Причины бессонницы и кошмаров
Почему вы плохо спите? Плохо засыпать — совсем не то же самое, что без причин вскакивать ни свет ни заря или, вздрогнув, просыпаться посреди ночи, а потом клевать носом на работе. Сомнолог Хелена Шиллер рассказывает о нарушениях сна различного типа и о том, как с ними справиться.
Трудно заснуть
Суть проблемы:
Вам нужно более 30 минут на то, чтобы заснуть. Это самая распространенная проблема у молодежи.
Психологические причины:
«На сне сильно сказывается стресс — человек просто не может затормозиться по вечерам. Днем вам приходится решать кучу вопросов одновременно, вы бегаете туда-сюда — и на самом деле из-за этого человек должен спать лучше и дольше. Но только если ему удается успокоиться вечером», — объясняет Хелена Шиллер.
Физические причины:
Конечно, возможно, вы просто еще не хотите спать или не можете успокоиться.
Но также мешать заснуть могут боли, трудности с дыханием (например, при простуде) и тревога. Синдром беспокойных ног — судороги — тоже может не давать заснуть и ухудшать качество сна.
Что делать:
Если вокруг вас суета, вы в стрессе и вам трудно успокоиться, возможно, стоит пересмотреть свой образ жизни и немного наладить суточный режим.
Первое, что вам скажет сомнолог, разбираясь с вашим сном: выходите на улицу и двигайтесь. А еще нужен дневной свет, причем желательно в первой половине дня. Не сидите за экранами гаджетов по вечерам. Не пейте на ночь кофе.
«Мы живем не совсем в соответствии со своими внутренними часами. Вечерами мы часто что-то активно делаем, прежде чем отправиться в кровать. Между тем нам нужен примерно час на то, чтобы подготовиться ко сну, успокоиться, помедитировать, принять душ или полежать на аппликаторе», — говорит Хелена Шиллер.
Часто когда у человека трудности со сном, он ложится слишком рано, но проблема в том, что для хорошего сна надо достаточно долго бодрствовать. Чтобы проспать восемь часов, надо пробыть на ногах шестнадцать.
Также существуют снотворные, которые в первую очередь влияют на первые часы сна.
«Это проблему не решает, хотя иногда может и помочь. Все исследования, однако, свидетельствуют, что тут более эффективна когнитивно-бихевиоральная психотерапия», — говорит Хелена Шиллер.
Внезапное пробуждение
Суть проблемы:
Один или несколько раз за ночь вы просыпаетесь, и вам кажется, что вы совершенно выспались. Однако днем на вас наваливается усталость, и вы даже можете невольно заснуть.
Психологические причины:
Просыпаться после каждого цикла сна — совершенно естественно. Если вы чувствуете себя совершенно бодрым и не засыпаете сразу же снова, то начинаете вертеться и крутиться с боку на бок. А вот если такое происходит посреди цикла, это может быть иметь физические причины.
Физические причины:
Сонное апноэ: во сне у человека происходит остановка дыхания, что пагубно сказывается на качестве сна. Риск такого явления увеличивается с возрастом, может возникать из-за лишнего веса, а также из-за неумеренного потребления алкоголя.
Также это может быть связано с сердцебиением или неправильной работой активирующей части нервной системы. В таком случае может понадобиться обследование.
Что делать:
Стратегия: если вам сложно заснуть снова, нужно разорвать устоявшийся шаблон.
«Встаньте и перейдите в кресло, минут десять полистайте уже читанную вами газету. Не пытайтесь изо всех сил заснуть снова, разорвите этот шаблон», — говорит Хелена Шиллер.
Если у вас сонное апноэ, то для решения этой проблемы существуют различные вспомогательные средства вроде дыхательных масок, которые можно получить у врача. Если вы при этом беспокойно спите, может помочь утяжеленное одеяло.
Кошмары и парасомния
Суть проблемы:
Парасомния — это собирательное название целого ряда связанных со сном явлений. Оно включает в себя ночной ужас (pavor nocturnus), а также обычные кошмары, лунатизм и многое другое.
