Признаки гепатоза печени бессонница рассеянность прыщи
Гепатоз представляет собой токсико-аллергический ответ ткани печени на различные повреждающие факторы. Как результат этого ответа возникают дегенеративные изменения в печеночных клетках (в отличие от воспалительного процесса при гепатите). Характерно появление таких симптомов, как общее недомогание, дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита и диспепсия. Наиболее эффективно лечение при раннем выявлении заболевания. Если не обращаться за медицинской помощью, то гепатоз может привести к циррозу печени или гепатиту.
Классификация
Гепатоз может протекать остро или хронически. К острой форме относится холестатический гепатоз беременных. Обычно он развивается в третьем триместре беременности и является относительно редким вариантом заболевания.
Гораздо чаще диагностируют хронический гепатоз. Эксперты выделяют следующие его типы:
- жировой;
- пигментный.
Наиболее распространен стеатогепатоз – жировая дистрофия печени. По статистике он диагностируется у 25-30 % населения. Большая часть таких больных – это люди среднего и пожилого возраста. У мужчин встречается в 2,7 раза чаще, чем у женщин.
Пигментные гепатозы относятся к редким патологиям. Это генетически обусловленные заболевания, связанные с нарушением обмена билирубина: синдром Жильбера, болезнь Криглера-Найяра и др.
Причины
Наиболее частые причины гепатоза следующие:
- неправильное питание (большое количество жирной пищи, синтетических добавок);
- длительный прием определенных лекарств (антидепрессанты, нейролептики, некоторые антибиотики, антидиабетические препараты, гормональные средства);
- злоупотребление алкоголем;
- обменные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
- беременность (острый гепатоз беременных).
Механизм развития дистрофических изменений в печени зависит от этиологии. Так, например, при стеатогепатозе в печеночных клетках происходит избыточное отложение триглицеридов (производных холестерина). Из-за нарушения антиоксидантных систем повреждаются клеточные структуры, в частности, митохондрии. Данные изменения становятся причиной воспалительных реакций и нарушения функций гепатоцитов.
Симптомы
Гепатоз может иметь различную выраженность симптомов, что зависит от его причины, характера течения и стадии. В частности, жировая дистрофия печени протекает в виде трех последовательных фаз:
Дискомфорт в правом подреберье – один их признаков гепатоза
Фото: shutterstock.com
- стеатогепатоз;
- стеатогепатит;
- цирроз печени.
На начальной стадии заболевания симптомы выражены незначительно и носят неспецифический характер:
- быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- дискомфорт в правом подреберье;
- небольшое увеличение печени;
- ожирение;
- зуд кожи;
- артериальная гипертензия и др.
У некоторых пациентов нет совершенно никаких симптомов, признаки дистрофических изменений выявляют случайно во время УЗИ. Нередко стеатогепатоз сочетается с патологией желчного пузыря, особенно с желчнокаменной болезнью. В этом случае ведущие жалобы – это болевые приступы в проекции печени, диспепсические явления (тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота). Иногда гепатозу сопутствуют другие патологии желудочно-кишечного тракта: язвы или эрозии слизистой, колит, панкреатит и др.
По мере прогрессирования заболевания на стадии стеатогепатита и цирроза присоединяются симптомы печеночной недостаточности и портальной гипертензии:
- пожелтение кожи и склер;
- отеки;
- увеличение живота и асцит;
- повышенная кровоточивость (геморрагический синдром);
- снижение памяти и внимания.
Диагностика
Лечением и диагностикой гепатоза занимается терапевт или гастроэнтеролог. После общего осмотра и анализа жалоб врач назначит дополнительные исследования:
- общий и биохимический анализ крови (трансаминазы, щелочная фосфатаза, ГГТ и др.);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и органов брюшной полости.
По показаниям для уточнения диагноза проводят другие обследования:
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- радионуклидную гепатографию;
- биопсию печени.
Чтобы исключить другие заболевания печени (вируснsq или аутоиммуннsq гепатит, гемохроматоз и др.), нужны специальные биохимические исследования. Например, врач может назначить исследование крови на HBs-AG, церрулоплазмин, уровень железа и пр.
Лечение
Современный подход к терапии гепатоза предусматривает, прежде всего, устранение этиологических факторов. Больному нужно отказаться от употребления алкоголя, бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Если пациенту нужен постоянный прием медикаментов, то пересматривают их дозировки или меняют на другие, не оказывающие вредного воздействия на печень.
