Причины бессонницы в пожилом возрасте

Причины бессонницы в пожилом возрасте thumbnail

Сон в разном возрасте имеет различную продолжительность. Маленькие дети могут спать до 14 часов, норма взрослого – 8 часов, а в старости количество часов сна сокращается. Если пожилой высыпается за 6 часов, чувствует себя хорошо и бодр, для него это норма и обращаться к врачу не нужно. Если же количество часов сна резко сокращается, человеку снятся кошмары, он часто просыпается ночью, а наутро в разбит и обессилен, чувствует сонливость – это симптомы нарушения. Проблемный сон или бессонница требуют врачебной помощи. Важно обратить на это внимание, так как недостаток отдыха плохо сказывается на здоровье и самочувствии пенсионера.

Сон имеет огромное значение для здоровья всех людей. В пожилом возрасте он особенно важен, и вот почему:

•    Недостаток сна увеличивает риски развития инфаркта и инсульта;
•    Во время ночного отдыха организм восстанавливается;
•    Во сне укрепляется иммунитет – бессонница ослабляет состояние пожилого человека;
•    Сон поддерживает здоровую массу тела;
•    Во сне нормализуется давление, это особенно важно для гипертоников;
•    Сон успокаивает и снимает напряжение. 

Бессонница может нанести значительный вред и физическому, и психическому здоровью человека, усугубить его больное состояние. Здоровый сон, наоборот, способствует оздоровлению и укреплению, поэтому в случае нарушений важно его восстановить.

Бессонница – это систематическое расстройство сна, при котором нарушаются просыпание, засыпание, глубина и продолжительность сна. У пожилых бессонница бывает двух видов: транзиторная (вызвана стрессовыми ситуациями) и хроническая (постоянная, из-за физиологических перемен в организме). Обычно развивается после 60 лет.

Бессонницей считается не только долгий отход и неглубокий сон, но и частое пробуждение ночью с отсутствием бодрости наутро.

Причины бессонницы в пожилом возрасте

Хроническая патология не возникает быстро. Ей предшествуют длительные процессы: развитие болезней, долгий стресс, регулярные нарушения гигиены и режима сна. 

Причины бессонницы у пожилых людей связаны со снижением выработки мелатонина (гормона сна) к старости. 

Снижение этого гормона вызывают:

•    Переживания, из-за которых трудно уснуть: мысли о близких, болезнях, пенсии, недостатке средств, воспоминания о прошлом;
•    Нарушенная гигиена сна: некомфортная постель, свет и шум в комнате. Для здорового сна нужна тихая и спокойная обстановка без света и шума;
•    Болезни: астма, гипертония, тахикардия, диабет, остеопороз и другие – обязательно нужно лечиться у специалиста;
•    Психические нарушения: депрессия, беспокойство, хроническая тревога, шизофрения, неврозы, ночные кошмары. Могут возникать и психологические проблемы: страхи бедности, смерти и другие. С психическими болезнями и тяжелыми проблемами человеку помогут справиться специалисты. Если пожилой переживает временную проблему, ему нужен человек, которому можно открыться и с кем поговорить по душам;
•    Хронические боли и усталость;
•    Прием энергетиков и некоторых лекарств, провоцирующих бессонницу. В этом случае лечащий врач назначает дозировку или меняет схему лечения;
•    Малоподвижный образ жизни и лишний вес. Недостаток физической активности можно восполнить специальными упражнениями, регулярными прогулками, домашним трудом;
•    Храп, судорожность, проблемное дыхание. Нужно обратиться к специалисту для решения проблемы;
•    Вредные привычки: нарушение здорового графика сна, употребление алкоголя перед сном, засыпание под телевизор. Менопауза и постменопауза у пожилых женщин. Эти состояния могут вызывать ночную потливость и приливы, делая женский сон прерывистым. Такой характер сна может сохраняться и в период постменопаузы. Преодолеть проблему помогут занятия спортом и диета;
•    Недостаток солнечного света. Свет солнца регулирует выработку мелатонина, поэтому пожилым людям полезно гулять в хорошую погоду.

Пожилые люди с этой проблемой обычно отмечают следующие признаки:

•    Долгое засыпание;
•    Частые подъемы по ночам без возможности заснуть дальше;
•    Короткий, поверхностный и прерывистый сон;
•    Усталость и разбитость по утрам;
•    Сон становится чутким к разным раздражителям;
•    Вялость и сонливость, депрессивное состояние, сложности с концентрацией внимания и слабая память в дневное время.