Психологические причины:
Проблема может определяться психологическими феноменами. Если вы очень истощены физически и психически, высок риск, что вы с этим столкнетесь. Кошмары связаны с дневным напряжением.
«Вероятно, вы в депрессии или пережили какую-то травму», — говорит Хелена Шиллер.
«Когда вы спите, миндалевидное тело в вашем мозгу, которое отвечает за формирование эмоций и функционирование памяти, продолжает работать, тогда как лобные доли отключаются. Вот почему сны такие нелогичные. Если что-то засело у вас в голове, повергает вас в стресс, и вы никак не можете это переработать, ваши сны станут ярче».
Физические причины:
Парасомния усугубляется нехваткой сна, алкоголем и наркотиками.
Кроме того, кошмары могут вызывать некоторые лекарства, это связано с их химическим воздействием.
«Многие считают, что от алкоголя хорошо спится, но проблема заключается в эффекте маятника: когда алкоголь выходит из тела, организм возбуждается, сердце начинает биться быстрее, а пульс ускоряется. Это вредит сну. Засыпаешь хорошо, но за это приходится платить», — объясняет Хелена Шиллер.
Что делать:
Возможно, удастся подобрать лекарство. Если такие нарушения сна вредят окружающим или вы сами подвергаете себя различным рискам, вполне вероятно, что понадобится обследование.
Пробуждение под утро
Суть проблемы: вы просыпаетесь и тянетесь за мобильным или смотрите на будильник, и понимаете, что подхватились ни свет ни заря — в 05:02, или 03:28, или в какое-то еще неподходящее время.
Психологические причины:
Здесь также большую роль играет стресс. Если вы долго находитесь в состоянии стресса, уровень соответствующих гормонов может быть повышен круглые сутки.
«Если вы постоянно в стрессе и тревоге, случается, что вы начинаете просыпаться слишком рано. При этом обычно страдает ваш глубокий сон, вы спите слишком поверхностно и не можете снова заснуть», — рассказывает Хелена Шиллер.
Физические причины:
Перед утром начинает расщепляться гормон сна мелатонин, а вместо него растет уровень гормона стресса кортизола, который готовит нас к пробуждению.
Чем человек старше, тем чувствительнее у него циклы сна. Особенно это касается тех, кому за 60. В этом возрасте многие нередко просыпаются посреди ночи. Кроме того, часто на исходе ночи просыпаются женщины климактерического возраста.
У людей старше 60 лет в организме начинает вырабатываться меньше гормона сна мелатонина. Шишковидная железа кальцинируется, и сон длится не так долго.
«Если проблема заключается именно в этом, можно принимать мелатонин», — говорит Хелена Шиллер.
Что делать:
Пожилым людям часто нужно меньше сна, так что если вы бодры днем, может быть, все просто идет своим чередом. Многие, выходя на пенсию, продолжают ложиться спать в то же время или даже раньше. Это ошибка — попробуйте вместо этого бодрствовать подольше.
Старайтесь не спать днем, хотя небольшой отдых никогда не помешает.
Если у вас есть проблемы с тревогой, может помочь когнитивно-бихевиоральная терапия и лекарства.
Если вы испытываете проблемы из-за климакса, можно прибегнуть к препаратам, повышающим уровень эстрогена в организме.
Пробуждение по нескольку раз за ночь
Суть проблемы:
Вы просыпаетесь по три раза за ночь или чаще, причем порой не можете заснуть по 45 минут или даже дольше.
Психологические причины:
Просыпаться между циклами сна — естественно. Если вы чувствуете себя совершенно бодрым и не можете снова заснуть, то начинаете крутиться в постели, не находя себе места.
Точно так же, как когда человек просыпается слишком рано, проблема может быть связана со стрессом и нехваткой мелатонина в организме.
Физические причины:
Если причина связана с частыми походами в туалет, ноктурией, возможно дело в увеличении простаты у мужчин или гиперактивном мочевом пузыре у обоих полов.
Что делать:
Если это ухудшает ваше качество жизни, существуют разные способы вам помочь. Увеличение простаты можно вылечить. Также существуют разные лекарства, которые дают мочевому пузырю отдохнуть ночью.
