Ребенок тужится во сне и просыпается комаровский
Родителям новорожденного порой трудно понять, что именно беспокоит малютку, ведь сам он еще очень мал, чтобы что-то объяснить. Как он может сообщить о своем дискомфорте, дать маме и папе понять, что его что-то беспокоит? Грудничок может кряхтеть и тужиться во сне или во время еды. Резкие подергивания ножками – тоже признак «жалобы». Что же означают эти сигналы и как быть родителям, чтобы вовремя помочь крохе?
Если малыш кряхтит и тужится, а его движения становятся надрывными – кроха испытывает какой-то дискомфорт
Причины кряхтения и потуг ребенка
Причин, по которым грудничок постоянно тужится и кряхтит во сне, может быть несколько. Каждая из них будет предполагать свое индивидуальное решение. Как быть и с чего начать действовать? Решать появившуюся проблему нужно с выявления ее корня, поэтому сперва разберемся с первопричинами такого неспокойного поведения.
Приспосабливание к измененной окружающей среде
Когда новорожденный малыш кряхтит и при этом потягивается, но не плачет, то виной такому поведению адаптация малютки к внешнему миру. Такие симптомы характерны для детей младше 2 месяцев. Появление подобных признаков в более старшем возрасте будет сигналом о совершенно иных причинах.
Затруднение дыхания вследствие корочек или слизи в носу
Причиной того, что новорожденный ребенок кряхтит, может быть именно засорение носовых проходов. В результате усложненного дыхания может появляться также хрюканье. Избавить кроху от дискомфорта получится, проводя ежедневные промывания носика утром и вечером. Для данной процедуры подойдут любые солевые растворы для детей (Аквамарис, Аквалор).
Кишечные колики
Все мамы и папы знают, что чрезмерное образование газов в кишечнике приводит к давлению на стенки – это давление ощущается малышом весьма болезненно. Как сигнализирует об этом кроха? Когда новорожденный ребенок кряхтит, выгибается и краснеет при этом, то вероятно его мучают именно колики (рекомендуем прочитать: когда обычно у новорожденных проходят колики?). Он может сучить ногами, кричать, ерзать, ворочаться. Спит малютка в такой ситуации крайне беспокойно всю ночь. Несомненно, родители должны быть в курсе, как помочь малышу и избавить его от боли.
Задержка стула
Когда мамы замечают, что новорожденный тужится и у него не было стула уже несколько дней, проблема запора вполне очевидна. Решаться она должна следующим образом: нужно изменить питание кормящей мамы, если младенец находится на грудном вскармливании, или поменять смесь, если кроха находится на искусственном типе кормления.
Предполагая у ребенка запор, родители не должны самостоятельно подбирать слабительное средство или прибегать к помощи клизмы. Самый лучший вариант – консультация у педиатра. Невозможность по каким-либо причинам посетить врача обуславливает необходимость применения детских глицериновых свечей.
Глицериновые свечи эффективно решают проблему дефекации, однако использовать их можно только в крайнем случае
Физиологические возрастные особенности
Родители могут не волноваться, если при дефекации малыш тужится и кряхтит, но при этом отсутствуют какие-либо другие волнительные симптомы – например, новорожденный малыш не поджимает ножки и не плачет, не стонет. Затруднение дефекации происходит в результате несформированной анальной мышцы, к тому же мягкий стул малютки влияет на прямую кишку не слишком активно. В связи с этими особенностями новорожденный малыш тужится в процессе дефекации, но самочувствие у него хорошее. Важно следить за регулярностью и качеством испражнений. Они должны быть в пределах нормы.
Несоответствие одежды температурному режиму
Новорожденный кряхтит, если ему некомфортно. Исключая неприятности, связанные с болями в животе, причиной неспокойного сна может быть слишком жаркая или недостаточно теплая одежда малыша. Родители также должны следить, чтобы простынь или пеленка ночью не комкались, иначе это может доставить малютке дискомфорт и беспокойство.
