Причины бессонницы у детей и подростков
В подростковом возрасте разные изменения затрагивают организм, и иногда ребенок не понимает, что с ним происходить. Даже бессонница у подростков — состояние частое, хотя обычно взрослые связывают её со стрессами и депрессиями, которых не может быть у детей. На деле дела обстоят иначе: развивающемуся организму сложнее адаптироваться, и он реагирует бессонницей как одним из симптомов возможных расстройств.
В большинстве случаев избавиться от бессонницы можно без использования лекарств и народных методов, а также без обращения к докторам. Достаточно внимательного изучения факторов, которые вызывают состояние в каждом случае. При этом нужно учитывать, что бессонница — не всегда полное отсутствие сна.
Особенности переходного возраста
В переходном возрасте проистекает множество перемен в организме. С 12 лет начинают динамично производиться мужские или женские гормоны, дитя становится физиологически взрослым человеком. Впрочем эмоционально он не зрелый, по этой причине подросток встречается с патологиями сна, частой сменой настроя, порывистостью.
Метаморфозы, которые проистекают в переходном возрасте:
- Физиологические. Чадо начинает динамично расти, у него возрастает мышечная масса, увеличивается аппетит, разгоняется обмен веществ. Некоторые дети становятся непропорциональными, мешковатыми, срывается координация движения.
- Психологические. В связи с наружными изменениями юнец начинает чувствовать дискомфорт, он себе не по душе. Из-за гормонального сбоя на лице и теле возникает акне, кожные покровы юного человека покрываются волосами.
Внимание! В отроческом организме нарушено производство мелатонина, гормона, который несёт ответственность за сон.
Созревающий ребенок не спит длительное время. Также в этом возрасте он желает успеть сделать уроки, погулять, побыть наедине, уделить время хобби и спорту.
Не нужно идти на поводу у ребенка, который играет в компьютерные игры или глядит телевизор до 1–2 часов ночи. Родителям необходимо помнить, что подростку требуется отдыхать больше 8 часов в сутки.
Особенности сна подростка
Сон подростка отличается от сна взрослого человека или ребенка. В возрасте от 12 до 21 года начинается перестройка организма, изменение гормонального фона, создание новых нейронных связей.
Помимо физиологических изменений, на сон также влияет постоянная нагрузка в школе, эмоциональные перепады и отношения в семье, а также ряд других факторов. В этом возрасте любое изменение воспринимается остро, как и критика со стороны взрослых или других подростков.
Специфика сна подростка обусловлена следующими факторами:
- Выработка гормона сна. В период полового созревания начинается активная перестройка биологических часов (начало выработки гормона мелатонина, который непосредственно влияет на сон). По этой причине подросток физически не может рано засыпать, а чувствует усталость только через полтора часа после наступления темноты. Из-за расписания занятий в учебном заведении не получается наверстать упущенное утром. Поэтому возникает нарушение режима сна и его длительности.
- Префронтальная кора, которая в подростковом возрасте нуждается в большем количестве глюкозы. Моносахарид необходим для повышения концентрации внимания, мыслительной деятельности, возможности прогнозирования. При возникновении проблем со сном работа префронтальной коры нарушается, что приводит к рассеянности и ухудшению памяти.
- Резкие перепады настроения и депрессия, которые вызваны не только гормональными изменениями, но и нарушениями сна. При полноценном отдыхе начинает активнее работать гиппокамп, который обрабатывает положительные эмоции и воспоминания. Подростки ложатся спать гораздо позже, а, начиная с 1 ночи, “полезность” сна меньше. Поэтому активнее становится мозжечковая миндалина, отвечающая за негативные воспоминания.
Повышение артериального давления и уровня инсулина крови также напрямую связано со сном. При этом может вырабатываться грелин — так называемый гормон голода. Он побуждает к перееданию, что приводит к ожирению. У подростка расстройство может стать серьезной проблемой, если не обратить на это вовремя внимания.
Нарушение сна у подростков причины
Причины бессонницы у подростков необходимо искать в нарушении физиологического распорядка сна и бодрствования, возрастных переменах организма и высокой эмоциональной напряженности, инициированной психологическими трудностями дома и в коллективе.