Нарушенный циркадный ритм
Суть проблемы:
К такому приводят, например, джетлаг или посменная работа. Наши «внутренние сутки» могут смещаться во времени, кроме того, может меняться их длина.
Психологические причины:
У людей в депрессии могут искажаться периоды сна и бодрствования.
Физические причины:
Циркадные ритмы нарушаются у людей, которые долгое время работают посменно. Кроме того, это может сопровождать психические заболевания, такие как биполярное расстройство.
А еще такой симптом часто сопровождает деменцию.
Что делать:
С помощью врача надо определить, что именно стало причиной проблемы.
«Если ваш суточный ритм внезапно изменился, иногда стоит уделить этому немного внимания», — говорит Хелена Шиллер.
Исследователь: очень часто сну вредит стресс
Очень многие страдают от проблем со сном: примерно 30% всех женщин и 20% всех мужчин. Чтобы проблемы со сном можно было классифицировать как бессонницу, они должны повторяться не менее трех раз в неделю минимум месяц, и становиться причиной ухудшения самочувствия днем, вызывая, например, сонливость.
И характер этих проблем говорит нам гораздо больше, чем мы, возможно, привыкли думать. Он может объяснить нам, в чем причина бессонницы и как с ней быть.
Хелена Шиллер считает, что часто люди с подобными проблемами усугубляют свое состояние, слишком зацикливаясь на количестве часов для сна: «Если вы спите в общей сложности шесть часов, этого может хватить».
Вместе этого она хочет подчеркнуть важность другого момента: «Это качество сна. Можно заснуть снова и компенсировать нехватку. И речь не только в количестве часов. Если человек в одну ночь недоспал, он может крепче спать в следующую ночь. При необходимости тело регулирует количество глубокого сна. Об этом, возможно, не все знают».
Если у вас проблемы со сном, не стоит спать днем, советует она.
Кроме того, стоит обратить внимание на традиционные советы: гулять по 20 минут при дневном свете по утрам, чтобы отрегулировать циркадный ритм, регулярно тренироваться, не есть много на ночь, пересмотреть свои привычки в том, что касается кофе, никотина и алкоголя. И давать себе восстанавливаться.
«В нашем обществе многое зависит от стресса»
По ее опыту, стресс — главная причина нарушений сна.
«В нашем обществе стресс влияет на многое. Это сказывается на физиологии. У нас голова просто забита, когда мы идем спать. Нам трудно отключиться от внешнего мира, мы все время должны быть на связи. Мы стараемся быть максимально эффективными на работе, и еще взваливаем на себя массу обязательств вне ее».
Если круглые сутки уровень стресса у нас повышен, бывает трудно сохранять в исправности систему, которая затормаживает нас и дает отдохнуть.
«Когда я читаю лекции про стресс, я всегда ясно даю понять, насколько важны отдых и восстановление».
Методы умственного, эмоционального и физического восстановления зависят от образа жизни.
Если вы, например, работаете на складе, вам нужно физическое восстановление.
«Тогда надо позволять себе поваляться на диване!»
«Если вы инспектор в финансовой компании и занимаетесь напряженным умственным трудом, значит, вам, возможно, лучше вместо этого бегать. А если у вас эмоционально насыщенная работа, например, вы — детский психолог, то, пожалуй, не стоит во время отдыха смотреть тяжелый документальный фильм», — объясняет Хелена Шиллер.
Хелена Шиллер помогает людям, у которых проблемы со сном: она читает лекции, проводит беседы и устраивает дистанционные встречи. Когнитивно-бихевиоральная терапия может помочь и со сном, и в других ситуациях в течение дня.
Существуют приложения для телефона, которые, как говорят, измеряют сон. Они могут помочь, однако пока не вполне понятно, насколько они надежны. Кроме того, если пользоваться ими слишком часто, это уже само по себе может стать источником стресса. Лучше проверять только средние показатели за неделю.
«Сравните с людьми, у которых пищевые расстройства: в их случае первое, что надо сделать, это убрать весы и перестать считать калории. То же самое и со сном. Не стоит постоянно держать рядом часы», — говорит Хелена Шиллер.