Одежда для сна малыша и его постельное белье должны полностью соответствовать температурному режиму комнаты
Ребенок срыгивает и тужится после кормления
Эти два действия не сигнализируют об общей проблеме. Вероятнее всего, одно действие вызывает за собой следующее. Например, если ребенок делает потуги после кормления, а причины для этого могут самые разные (колики, запор или физиологические особенности), то потом может проявиться срыгивание, как и после любых активных действий сразу после приема пищи.
Замечая капризность малыша во время кормления при отсутствии каких-либо признаков колик или запора, мама должна сделать вывод, что проблема заключается в самом процессе кормления. Необходимо убедиться в беспрепятственном поступлении молока из груди или бутылочки. Важно исключить возможные застои молока.
Причины потуг во сне
Не имеет значения, в какое именно время тужится новорожденный. Подобные ситуации абсолютно естественны как для сна, так и для периода бодрствования. Тужась во сне и не просыпаясь, ребенок чувствует себя вполне комфортно – беспокоиться не о чем.
Маме важно выяснить причину ночных просыпаний и понять, почему ребенок делает потуги, выгибается, постанывает или просто кряхтит. Излишне возбужденное состояние и плач также должны насторожить родителей, ведь вышеперечисленное может быть симптомами одной из проблем, о которых говорилось ранее.
Если малыш тужится во сне, но даже не просыпается, не стоит будить ребенка – в этот момент он не испытывает дискомфорта
Когда обращаться к специалистам?
Общераспространенные проблемы, встречающиеся у новорожденных, могут быть решены самостоятельно, без обращения за медицинской помощью. Говорим мы в данном случае о коликах или запорах, не имеющих хроническую основу. Непрекращающиеся потуги, необычные звуки и плач – сигналы для вызова врача. Серьезное заболевание ЖКТ, кроме характерных потуг и кряхтения, имеет ряд дополнительных симптомов. Перечислим 3 признака, свидетельствующих о серьезности проблемы:
- Рвота. Детки с зауженными носовыми проходами испытывают удушье, а также сильное напряжение мышц живота. Все это дополняет имеющееся кряхтение и сопровождается рвотой. Рвотные позывы также возможны при забивании дыхательных путей – например, пищей. Поражения желудка и так называемые «пробки» в пищеводе служат еще одной причиной для рвоты. Главный источник рвоты в сочетании с потугами – нарушения нервной системы.
- Сниженный аппетит. Инфекционные заболевания вроде вирусного стоматита могут стать причиной плохого аппетита. Дети не могут есть из-за болевых ощущений.
- Потеря веса. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, могут стать причиной снижения веса. Также данный симптом характерен для детей с заболеваниями кишечника, астмой или диабетом.
Мама должна всегда внимательно следить за поведением малыша. Хороший аппетит, регулярный стул (не реже 1 раза в 2 дня), спокойный сон и отличное настроение скажут маме о том, что беспокоиться не о чем. Насторожиться стоит, если малютка капризен, часто дергает ногами, извивается, плачет, краснеет или наоборот бледнеет – такие симптомы обязывают показать ребенка специалисту (см. также: что делать, если ребенок постоянно плачет и капризничает в 1 месяц?).
Лечим сами
Считается, что время – лучшее лекарство при проблемах с животиком у новорожденного. Спустя 3 месяца все неприятности заканчиваются – кроха и родители начинают спать спокойно. Так что же, нужно просто ждать и смотреть на то, как новорожденный малыш кряхтит во сне и мучается? Разумеется, это не так. Врачи рекомендуют в таких случаях использовать различные методы, как медикаментозные, так и более щадящие. Определив источник проблемы, начинают применять соответствующие меры помощи.
Колики (повышенное газообразование)
- Выполнение массажа. Необходимо производить поглаживающие движения ладонью по детскому животику. Движения должны быть кругообразными, по часовой стрелке.
- Помочь грудничку во время приступов можно, дав пустышку. Сосание снижает количество газов в кишечнике.
