Почему ребенок во сне задерживает дыхание
Многие родители, наблюдая за своим малышом, часто замечают, как ребенок во сне задерживает дыхание. Если это состояние длится свыше 20 секунд, его нельзя игнорировать. Непродолжительная остановка дыхания является первым признаком апноэ у детей – тяжелого заболевания, которое может стать причиной смерти.
Что такое апноэ у детей
Апноэ у ребенка – это короткая непроизвольная задержка дыхания при выдохе. Сложность заболевания заключается в том, что его приступы случаются во сне, когда контроль за состоянием организма минимален.
Апноэ не стоит путать с кратковременными (не более 5-10 секунд) паузами в дыхании. Они являются нормой для грудничков, а также появляются у детей после года, от трех до шести лет.
Симптомы и признаки
Первый симптом ночного апноэ – кратковременная задержка дыхания длительностью свыше 15-20 секунд. Многие родители, описывая это состояние, говорят, что кроха будто забывает дышать.
В первые месяцы после родов нужно регулярно прислушиваться к дыханию ребенка во сне.
Опасность заболевания заключается в том, что оно никак не проявляется во время дневного отдыха, а бодрствующий малыш ведет себя абсолютно нормально. При этом болезнь усиленно прогрессирует.
Симптомами апноэ являются:
- Храп у ребенка.
- Открытый рот и вытянутая шея.
- Беспокойный сон, малыш постоянно ворочается.
- Нарушение дыхания во сне.
- Вялость, сонливость днем, кроха часто капризничает, дышит через рот.
- Иногда появляется недержание мочи.
- Нарушение аппетита, снижение активности, отсутствие роста и набора веса.
При появлении подобных признаков следует понаблюдать за дыханием ребенка во сне, и в случае неоднократного повторения тревожных симптомов малыша нужно показать педиатру, чтобы тот назначил лечение.
Диагностика патологии
Чтобы определить апноэ у детей, родителям и врачам потребуется действовать вместе.
В ночное время необходимо провести наблюдение, чтобы выяснить частоту приступов у малыша и установить их продолжительность, воспользовавшись секундомером. Далее анализируется дневное и ночное поведение, уточняется наличие других заболеваний.
Главная роль при диагностировании отводится полисомнографии. Ночью за детским организмом следит специальное оборудование. Оно проводит исследование сердца и наблюдает за работой мозга, анализирует частоту сердечных сокращений, регистрирует движения под веками глазных яблок.
Все наблюдения проводятся под присмотром специалистов. Помимо этого, осмотр малыша проводят невролог, отоларинголог и эндокринолог.
На основе заключений врачей и показаний, полученных при обследовании, ставится окончательный диагноз.
Виды и причины
В зависимости от механизмов развития, тяжести, причин проявления апноэ у детей выделяют несколько видов остановки дыхания во сне у ребенка.
Центральное
Этот тип апноэ у детей описывают как дыхание без вдохов, наблюдаются только выдохи. Такое происходит из-за сбоев в функционировании ЦНС. Во время приступа активность дыхательных мышц снижается из-за отсутствия стимулирующих импульсов.
Результатом продолжительных задержек дыхания становятся сбои в работе сердечной системы и гипоксия мозга. Этим заболеванием страдают свыше 60 % недоношенных детей.
Причины:
- незрелость ЦНС по причине недоношенности;
- травмы головного мозга (или спинного) во время родов;
- гипогликемия;
- эпилепсия;
- аритмия;
- анемия (пониженное содержание гемоглобина);
- бронхолегочная дисплазия;
- гипербилирубинемия.
Обструктивное
Это вид характеризуется задержкой поступления воздуха, что происходит из-за сужения проходов дыхательных путей. Грудная клетка поднимается, малыш резко всхрапывает, иногда просыпается. Такие приступы могут неоднократно повторяться в течение ночи.
Болезнь проявляется в любом возрасте, но обычно такому заболеванию подвержены дети от двух до восьми лет.
Причины:
- макроглоссия (врожденное увеличение языка до аномального размера);
- ларингоспазм (непроизвольное резкое сокращение мышц гортани);
- заячья губа;
- ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
- ожирение;
- увеличение гланд и миндалин;
- нарушение работы гортанных мышц;
- стридор;
- синдром Робена.