Главными условиями, которые влекут за собой приход инсомнии можно наречь:
- Непомерные интеллектуальные и психологические напряжения. После прибытия из школы подростку иногда необходим кратковременный дневной отдых, важно также перемежать обучающую нагрузку с физическими активностями.
- Нарушение в режиме дня. Часто подростки хотят подольше посидеть за компьютером перед выходными или на каникулах, аргументируя это тем, что сумеют выспаться утром. Это приводит к деформации привычных биоритмов и возникновению дополнительной изможденности и раздражительности.
- Стрессы. Детям свойственно слишком эмоционально откликаться на события, долго и неприятно переживать мнимые проблемы и неудачи. Все это содействует появлению трудностей с засыпанием и порождает стрессы.
- Недостаток физической активности. Для правильного становления подростку очень важна умеренная двигательная активность, например, физкультурные мероприятия, секции или физическая работа по дому. Если подросток совсем мало времени проводит на ногах — деформация сна ему обеспечена.
- Вредные привычки. Инсомнию могут вызвать не только такие разрушительные пристрастия, как курение, но и менее страшные, которые многие родители не считают нездоровыми. Например, злоупотребление напитками, включающими кофеин (кофе, зеленый чай, энергетики).
- Общение в соцсетях. Онлайн-игры и общение со ровесниками так завлекают подростков, что они рады проводить за монитором все вакантное время. Это ведёт к тому, что подросток поздно идёт спать и не в силах быстро уснуть после эмоционального общения.
Если ребенка мучает частая бессонница родителям надо пообщаться с ним, выяснить причину его смятения и выяснить чем помочь в этой ситуации. Подростки не всегда в этом возрасте готовы делиться своими бедами, поэтому родителям следует стремиться удерживать ровные отношения с ними и не проявлять на растущих чад лишнего давления. Девочка подросток быстрей поведает о своих трудностях матери, а мальчик выйдет на связь с отцом.
Симптомы недосыпания
Как проявляется инсомния у подростков? У любого молодого человека могут быть как разнообразные предпосылки возникновения, так и всевозможные симптомы этой проблемы. Родители обязаны тщательно следить и контролировать время сна подростка, его состояние и самочувствие, а также вовремя откликаться на негативные изменения. Особенно популярными симптомами деформации сна и возникновения бессонницы у детей являются следующие:
- враждебное состояние, раздражительность утром и днем;
- капризная реакция по мелочам;
- ребенку тяжело направить свое внимание и сконцентрироваться, например, на учебе;
- чаду становится тяжело удержать в памяти новое, память становится хуже;
- ухудшается успеваемость в школе;
- ребёнок постоянно ощущает себя уставшим и хочет спать;
- уменьшается аппетит, или же наоборот, чадо хочет есть больше, чем обычно;
- просыпания по ночам, после каковых весьма трудно снова уснуть;
- уменьшение периода сна, когда ребёнок начинает спать менее 7 часов, это отрицательно сказывается на самочувствии и здоровье;
- трудно уснуть, ребенка могут мучить назойливые мысли, беспокойные воспоминания, из-за которых засыпание увеличивается до 2 часов;
- трудно проснуться, когда подросток недостаточно высыпается, он ощущает себя подавленным и вымотанным.
Что могут предпринять родители
Когда у подростка в период полового формирования сбивается нормальный сон, некоторые родители не понимают, что они могут сделать, чтобы ликвидировать инсомнию. Однако исполнение определенных рекомендаций разрешит откорректировать режим дня ребенка, благодаря чему нормализуется полновесный ночной отдых без использования медикаментов:
- Отказ от запоздалого ужина — кушать следует за 3 часа до сна.
- Выполнение гигиены сна — в помещении, где отдыхает подросток, должно быть тихо, темно и прохладно. Для этого каждый день проветривается комната и создается подходящая для сна атмосфера.
- Поддержание режима дня — поднятие и отход ко сну рекомендуется выполнять в одно и тоже время. При этом не нужно спать днем более 2 часов, так как ночью будет труднее уснуть.
- Табу на продолжительные компьютерные игры накануне сна, а также просмотр телевизора — для этого необходимо убрать из помещения, где спит ребёнок, всю технику.
- Занятия физическими нагрузками — если ребёнок не увлекается спортом, ему желательно записаться на йогу, цигун и другие занятия. С помощью этого чадо, выполняя расслабляющие физические упражнения, вместе с тем получает психологическую разгрузку. Подобные аспекты проявляют положительное влияние на нормализацию сна в ночное время.