- Чаще выкладывайте кроху на живот. Делать это можно перед каждым приемом пищи и в период бодрствования.
- После каждого кормления рекомендуется подержать малютку «столбиком» не менее 5 минут. После этого малышу нужно дать возможность спокойно полежать.
- Очень полезно упражнение «велосипед». Чередуйте прижимание ножек к животику, а также синхронные движения к животу и обратно.
- При кормлении следите за правильностью захвата ребенком груди или соски. Важно, чтобы кроха не заглатывал воздух.
- Тугое пеленание поможет в периоды приступов.
- Теплый компресс. Приложите к животику малыша теплую пеленку, проглаженную утюгом.
- Кормящие мамы должны максимально строго придерживаться диеты до 3-хмесячного возраста, чтобы уменьшить вероятность повышенного газообразования (рекомендуем прочитать: как лечить повышенное газообразование у новорожденного?).
- Отвар фенхеля – отличный спутник в деле устранения газов.
- Экстренная помощь – газоотводящая трубка. Пользуйтесь ею только в крайних случаях.
Ветрогонные препараты, содержащие симетикон, помогут облегчить симптомы колик. Подобные лекарственные средства должен выписывать врач. Полезными в данном случае будут препараты на основе кисломолочных бактерий.
Специальные приемы массажа помогут облегчить боль ребенка при коликах. Выполняются они строго по инструкции
Запор
- При кормлении малыша грудным молоком следует избегать в своем рационе пищи, провоцирующей газообразование или имеющей закрепляющий эффект. Предпочтительными продуктами будут: кисломолочные продукты, слива, кабачки, растительные масла, хлеб с отрубями, чернослив, курага, гречневая каша. Перечислим то, от чего лучше отказаться: картофель, бананы, мука высшего сорта в любых хлебобулочных изделиях, кофе, бобовые, рис, наваристые бульоны, жирное мясо. Список можно видоизменять согласно своим предпочтениям. Учитывайте, что некоторые продукты могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Советуем вести пищевой дневник, в который вы будете заносить информацию о том, какую пищу вы съели, и как она отразилась на ребенке.
- Питье должно быть в достаточном количестве.
- Малыш на грудном вскармливании должен получать дополнительно витамин D. Его недостаток отрицательно влияет на работу кишечника и провоцирует запоры.
- Теплые ванны должны носить регулярный характер и быть максимально продолжительными, разумеется, по желанию ребенка.
- Постоянно выполняйте грудничковую гимнастику.
- В острых ситуациях возможно использование газоотводящей трубки.
- Когда запоры стали регулярными, следует сдать «кал на углеводы» – анализ, который поможет выявить лактозную недостаточность. Лактоза способствует созданию полезной микрофлоры в кишечнике и помогает усваивать кальций и железо. Ее нехватка провоцирует появление запоров и других проблем с животиком.
Запор, не имеющий хронической формы, не требует приема лекарственных препаратов на регулярной основе – так утверждают педиатры, например, доктор Комаровский. Врач может порекомендовать в крайних случаях, при отсутствии дефекации более двух дней, использовать глицериновые свечи. Также иногда педиатры советуют применять микроклизмы. В их состав входит специальный раствор, который призван разжижать содержимое кишечника. Никогда не выбирайте препарат для лечения запоров самостоятельно – это должен делать только опытный врач.
Лечить, но не вредить
Кряхтение и потуги малыша без других дополнительных симптомов требуют от родителей изначально немедикаментозной помощи. Микстуры могут раздражить и без того перегруженный желудок. Лечение «на всякий случай» не допустимо. При отсутствии серьезных патологий родители в состоянии помочь малышу, не прибегая к помощи медикаментов.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Беспокойный детский сон по ночам — проблема довольно распространенная. Многие мамы и папы мечтают, чтобы ребенок сам выспался как следует и дал им, родителям, поспать хотя бы 8 часов. Не все мамы и папы знают, почему их чадо плохо спит ночью, часто просыпается, вздрагивает, беспокойно ворочается. С этими вопросами родители обращаются к авторитетному детскому врачу и автору книг и статей о здоровье детворы Евгению Комаровскому.
