Помощь при бессоннице препараты
Особенности лечения инсомнии
Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.
Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.
Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.
Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.
Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.
Безрецептурные лекарства
Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.
L-триптофан
Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.
Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.
Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме.
Мелатонин
Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.
Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.
Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.
Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.
Растительные препараты и витаминные комплексы
Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.
Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.
Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).
Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.
Особые указания
Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.
По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.
Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.
Снотворные препараты
Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.
Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.
Классификация снотворных:
- бензодиазепины;
- небензодиазепины ((Z-препараты);
- агонисты мелатониновых рецепторов;
- антагонисты рецепторов орексинов.
Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.
Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.
Бензодиазепины
Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.
Широко используются:
- Диазепам;
- Лоразепам;
- Квазепам;
- Феназепам.
Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.
Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.
Небензодиазепины
Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.
Самые популярные небензодиазепины:
- Зопиклон;
- Золпидем;
- Залеплон.
Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.
Снотворные препараты нового поколения
Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.
Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.
Антагонисты рецепторов орексина
Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.
Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.
Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.
Дневные транквилизаторы
Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.
Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.
Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.
Антидепрессанты
Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.
Применяют:
- Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
- Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать синдром беспокойных ног. Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
- Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.
Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.
Другие препараты
Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:
- Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
- Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
- Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.
Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.
Гигиена сна
Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.
Основные правила гигиены отдыха:
- Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
- Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
- Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
- Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.
Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.
За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.
Заключение
Если есть проблемы с засыпанием, рекомендуется сократить употребление кофеина, никотина и алкоголя вечером. Кофеин и никотин – природные стимуляторы, мешающие заснуть, а вот алкоголь провоцирует частые пробуждения, полностью нарушает качество сна.
Существуют разные методики лечения инсомнии. Они подбираются индивидуально, требуют комплексного подхода. Если бессонница приобретает хронический характер, усугубляется, нужно обратиться к врачу.
Источник
Денис Золотарёв
15 апреля · 40,3 K
Президент Российского общества сомнологов, засл. врач РФ, д.м.н., профессор. Эксперт по… · buzunov.ru
Я понимаю, что надо прямо отвечать на поставленный вопрос, но все же начну с того, что не бывает полностью безопасных снотворных. Есть по этому поводу хорошее выражение «Безопасное – значит, бесполезное». Любое эффективное снотворное обладает побочными эффектами. Приведу еще одно выражение: «От бессонницы еще никто не умер, а от снотворных умирают тысячами».
Основная проблема у большинства снотворных – это развитие зависимости. Причем сначала буквально через несколько недель развивается психическая зависимость – человек боится заснуть без таблетки. Через несколько месяцев развивается физическая зависимость, и отменить препарат становится весьма проблематично, так как развивается рикошетная бессонница.
Еще одна проблема – большинство снотворных противопоказано при синдроме обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). У этих пациентов увеличивается риск смерти во сне, так как снотворные подавляют активность мозга и утяжеляют апноэ сна.
Таким образом, до того, как вы решите принимать снотворные, постарайтесь предпринять какие-то усилия, связанные с образом жизни или гигиеной сна, которые бы улучшили Ваш сон. Например, исключение кофеинсодержащих продуктов из рациона порой позволяет улучшить засыпание. Известно, регулярная аэробная физическая нагрузка сравнима по своей эффективности в плане нормализации сна со снотворными, транквилизаторами и даже антидепрессантами. Более подробно об этом можно почитать в моей книге «Советы по здоровому сну 2.0», которую свободно можно скачать.
При хронической бессоннице сейчас вообще ркомендуется начинать лечение не с препаратов, а с немедикаментозной программы когнитивно-поведенческой терапии бессонницы. Об этом можно более подробно прочитать на сайте www.sozdrav.ru.
Если все же прибегать к препаратам для улучшения сна, то начните с лекарственных средств растительного происхождения: Персен, Ново-пассит и другие, содержащие валериану, пустырник, мелиссу и т.д. Их желательно принимать курсами по 2-4 недели 3 раза в день.
При нарушение режима сна-бодрствования (джет лаг, сменный график работы, отсыпание в выходные дни) можно принимать мелатонин (Мелаксен) короткими курсами по несколько дней за 30 мин до сна с целью улучшения засыпания. Это единственный снотворный препарат, который продается официально без рецепта.
Одним из наиболее безопасных снотворных средств является доксиламин (Донормил). К нему практически не развивается зависимости. Это единственный препарат, который можно принимать в любые сроки беременности.
Достаточно безопасными также считаются так называемые Z-гипнотики: зопиклон (Имован), золпидем (Санвал), залеплон (Соната). Они действуют 8, 6 и 4 часа соответственно. Сонату можно даже принимать среди ночи, если вам осталость спать еще 4 часа.
Менее безопасны транквилизаторы, например, всем известных Феназепам.