Потребуется правильно составить рацион с учетом потребностей больного. Положительный эффект оказывают физические нагрузки.
Диета
Важное (едва ли не главное) место в лечение гепатоза занимает специальная диета. Рацион должен быть составлен с учетом следующих принципов:
- 1 г белка на 1 кг массы тела;
- большое количество водорастворимых витаминов (аскорбиновая кислота, В1, В6, В12, фолиевая кислота и др.);
- максимальное снижение количества животных жиров, быстроусвояемых углеводов, раздражающих слизистую ЖКТ блюд.
В таблице приведены разрешенные и запрещенные продукты:
Более развёрнутый список продуктов, а также рецепты на каждый день представлены в бесплатном мобильном приложении Стол №5. Доступно на iPhone и Android.
Питание должно быть дробным: небольшими порциями и с промежутком в 2-3 часа. Готовить блюда нужно на пару или отваривать. Разрешается запекать без жира в духовке. Пища должна быть обязательно теплой. Холодные блюда (кефир из холодильника, мороженое) усиливают спазм сфинктеров желчевыводящих путей и могут спровоцировать боль.
Медикаментозное лечение
Для скорейшего восстановления печени рекомендованы урсодезоксихолевая кислота (удхк) и антиоксиданты. Для лечения сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта назначают препараты: гастропротекторы (Ребагит) при наличии язв или эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, ферменты (Мезим, Панкреатин), пробиотики, лекарства, снижающие кислотность в желудке (Омепразол, Нольпаза) и др.
Прогноз и профилактика
Наиболее благоприятный прогноз при раннем начале лечения. В этом случае коррекция образа жизни, назначение гепатопротекторов и антиоксидантов приводят к восстановлению функции печени.
К неблагоприятным прогностическим показателям относятся:
- существенные изменения показателей функциональных проб печени (трансаминазы, щелочная фосфатаза);
- участки фиброза в печеночной ткани;
- признаки холестаза;
- портальная гипертензия.
При запущенной форме гепатоза требуются длительное лечение и регулярные посещения врача. Контроль биохимических показателей печени повторяют каждые три месяца, раз в полгода делают УЗИ.
Профилактика гепатоза – это ограничение потребления алкоголя, сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Любые лекарственные средства нужно принимать по назначению врача и под его контролем. Только в этом случае удастся избежать заболеваний ЖКТ и сохранить здоровую печень.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Гепатоз печени – это общее наименование ряда заболеваний, которые нарушают печеночный обмен веществ. Следствие метаболических нарушений – печеночная дисфункция (повреждение гепатоцитов, нарушение обмена веществ между клетками и межклеточным веществом, дистрофия).
Обращались ли Вы когда-нибудь к гепатологу?
ДаНет
Гепатоз печени – что это такое?
Гепатоз – это группа невоспалительных печеночных заболеваний. Характерная общая черта – нарушение трофики гепатоцитов. Повреждение структуры клеток и межклеточного пространства (на фоне нарушения метаболизма), а также нарушение вещественного обмена в клетках печени – главные “спутники” гепатоза. Различают острую и хроническую форму.
Здоровая печень человека
Симптоматика включает в себя:
- недостаточность функции печени;
- нарушения в работе ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
- желтушность.
Чаще всего встречается жировое поражение (избыточное накопление липидов в печени).
Причины заболевания
Острая форма гепатоза, как правило, вызывается различными интоксикациями. К провоцирующим факторам могут относиться:
- интоксикации ядовитыми химикатами (мышьяк);
- отравления большим количеством этилового спирта;
- интоксикации грибами ядовитых видов;
- прием гепатотоксичных лекарственных препаратов (тетрациклины, цитостатические препараты, некоторые гормональные лекарства);
- вирусный гепатит может быть причиной острого гапатоза.
Хроническая форма заболевания – частое следствие алкоголизма.
Развитие неалкогольной формы может быть спровоцировано рядом причин, среди которых:
- дефицит белка;
- авитаминозы;
- отравления ядами (соединения органического фосфора);
- синдром гиперкортицизма – избыточное количество в организме гормонов коры надпочечников;
- сахарный диабет;
- поражения щитовидной железы;
- беременность (с выраженным холестазом);
- избыточный вес;
- несбалансированные диеты (чрезмерное употребление жирной пищи, длительные голодания и тд);
- хирургические манипуляции на уровне ЖКТ (резекции желудка, холецистэктомия);
- травмирование печени (может приводить к кистозным образованиям в органе);
- паразиты – могут быть причиной застоя желчи, образования кист, воспаления железы (эхинококки, аскариды).