О проблеме
Причин нарушения ночного детского сна довольно много. Это и начинающаяся болезнь, когда ее симптомы еще не замечают окружающие, и эмоциональные потрясения, обилие впечатлений.
Часто плохой сон по ночам — отголосок непродуманного режима дня, когда кроха слишком много спит в светлое время суток.
Малыш может беспокойно спать и часто просыпаться и плакать, если ему холодно или жарко, если его перекармливают. До 4 месяцев причина ночного беспокойства может крыться в кишечных коликах, до 10 месяцев и старше ребенок может плохо спать из-за неприятных ощущений, вызванных прорезыванием зубов.
Новорожденный и грудной малыш до года может плохо спать, если он испытывает голод. У всех без исключения детей плохой сон может быть симптомом серьезного заболевания — рахита, энцефалопатии, диагноза неврологического характера.
Дефицит сна опасен для детского организма. От постоянного недосыпа разбалансируются многие органы и системы, ребенок испытывает дефицит многих ферментов и гормонов, которые вырабатываются именно во время сна. Поэтому наладить сон — задача первостепенная.
О нормах детского сна
Между понятиями «детский сон» и «сон всей семьи» Евгений Комаровский ставит жирный знак равенства. Если малыш хорошо спит, то и у его родителей получается высыпаться. Все семейство в результате чувствует себя отлично. В противном случае страдают все домочадцы.
В педиатрии принято оценивать качество суточного сна ребенка по определенным усредненным нормам:
- Обычно новорожденный спит до 22 часов в сутки.
- Ребенок в возрасте от 1 до 3 месяцев — около 20 часов.
- В возрасте от 6 месяцев крохе требуется не менее 14 часов сна, из них на ночной должно приходиться от 8 до 10 часов.
- Годовалый ребенок, чтобы оставаться здоровым, должен спать не менее 13 часов в сутки, из них около 9-10 часов отводится на ночь.
- Если малышу от 2 до 4 лет — во сне ребенок должен проводить около 12 часов.
- После 4 лет — не менее 10 часов.
- В 6 лет чадо должно спать ночью 9 часов (или 8 часов, но тогда обязательно ложиться еще на часок днем).
- После 11 лет ночной сон должен быть никак не меньше 8-8,5 часов.
При этом, напоминает Комаровский, необходимо учитывать и те часы, которые ребенок спит днем. Тут единых стандартов нет, все довольно индивидуально. В целом ребенку до года достаточно 2-3 небольших «тихих часов» днем. Малышу до 3 лет — одного-двух. Ситуация, когда ребенок в 2 года не спит днем — не очень нормальная, поскольку он еще слишком мал, чтобы выдержать весь день без отдыха. Если чадо в 5 лет отказалось от дневного сна, это вполне может быть вариантом нормы, поскольку сон во многом зависит и от темперамента самого маленького человечка.
Как наладить сон?
Наладить сон по ночам не так сложно, как это кажется на первый взгляд. Евгений Комаровский на этот случай предлагает десять «золотых правил здорового детского сна».
Правило первое
Выполнять его желательно сразу, как только вы с малышом приехали из роддома. Нужно максимально быстро и бесповоротно расставить приоритеты. Ребенок должен интуитивно понимать, что есть время, когда все окружающие отдыхают.
Комаровский рекомендует сразу определиться, какой промежуток подходит для сна всем домочадцам. Это может быть с 21 часа до 5 утра или с полуночи до 8 утра. Ребенка следует укладывать на ночной сон именно в это время (временные рамки никуда не сдвигать).
От всех членов семьи потребуется дисциплина и соблюдение ими самими установленного правила.
Понятно, что первое время кроха может просыпаться ночью, чтобы поесть. Но уже к 6 месяцам большинство малышей не нуждается в ночном кормлении, и мама сможет получить свои 8 часов сна, не просыпаясь на трапезу сына или дочки.