Что касается самой Хелены Шиллер, то она спит прекрасно — помимо исследований в области сна, у нее есть еще несколько работ, к тому же она — тренер верховой езды. Благодаря физической нагрузке и прогулкам на свежем воздухе ее циркадные ритмы работают как надо.
Источник: inosmi.ru
ОТПРАВИТЬ:
Статьи по теме:
- Как правительства скрывают проблемы окружающей среды.
Треть экологов и ученых столкнулись с неправомерными изменениями в своих исследовательских работах. - Не откладывайте будильник — это может нарушить режим сна.
- Ученые теперь знают, как во время сна мозг избавляется от токсинов .
- Deutschlandfunk (Германия): почему нехватка сна может быть смертельной.
И как это связано с животным миром. - Ловушка Морфея.
Все, что нужно знать о сонном параличе. - Фукуяма: Пандемия и политический порядок.
- Фраза «это жизнь, детка» – как фраза «отстань, не до тебя».
Как обесценивание проблем не делает жизнь легче. - Как справиться с постоянным ощущением завала.
Проводите ревизию убеждений. - В чем неправ Трилон Маск.
Деревья не спасут планету от глобального потепления. - Новая Польша: прощай, пластик!
Избавление от отходов и светлое будущее.
Источник
Зожник расспросил Павла Кудинова, терапевта-сомнолога клиники «7 докторов» в Санкт-Петербурге обо всем интересном, важном, полезном.
Чем занимаются врачи-сомнологи
В целом сомнология занимается бессонницей и нарушениями сна в любых проявлениях. И наиболее частые причины нарушения сна – остановки дыхания во сне. А поскольку они наиболее вредны для здоровья, то в большинстве случаев в нашей стране сомнологи как раз занимаются именно этими вопросами: нарушением дыхания во сне, остановками дыхания, храпом.
Бессонницами как таковыми, истинными, когда причиной нарушения сна являются не остановки дыхания, а тревоги, депрессии и что-то еще – этим занимается меньшее количество сомнологов, но в целом это тоже относится к сомнологии.
Два типа бессонницы
Бессонница – это нарушение сна. Обычно пациент говорит, что сон полностью отсутствует и чаще всего это мнение ошибочно. Приходит, говорит: «я трое суток не сплю, лежу, смотрю в потолок, никак не мог заснуть» – так не бывает, так люди с ума сходят через очень короткое время.
Чаще всего возникает ситуация, когда человек задремывает и просыпается, и эти состояния засыпания и пробуждения он никак не фиксирует, ему кажется, что он постоянно бодрствует.
Глобально бессонницы бывают двух типов: нарушения процесса засыпания и нарушения поддержания сна. В первом случае человеку тяжело заснуть, но если он заснул, он уже до утра спит. Во втором – он легко засыпает, но посреди ночи просыпается. И, если проснулся среди ночи, уже сна ни в одном глазу.
Что такое «полисомнография»
Для того, чтобы определиться с причинами жалоб на сон, во всем мире принято проводить исследование под названием полисомнография: на голову, грудь, живот, ноги, челюсти и веки ставятся датчики, электроды. И человек проводит с этим оборудованием ночь. Мы смотрим на стадии сна, что мешает процессу сна, исследуем каждый момент.
Полисомнография стоит в Санкт-Петербурге около 12 тысяч рублей, но есть более простое исследование: респираторный монитор для исследования остановок дыхания во сне. Это исследование стоит около 3 тысяч и не надо ночевать в медучреждении. Респираторный мониторинг можно делать дома. Пациент приходит на прием, мы ему выдаем аппарат, который он сам себе дома надевает, спит с ним, снимает, приносит, а мы расшифровываем данные. Если там не оказалось остановок дыхания, тогда отправляем на полисомнографию, чтобы выяснять, есть ли там на самом дел нарушения сна или ему так кажется.
Апноэ – самая частая причина нарушений сна
90% нарушений сна связаны именно с остановками дыхания во сне – апноэ – это наиболее частая причина нарушения сна.