Наследственный тип провоцируется генетическими нарушениями. Причинами в этом случае могут быть:
- синдром Жильбера – повышенный уровень свободного билирубина, который оказывает токсическое действие на гепатоциты;
- энзимопатическая желтуха – дефект, при котором не происходит нормального выделения связанного билирубина из клеток печени;
- Ротор–синдром – нарушение в экскреции билирубина, наблюдается прямая гипербилирубинемия, но активность ферментов печени остается в норме.
Типы гепатоза печени
В зависимости от момента возникновения можно выделить 2 типа гепатоза:
- Приобретенный.
- Наследственный.
Возникающие на протяжении жизни, приобретенные типы можно разделить на:
- токсический – результат токсического воздействия на печень отравляющих веществ;
- жировой гепатоз (стеатоз) – избыточное отложения жиров в печени, сопровождающееся липидной дистрофией гепатоцитов.
Причина наследственных гепатозных поражений – генетические нарушения:
- синдром Жильбера;
- болезнь Ротора;
- синдром Дабина-Джонсона.
Различают также типы жирового гепатоза в зависимости от зональности поражения органа:
- Диссеминированный очаговый – небольшие объемы липидов сконцентрированы в различных зонах печени. Протекает бессимптомно.
- Выраженный диссеминированный тип – объемные скопления жира в разных участках железы. Появляются симптомы.
- Зональный – липидное поражение различных участков долек железы.
- Диффузный тип – липиды равномерно скапливаются по всей площади печеночной дольки.
В зависимости от микроскопической картины стеатогепатоза выделяют:
- Мелкокапельный тип – не происходит повреждения структуры гепатоцитов.
- Крупнокапельный тип – структура печеночных клеток нарушена, наблюдается некроз.
Стадии гепатоза
Можно выделить 3 стадии жирового печеночного гепатоза:
| Стадия | Характеристика |
| 1 стадия | Скопление небольшого объема липидов в органе. Структура клеток органа не нарушена. |
| 2 стадия | Жировая инфильтрация средней тяжести. Структура гепатоцитов нарушена, происходят некротические изменения. Появляются кистозные образования. |
| 3 стадия | Крупные зоны жирового поражения. Состояние железы, граничащее с циррозом. |
Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.
Симптомы гепатоза печени
Боли в животе при гепатозе
Признаки гепатоза зачастую могут не появляться достаточно длительный промежуток времени. В это время состояние больного может ухудшиться. Нарушение часто выявляется случайно, в ходе профилактических проверок или при диагностировании других патологий. Важно, что 1 стадия – бессимптомная.
Симптомы гепатоза печени на 2 и 3 стадии включают:
- тяжесть в области правого подреберья, чувство сдавливания в брюшной полости, боль при надавливании в проекции печени;
- хроническая усталость;
- ощущение тошноты (избыточное выделение слюны, восприимчивость к запаху пищи);
- метеоризм и диспепсия;
- частичное или полное отсутствие аппетита;
- желтоватый цвет слизистых и кожных покровов – следствие гипербилирубинемии;
- кожный зуд;
- кожные проявления – небольшого размера пятна кровоизлияний;
- ксантомы – новообразования на кожных покровах, содержащие жировые включения (следствие нарушения липидного метаболизма).
Гепатоз включает симптомы, связанные с органическими изменениями в печени: увеличение размеров органа (при пальпации) и ярко выраженная эхогенность (при диагностике ультразвуком). Надо сказать, что симптомы и лечение нарушения взаимосвязаны: чем более выражена симптоматика, тем тяжелее стадия и сложнее лечение.
Диагностика
Диагноз гепатоз печени может быть поставлен гепатологом и врачом-гастроэнтерологом. Человек с нарушенными функциями печени должен постоянно консультироваться у этих специалистов.
Определение формы, стадии и типовой принадлежности гепатозного нарушения подразумевает ряд диагностических методов:
- анамнез (опрос) пациента – уточняется информация о жалобах, симптоматике, диете, сопутствующих заболеваниях у больного;
- осмотр пациента – включает изучение кожных покровов и слизистых оболочек, а также пальпацию зоны поражения;
- лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
- инструментальная диагностика – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, печеночная биопсия и эластографическая диагностика.
Для точной диагностики и правильной постановки диагноза необходимо применение нескольких диагностических методов.