Часто родители жалуются, что малыш спит только на руках. Как только его перекладывают в кроватку, он сразу просыпается и начинает выражать недовольство. Этот случай — отсутствие дисциплины у самих родителей. Достаточно помнить, что укачивание на руках никаким образом не влияет на здоровье и крепость сна, это лишь прихоть самих родителей. Поэтому выбор за ними — качать или не качать. Мнение Комаровского — ребенок должен спать в своей кроватке и ложиться в нее в одно и то же время.
Правило второе
Это правило вытекает из предыдущего. Если семья определилась, во сколько должен начинаться ночной сон, то самое время продумать режим дня для самого младшего домочадца. Во сколько он будет купаться, гулять, спать днем. Очень быстро новорожденный привыкнет именно к такому расписанию, которое предложили ему родители, и проблем со сном не будет ни днем, ни ночью.
Правило третье
Нужно заранее определиться, где и как будет спать ребенок. Комаровский считает, что для малыша до 3 лет наилучший вариант — собственная детская кроватка, причем до года она вполне может находиться в спальне родителей, ведь так маме будет удобнее ночью кормить кроху и переодевать, если случится непредвиденное.
После года, говорит Евгений Олегович, для ребенка лучше всего отвести отдельную комнату и переставить его кровать туда (если, конечно, такая возможность существует). Совместный сон с родителями, который сейчас пытаются практиковать многие мамы и даже папы – не лучший вариант. Евгений Комаровский считает, что никакого отношения к крепкому сну такой отдых не имеет, да и здоровья ни маме с папой, ни ребенку не добавляет. А потому в нем попросту нет смысла.
Правило четвертое
Пользоваться им не потребуется, если режим дня крохи хорошо продуман его родителями. Но если по ночам карапуз много ворочается, спит «урывками» по 30 минут или по часу, и при этом доктора не нашли у него никаких физических заболеваний или неврологических диагнозов, скорее всего, он просто чрезмерно высыпается днем. Евгений Комаровский рекомендует не стесняться и решительно будить заспавшегося малыша днем, чтобы час-два «ушли» в пользу ночного отдыха.
Правило пятое
Сон и пища — основные потребности малыша в первый год жизни. А потому родителям нужно найти правильный баланс между ними. Для этого Комаровский советует оптимизировать режим питания. От рождения до 3 месяцев малыш биологически может нуждаться в кормлении по ночам 1-2 раза. От 3 месяцев до полугода — достаточно кормить ночью один раз. После полугода — кормить ночью не надо вообще, говорит доктор.
С реализацией этого правила на практике больше всего проблем возникает в семьях, которые стараются кормить ребенка по требованию. Если есть четкий режим или часто рекомендуемый смешанный режим (по требованию, но через определенные промежутки времени – не меньше 3 часов), то малыш привыкает кушать именно так. Но если при каждом писке ему сразу дают грудь, то не стоит удивляться, что кроха просыпается каждые 30-40 минут и плачет. Он может это делать уже потому, что просто хронически переедает, у него болит животик.
Лучше всего в предпоследнее кормление предложить малышу легкий перекус, а в последнее перед отходом к ночному сну — сытно и плотно покормить его.
Правило шестое
Чтобы крепко спать ночью, нужно хорошенько устать днем. Поэтому с ребенком нужно больше и чаще гулять на свежем воздухе, заниматься развивающими играми, соответствующими возрасту, практиковать гимнастику, делать массаж и закаливать кроху. Однако вечером, за несколько часов до отхода ко сну, лучше ограничить активные игры, сильные эмоции. Лучше почитать книжку, послушать песенки, посмотреть (недолго) любимый мультик. Комаровский напоминает, что лучшего снотворного, чем мамина колыбельная, в природе не существует.
Правило седьмое
Оно регламентирует микроклимат в помещении, в котором спит ребенок. Малышу не должно быть жарко или холодно, он не должен дышать слишком сухим или слишком влажным воздухом. Комаровский рекомендует придерживаться следующих параметров микроклимата: температура воздуха — от 18 до 20 градусов, влажность воздуха — от 50 до 70%.
