсутствии пульса сделать непрямой массаж сердца, продолжая делать искусственное дыхание.

Эти процедуры следует продолжать до приезда врачей.

ЧТО ТАКОЕ АПНОЭ У ДЕТЕЙ

При апноэ ребенок во сне перестает дышать. Подобные задержки могут составлять от 15 секунд до нескольких минут. Проблема в том, что паузы происходят непроизвольно и в момент сна, когда спящий практически не контролирует состояние своего организма.

Многие уверены, что апноэ — синоним слова «храп«. Однако храп — это только одно из проявлений апноэ. Хотя оба этих состояния могут наблюдаться у одного человека.

На заметку! Часто прерывистое дыхание во сне у ребенка отмечается, если кроха родился недоношенным (вариант: с синдромом Дауна или ДЦП).

Медики характеризуют недуг как синдром. Иными словами, эта патология сопровождается анатомическими нарушениями или различными заболеваниями (сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, мозга и т.д.). Такие заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Ребенок в 2 года может задерживать дыхание во сне от 10 до 90 раз.

https://skystream.org/o-detyah/rebenok-zaderzhivaet-dyhanie-vo-sne/

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Если ребенок во сне задерживает дыхание на несколько секунд, это еще не указывает на апноэ.

Заподозрить симптом можно, если малыш:
часто «забывает» дышать во сне — 10 -15 раз за час;
храпит, кашляет и кряхтит во сне;
часто ворочается, спит, вытянув шею;
ребенок во сне дышит неравномерно, его дыхание прерывистое;
страдает от энуреза;
дышит ртом и днём: так маленький организм пытается компенсировать кислородное голодание;
грудь спящего при вдохе остается практически неподвижной.

Не следует путать апноэ с периодической задержкой дыхания ребенка во сне, когда:

Интервал при периодической задержке обычно не длится дольше 10 секунд.
Спящий способен контролировать вдох и выдох самостоятельно.

Чаще всего задерживает дыхание во сне кроха до и после года, а также ребенок 3-6 лет.

Заболевание опасно тем, что никак не проявляется во время бодрствования — дети дышат в нормальном режиме. Патология при этом продолжает прогрессировать.

Совет! В первые месяцы после появления ребенка на свет родителям следует внимательно прислушиваться к ночному дыханию крохи во сне.

Родители непременно должны сообщить педиатру о подозрении на остановку дыхания во сне у ребенка.

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ

При малейших подозрениях родителям следует действовать сообща с медиками. Последние должны непременно определить диагноз и спрогнозировать лечение.

Не стоит откладывать диагностику состояния малыша и надеяться, что ночные проблемы сна ребенка пройдут сами. Длительные паузы при дыхании могут указывать на наличие серьезных заболеваний.

Задержку дыхания во время сна новорожденных и детей старшего возраста можно определить следующими способами:

Домашнее наблюдение. Внимательные родители, конечно, способны отследить, как сбивается во сне дыхание ребенка. Если задержки частые и длительные, скорее всего, речь идет об апноэ. Чтобы отследить паузы с точностью, лучше засекать продолжительность остановок дыхания с помощью секундомера. Однако подобная диагностика не всегда может быть точной. Уставшая за день мама может очень крепко спать ночью, и не сумеет отследить, как часто ее грудничок задерживает дыхание во сне. Маленького пациента следует обязательно показать врачу.
Обследование в стационарных условиях (полисомнография). Помогает отследить состояние всех систем организма пациента. Таким образом врач определяет, почему ребенок «забывает» дышать во сне.

Полисомнография помогает выявить следующие показатели:

частота вдохов-выдохов;
работа сердечно-сосудистой системы (ритм сердца, частота сердцебиения и т. д.);
электрические процессы, происходящие в мозге;
длительность фазы «быстрых движений глаз»;

При обследовании пациент находится под непрерывным наблюдением медиков. Также ребенок должен пройти обследование у невролога, и лора и эндокринолога. Только на основании заключений этих специалистов ребенку ставят окончательный диагноз.

ВИДЫ И ПРИЧИНЫ

Существует несколько объяснений тому, почему ребенок во сне задерживает дыхание. Особенности протекания патологии зависят от ее разновидности.

Центральное апноэ

Диагностируется у 60% недоношенных малышей, рожденных в 35 и ранее недель с весом 2.5 кг и менее. Патология появляется в результате нарушений функций респираторного центра. Располагается в нижней части головного мозга. Этот центр не контролирует дыхательные мышцы у детей, страдающих апноэ. Вот почему ребенок часто и надолго задерживает дыхание во сне ночью.