Понять, есть ли у человека остановки дыхания во сне можно с помощью респираторного монитора. Если прибор показывает остановки дыхания во сне, нам нужно понять, из-за чего они происходят. Они бывают связаны с работой головного мозга, тогда это называется центральным апноэ. Но чаще всего это связано с тем, что у человека на вдохе спадаются дыхательные пути: он вдохнуть не может. Со стороны это выглядит так: человек храпит, замолкает на какое-то продолжительное время, а потом громко всхрапывает. Это признак остановок дыхания.
Если сомнолог выявил апноэ, то пациент направляется, например, к лору, смотреть зоны, в которых спадаются дыхательные пути, можно ли прооперировать. Иногда направляем к стоматологу: часто остановки дыхания связаны с нарушениями прикуса, когда у пациента маленькая нижняя челюсть, поставленная назад.
Иногда причина апноэ связана с ЦНС. В мозге есть дыхательный центр, который дает сигнал на вдох, это автоматический процесс. Если у человека есть перенесенный инсульт или любые другие нарушения кровообращения головного мозга, (например, из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника), то во время сна бывают остановки дыхания, связанные с тем, что головной мозг не дает в какой-то момент сигнала на вдох. Во многих случаях это связано с особенностями головного мозга, и в этом случае нужно улучшать кровообращение головного мозга. Там уже невролог определяет состояние сосудов и тактику лечения.
Смерть от апноэ
В норме остановок дыхания во сне до 5 в час – это нормально, мы можем очень крепко уснуть, устать, выпить. Кстати, алкоголь сильно увеличивает количество остановок дыхания.
Но часто бывает, что остановок дыхания во сне очень большое количество: больше 20-30 в час. Вот как это происходит: человек ложится спать. Во время глубокого сна у нас расслабляются все мышцы, в том числе и мышцы корня языка и чуть ниже. И в момент вдоха дыхательные пути слипаются, человек перестает дышать во сне, двигает грудной клеткой и животом, пытаясь вдохнуть, но вдоха не происходит. Снижается количество кислорода в крови и головной мозг через какое-то время слегка будит организм, человек выходит в состояние легкой дремоты, в этом состоянии мышцы напрягаются, дыхательные пути открываются, человек всхрапывает и вдыхает. Затем происходит 5-6 вдохов-выдохов, головной мозг опять засыпает, и сразу же происходит следующая остановка дыхания. Дыхательные пути открылись, человек задышал, но беда в том, что таких остановок дыхания может быть от 10 до 80 в час.
В момент остановки дыхания пульс и давление снижаются, как только человек снова начинает дышать, то пульс и давление резко поднимаются. Это влечет высокое артериальное давление, нарушение ритма сердца, инфаркты, инсульты, и даже внезапную смерть во сне. Самые частые инфаркты и инсульты происходят ночью с 4 до 6 часов утра. Это как раз результат остановок дыхания во сне. Риски инфарктов и инсультов увеличиваются на 20%.
Парадоксальное засыпание за рулем (и не только)
Второе последствие: когда человек 500 раз за ночь просыпается, выходит в состояние дремоты (но не пробуждаясь до конца), результат – дневная сонливость. Причем, такая сонливость может быть также смертельно опасной из-за внезапного парадоксального засыпания. Примеры мы видим на фотографиях заснувших депутатов, людей на каких-то важных совещаниях, и самое опасное – засыпание за рулем.
Причем, это засыпание не связано с нарушением режима труда и отдыха, это связано с остановками дыхания во сне у типичного дальнобойщика, зачастую страдающего лишним весом. Человек моргнул, на пару секунд прикрыл глаза и ушел на встречку. Спать он будет очень крепко, момент засыпания не фиксируется. Все мои пациенты, которые засыпали за рулем, говорят одно и то же: «Еду-еду и вдруг просыпаюсь».
В США, если человек отказывается от лечения синдрома апноэ во сне, его лишают водительских прав. Кроме того раз в год он должен посетить лабораторию сна, где считываются и расшифровываются данные, и если окажется, что он не лечится, его лишают водительских прав. В России тоже пытались продвинуть этот закон, но в связи с тем, что у нас плохо развита система диагностики остановок дыхания во сне, то это все равно был бы неработающий закон.