Спальню следует проветривать, следить за чистотой воздуха. На батарею отопления в квартире лучше поставить специальные задвижки, которые позволят предотвратить пересыхание воздуха зимой.
Правило восьмое
Чтобы сон крохи стал более крепким, не стоит забывать о массаже перед вечерним купанием. Само купание Комаровский советует проводить в большой взрослой ванне, наполненной прохладной водой (не выше 32 градусов). После такой процедуры хороший аппетит и здоровый сон гарантированы.
Правило девятое
Родителям, которые хотят высыпаться по ночам, следует позаботиться о том, чтобы ребенок спал с комфортом. Особое внимание следует обратить на качество матраса. Он не должен быть слишком мягким и продавливаться под весом малыша. Лучше, если он будет наполнен экологически чистыми материалами с пометкой «гипоаллергенно».
Постельное белье должно быть сшито из натуральных тканей. Не стоит покупать яркие простыни и пододеяльники с мультяшными персонажами. Для малыша куда более полезно, если в белье нет текстильных красителей, оно будет обычного белого цвета. Стирать белье надо специальным детским порошком и тщательно полоскать. Подушка малышу не требуется как минимум до 2 лет, говорит Евгений Комаровский. После этого возраста подушка должна быть небольшой (не более 40х60).
Правило десятое
Это самое деликатное правило, которое сам Евгений Комаровский называет самым важным из всей десятки. Спокойный сон может быть только у малыша, которому сухо и комфортно. А потому очень придирчиво следует отнестись к выбору одноразового подгузника. Лучше отдать предпочтение дорогим подгузникам с «умным» впитывающим слоем, проверенным поколениями и безопасным.
Советы
Если перед родителями стоит задача наладить сон ребенку, который уже давно вырос из подгузников, то маме с папой придется потрудиться. Во-первых, чаду нужно будет увеличить физические нагрузки и существенно уменьшить приток новых впечатлений (временно не покупать новые игрушки, книжки и не показывать новые фильмы). Иногда стоит отказаться от дневного сна в пользу ночного.
Точно такой же тактики следует придерживаться и родителям малышей, которые, как говорят в народе, перепутали день и ночь. Только беспощадное дневное ограничение сновидений поможет в течение недели перевести ребенка на нормальный режим, когда он начнет отдыхать по ночам.
Если нарушения ночного сна не устраняются даже при систематическом соблюдении всех вышеуказанных рекомендаций, ребенка обязательно должен обследовать врач.
Родители же должны внимательнее приглядеться и понаблюдать за характером сна крохи и позами, в которых ему все-таки удается заснуть. Если малыш спит, запрокинув голову назад, это может быть признаком повышенного внутричерепного давления. Если малыш часто вздрагивает во сне, это может быть как проявление неврологических проблем, так и дефицит кальция и витамина D.
Если ребенок спит с приоткрытыми глазами, это может быть признаком повышенной нервной возбудимости. Нарушение сна у ребенка очень редко требует какого-либо медикаментозного лечения, не стоит пичкать малыша транквилизаторами и ноотропными препаратами. Но иногда можно использовать препараты на растительной основе или отвары пустырника, валерианы, мяты.
Сон на животе, о котором ведется столько споров на родительских форумах в интернете, Комаровский считает вполне приемлемым и даже очень полезным вариантом. Для ребенка такое положение тела во время отдыха вполне естественно. Никакой связи между сном на животе и синдромом внезапной младенческой смерти не существует, говорит Комаровский.
Маленькие дети очень метеочувствительны. Даже при соблюдении всех рекомендаций иногда все-таки могут быть бессонные ночи, если «скачет» атмосферное давление, резко меняется погода, за окном — сильная гроза.
В видео ниже Доктор Комаровский расскажет, какие условия должны быть созданы днем, чтобы ночью малыш хорошо спал.
Источник