Причины бессонницы в пожилом возрасте

Бессонница может быть связана с различными нарушениями. У пожилых людей часто встречаются следующие:

•    Бессонница из-за приема медикаментов. Например, некоторые средства вызывают кошмары. Диуретики, принятые на ночь, могут сделать сон прерывистым. Отхаркивающие препараты способны увеличивать время засыпания. Если есть такая проблема, нужно рассказать врачу о нарушении сна. Возможно, он изменит схему лечения или предложит другой препарат.
•    Синдром периодического движения конечностей. Нарушения сна у пожилых могут сопровождаться различными движениями ног во время сна. Например, человек периодически сгибает большой палец ноги и саму ногу в колене.
•    Синдром беспокойных ног. Это ощущение напоминает чувство при беге по поверхности. Избавиться от синдрома помогают улучшение образа жизни и увеличение физических нагрузок. 
•    Синдром бессонницы по причине депрессии. Проблема сопровождается чувством опустошенности, тревожностью и ранними подъемами, после которых человек не может уснуть.

•    Инсомния. Человек не может долго заснуть, сон короткий. Часто возникает по причине стресса. Для решения проблемы нужно стабилизировать эмоциональное состояние. Лечение проводит психотерапевт.
•    Парасомния. Происходит в фазах сна. Человек просыпается несколько раз за ночь. Может возникать по причине лунатизма, энуреза, страхов, эпилепсии.
•    Гиперсомния. Человек нуждается в долгом отдыхе: потребность во сне может составлять до 20 часов. При этом чувство бодрости наступает не всегда. Часто развивается у тех людей, которые переживают стрессовые ситуации и не высыпаются. 

Бессонницу в пожилом возрасте обязательно нужно лечить, иначе она способна привести к тяжелым последствиям – хроническим патологиям. Для лечения сначала можно отправиться на прием к терапевту, который даст направления к нужным врачам. Узким специалистом в области сна является сомнолог.

В диагностике проводят детальный осмотр и обследование пациента, чтобы выявить причины бессонницы. В качестве диагностического метода могут использовать шкалу Эпворта. По ней сонливость оценивается от 0 до 4. Пациента опрашивают и в зависимости от его ответов считают баллы, по которым определяют характер проблемы.

Также в диагностике используют «Дневник сна». Пациенту необходимо заполнять его как минимум в течение недели. В дневнике подробно описывается характер сна у человека. Дневник заполняют в утренние и вечерние часы, описывая каждый день. Благодаря этому методу врач получает подробные данные о проблеме, может лучше изучить болезнь. 

Читайте также:  Композиция эфирных масел от бессонницы

Лечение проводится разными методами: лекарствами, средствами народной медицины, полезной гимнастикой. Бороться с бессонницей нужно комплексно.

Причины бессонницы в пожилом возрасте

Средства от бессонницы разделяют на рецептурные и безрецептурные. Много безрецептурных изготавливают на основе растений, и они не вызывают привыкания, но при этом слабее препаратов на химической основе. В любом случае прием любых медикаментов в пожилом возрасте должен быть согласован с врачом. 

Хорошее лекарство от бессонницы должно обладать этими свойствами:

•    Помогать быстро и легко засыпать;
•    Поддерживать здоровый глубокий сон без перерывов;
•    Не вызывать чувства вялости, сонливости и разбитости;
•    Иметь мало противопоказаний и побочных действий, не вызывать привыкания.

По рецепту назначают: Пагоклон, Залеплон, Суворексант, Индиплон и другие. Дозировка минимальна и ее нельзя превышать, лекарство принимают раз в день. Лечение обычно длится две недели – это поможет избежать привыкания. 

Из препаратов без рецепта популярны: Ново-пассит, Валериана в таблетках, Персен, настойка пустырника и другие.

Рассмотрим подробнее несколько средств, которые используют для лечения бессонницы в пожилом возрасте:

•    Мелатонин. Препарат, в составе которого – искусственно полученный гормон сна. Улучшает сон при разных типах бессонницы, помогает скорректировать биоритмы организма. Не вызывает привыкания. Дозировку назначают индивидуально, курс лечения – до 20 дней.
•    Анданте. Капсулы, обладающие седативным, снотворным и расслабляющим действием. Подходят для тяжелых случаев. Принимают перед сном, курс лечения – не более двух недель.
•    Зопиклон (Имован). Средство с седативным действием. Подходит для разных типов нарушений. Продлевает сон, уменьшает количество пробуждений, делает ночной отдых качественнее. Принимают перед сном. Курс лечения – не более месяца. 

