Рассеянный склероз и бессонница

Что такое нарушение сна при рассеянном склерозе?

Нарушение сна при рассеянном склерозе — частое расстройство с которым приходится сталкиваться многим больным рассеянным склерозом. Около 50% больны отмечают, что страдают от бессонницы (инсомнии) или иных нарушений сна.

Важность сна при рассеянном склерозе

Сон является очень важной частью здорового образа жизни. Во время сна в организме происходит множество сложных процессов, которые позволяют человеку проснуться утром с ощущением обновления и заряда энергии. При этом не существует каких-либо четких правил относительно минимально необходимой продолжительности сна: кому-то достаточно 4-5 часов для того, чтобы проснуться отдохнувшим, а кто-то после 8-9 часового сна будет чувствовать себя «разбитым».

Вред от нарушений сна

Нарушение сна при рассеянном склерозе может показаться одним из самых безобидных симптомов РС, однако, на самом деле, оно затрагивает многие аспекты жизни больного. Плохое качество сна или его недостаточная продолжительность могут значительно повлиять на повседневную деятельность: привести к дневной сонливости, снижению работоспособности, внимания и памяти, появлению постоянного чувства вялости, раздражительности, депрессии.
Недостаток сна может усугубить проявления некоторых симптомов рассеянного склероза и прежде всего это относится к такому неприятному симптому как хроническая усталость. Нарушение сна при рассеянном склерозе – симптом, на который обычно обращается мало внимания.

Нарушение сна при рассеянном склерозе, бессонница, могут включать в себя и трудности с засыпанием, частые пробуждения в ночное время, преждевременное пробуждение и многие другие проявления проблем со сном. Это снижает качество сна, а плохой сон ночью прибавит физических сложностей днем.

Устранение причин плохого качества сна и формирование полезных ежедневных привычек, касающихся отхода ко сну, могут значительно улучшить качество жизни больных РС.

Причины нарушений сна при рассеянном склерозе

К сожалению, рассеянный склероз и его симптоматика, достаточно часто становятся причиной нарушений сна. Добиться хорошего качества сна, бывает очень трудно.

Нарушение сна при рассеянном склерозе – симптом, на который обычно обращается мало внимания.

К симптомам рассеянного склероза, которые могут стать причиной трудностей с засыпанием или вынуждают часто прерывать ночной сон относятся:

• спазмы
• боли (невропатические или опорно-двигательные)
• синдром беспокойных ног
• тревога и/или депрессия
• побочное действие некоторых препаратов
• никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время)
• апноэ во сне (аномальные остановки дыхания)
• чрезмерная усталость

Лечение нарушений сна

Лечение нарушений сна, вызванных различными симптомами РС, связано прежде всего с ограничением или устранением проявлений основного заболевания. В этой связи симптоматическая терапия рассеянного склероза опосредованно будет влиять на улучшение качества сна. В некоторых случаях, дополнительно может быть рассмотрена возможность приема некоторых снотворных препаратов.
Однако они обладают целым рядом противопоказаний, поэтому прием снотворных препаратов обязательно должен быть согласован со специалистом!

Общие рекомендации по улучшению качества сна

Качество сна может быть улучшено путем формирования правильных привычек и хорошей «гигиены сна»:

• Постарайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время, с небольшими вариациями в выходные и праздничные
  дни. Если по каким-либо причинам время отхода ко сну изменилось, постарайтесь как можно скорее вернуться к
  привычному режиму.
• Постарайтесь не переутомиться, стараясь переделать в течение дня «всё и даже больше». Чрезмерно устав, вам, возможно,
  будет труднее уснуть.
• Слишком продолжительный сон может усилить чувство усталости: иногда полезнее вздремнуть полчаса в течение дня,
  чем спать до позднего утра.
• Постарайтесь, чтобы кровать была местом для сна, а не для других видов деятельности, например, таких как просмотр
  телевидения (секс является исключением из этого правила!)
• Постарайтесь оставаться физически активными настолько, насколько это возможно, не допуская при этом
  переутомления.