Смешанное
Сначала такой тип заболевания характеризуется периодическим дыханием, состоящим только из выдохов, вдохи ребенок не совершает. Постепенно эти симптомы центрального апноэ перетекают в непроходимость дыхательных путей, свойственную обструктивному типу болезни. Смешанный вид встречается редко, очень сложно диагностируется и лечится.
Причины:
- патологии сердца;
- переохлаждение или перегрев малыша;
- неправильный образ жизни матери во время беременности;
- ожирение;
- недостаток кальция и глюкозы в организме.
Чаще всего апноэ встречается у грудничков, затем оно проявляется в 2-3 года и может беспокоить детей до 6 лет.
Опасаться приступов стоит после засыпания. Малыш задерживает дыхание, кряхтит, кислород не поступает в кровь, мозг получает соответствующий сигнал и выбрасывает порцию адреналина. В результате кроха просыпается, всхрапывает, часто кашляет и снова засыпает после того, как дыхание восстанавливается. Таких пробуждений за ночь может быть множество, причем ребенок не будет помнить о них утром.
В результате жизненный ритм малютки сбивается. Малыш постоянно будет вялым, сонным, капризным.
Возможные последствия
Апноэ во сне у детей – серьезное заболевание, которое наносит большой вред здоровью. В результате постоянных задержек дыхания организму не хватает кислорода, в первую очередь от этого страдает головной мозг. Результат – опасные и необратимые патологии.
Постоянное недосыпание в результате регулярных пробуждений от недостатка воздуха приводит к сонливости, апатии и вялости в течение дня, что повышает риск травматизма. К этому добавляется отсутствие концентрации, внимания, нервозность, капризность малыша.
Из-за нехватки отдыха снижаются защитные функции организма, иммунитет ослабевает, повышается склонность к простудным заболеваниям, что, в свою очередь, приводит к усилению апноэ и в тяжелых случаях к смерти младенца.
Результатом регулярной задержки дыхания во сне могут стать следующие заболевания:
- Внезапные пробуждения от нехватки кислорода, которых может быть до ста в течение ночи при апноэ тяжелой степени, приводят к расстройствам сна и риску развития хронической бессонницы.
- Мерцательная аритмия.
- Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония.
- Ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.
Лечение заболевания
Лечение апноэ у детей происходит по-разному, в соответствии свозрастом.
У новорожденных
Недоношенные дети размещаются в барокамерах, где они постепенно достигают необходимого веса и роста. За дыханием грудничков ведется постоянное наблюдение, в случае экстренной ситуации им будет оказана помощь.
Начальное лечение ведется методом тактильного раздражения. Это пошлепывания, постукивания по телу крохи для активации дыхания.
При длительных и неоднократных приступах апноэ применяется стимуляция легких.
Если у детей до года проявляется гипоксия в острой форме, их подвергают оксигенотерапии – ингаляции в легкие кислорода.
Если диагностировать вид апноэ проблематично, применяется комплекс сосудорасширяющих медицинских препаратов.
При отсутствии осложнений приступы постепенно прекращаются, и детей выписывают, но наблюдение продолжают дома.
У дошкольников
Лечение детского апноэ полностью зависит от вида, в котором проявляется болезнь, и предназначено для устранения причин ее появления.
Хирургическое вмешательство применяется при наличии аномалий дыхательных путей. Проводятся такие операции, как:
- Тонзиллоэктомия (увеличенные размеры миндалин).
- Аденоидэктомия (удаление аденоидов).
- Исправление формы носовой перегородки.
- Трахеостомия (аномалии, недоразвитость легких).
- Увулотомия (корректировка или отсечение небного язычка).
Операции эффективны на 80-100 %. Повторную проверку дыхания ребенка проводят через 1-2 месяца.
Еще один способ лечения апноэ – сипап-терапия. Она направлена на поддержание формы стенок дыхательных путей путем нагнетания в них воздуха под высоким давлением.
Перед сном на малыша надевают специальную маску со встроенным шлангом для подачи компрессором воздуха. Терапия должна вестись постоянно, ведь после ее прерывания заболевание проявляется снова. Ход процедуры контролирует врач. В зависимости от сложности, сипап-терапия может растянуться на месяцы и годы, а в самых тяжелых случаях аппаратом приходится пользоваться всю жизнь.