- Диалог родителей с ребенком. Дети в половозрелом периоде нуждаются в понимании, в связи с этим родители обязаны спрашивать о них о переживаниях, боязнях и мыслях — это даст возможность убрать эмоциональное напряжение у подростка.
- Гарантия поддержки, чтобы ребёнок знал, что родители могут помочь ему управиться с любой ситуацией. Это позволит исключить мальчику или девочке беспокойные мысли, успокоиться и естественно уснуть.
Если все перечисленные меры бессмысленны, родителям необходимо показать чадо доктору, который позволит определить причины дефицита сна и назначит нужное лечение.
Врачебная помощь
Прежде чем начинать лечение подростка от бессонницы врач сомнолог (врач, занимающийся изучением нарушений сна и их лечением) или психотерапевт, проводят обследование пациента, которое позволит поставить верный диагноз и узнать, почему сформировалось такое состояние. Только после этого доктор прописывает подростку лечебные мероприятия:
Психотерапия (организуется в индивидуальном или групповом режиме)
Используется тогда, когда упадок качества ночного отдыха вызван психоэмоциональным напряжением. Во время занятий эксперту удается определить проблемы человека и подобрать методы их устранения. Порой посещать врача требуется не только чаду, но и родителям.
Прием мелатонина
Использование данного средства требуется в том случае, если тело пациента не способно его производить в полной мере. Курс лечения и дозировка используемой добавки подбираются индивидуально, причем стоит знать, что мелатонин воспрещается принимать продолжительное время.
Также это средство запрещено использовать тем, кто еще не достиг зрелого полового этапа или же находится на его начальном уровне.
Препараты для улучшения сна
Инсомния в 12–16 лет как правило является физиологическим состоянием, поэтому медики не советуют использовать лекарства со снотворным эффектом. По показаниям могут прописать гормональные препараты, которые будут пополнять нехватку мелатонина.
Безвредные средства для терапии подростковой инсомнии:
- “Дормиплант”;
- “Фитосед”;
- “Персен”;
- “Пустырник-Форте”.
Приведенные средства изготовлены на основе целебных растений. Их действие ориентировано на успокоение нервной системы и понижение возбуждающих процессов в головной коре.
Совет! Не желательно самостоятельно лечить ребенка, особенно лекарствами, которые выписываются от инсомнии у взрослых.
Фитотерапия
Если у подростка нарушен сон из-за эмоционального перевозбуждения и постоянных переживаний, можно воспользоваться народными рецептами. Лечение проводится с помощью чаев и настоек с седативным действием.
Для этой цели применяются такие травы:
- ромашка;
- пассифлора;
- валериана;
- мята.
Принимать фиточаи и отвары необходимо с осторожностью.
Внимание! Неправильная дозировка или превышение длительности курса приводит к повышенной возбудимости. Также у подростка может возникнуть аллергия на растение. При появлении насморка, сыпи, покраснения, отека слизистых, рекомендуется отменить фитотерапию.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты наиболее безопасны, эффективны при лечении бессонницы. Они не вызывают привыкания, не имеют побочного действия, разрешены детям, подросткам. Рекомендуется принимать по 5–10 капель или 8–10 крупинок препарата для восстановления сна.
Наиболее популярные препараты, которые назначаются гомеопатом:
- “DreamZzz”. Курс лечения способствует восстановлению ночного отдыха, уменьшению психоэмоционального перенапряжения, регулирует всасывание и выведение глюкозы из организма.
- “Сонилюкс”. Данный препарат способствует общему укреплению организма, устраняет головные боли, нарушения сна.
- “Нотта”. Назначается для уменьшения возбудимости, восстанавливает эмоциональное состояние после стрессовых ситуаций.
- “Валериана-Хель”. Капли обладают снотворным действием, способствуют нормализации сна, устранению неврастении.
Перед назначением препарата врач изучает характер бессонницы, а также выясняет причины ее появления. Дозировка, длительность курса определяется индивидуально. В случае заболеваний внутренних органов гомеопатия не окажет должного эффекта.
Физиопроцедуры
Устранение постоянный инсомнии возможно с помощью физиопроцедур: массажей, ванн, гидротерапии. Эти методики назначаются при комплексной терапии. Параллельно подросток обязан пить фиточаи или лекарственные препараты.