В течение вечера

• Сократите прием таких напитков, как чай, кофе, горячий шоколад, какао или кола. Старайтесь пить их не позднее, чем за
  шесть часов до сна.
• Никотин является сильным стимулятором нервной системы. Если вы курите, постарайтесь уменьшить количество сигарет, которые вы выкуриваете в вечернее время (но лучше откажитесь от него cовсем!).
• Бокал вина или пива, выпитый вечером, окажет расслабляющее действие. Однако, большое количество алкоголя приведет к ухудшению сна.
• Не ешьте тяжелой, жирной пищи незадолго до отхода ко сну, но и не ложитесь спать голодными. Немного перекусите, если перед сном «проснулся» аппетит.
• Постарайтесь избегать любого вида деятельности, требующего умственного напряжения, примерно за час до отхода ко сну.
• Составьте список дел, которые необходимо будет сделать на следующий день. Это избавит вас от необходимости начинать думать об этих делах, как только вы окажитесь в постели.
• Если вы чем-либо обеспокоены, попытайтесь обсудить эти проблемы днем, а не перед сном.

Перед сном

Создайте свой «ритуал» отхода ко сну. Например:

• Выпейте теплый молочный напиток.
• Примите ванну. Понижение температуры тела после теплой ванны способствует расслаблению и крепкому сну.
• Немного почитайте.
• Послушайте спокойную музыку.
• Убедитесь, что температура в комнате комфортна для сна. В идеале она не должна превышать 15-17°C, однако если вы испытываете дискомфорт при такой температуре и вам холодно, то температура в комнате должна быть выше.
• Постарайтесь ложиться спать в тишине.
• Уменьшите освещенность комнаты. Слишком яркий свет — сигнал для тела к пробуждению.

Борьба с бессонницей

• Если вы не можете уснуть, то лежание в постели с мыслями об этом, сделает сон, скорее всего, еще менее вероятным.
• Постарайтесь сосредоточиться на чем-либо другом и отвлечь свое внимание от попытки заставить себя спать.
• Встаньте с кровати и повторите те привычные процедуры, которые вы выполняете перед сном (см. выше)
• Попробуйте использовать некоторые техники расслабления. Например, постарайтесь представить себе какое-либо место (реально существующее или воображаемое), где вы себя чувствуете спокойно и очень комфортно. А затем, постарайтесь «рассмотреть» его в мельчайших подробностях.
• Держите ручку и бумагу рядом с кроватью, чтобы записать идеи и мысли, которые не дают вам уснуть.
• Если вы не смогли уснуть в течение 20 минут, попробуйте встать с постели и заняться каким-либо делом. Когда почувствуете сонливость, ложитесь спать

Спокойной ночи и приятных сновидений!

Хороший сон при рассеянном склерозе

Больные РС нередко испытывают проблемы со сном. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, изучающие сон при рассеянном склерозе [1]. Исследования показывают, что люди с РС могут в 3 раза чаще испытывать нарушения сна, чем остальное население, и примерно в 2 раза чаще люди с РС испытывают снижение качества сна. Также принято считать, что нарушение сна при рассеянном склерозе –  один из симптомов.

Снижение качества сна при рассеянном склерозе может выражаться в виде бессонницы, апноэ и ночных судорог. Часто это становится следствием от получаемого лечения (метилпреднизолон или глюкокортикоиды, применяемые для лечения обострения рассеянного склероза). Это сказывается на качестве сна.

Отсутствие спокойного сна может вызвать дневную сонливость у людей и без РС, а в случае рассеянного склероза может спровоцировать серьезные последствия, такие, как: повышенная утомляемость, перепады настроения и усугубление таких симптомов, как нарушение баланса, спастичность и боль.

Нарушение сна может стать причиной многих симптомов и расстройств РС, среди которых могут встречаться:

• Сложность с засыпанием или частые пробуждения, со сложностью засыпания после них
• Развитие слишком длительного сна. Проблема также известная как гиперсомния или гиперсомнолность
• Неконтролируемый провал во сне, также известный как нарколепсия
• Сон, связанный с затруднением дыхания, включая апноэ во сне
• Аномальные движения во время сна, например ходьба с провалами, спотыканиями, подрагивание конечностей
• Аномальное поведение во время сна, такое, как резкое пробуждение и пробуждение в поту
• Потеря дневной активности из-за чрезмерной сонливости

Плохой сон при рассеянном склерозе может негативно повлиять на качество жизни, за счет усиления усталости, возникновения раздражительности и сонливости днем [2].