Другие причины бессонницы
Существует еще более 90 причин, по которым может возникнуть нарушение сна. Чаще всего бессонница – это не самостоятельный недуг, она просто сопровождает другие заболевания: например, у человека нарушение пищеварения, он наелся вечером овощей, получил большое количество клетчатки, процесс пищеварения будет его постоянно будить, а он не обратит на это внимания. Это тоже будет называться бессонницей, но лечить нужно будет не снотворными, а изменением пищевых привычек.
Наиболее частой причиной нарушений сна, не относящихся к остановкам дыхания, являются тревоги и депрессии. После выявления нарушения сна, человек отправляется к неврологу или психотерапевту, который проводит исследования и лечит тревогу или депрессию.
Причём, депрессия – это нарушение поддержания сна, человек легко засыпает, но просыпается в течение ночи. А тревоги наоборот – мешают заснуть.
В этих случаях лечится основное заболевание, и нарушения сна проходят сами собой, параллельно этому. Но этой тактики практически никто не придерживается, борясь с бессонницей с помощью снотворных средств.
О снотворных
Снотворные до недавнего времени были очень доступны, а поскольку, например, участковому терапевту разбираться с этими бессонницами совершенно не хочется, он выписывает снотворное. И человек его годами пьет, что неправильно.
Если приходится принимать снотворные непрерывно в течение месяца и проблема не ушла, значит, мы не нашли причину, надо продолжать ее искать, а не пить снотворные.
Еще по поводу снотворных препаратов: у нас до сих пор в качестве снотворного широко используется феназепам – это полнейшее безобразие! Чаще всего его принимают пожилые люди, а среди людей старше 60 лет 20% страдают остановками дыхания во сне, а феназепам противопоказан при синдроме апноэ во сне. Что это такое, терапевты часто не знают, поэтому на эту строчку в инструкции внимания не обращают. Пожилому человека выпить феназепам – это все равно, что выпить яд: проснется он на следующее утро или нет? Если у него много остановок дыхания во сне, он может получить инфаркт, инсульт, это очень сильно увеличивает риски смерти.
Есть другие лекарственные препараты, более безобидные: например, донормил, сомнол, сонвал, имован, имодал. Снотворных разных много, и их нужно подбирать, они разные по скорости действия, по длительности эффекта. Например, для того, кто плохо засыпает, есть препараты очень короткого действия – эффект действует буквально 15-20 минут.
Храп – не болезнь, но опасный признак
Храп сам по себе не опасен, это просто звук, но он часто сопровождает синдром апноэ во сне, а это уже серьезное заболевание. Если же остановок дыхания нет, человек просто храпит, то это безопасно для здоровья. Но узнать это можно только проведя респираторное мониторирование.
С храпом проблема такая: некоторые клиники в погоне за прибылью всем храпящим поголовно делают операцию, которая может усугубить проблему.
Практически все люди, имеющие остановки дыхания во сне – храпят. Но не все, кто храпит, имеют остановки дыхания. Если храп осложнен апноэ, то во многих случаях хирургическое лечение может быть противопоказано. Оно может привести к образованию рубцов и увеличению количества остановок дыхания во сне. Бывает, что оперируют, не зная, что есть остановки дыхания, и пациент после наркоза может, не приходя в сознание, умереть.
Даже если апноэ есть избавиться от храпа хирургическим путем тем не менее можно: мы смотрим, в каком месте смыкаются дыхательные пути, где происходит храп, и можно ли его прооперировать. Чаще всего думают, что человек храпит мягким небом, и его отрезают. А если посмотреть эндоскопом, может оказаться, что кроме небного язычка вибрируют нижележащие отделы, которые уже не прооперировать – храп все равно останется.
О снах
Сны – это отражение нашей дневной деятельности, визуализация подсознания, визуализация образов в процессе мышления в головном мозге в ночное время. Если мы видим какие-то тревожные или страшные сны, значит, есть напряжение, неблагополучие в процессе. Либо человек постоянно испытывает стресс, идет большая эмоциональная нагрузка, чем-то человек не удовлетворен, у него это состояние переходит в сон. Нужно что-то в жизни изменить, тогда и кошмарные сновидения исчезнут.
