Ребенок сосет грудь только во сне
Классический младенец хорошо спит, обладает пухлыми щеками, перевязочками на руках и активно соглашается сосать грудное молоко или смесь из бутылочки в установленное режимом время и изредка жалуется на колики. Как правило, таких детей описывают в книжках и пособиях, но в жизни встретить таких идеальных детей удается нечасто. Развитие и состояние ребенка может отклоняться от идеала в любую сторону, и порой изменения могут ставить в тупик не только родителей, но и специалистов. Например, привычка есть только во сне, когда в период бодрствования малыш отказывается от любого намека на еду. С чем это может быть связано, разбирается MedAboutMe.
Заболевания ребенка, влияющие на аппетит и время еды
Есть достаточно значительное количество болезней и патологий, как у взрослых, так и у детей, которые влияют и на аппетит, и на процессы пищеварения.
Кислотный рефлюкс и аллергия на коровий белок
Личный опыт
Дочка — второй ребенок, на полном грудном вскармливании. В первые полтора месяца прибавка в весе была 2 кг, а потом все застопорилось. Она отказывалась есть, кричала до посинения, как только присасывалась, могла отказываться по 8 часов. Потом засыпала, и во сне кое-как ела, хотя недолго. Как только просыпалась — опять отказ и крики.
Я пыталась кормить лежа под одеялом, в слинге вприпрыжку, укачивая, все без результата. За третий месяц прибавка составила 200 г, и мы побежали уже по всем врачам, так как педиатр наш за счет первоначальной прибавки в весе не видела проблем.
Новый педиатр предположил кислотный рефлюкс и предложил ввести смесь-заменитель ГМ с аминокислотами. И ребенок начал есть!
Кислотный рефлюкс, заброс кислого содержимого желудка в пищевод, портит аппетит и взрослому. А у младенца может вызывать выраженный отказ от приема пищи, вызывая устойчивую связь «еда во рту — боль и жжение в пищеводе». В такой ситуации дискомфорт от молока или не адаптированной под нужды именно этого ребенка смеси преобладает над чувством голода, а еда в сонном состоянии становится возможной, так как малыш «теряет бдительность». Частой причиной гастроэзофагеальной болезни у младенцев становится врожденная грыжа отверстия пищевода, из-за которой и возникает частичный заброс молока или смеси в соединении с желудочным соком.
Комментарий эксперта
Брайан Вартабедиан, доктор медицинских наук, педиатр
Важно понимать, что проблема — не в питании во сне, а в том, что вызывает подобную ситуацию. Следовательно, внимание врачей и родителей должно быть сосредоточено на поиске причины. Подавляющее большинство младенцев, которые соглашались только на кормление во сне, согласно нашим наблюдениям, страдают от симптомов кислотного рефлюкса. Вот что происходит:
- младенцы, проводящие большое время в положении лежа, могут страдать от сниженного опорожнения желудка, расслабления нижнего сфинктера пищевода, что, в сочетании с жидкой пищей приводит к рефлюксу;
- болезненное воспаление пищевода из-за кислотного рефлюкса приводит к болезненности во время кормления, что сопровождается выплевыванием соска, соски, отказом от еды;
- если их не лечить, дети продолжают бороться с питанием, развиваются отвращение к кормлению, так как это приносит боль;
- родители обнаруживают, что процесс кормления облегчается во время сна, и переходят на данный тип питания.
Важно понимать, что проблема — не в питании во сне, а в том, что вызывает подобную ситуацию. Следовательно, внимание врачей и родителей должно быть сосредоточено на поиске причины.
Схожие проблемы для детей на искусственном питании может доставлять аллергия на белок коровьего молока, вызывающая боль и рези в желудочно-кишечном тракте.
Хорошая новость: это в большинстве случаев состояние временное и проходит. Но на время повышенной чувствительности приходится переводить ребенка на подходящий для него тип питания, иногда подключать медикаментозную терапию.
Нарушения акта глотания, затрудненное сосание
Проблемы с глотанием и сосанием, вызванные особенностями строения челюстно-лицевого аппарата, как правило, диагностируются при рождении или в первые недели после появления ребенка на свет. А вот неврологические особенности, последствия гипоксии, травм в родах или патологии развития могут проявляться в возрасте 2-3 месяцев отказом от сосания. При этом важно помнить, что иная симптоматика, скорее всего, будет выявлена раньше, а вот новым признаком могут стать особенности пищевого поведения ребенка. Это связано с тем, что сосание — процесс энергозатратный, требующий вовлечения и координации мышц и способный повышать напряжение ребенка. В итоге у малыша может начинать болеть голова или возникать иной дискомфорт в процессе еды при бодрствовании. А во сне расслабленное состояние помогает снизить неприятные ощущения.