Качество сна

Определить качество сна достаточно просто. Если ответ на один из следующих вопросов утвердительный – это признак того, что сон нарушен:

• В течение дня преследуют сонливость, “сварливость” и нежелание заниматься тем, что может потребовать много сил.
• Сон наступает сразу как только голова касается подушки.
• Чаще всего сон длится меньше 7 часов.
• Даже после 8 и более часов сна остается чувство усталости.

Причины нарушений сна при РС

Множество исследований подтверждают, что РС несомненно влияет на сон человека. Например:

• Нарушения в работе гормонов и физиологических процессов организма (например голод, жажда, низкая или высокая температура тела, стрессы) могут вызывать гиперсомнию и нарколепсию, что затрудняет поддержание последовательного цикла сна. Это может нарушить ритм дыхания, что приведет к апноэ во сне и нарушению сна.
• Нарушение ключевых нейротрансмиттеров, участвующих в процессе сна, таких, как: гипокретин, допамин, норадреналин и мелатонин, может привести к нарколепсии, усталости и низкой эффективности сна.
• Недостаток витамина D и других питательных веществ, которые занимаются регуляцией сна.
• Причиной нарушений сна при РС часто становятся побочные эффекты от препаратов принимаемых для лечения РС. Этими препаратами могут стать ПИТРС, препараты для лечения обострений и стимуляторные препараты для подавления усталости и депрессии.
• Сон урывками в течение дня из-за усталости.
• Эмоциональные изменения, включая стресс, беспокойство или депрессию.
• Другие симптомы РС, такие, как ночные судороги, тремор , спазмы, боль, недержание мочи, проблемы с кишечником и температурные колебания.

Как спать нормально, даже с рассеянным склерозом

• Прежде всего стоит заняться лечением симптомов РС, которые могут вызвать сонливость, вялость, упадок сил в течение дня.
  Необходимо пересмотреть список побочных эффектов у принимаемых лекарств. Может лекарства стали одной из причин нарушения сна.
• Прием снотворных, конечно, может принести пользу, но принимать их стоит только в крайних случаях, потому, как снотворные быстро теряют свою эффективность. Кроме потери эффективности, длительный прием снотворных чреват приобретением зависимости и хорошо, если зависимость выработается только психологисеская.
• Для лечения возникшей бессонницы стоит прибегнуть к СИПАП устройствам. СИПАП-терапия производит искусственную вентиляцию легких постоянным положительным давлением, за счет чего обеспечивает здоровый и глубокий сон. Длительная терапия СИПАН-устройств применении для лечения апноэ, храпа, дневной сонливости, импотенции и сахарного диабета.
• Смена отношения к жизни. В этом может помочь Когнитивн0-Бихевиористкая (Повеленчиская) Терапия –  в оригинале именуемая как CBT (Cognitive Behavioral Therapy). Многими практикующими психотерапевтами, именно этот метод, считается больше чем просто терапия, а парадигма жизни, поняв и приняв которую можно жить в гармонии с собой и позабыть о таких проблемах как бессонница.

Полезные привычки

В дополнение к более или менее радикальным методам лечения проблем со сном, есть ряд полезных привычек которые хорошо выработать всем, особенно болеющему РС:

1. Ложиться спать и вставать в одно и тоже время каждый день и, не более чем на 1 час позже в выходные дни. Регулярность поможет выработать биологические часы.
2. Необходимо отложить все свои проблемы перед сном. Не переосмысливать прошедший день и не думать о завтрашнем дне. Список незавершенных или планируемых дел можно составить в виде списка и начать его составление за 3-4 часа до сна.
3. Физическая нагрузка и тренировка может стать препятствием для засыпания, поэтому такую активность стоит завершить за 3-4 часа до сна.
4. Потребление кофеиносодержащих напитков лучше отложить на первую половину дня.
5. За час до сна лучше начать готовиться ко сну: послушать спокойную музыку, почистить зубы.
6. Ограничить потребление жидкости перед сном.
7. Убедиться, что спальная комната проветрена, свежа и готова ко сну.
8. Если сон не приходит в течении 15-20 минут – вставайте. Нет смысла оставаться в постели, смотреть на часы и ждать когда придет сон. Занятие чем-то скучным и расслабляющим спровоцирует наступление сна скорее.

Ссылки   [ + ]