Люди, которые видят сны, просыпаются в момент быстрой фазы, если успеваешь проснуться в момент, когда еще видишь сон, ты его помнишь, а если минутой позже, не помнишь, и кажется, что ничего не снилось. Поэтому сны снятся всем, но не все о них помнят.
О сонниках
У каждого человека образы – индивидуальны и как ты к ним относишься, как себя запрограммируешь к ним относиться, такое значение они и будут иметь. Если в одном месте пишут, что сырое мясо снится к смерти, а вы верите, что сырое мясо – к деньгам, то лично вам оно будет сниться к деньгам.
Причины кошмаров
К примеру, есть лекарственные препараты, которые вызывают кошмарные сны – это является их побочным действием и требует смены лекарственного препарата.
О бруксизме
Бруксизм – это непроизвольный скрежет зубами во время сна, им страдает по разным данным 1-3% людей. При бруксизме также необходимо делать полисомнографию, доказать длительность этой ситуации. К сожалению, лечится это катастрофически сложно, надо назначать витамины В12, физиопроцедуры с суставом нижней челюсти, работать с напряжением мышц. Но чаще всего выход – капа, пластиковый чехол на одну из челюстей, человек продолжает скрежетать зубами, но зубам неприятностей не доставляет.
Бывает бруксизм переходного возраста, гормональных изменений, а народная примета, что скрежет зубами – признак глистов – это полная ерунда.
О фитнес-браслетах и приложениях мониторинга сна
Во время сна важно не просто количество сна в часах, важно количество смены стадий сна – фазы глубокого и быстрого сна – их должно быть около 4. Мужчинам, например, это важно для потенции, парадоксально, но ночная эрекция связана именно со сменой фаз сна, а если сон нарушен, то исчезает и ночная эрекция, и функционал органа за ненадобностью угасает.
Фитнес-браслеты смену стадий сна не показывают, обычно только общую продолжительность глубокого сна и поверхностного сна. Браслеты ориентированы на движение руки, когда мы в более поверхностном мне, тонус мышц больше, мы можем переворачиваться с боку на бок, именно это они и фиксируют. Если же вы засунули руку под подушку, и там она у вас пролежала всю ночь, показания браслета могут быть неточными.
Некоторые приложения в смартфонах требуют для использования положить рядом с собой на кровать, они реагируют на движение матраса: по наклону, вибрации, в этом смысле они также недостоверны.
Если использовать браслет как будильник в поверхностном сне, тут вопрос в качестве самого фитнес-браслета, насколько четко он все это может фиксировать. Если просыпаться в поверхностный сон, ощущения по утрам значительно лучше.
Нормально ли ходить в туалет ночью
Вообще просыпаться ночью с позывом в туалет человек не должен. Но если человек раз-два просыпается ночью в туалет, идет туда с полным мочевым пузырем, и проблем не имеет, это не урологическая проблема, просто некоторые гормональные изменения приводят к тому, что почки выделяют ночью бОльшее количество мочи, чем это необходимо. Человек начинает бегать в туалет. Если он попадает с этой проблемой к урологу, тот пропишет препараты для лечения заболеваний предстательной железы, хотя в случае с остановками дыхания во сне, человек не испытывает проблем с мочеиспусканием. У него просто много мочи ночью вырабатывается.
У нас был показательный пациент, который получил токсический гепатит после трех курсов антибиотиков, противогрибковых препаратов. Назначены все курсы были урологом в связи с частым ночным мочеиспусканием. А в результате оказалось, что у пациента было 60 остановок дыхания в час и большие миндалины, перекрывающие дыхательные пути. Лор отрезал миндалины, и человек перестал по ночам ходить в туалет.
Поэтому всем своим пациентам я в обязательном порядке задаю три вопроса: храпите ли вы, ходите ли вы по ночам в туалет, страдаете ли от дневной сонливости? Если ответ «да» хотя бы на один вопрос, надо искать остановки дыхания во сне.
Сколько нужно спать
Норма – от 6 до 12 часов, в среднем нормальная продолжительность полноценного сна – около 8 часов. Но эта потребность индивидуальная и врожденная, и не меняется в течение жизни вообще. Кому-то достаточно 6 часов, кому-то надо 9 часов. Сколько вы спали в детстве, чтобы выспаться, столько вам нужно и в старости, чтобы выспаться.