Причины бессонницы в пожилом возрасте

•    Донормил. Применяют для лечения периодической бессонницы. Облегчает засыпание, продлевает сон. Принимают за полчаса до сна, лечение длится до 5 дней.
•    Ново-пассит. Содержит экстракты семи полезных трав, которые успокаивают нервную систему. Благодаря этому человек быстро расслабляется и хорошо засыпает. Применяют при легкой бессоннице. 
•    Пустырник Форте. Успокаивает при сильной нервозности и эмоциональности, подходит для стрессовых ситуаций. По одной таблетке принимают утром и вечером. С осторожностью принимать людям, у которых есть проблемы с желудком. 

Также могут назначать нейролептики (при психических расстройствах) и антидепрессанты (при депрессивных состояниях). Так как у пожилых людей замедлен метаболизм, доктор подбирает для них небольшие дозировки. 

Часто назначают гипнотики – снотворные. По продолжительности действия их можно разделить на три группы: 

•    Лекарства с коротким сроком действия – до 6 часов. Они снимают тревожность и облегчают процесс засыпания;
•    Лекарства со средним сроком действия – до 12 часов. Эти средства помогают уснуть глубоким сном без перерывов;
•    Лекарства с продолжительным действием – дольше 12 часов. Такие препараты качественно улучшают сон в пожилом возрасте. Но также они обладают побочным действием – сонливостью даже после пробуждения. 

Для людей старшего возраста характерно раннее пробуждение. В таких ситуациях лекарства с кратковременным эффектом не принесут пользы. 

Тяжелая бессонница часто является спутником деменции. Человек не может спать по ночам, но испытывает сонливость днем. В этом случае нужен особый подход в лечении: специалист подбирает средства и назначает курс. Самостоятельно можно только изменить режим дня так, чтобы у человека был активный день и к вечеру он хотел спать. 

Лекарства от бессонницы могут различаться по силе и длительности воздействия. Препараты, допустимые в одних случаях, запрещены в других ситуациях. Некоторые средства имеют серьезные побочные действия, отрицательно влияют на общее самочувствие и вызывают привыкание. поэтому назначать лекарства и их дозировку должен специалист. Не занимайтесь самолечением.

Народные средства – хорошее и эффективное дополнение к традиционной медицине. В борьбе с бессонницей активно применяют травяные сборы, отвары, чаи, средства на основе меда.

Причины бессонницы в пожилом возрасте

Несколько рецептов на выбор:

•    Растворить одну ложку меда в стакане теплой воды или молока. Выпивать на ночь.
•    Один стакан отрубей залить 100 мл воды, прибавить 100 г меда, все перемешать. Смесь принимают по 2 ст. л. в течение двух месяцев. 
•    Смешать в равных количествах календулу, пустырник, чабрец. Каждый раз использовать по 10 г смеси, заливая кипятком. Настой готовится 15 минут. К готовому напитку добавить ложку меда, выпивать перед сном. 
•    Смешать корни валерианы (5 г) и душицу (10 г). Смесь кипятить в течение 15 минут, пить на ночь.
•    Одну ст. л. корня валерианы залить кипятком, поставить на огонь и варить 15 минут. Принимают по 1 ст. л. раз в день.
•    Напиток на основе мелиссы и мяты. Смешать по одной чайной ложке обоих компонентов и заварить вместе с ромашковым чаем. Пить за час до сна. 
•    Залить 2 ч. л. душицы обыкновенной стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи. 
•    15 г кипрея залить водой и варить 15 минут. Принимать по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи. Полезно заваривать и регулярно пить иван-чай. Например, 2 ст. л. можно залить большим количество воды и пить в течение дня вместо привычного черного.
•    Одну ст. л. измельченных листьев земляники заваривать одним стаканом горячей воды в течение 15 минут. В готовый чай добавить ложку меда. 
•    Можно использовать ванны с травами. Теплая ванна рекомендована 2-3 раза в неделю веред сном. Полезные травы для ванн: мята, хмель, полынь, хвоя, липа. Можно добавлять мед и эфирные масла. 
•    Отвар из хмельных шишек. 1 ст. л. залить 2 стаканами кипятка и варить на небольшом огне три минуты. Выпивать в послеобеденное время по одной чашке после еды. 
•    Настой зверобоя. 1 ст. л. травы залить 3 стаканами кипятка и настаивать не менее двух часов. Спустя это время процедить и принимать три раза в день в равных количествах.