Личный опыт
Нас эта проблема с кормлением настигла в три месяца: если не спал — не ел, когда укачивали или сам засыпал, сосал и глотал нормально. Оказалось — следствие родовой травмы шеи и сопутствующих проблем из-за длительных родов. После рождения невролог отмечал проблемы с рефлексами, развивался сын немного иначе, но в целом не сильно отличался от сверстников, поэтому еда только в сонном состоянии стала внезапностью.
Наладилось все где-то в середине курса приема лекарств от основной проблемы, ребенок снова начал сосать нормально.
Стоит отметить, что чаще данная причина может влиять на питание ребенка при грудном вскармливании, так как процесс высасывания молока или смеси из бутылки, глотание при докармливании с ложки или из шприца вызывает меньшее напряжение и дискомфорт.
Гормональная недостаточность
Дефицит соматотропного гормона, соматотропина влияет на аппетит в целом и может вызывать вялые или активные, в зависимости от темперамента и сопутствующей кормлениям ситуации, отказы от еды в период бодрствования грудничка. Во сне сосательный рефлекс может преобладать над пониженным аппетитом, принуждая ребенка есть, если во рту появляется грудь или наконечник бутылочки.
Гормональные нарушения такого уровня довольно редки и влияют на аппетит ребенка и при введении смеси, прикорма и т. д.
Наиболее частыми отклонениями в здоровье, которые становятся причиной подобного нарушения пищевого поведения младенцев, являются, таким образом, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (кислотный рефлюкс) и аллергия к белку коровьего молока, если ребенок питается смесью.
В довольно легком, по сравнению с проявлениями заболеваний, варианте такой отказ может наблюдаться у детей с мучительными коликами, повышенным газообразованием, нарушением кишечной флоры и высокой чувствительностью к дискомфорту в кишечнике. Попадание еды в ЖКТ активизирует моторику кишечника и вызывает болевые ощущения. А во сне и сам ребенок, и его желудочно-кишечный тракт реагируют менее ярко. При отсутствии инфекционных заболеваний и патологий органов пищеварения режим питания налаживается при окончании периода колик и «газиков», в среднем к возрасту в 12-15 недель.
Психоневрологические особенности грудничков и мам
И врачи, и мамы отмечают, что чаще всего отказ от еды во время бодрствования впервые проявляется в возрасте 2,5-4 месяцев. Именно в этот период внимание малыша «включается» и распространяется на окружающих людей и предметы. Так называемый «кризисный период», скачок роста и развития мешает ребенку концентрироваться на процессе сосания, ведь вокруг внезапно столько всего интересного, а значимый взрослый рядом придает чувство безопасности. Значит, вместо еды надо исследовать мир! Ну а питаться приходится во сне, когда уже ничто не отвлекает.
Комментарий эксперта
Екатерина Валова, психолог
Это может казаться не вполне естественным, но существуют дети, способные отвлекаться от чувства голода из-за тяги к новым впечатлениям. Хотя любознательность — не единственный фактор, мешающий младенцам концентрироваться на питании. Играет роль совокупность психологических и неврологических особенностей ребенка:
- темперамент. Хотя говорить об определении типа темперамента у грудничка сложно, в некоторых случаях можно довольно точно диагностировать, как именно ребенок склонен реагировать, как быстро он откликается на раздражитель и т. д.;
- биологические ритмы организма малыша определяют, как быстро он возбуждается и устает, когда и как засыпает, как возникает чувство голода — постепенно или внезапно и т. п.;
- реакция на нововведения, на новое положение, ощущение, визуальный объект, слуховой раздражитель. Ребенок может в первый же момент отвергать что-то новое или, наоборот, активно интересоваться им.
Дети с выраженной тягой к новому, с нарушением ритмичности организма, выраженным темпераментом абсолютно нормальны, хотя их манера есть только в отсутствие раздражителей может приносить немало неудобства кормящим родителям. Эти периоды проходят, и режим питания возвращается к норме.
Иной случай — если у ребенка на фоне особенностей темперамента появился негативный опыт, связанный с кормлением: испуг, избыточный поток молока в какой-то период установления лактации, отлучка мамы и передача «прав кормления» другому взрослому. С такими возможными факторами также надо считаться и снижать их влияние на пищевые привычки малыша, не давая им закрепляться.
Альтернативный вариант, также влияющий на питание ребенка в этот период, — начало прорезывания зубов. Акт сосания может быть болезненным, и некоторые дети способны отказываться от еды, лишь бы не добавлять деснам дискомфортных ощущений.
Специалисты по грудному вскармливанию в ситуации отказа ребенка от груди предлагают способ «гнездования»: предоставления малышу мамы «в личное пользование» в большом объеме, чтобы избежать вероятного стремления ребенка к общению и контакту, которые предлагаются только в период кормления. Чтобы снизить вероятность совпадения активного исследования мира в минуты кормления, стоит выделять отдельное место и создавать очень спокойную обстановку (приглушенный свет, белый шум, музыка или пение), в которой малыш не будет отвлекаться.