Нужно ли больше / меньше спать в пожилом возрасте
Когда мы спим в молодости 8 часов, и высыпаемся, мы спим эффективно, плотно вмещаем в этот промежуток смену стадий сна. В пожилом возрасте дел меньше, активность мозга меньше. И человек начинает размазывать сон на 10 часов, когда хватило бы и 6, головной мозг в пожилом возрасте меньше устает. При этом этот 10-часовой сон менее полноценный, стадий сна может быть столько же.
Нужно ли заставлять себя спать, если не хочешь спать
Все зависит от того, что вам нужно делать утром. Если рано вставать, то придется заставлять. Хотя заставлять себя спать – это совершать деятельность, а значит препятствовать процессу засыпания… Этим вопросом мы подошли к правилам гигиены сна. (На Зожнике есть подробная инфографика «Как подготовиться ко сну» ).
Если у человека есть проблемы с тем, что он по вечерам спать не хочет, нужно создать ритуал отхода ко сну. Например, выйти погулять вечером, хотя бы на 5 минут, чтобы сжечь дневной адреналин. Затем умыться, почистить зубы, переодеться, постелить постель. Все эти процедуры важны: они объясняют головному мозгу, что пора спать.
Спать желательно в спальне, где нет телевизора и где вы не будете смотреть в планшет или компьютер перед сном. Это очень важно, если вы испытываете проблемы с засыпанием. Гормон мелатонин отвечает за приход сна, он вырабатывается тогда, когда в глаз не попадает свет. Этим, кстати, плохи белые ночи, потому что постоянно светло. Чтение с экранов гаджетов перед сном мешает человеку уснуть. Более того, если человек спит, а мы включаем в комнате свет – даже на несколько секунд: выработка мелатонина у него прекращается – свет загорелся, солнце встало, пора вставать. Мы запрограммированы природой на солнце, поэтому включать свет в комнате спящего – это значит, мешать ему спать.
Соответственно, желательно выключать свет, создавать в квартире сумерки за 15 минут до отхода ко сну.
Как высыпаться
Для того, чтобы нормально высыпаться, нужно просыпаться всегда в одно и то же время. Если летали из города в город в другой часовой пояс, привыкать к другому времени сложно. Смещение на 1 час – это вынужденные 1-2 дня адаптации. Но человек сам себе создает такую же ситуацию: например, просыпается в выходные намного позже, чем в будние дни. Организм начинает привыкать к новому режиму и тут снова начинаются будние дни, а так по кругу.
Просыпаться нужно в одно и то же время, максимум плюс/минус час-полтора. Тогда вам и будильники не понадобятся.
Что делать, если все-таки не можешь заснуть
10-15 минут полежали, поняли, что не засыпается, пошли заниматься делами. Через час еще попробуйте поспать. Нет смысла лежать и мучиться, лучше полноценно поспать оставшееся время, чем столько времени мучиться.
Человек ложится в 23 часа, но за день он ничего не делал, головной мозг не устал, он спать не собирается к 23-м часам. Соответственно, может оказаться, что человеку лучше ложиться в 2 часа ночи и сразу засыпать, чем лечь в 23 и ворочаться в кровати до 2 часов, страдать от того, что он не мог долго заснуть. У меня есть одна пациентка, которая не может заснуть, в итоге она всю ночь занимается домашними делами: стирает, моет пол, читает, вяжет. И при этом полноценно спит днем: создает затемнение, нормально спит и довольна жизнью. Она от этого не страдает нисколько. И если никаких страданий нет, то и бессонница ее не мучает.
Другими словами: не важно, во сколько именно засыпаешь и просыпаешься – важно спать в темном помещении, необходимое лично для вас количество времени и всегда в одно и то же время.
Если вам нужен сомнолог в других городах – ищите и записывайтесь в нашем новом разделе – Врачи.
Иллюстрации Pete Revonkorpi
Читайте на Зожнике:
Сон: необходимость, риски при недосыпе и избытке сна
Живи в зоне комфорта