Особенно успешные физиопроцедуры:
- Прогрессивная релаксация. При этой методике стимулируется полное напряжение всех мускул, а после выполняется их расслабление.
- БОС-терапия. Терапия проводится с помощью уникального аппарата. Оно базируется на обучении ребенка умению справляться со собственными эмоциями и целиком расслабляться перед сном.
- Гидротерапия. Успокаивающие ванны содействуют успокоению нервов, всех мускул. Курс лечения возмещает подростку полноценный сон.
Важно знать! Физиотерапия считается эффективной для подростков, которые мучаются от инсомнии из-за зеленой нервной системы или сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью упомянутых методик устраняется вспыльчивость, агрессия, апатия.
Последствия недосыпания у подростков
Как действовать родителям, если у их сына или дочери возникают признаки инсомнии? Можно ли ожидать, что она минует сама собой?
Вернуть ребенку качественный ночной отдых требуется как можно скорее. Любые сбои сна в годы активного роста, развития могут нанести большой урон здоровью, быть проблемой на многие годы.
Огласим опасности, которые скрывает в себе скудный, неполноценный ночной отдых.
- Из-за инсомнии может развиться ожирение
- Гормональный дисбаланс: специалисты утверждают, что гормон роста активнее всего производится в часы ночного отдыха.
- Ожирение: уменьшается секреция лептина — гормона, стабилизирующего энергетический обмен.
- Формирование неврозов на фоне стрессов: тело не в силах сладить со значительными напряжениями, которые ощущает подросток.
- Спад иммунитета, развитие синдрома постоянный усталости, учащение простудных недугов, появление аллергии.
- Специалисты из Китая недавно открыли, что расстройства ритмов ночного отдыха провоцируют со временем развитие острой коронарной недостаточности.
- Дефицит сна делает организм в разы восприимчивее к боли.
Не будем забывать о том, что во время ночного отдыха мозг объединяет воедино впечатления, факты, воспоминания, приобретенные знания и навыки. А недавняя находка сомнологов доказала, что в “объятиях морфея” мозг самоочищается, освобождаясь от накопленных днем токсинов. Это отличная профилактика старческих хворей, связанных с утратой памяти, ослаблением разума. Полагаете ли вы, что в отрочестве еще рано размышлять об этом?
Источник
Бессонница зачастую беспокоит не только взрослых, но и детей, подростков. Отмечено, что около четверти процентов детей в возрасте до пяти лет страдают инсомнией. Для того чтобы подобрать подходящий метод лечения и избежать негативных последствий у неокрепшего организма, важно правильно установить причины и стадию бессонницы.
Подробнее про заболевание
Инсомнию также называют: диссомния, агрипния. Явление выражается в проблематичном отходе ко сну и нарушении целостности отдыха, главной особенностью которого является короткий период глубокого засыпания.
Длительность зависит от особенностей организма. В среднем соотношение глубокого и легкого сна должно быть примерно 3:7.
Если взрослому человеку достаточно 7-9 часов ночного отдыха для продуктивной работы, то дети и подростки должны спать в среднем 10 часов каждый день.
Признаки в разном возрасте
Бессонница у детей проявляется обычно в неспособности быстро уснуть либо коротким, тревожным засыпанием, вследствие которого чувствуется ещё большая усталость вместо пополнения сил.
У грудных малышей признаками нарушения становятся: постоянный плач, чуткие сновидения, из которых может вывести незначительный шум, и постоянное пробуждение без явных причин с необъяснимой истерикой.
У детей возраста начальной школы болезнь выражена частыми кошмарами от просмотра соответствующего контента, впечатлением от ссор и фантомами несуществующих монстров в темноте.
Подростки не могут заснуть вовремя из-за переизбытка лишних мыслей в голове. Поздний отход ко сну сопровождается сбитым режимом, вследствие чего пребывание в постели варьируется от 4-6 часов в будни до 12-14 часов в выходные дни. В обоих случаях нарушение сна у подростка преследует острое состояние усталости. По этой же причине он может постоянно огрызаться, язвить, злиться на родителей без повода.
Причины этого состояния
Чаще всего расстройство появляется из-за неспособности мозга расслабиться. Это может быть общее перенапряжение или внутренние переживания. Трудности испытывают и те, кто ужинал перед тем, как лечь в постель.