Применяют такие методики лечения бессонницы у пожилых:

•    Массаж воротниковой зоны. Нормализует кровообращение, избавляет от мышечных спазмов, улучшает метаболизм. 
•    Электросон. Через электроды пациенту передается низкочастотный ток, который создает эффект сна. Благодаря этому нервная система восстанавливается, становится спокойнее, улучшается процесс торможения. Электросон запрещен при психических проблемах.
•    Магнитотерапия. На шее пациента закрепляют магниты, которые распространяют магнитное поле. Данное поле стимулирует кровообращение в капиллярах, убирает отеки, спазмы, воспаления. Благодаря этому нормализуется сон. 
•    Гипноз. Специалист пользуется специальными формулами внушения, которые способствуют здоровому засыпанию.

Читайте также:  Повышенная нервная возбудимость бессонница раздражительность

Причины бессонницы в пожилом возрасте

Пожилой возраст необязательно связан с нарушением сна. Пенсионеры тоже могут спать хорошо и крепко. Чтобы избежать появления бессонницы, нужно придерживаться простых рекомендаций:

•    Приучиться к соблюдению строгого режима в приеме пищи, гигиене, труде и отдыхе. Режимность помогает организму привыкнуть к определенному распорядку, и он легче адаптируется к переменам. Так, если человек будет ложиться в одно и то же время, то тем самым облегчит своему организму задачу засыпания – он уже привыкнет к определенному часу.
•    Ввести ежедневные умеренные физические нагрузки. Полезны прогулки, садово-огородный труд. Такая активность гармонизирует работу всего организма, насыщает его кислородом. В результате сон улучшается. 
•    Организовать день так, чтобы он был насыщенным для пожилого человека. К вечеру появится усталость, и человек легко заснет. Не рекомендуется спать днем, чтобы не сбить ночной сон.
•    Соблюдать ежедневную подготовку ко сну в виде привычных ритуалов: проветривание комнаты, теплая ванна, травяной чай, чтение на ночь. Такие ритуалы несут двойную пользу: организм расслабляется, и мозг понимает, что сейчас пора спать. Нужно воздержаться от приема кофе, алкоголя, просмотра эмоциональных фильмов. Организм должен расслабиться и настроиться на отдых.
•    В вечернее время можно выбрать монотонное хобби, например, вязание. 
•    Поработать над питанием. В рацион нужно включить пищу, насыщенную белками и клетчаткой. Полезны сухофрукты, отварные яйца, творог, рыба и птица в запеченном виде. Ограничить количество кофе, сладкого и пряностей. Вечером не переедать. Ужин должен быть легким и здоровым.
•    По вечерам полезны дыхательные упражнения, медитирование, массаж.
•    Ароматерапия способствует релаксу, быстрому погружению в сон. Популярное «снотворное» масло – лавандовое. Его можно использовать как добавку в ванну или рассеивать в помещении с помощью аромалампы.
•    Если человек переживает стресс, ему нужно расслабиться. Для этого можно принять успокоительное средство на растительной основе. 
•    Постель должна быть удобной. Пожилым людям подходит хлопчатобумажное постельное белье. Матрас должен быть средней жесткости, одеяло – легким, но теплым. Кровать нужно хорошо заправлять, чтобы не появлялись комки и заломы – порой это раздражает и мешает уснуть. Ночная сорочка или пижама должна быть свободной и из натуральной ткани. В спальне пожилого должно быть прохладно, тихо и темно. 

Эти советы помогут как в период бессонницы, так и в качестве профилактики от нее.

Справиться с бессонницей не так сложно, если она не является следствием заболеваний. В этом случае нужно выявить и лечить первопричину. Лечение бессонницы должно быть комплексным и индивидуальным для каждого человека. Важно вовремя начать лечиться, соблюсти все врачебные рекомендации и правила гигиены сна.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Всем известно, что с возрастом происходят изменения сна, однако до сих пор не доказано, являются ли эти изменения частью нормального старения или патологией.

И одна из причин неясности может быть обусловлена различным образом жизни в регионах, различиями среди индивидуумов. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

G47.9 Нарушение сна неуточненное

F51.0 Бессонница неорганической этиологии

G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]

Причины нарушений сна у пожилых людей

Нарушения сна у пожилых может быть следствием различных воздействий – это может быть стресс, тяжелая потеря, тревога, депрессия, выход на пенсию.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы нарушений сна у пожилых людей

Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.

Одним из ведущих симптомокомплексов нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.

Формы

Транзиторная бессонница – это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.  

 Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.

Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты – их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: остеоартроз, ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее вставание.

Читайте также:  Что поможет от бессонницы в домашних условиях эффективно

Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью.

Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

Специфические нарушения сна у пожилых людей

[15], [16], [17], [18], [19]

Синдром бессонницы, связанной с депрессией

Типично для депрессии – раннее вставание и невозможность уснуть после этого.

Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеин-содержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропанолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.

А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.

Синдром беспокойных ног

Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.

Синдром периодического движения конечностями

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

Лечение нарушений сна у пожилых людей

  1.  Мероприятия, способствующие нормализации сна:
    • исключить дневной сон, заняв пациента интересным делом;
    • ограничить прием жидкости во второй половине дня, сохраняя суточное ее количество;
    • проветривание помещений перед сном (температура в нем не должна превышать 22 °С);
    • постель должна быть жесткой, а одеяло – теплым и легким;
    • рекомендуется недлительная прогулка перед сном;
    • нельзя перед сном есть сладости;
    • рекомендуется прием успокаивающих отваров;
    • прием снотворных по назначению врача;
    • пациент должен спать в тишине, засыпанию может способствовать непродолжительное чтение;
    • обучение пациента приемам аутотренинга.
  2. Советы пациентам для улучшения сна:
    • Следуйте распорядку дня – ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, как в будни, так и выходные, праздничные дни.
    • Выполняйте рутинные действия перед сном. Совершайте ежедневно вечерний моцион (чистите зубы, умывайтесь, устанавливайте будильник) – это создает хорошее настроение для сна.
    • Поддерживайте вокруг себя спокойную обстановку. Комната, где вы спите, должна быть темной, тихой, не жаркой и не холодной.
    • Кровать – это место для сна. И поэтому не используйте ее для приема пищи, чтения, просмотра телевизора и т. д., то есть для тех действий, которые связанны с активным образом жизни.
    • Избегайте вредных привычек, нарушающих сон. Не ужинайте поздно и не принимайте кофе и алкоголь перед сном.
    • Занимайтесь регулярно физическими упражнениями. Упражнения могут помочь вам заснуть, самостоятельно. Но избегайте упражнений поздно вечером, поскольку они стимулируют сердечно-сосудистую и нервную систему.
    • При волнении остановитесь, успокойтесь, расслабьтесь. Стресс и беспокойство – основные враги сна. Если не можете заснуть, немного почитайте либо примите теплую ванну.
  3. Медикаментозная коррекция нарушения сна у пожилых людей. Если рассматривать использование снотворных препаратов в пожилом возрасте, то наиболее часто ими пользуются женщины (50%), мужчины – значительно реже (10%). Однако необходимо обратить внимание на следующие моменты:
    • Изменения физиологии сна у пожилых людей не корригируются снотворными препаратами.
    • Использование препаратов, угнетающих ЦНС, может нарушать уже затронутые бессонницей физиологические функции (например, усугубить ночное апноэ).
    • В пожилом возрасте повышен риск лекарственных взаимодействий (например, между транквилизаторами, алкоголем, бета-блокаторами, бета-агонистами, антигистаминными средствами, (анальгетиками и другими препаратами).
  4. Поскольку метаболизм препаратов в пожилом возрасте снижен, это может привести к нежелательным эффектам (сонливость днем).
  5. Использование снотворных препаратов повышает риск смерти.

Лечение транзиторной бессонницы не требуется, но иногда, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, можно назначить снотворные препараты не более чем на Z-3 дня подряд с последующим прерывистым применением. Назначаются минимальные дозы препаратов. Предпочтение отдается препаратам бензодиазепинового ряда (например, феназепам – 7,5 мг). Кофе и другие стимуляторы не запрещаются, но должны применяться не позднее, чем за 12 часов до сна.

Обязательно, перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей, информирование пациента о нормальных возрастных изменениях сна, которые могут изменить его представление о нормальном ночном сне (и тем самым избавить от большинства жалоб). Следует напомнить о необходимости поддержания адекватной физической активности, достаточного общения с друзьями. Короткая, освежающая дневная дремота часто не нарушает ночной сон и где-то даже улучшает ночное засыпание.

Обязательно перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей следует отменить снотворные препараты, алкоголь и другие успокаивающие.

Для лечения бессонницы при депрессии предпочтительнее доксепин (нельзя назначать при глаукоме) или тразодон.

Для лечения неврологических двигательных нарушений обычно эффективно применение бромокриптина и L-допа, в более тяжелых случаях применяют опиаты.

При лечении ночного апноэ в легких случаях необходимо избегать сна в положении лежа на спине, необходимо снижать вес; в тяжелых случаях – лечение, как правило, хирургическое (удаление излишка мягких тканей глотки – эффективно в 50% случаев).

Источник