Все снотворные и транквилизаторы (за исключением Мелаксена) продаются по рецептам. В любом случае перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом.
Очень не рекомендую регулярно использовать в качестве успокаивающих или снотворных валокордин или корвалол, так как в них содержится фенобарбитал, к котором быстро развивается зависимость.
Спасибо, очень развернуто и понятно, буду эксперементировать.
Это первый ответ автора, оцените его!
Если человек несколько дней не спит, то он умирает. Это очень серьезный вопрос. Если с выработкой мелатонина у вас нормально, то даже и не пейте его – вам это не поможет. Врачи очень много говорят и рекомендуют, но совершенно не разбираются в этом вопросе. Надо узнать причину вашей бессоницы, а это для медиков очень темный вопрос.
Какое снотворное самое лучшее?
Женский блог о здоровье, красоте и вечной молодости. Личный опыт борьбы за здоровье и… · zdorova.com.ua
Самое лучшее снотворное – это спокойная нервная система и отсутствие внутренней тревожности или беспокойствий. Конечно, лучший подход – это комплексный, для хорошего сна нужно:
Ложиться спать не позднее 22.00 и с полностью выключенным светом синего свечения.
Хорошо подключить травы-адаптогены, они положительно действуют на нервную систему, способствуют быстрому ее восстановлению, а некоторые, такие как пустырник, имеют в составе вещества, необходимые для крепкого сна. Подойдут также родиола розовая, зверобой, мелисса или мята, ашвагандха.
Организовать правильное питание с достаточным содержанием витаминов группы В, С и минералов – магния и цинка. Остальные вещества также важны, но эти очень быстро израсходуются при тревожных стрессовых ситуациях, так как необходимы для поддержания гомеостаза в организме при стрессах. Подробно о питании для нервной системы я писала ЗДЕСЬ.
Прочитать ещё 2 ответа
Что такое мелатонин?
Мы за здоровье: физическое и моральное. Сайт о похудении, спорте и питании – все возможно… · kost-shirokaya.ru
Если говорить образно, то мелатонин – это естественное снотворное тела. Если же научно, то это гормон эпифиза, который регулирует циркадинныые ритмы организма.
Работу мелатонина мы ощущаем так: днем мы чувствуем себя в тонусе, активны и бодры, а ближе к вечеру чувствуем усталость и желание спать.
Что важно знать о мелатонине:
- В темное время суток во сне происходит восстановительная работа внутри клеток — естественный и приятный курс омоложения.
- Также этот гормон защищает нас от стрессов и преждевременного старения, от простудных и даже онкологических заболеваний. Это один из самых сильных природных иммуномодуляторов и антиоксидантов, наиболее мощный поглотитель свободных радикалов.
- Максимально вырабатывается мелатонин в молодом возрасте, затем происходит его сокращение, а к старости (годам к 50 — 60) он почти не образуется. Так что запасать его нужно в молодости, иначе старческой бессоницы не избежать.
- Ночью, в темноте вырабатывается 70% суточного количества мелатонин. Выработка гормона начинает расти в сумерки, достигает максимума с 0 до 4.00 утра и с рассветом падает.
- Если вы перед сном, как следует, “раскачиваете” психику (занимаетесь чем-то, что заставляет ваш мозг более-менее активно работать, т.е. потреблять информацию, при свете), вы портите себе сон, т.к. любой свет мешаете выработке мелатонина.
- Мелатонин вырабатывается из серотонина, при этом притупляя его выработку. Именно поэтому в состоянии депрессии люди страдают бессонницей — для того, чтобы погрузиться в сон нужен мелатонин, а без серотонина его никак не получить.
Прочитать ещё 11 ответов
Какие антидепрессанты (хорошие), можно купить без рецепта?
Психолог, сертифицированный гештальт-терапевт. Telegram: @introvert172
А ещё я…
Антидепрессанты не помогают взять себя в руки, перестать себя жалеть и лениться. Антидепрессанты – это психотропные препараты, применяемые для лечения клинической депрессии, они не поднимут настроения, не развеселят и не решат проблемы в вашей жизни за вас. На людей, не страдающих расстройствами психики, антидепрессанты влияют не сильнее, чем плацебо. Поэтому, увы, но вам лучше перестать мечтать о волшебной таблетке, которая возьмёт на себя вашу лень и недовольство собой, принять ответственность за свою жизнь, и начать работать над ней самостоятельно.
NB! Формулировку вопроса сильно изменили. Изначально спрашивалось о том какие антидепрессанты помогут взять себя в руки, перестать себя жалеть и лениться. После изменения формулировки ответ перестал соответствовать вопросу.
Прочитать ещё 41 ответ
Источник