Причины в детском возрасте
В детском возрасте особенно важно следить за качеством сна: гормон роста, отвечающий за физическое и умственное развитие, наиболее активно вырабатывается именно во сне.
Детская бессонница чаще всего провоцируется стрессами и психологическими травмами. Для ребенка дошкольного возраста это могут быть страшные сказки перед сном без счастливого финала, пугающие мультфильмы и книжки.
Хорошим толчком для отрицательного впечатления становятся конфликты родителей, их болезни или же слишком строгое (иногда насильственное) отношение к школьнику 8-10 лет. Переезд и смена места учебы также являются психологически сложными событиями и причиной бессонницы у детей.
Переизбыток стресса вследствие выражается потерей способности к логическим решениям. Школьник становится неспособным разобраться с нетипичными ситуациями.
В подростковом возрасте
В возрасте пубертатного периода гормон, отвечающий за засыпание, — мелатонин, — вырабатывается медленнее, чем у детей и взрослых. Это становится причиной инсомнии.
Подростковая бессонница появляется по причине множества факторов:
- Переизбыток стресса в связи со скачками гормонов.
- Недостаточный контроль родителей за режимом в выходные дни и каникулы.
- Избыточная нагрузка в школе.
- Подростковый максимализм, из-за которого реальность воспринимается более эмоционально.
- Малая физ. активность.
- Пристрастие к пагубным привычкам.
- Скудный рацион питания.
Бессонница у подростков — это опасное явление, которое должно стать сигналом для родителей. Нужно поговорить и узнать причины беспокойств, предложить свою помощь, поддержку.
Диагностика заболевания
Изучение симптомов у детей и подростков проводится для того, чтобы избежать риска первостепенных заболеваний, для которых агрипния — лишь побочный эффект.
Лечащий врач опрашивает пациента, в том числе изучает его личность: темперамент и стереотип человека, род деятельности и нагрузку, особенности национального менталитета. Помимо анамнеза врач назначает полисомнографическое и психологическое исследования.
Лечение нарушения засыпания
После постановки диагноза наступает время подобрать лечение и строго ему следовать. Можно ориентироваться как на традиционную медицину (лекарства по рецепту и безрецептурные варианты), так и прибегнув к народным средствам (самодельные успокаивающие напитки).
Помимо этого, есть смысл делать процедуры, способные помочь наладить засыпание.
Традиционная медицина
Суть лекарств от инсомнии одинакова: компоненты препарата тормозят активную деятельность мозга и оказывают легкий седативное действие на нервную систему.
Различают три вида снотворных по времени действия:
- Кратковременные (помогают быстрее уснуть, но не влияют на качество).
- Со средним эффектом (влияют и на скорость отхода, и на качество).
- С длительным действием (борются с кратковременным глубоким сном и ночными подъемами).
Препараты, продаваемые по рецепту, делятся на следующие категории:
- Барбитураты (на основе барбитуровой кислоты). Прописывают при тяжелой стадии бессонницы, они продлевают цикл глубокого сна. Возможно привыкание после продолжительного приема. Среди побочных эффектов вялое состояние, раздражение после пробуждения, мышечная боль, мигрень. Препараты: Фенобарбитал — от 130 руб. за упаковку из 6 таблеток, Реладорм — от 500 руб. за упаковк.
- Транквилизаторы. Снимают эмоциональное напряжение, которое является причиной инсомнии. Привыкание от приема возникает реже. Варианты: Феназепам — от 80 руб. за 50 таблеток, Сибазон — от 60 руб. за таблетки и от 800 руб. за ампулы.
- На основе мелатонина. Искусственно введенный гормон помогает справиться с негативными эмоциями, способствует легкому пробуждению и хорошему настроению, а также уменьшает число ночных пробуждений. Лекарственные средства: Циркадин — от 650 руб. за 21 таблетку, Меларена — от 350 руб. за 30 таблеток.
- Лекарства группы Z. Не имеют негативных последствий, но при долгосрочном приеме вызывают привыкание. Лекарственные средства: Золпидем — от 800 руб., Ивадал — от 2500 руб.
Что касается безрецептурных вариантов — это могут быть успокоительные на основе трав: валериана, пустырник, отвар зверобоя. Более эффективными считаются Ново-Пассит или Персен.