Отдельным пунктом стоит отметить, что многие молодые мамы нередко перегружены как делами по дому и уходу за малышом, так и опасениями о его состоянии, что приводит к стрессам. Возможны и проявления повышенной тревожности, послеродовой депрессии, что также влияет на контакт мамы и грудничка и может привести к отказу от груди. В таком случае в первую очередь необходимо помогать маме, снимать с нее нагрузку как физическую, так и психологическую, помогать вспоминать о своих потребностях и восполнять свои силы. Возможно, потребуется помощь консультанта по вскармливанию, психолога, в некоторых случаях — профильного врача.
Алгоритм решения проблемы с «сонными кормлениями»
Сначала необходимо удостовериться, что проблема действительно существует. Временные отказы от груди, кризисы роста, незначительные изменения в поведении ребенка во время питания — норма развития малышей. Недовес, который сопровождает недостаточное питание, также должен быть оценен объективно. Для оценки прибавки в весе стоит пользоваться таблицами соотношения роста, веса и динамики прибавок, а не личными впечатлениями или словами родных: как известно, младенец, который нравится бабушкам, чаще всего страдает второй стадией ожирения.
При выявлении действительной проблемы в первую очередь стоит обратиться к педиатру с целью исключить вероятный кислотный рефлюкс или аллергические реакции. Смотреть, наблюдать и искать причину, по которой ребенок отказывается есть с открытыми глазами, обращать внимание на наличие сопутствующих диагнозов, которые могут повлиять на поведение малыша: неврологических, отклонений в анатомическом строении, признаков других заболеваний.
Несмотря на то, что педиатры признаются: в некоторых случаях причина поведения ребенка остается загадкой даже для специалистов, они также убеждены, что малыши при отсутствии наиболее распространенных диагнозов успешно перерастают эти периоды и возвращаются к нормальному приему пищи в среднем к 9 месяцам. Поэтому главное — спокойствие мамы, так как это тоже терапевтический фактор, влияющий на маленьких «неедяк».
Пройдите тест
Cклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Источник
Проблема, когда ребенок спит только с грудью, возникает в том случае, когда не разработан режим кормления и сна. После момента рождения требуется сформировать не только схему и метод питания малыша, но и отделить этот момент от засыпания. В раннем возрасте кроха быстро привыкает к груди, поэтому важным шагом для родителей будет разделение кормления и сна на две разные фазы.
Хороший сон легко достигается без сосания или пустышки
Сон с грудью во рту
Если ребенок засыпает только на груди, но затем его легко переложить в кроватку, можно не беспокоиться, так как дискомфорта в этой ситуации не возникает. Мама и малыш могут расслабиться и полноценно отдохнуть. Сложности возникают, когда сон грудничка прерывается сразу после того, как он будет оторван от груди. Существуют различные способы сна:
- раздельный;
- совместный;
- совмещенный (засыпание происходит вместе с мамой, основной период сна – в своей кроватке).
Каждая из методик предполагает ряд преимуществ и недостатков, которые нужно учитывать. В том случае, когда ребенок спит или засыпает с грудью, но потом легко продолжает отдыхать в кроватке, то переживать не следует. В первый месяц или два сосательный рефлекс необходим малышу для отработки навыков питания и, для того чтобы он мог чувствовать себя защищенным. После достижения крохой 3 месяцев рекомендуется постепенно отучать его от засыпания и отдыха только с грудью, так как далее наладить режим будет сложно.
Если малыш не может уснуть без груди, то придется потратить время на поиск подходящего варианта решения проблемы. Резко отнять ее не получится. В 90% случаев первые 1-3 дня перед засыпанием ребенок будет сильно плакать, если не дать ему привычный способ успокоения – грудь. Этот этап нужно просто перетерпеть.
Внимание! Продолжать ГВ в этот период необходимо, иначе ребенок может полностью отказаться от него.
Если просто перестать давать перед сном пососать грудь, то вероятные вариации развития событий следующие:
- Грудничок будет долго и настойчиво требовать желаемое: плакать, доходить до истерики. В большинстве случаев родители сдаются, и им приходится начинать все с самого начала на следующий день;
- К процессу укачивания подключаются другие родственники, в результате режим сна и бодрствования нарушается сразу у всех членов семьи;
- Мама принимает твердое решение и укладывает малыша спать без груди. В результате он засыпает, но получает психологическую и физическую нагрузку. Нужно учитывать, что на следующий день придется повторить все с самого начала.
Выход из создавшейся ситуации есть: грудной ребенок должен быть сытым в момент засыпания. В этом случае он будет настроен на отдых, не осознавая этого, ему не потребуется сосание, чтобы успокоиться и понять, что его защитят.