Лечение гепатоза печени
Гепатоз печени: лечение токсического типа подразумевает госпитализацию. В случае токсического поражения необходимо срочное устранение причины интоксикации и предотвращение поступления токсина в организм. Направление лечения включают: антигеморрагическую терапию, лечение общей интоксикации и гипокалиемии.
Вам будет интересно:
Лечение жирового гепатоза народными средствами.
Гепатоз печени, его симптомы и лечение требуют соблюдение предписаний врача:
- Исключить употребление алкоголя.
- Соблюдение диеты (с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров).
- Наблюдение в диспансере.
- Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.
Лечить гепатоз печени необходимо также при помощи фармакотерапии.
Медикаментозное лечение направлено на защиту гепатоцитов, снижение липидемии, антиоксидантную защиту клеток, борьбу с гипоксией.
Чем лечить гепатозные нарушения и ассоциированные дисфункции? Препараты для лечения гепатоза включают:
- Гепатопротекторы – защищают и восстанавливают структуру гепатоцитов.
- Эссенциальные фосфолипиды – входят в состав мембран гепатоцитов и противодействуют замещению печеночной паренхимы соединительной тканью (Эссенциале, Фосфоглив, Резалют).
- Фитопрепараты – комплексы лекарственных растений с разнообразными эффектами: антиоксидантный, желчегонный, гепатопротекторный (Аллохол, Силимарин, ЛИВ-52).
- Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи. Активное вещество улучшает показатели желчи, препятствует образованию желчных камней, имеет гиполипидемическое действие и иммуностимулирующее. Препараты: Урсосан, Урсофальк и другие.
- Аминокислотные производные – Гептрал, Гепа-мерц, Лецитин.
- Гипогликемические препараты. Лечебные проявления этих препаратов заключаются в: нормализации массы тела, снижении уровня “плохого” холестерина, улучшении метаболизма инсулина и глюкозы (Метформин).
- Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (препятствуют отложению холестерина на интиме сосудов). К препаратам данной группы относятся: статины (Аторвастатин, Симвастатин) и фибраты (Клофибрат, Фенофибрат).
- Антиоксиданты. Как избавиться от повреждающего действия окислителей на гепатоциты? Необходим прием антиоксидантных препаратов: Мексидол, витамины группы А, Е и С. Эти вещества способствуют улучшению микроциркуляции, снижению уровня холестерола и укреплению сосудистых стенок (препятствуя геморрагическим гепатозным проявлениям).
- Препараты против гипоксии – Карнитин, Триметазидин, Актовегин. Улучшают окислительно-восстановительные процессы в клетках и метаболизм глюкозы.
Для достижения нужного терапевтического эффекта необходимо комбинирование разных лекарственных средств.
Рекомендовано:
О том, излечим ли полностью жировой гепатоз, читайте в статье: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью?
Диета при гепатозе
Лечение и профилактика заболевания требует соблюдения диеты. Контроль уровня поступающего белка, жиров и углеводов позволяет избежать ожирения и повышения уровня холестерина. Рекомендовано придерживаться стола N 5.
Базовые принципы диеты при печеночном гепатозе:
- минимальное потребление жирной пищи и жареных продуктов;
- обязательное наличие в рационе овощей, способствующих выводу желчи (кабачки, морковь, тыква);
- увеличение количества потребляемого белка. Лучшие источники – нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, сваренные или тушенные;
- потребление чистой воды (минимум 2 литра в сутки);
- потреблять молочные продукты с низким процентом жирности: кефир, ряженка, йогурты;
- снизить потребление глюкозы (в особенности при сахарном диабете);
- полностью исключить из рациона: алкоголь, майонез, сладости, газированную воду, сдобу, белый хлеб и колбасы.
Подробнее о диете при жировом гепатозе читайте тут.
Профилактика и прогноз
Приобретенный гепатоз печени имеет благоприятный прогноз при условии, что пациент получает качественное лечение и соблюдает все предписания врача.
То же относится и к наследственным гепатозам. Исключение составляет синдром Криглера–Найяра – злокачественная несвязанная гипербилирубинемия. Данный синдром часто летален в детском возрасте, ввиду токсического поражения головного мозга под воздействием избытка билирубина.
Профилактика гепатоза включает в себя:
- соблюдение правильной диеты;
- отказ от приема алкоголя и курения;
- достаточную физическую нагрузку;
- правильный прием лекарственных препаратов;
- своевременное лечение заболеваний органов ЖКТ и метаболических нарушений (сахарный диабет);
- ограничение психологических нагрузок;
- периодические консультации и осмотры у профильных специалистов.
Источник