Причины развития:

Незрелая нервная система малыша;
Гипогликемический синдром (низкий уровень концентрации глюкозы в крови);
Нарушение легочного газообмена;
Приступы судорог при эпилепсии;
Болезни, вызванные бактериями и вирусами;
Анемия;
Курение беременной.

Интересно, что при центральном апноэ дыхание состоит только из выдоха, а вдох словно теряется. По этой причине дыхание ребенка во сне останавливается на довольно длительное время.

Обструктивное апноэ

При обструктивной разновидности отклонения ребенок плохо дышит во сне по причине сужения проходов дыхательных путей. Малыш резко всхлипывает при вдохе и часто просыпается от этого (несколько раз за ночь). Недуг зачастую развивается из-за анатомических проблем:

Макроглоссия. Так называют врожденную патологию языка, когда орган речи увеличен до критических размеров.
«Заячья губа».
Ахондроплазия — аномалии в развитии костей черепа.
Дисфункция мышц гортани.
Увеличенные миндалины, гланды
Стридор (от лат. «шипение») – чрезмерно узкая гортань.
Ожирение.

Обструктивное апноэ может дать о себе знать в любом возрасте. Чаще всего от его проявлений страдают дошкольники — дети от 2 до 7 лет.

аденоиды

Смешанное

Термин «смешанное апноэ» указывает на смешение признаков центрального и обструктивного типа патологии. При этом в самом начале проявляется центральный тип, постепенно перерастающий в непроходимость дыхательных путей. Такая разновидность встречается нечасто и тяжело диагностируется.

Смешанное апноэ часто наблюдается как следствие ряда проблем:

нарушенная терморегуляция тела;
ожирение;
нарушенный натриево-кальциевый баланс.

Прерывистое дыхание во сне при смешанном варианте недуга нередко наблюдается у часто срыгивающих новорожденных.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Остановки дыхания, пусть даже не очень длительные, но систематические, вредят здоровью малыша. Самое тяжелое последствие того, что ребенок не дышит во сне, — летальный исход.

Нехватка кислорода провоцирует множество проблем:

Гиперактивность;
Излишняя импульсивность, плаксивость, нервозность;
Проблемы сердечно-сосудистой системы (сбои сердечного ритма, мерцательная аритмия).

Приступы могут повторяться от 5 до 90 раз за ночь. Общий промежуток пауз при дыхании иногда составляет целых четыре часа.

Неудивительно, что малыш может спать беспокойно, постоянно просыпаясь, а днем будет выглядеть вялым и буквально спать на ходу.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Причины остановки дыхания у ребенка во сне могут отличаться в зависимости от возраста детей.

Соответственно, лечение ночных нарушений также должно подбираться с учетом возрастных особенностей детей с проблемами задержки дыхания во сне.

У новорожденных

Недоношенных малышей помещают в барокамеры. Здесь медики постоянно контролируют дыхание новорожденных и оказывают помощь в экстренных ситуациях.

Начальная фаза лечения — применение тактильного раздражения. Врач постукивает и пошлепывает по телу малыша, активируя его дыхание.

Если приступы длительные и повторяются часто, к новорожденному применяют стимуляцию легких.

Когда приступы сокращаются, и не наблюдается никаких осложнений, ребенка выписывают. Наблюдение врача продолжается и в домашних условиях.

У дошкольников

Когда ребенок от 2 до 5-6 лет задерживает дыхание во сне часто и надолго, к нему применяется сипап-терапия.

Процедура помогает поддержать стенки дыхательных путей накапливанием в них воздуха, находящегося под высоким давлением.

Перед сном на лице маленького пациента располагают маску с проведенным от нее шлангом для подачи воздуха. Процесс контролирует врач. Сипап-терапия может продолжать месяцы или даже годы.

Когда недуг осложняется дополнительными патологиями, врачи рекомендуют хирургическое устранения проблемы. В таких случаях актуальны следующие виды операций:

коррекция небного язычка;
удаление аденоидов;
коррекция формы носовой перегородки;
устранение патологий дыхательных путей.

Операции эффективны в 80-100% случаев. Следующую проверку маленького пациента производят спустя 1-2 месяца.

У детей школьного возраста

Если апноэ у подростков проявляется внезапно, его следует показать врачу для определения причин нарушения работы дыхательной системы.

После диагностики к школьникам применяются те же методы лечения, что и к дошкольникам: медикаментозная или сипап-терапия, хирургическое вмешательство.

Дыхательные нарушения — серьезный синдром, требующий незамедлительного врачебного вмешательства. Но для начала следует убедиться, что ребенок не просто прерывисто дышит, а буквально забывает делать вдохи и выдохи. Отследить этот процесс можно, понаблюдав за малышом во время сна или посетив стационар для диагностики. Терапия происходит с учетом возраста маленького пациента.

Автор текста: Ирина РАЛЛО

Источник