Важно! Для создания гармоничной обстановки нужно найти компромисс между желаниями, которые изъявляет грудничок, и правильным и быстрым налаживанием режима сна и бодрствования.
Если новорожденный постоянно настойчиво сосет грудь, то это может являться признаком, что его что-то беспокоит. Прежде, чем исключать сосание перед засыпанием, нужно разобраться в том, что хочет кроха на самом деле. Дети младше года воспринимают процесс сосания как специфическую защиту от дискомфортных ощущений или непонятных для себя ситуаций. Они требуют грудь по нескольким причинам:
- испытывают чувство голода;
- присутствует дискомфорт (жарко, холодно, слишком мягко или жестко, мешает одежда);
- имеют место колики или другие проблемы с пищеварительной системой;
- начинают резаться зубки.
Также малышам может не хватать внимания и тепла со стороны мамы (она занята, много работает или по иным причинам). В результате кроха пытается восполнить недостаток общения. В том случае, когда никаких проблем нет, нужно учиться формировать способ засыпания без соска во рту.
Совет. Если начинать процесс отучения от засыпания с грудью, то нужно подготовиться к тому, что не одна ночь будет сопровождаться криками.
Один из простых способов решить проблему – использовать на ночной период соску. Пустышка для ребенка станет заменителем соска, поэтому спать в кровати он будет без возмущений и скандалов. Отрицательные черты подобного решения:
- ребенок не учится засыпать самостоятельно;
- потребность в том, чтобы что-то присутствовало во рту, сохраняется (если пустышка выпадет, грудничок сразу проснется и начнет плакать);
- могут возникнуть проблемы с ГВ (продолжением или налаживанием).
Выбрать подобный способ нужно, когда отучить иными методами не получается.
Сон рядом с матерью и развитие мозга
Существует мнение, что сосание заставляет активизироваться все отделы головного мозга. Также на этапе грудного кормления формируется крепкая взаимосвязь между малышом и мамой. В некоторых случаях отмечается, что оставленные на некоторое время в кроватке дети не могут долго уснуть, им требуется внимание со стороны взрослых. Если засыпание происходит совместно, то работа всех отделов головного мозга идет слаженно, так как ребенок полностью спокоен, он ощущает гармонию и заботу о себе.
Если кормить перед сном
Если ребенок постоянно сосет грудь, то оптимальным решением для отучения от засыпания с ней будет являться предварительное кормление. Ребенку после достижения 6 месяцев уже можно объяснять, что настала пора ложиться спать. После кормления нужно разработать ритуал, который будет интересен чаду. Можно спеть колыбельную или почитать сказку. Главная задача – переключить внимание с груди на что-то другое. Для реализации сосательного рефлекса достаточно уделить этому этапу 10-15 минут, после чего мягко отнять грудь и начать читать сказку или петь песню.
Хорошо засыпают дети после легкого поглаживания, массажа или водных процедур (оптимально вечером). Основная рекомендация – кормить ребенка правильно, чтобы он был сытым и довольным. Также с ним нужно много общаться и играть, тогда дополнительного внимания потребуется гораздо меньше.
Кормление перед сном – оптимальный способ для решения проблемы
Способы успокоения
Резко отнимать у ребенка грудь нельзя – это стрессовая ситуация, которая будет вредна для него. Именно поэтому нужно выбрать способ отвлечения и успокоения. Родители заранее должны предложить альтернативу, чтобы не столкнуться с проявлением капризов или истериками.
Вариантом для решения проблемы выступает соска (пустышка) или бутылочка. В этом случае ребенок не должен получать молоко в качестве дополнительного питания, так как могут возникнуть проблемы с естественным вскармливанием. Колыбельные песни и сказки, просмотр картинок или чтение вслух – хороший вариант, но он не сразу воспринимается ребенком и может быть ему не интересен.
Нужно учитывать! Укладывать непосредственно с грудью нельзя, лучше пусть между кормлением и сном пройдет немного времени, около 10-15 минут, тогда у малыша не будет параллели между этими двумя процессами.
Когда ребенок использует грудь как своеобразную соску для успокоения и сна, поначалу это кажется умилительным, но ближе к 5-6 месяцам становится настоящей проблемой. В этом случае требуется подготовить отвлечение для крохи. Он должен понимать, что молочная грудь – источник получения пищи, а сон может быть интересным и без нее. Для этого родители могут разработать несложный детский ритуал. Например, укладывание спать под тихую музыку, вместе с любимой игрушкой (по возрасту). Если скандал – частый способ добиться желаемого, то добиться поставленной цели поможет выдержка, так как прерывать поставленную задачу нельзя.
Засыпание должно стать самостоятельным этапом в жизни малыша. Грудь может заменить пустышка, если иного способа решения проблемы не существует. Лучше всего воспользоваться иными методами, чтобы не нарушать ГВ.
Видео
Источник