Успокоительные средства помогут справиться с излишними стрессами ребенка или подростка, но не устранят серьезные причины недосыпания!
Народные средства
Если причинами бессонницы у детей стали несерьезные проблемы, например, излишняя впечатлительность или перенапряжение, — помочь могут простые народные средства.
Действенным перед тем, как лечь в постель, станет теплое молоко с медом. Сочетание теплого напитка с успокаивающей атмосферой вскоре станут стойкой ассоциацией с умиротворением. Родитель успокоит доброй историей, тихо споет колыбельную или включит спокойную мелодию. В комнате также можно поставить ночник.
Действенны отвары из мелиссы, липы или ромашки. Кружка теплого напитка поможет успокоиться нервной системе и устранить первые признаки невроза.
Упражнения и процедуры перед сном
Помимо средств для приема внутрь, можно применять техники и “уловки” против плохого сна в домашних условиях. Это облегчит отход ко сну в подростковом возрасте.
Эффективны ванны с лекарственными травами. Ребенок или подросток может 15-20 минут полежать в теплой (не более 40 градусов) ванне с настоями валерианы или липы. Спальню в это время можно проветрить. Доказано, что лучше засыпается в чуть прохладной обстановке, нежели в жаре.
Дыхательная гимнастика очень популярна среди любителей йоги, её можно посоветовать подросткам до 17-18 лет. Заниматься её изучением можно вместе, тем самым ещё и укрепив семейные отношения. Суть методики заключается в глубоких размеренных выдохах со втягиванием живота и задержкой дыхания на несколько секунд.
Неяркое мерцание в комнате успокаивает глаза и также настраивает на засыпание. Свет должен напоминать угли после костра в сумерках или мерцание спутников на небе. Созерцание огоньков хорошо совмещается с релаксацией и внутренней позитивной рефлексией.
Последствия
Родителям стоит понимать, что ни одно нарушение работы организма не проходит бесследно. Инсомния влечет за собой проблемы при несвоевременном лечении:
- Проблемы с ЦНС. Не налаженный режим ведет к хронической усталости, которая сопровождается слабой выработкой серотонина и окситоцина, последствием чего могут стать депрессивные состояния, чувство тревоги и проблемы с восприятием.
- Вредные привычки. Подросток 17 лет может начать искать способы взбодриться в энергетиках, иногда с алкогольными примесями. Это в лучшем случае станет зависимостью от напитков, а в худшем — связью с плохой компанией и употреблением наркотиков.
- Лишний вес. Недостаток сна замедляет метаболизм, что приводит к плохому перевариванию пищи и отложению жировых масс.
- Проблемы с успеваемостью. Помимо нехватки времени из-за сбитого режима сна, ученик имеет проблемы с реакцией и логическим мышлением. В итоге ему трудно воспринимать новую информацию и выполнять домашние задания, что приводит к низким оценкам в школе и вузе.
- Изменение биоритмов. Инсомния влияет и на режимы сна и бодрствования. В один момент недосып берет верх над организмом, и включается “энергосбережение”. Это опасно для здоровья, ведь организм способен отключиться в любой момент.
Профилактика у детей и подростков
Чтобы проблемы со сном не коснулись чада, важно приучить его (и всю семью) к правильному образу жизни. В рационе растущего организма должно быть много витаминов групп А, В и D, питание должно быть постоянным и сбалансированным.
Помещение, где чаще всего находится ребенок, убирается хотя бы раз в неделю и регулярно проветривается. В жизни всей семьи должны присутствовать легкие физические нагрузки. Это может быть совместная утренняя зарядка или активный отдых три раза в неделю, ребенка следует оградить от стрессовых ситуаций хотя бы в рамках дома. Вместо громкой ругани из-за низкой оценки дети должны получать поддержку и помощь в том, в чем они не разбираются.
Родители всегда являются примером для детей любого возраста, поэтому в семье не должно быть пустых скандалов и постоянных конфликтов.
Инсомния редко является беспочвенной. Причиной у детей и подростков становятся частые стрессы, неправильное питание и сбитый режим дня. Чтобы избежать проблем от инсомнии, следует больше времени уделять досугу растущего организма, вместе решать проблемы и вовремя замечать ухудшение самочувствия.
Источник