У детей школьного возраста
Если апноэ внезапно проявляется в школьном возрасте, ребенка должны обследовать врачи для выявления нарушений в системе дыхания. После выявления причин появления апноэ во сне у ребенка применяются те же методы лечения, что и у дошкольников.
Это хирургическое вмешательство, сипап-терапия, иногда – медикаментозное лечение.
Первая помощь
Если остановка дыхания во сне продолжительная, нужно без промедления вызвать врачей и постараться разбудить малыша. Его жизнь будет зависеть от согласованности действий родителей на протяжении следующих секунд.
Когда кроха не просыпается, а задержка дыхания продолжается, следует приступить к сердечно-легочной реанимации. В случае, если пульс прощупывается, делают искусственное дыхание, массаж грудной клетки. Действия продолжают до приезда скорой помощи с кислородной маской.
Если апноэ у детей протекает в такой форме, необходима срочная госпитализация.
Детское апноэ – опасное заболевание, которое может привести к смерти малыша. При малейших подозрениях на эту патологию необходима консультация с педиатром.
Источник
Если ребенок прерывисто дышит во сне, это может означать, что у него проявляется синдром апноэ – временного прекращения дыхания, продолжающегося более 20 секунд. Чаще это встречается у недоношенного младенца и происходит в фазе быстрого сна (когда грудничок спит крепче).
Спящий малыш
Важно! Короткие паузы в дыхании, продолжительностью 5-10 секунд, очень часто наблюдаются у новорожденных и по преимуществу не являются патологией.
Причины задержки дыхания
Апноэ встречается у 1 из 100 новорожденных. У грудных детей, родившихся в срок, самая низкая частота апноэ (около 0,1%), она уменьшается в соответствии со степенью созревания плода. Задержка дыхания бывает у 5-7% детей, родившихся после 34-35 недель беременности, и почти у всех новорожденных после 28 недель беременности.
Наиболее частой причиной задержки дыхания во сне у ребенка является неполное развитие механизмов, регулирующих дыхательный ритм, связанное с незрелостью недоношенного ребенка.
Другие причины апноэ у грудничков:
- инфекции;
- перинатальная гипоксия;
- врожденные патологии обмена веществ;
- неподходящая температура окружающей среды;
- прием матерями опиодных препаратов или средств, содержащих высокие дозы магния, в период, предшествующий родам;
- использование лекарств для лечения грудничков, которые снижают функцию дыхательного центра в головном мозге;
- внутричерепное кровотечение;
- некротический энтероколит;
- сердечные заболевания;
- низкое содержание глюкозы в крови.
Недоношенный младенец
У подросших грудничков (от нескольких месяцев и старше года) на первый план выходят другие причины, связанные с обструктивным характером заболевания:
- анатомические аномалии – синдром Робена, заячья губа и др.;
- аллергические реакции;
- большой вес;
- увеличение миндалин и рост аденоидов;
- спазмы гортанных мышц;
- задержка формирования хрящевой ткани, как следствие чрезмерная мягкость нёба.
Синдром Робена у грудничка
Типы задержки дыхания
Существует три механизма остановки дыхания у новорожденного:
- центральный – связан с нарушением функции дыхательного центра в мозге;
- обструктивный – вызван обструкцией дыхательных путей с сохранением правильного функционирования дыхательного центра;
- смешанный – когда обструкция дыхательных путей предшествует сбоям работы дыхательного центра в мозге.
Важно! Большинство случаев апноэ у грудных детей являются центральными, реже смешанными.
Возможные последствия
Если ребенок во сне задерживает дыхание на 20 секунд и более – это настораживающий симптом, который вызывает кислородное голодание. Нервные клетки при этом могут погибать, что приводит к тяжелым последствиям, это:
- отставание в развитии;
- эпилепсия;
- неврологические нарушения;
- гиперактивное расстройство с дефицитом внимания;
- нарушение сердечного ритма.
Также нехватка кислорода способна спровоцировать повышение кровяного давления.
Важно! Предполагается, что длительное апноэ у ребенка может привести к внезапной смерти.
Внезапная детская смерть случается в среднем у одного ребенка из 1000, ее причины до конца неясны. По мнению специалистов, остановка дыхания во сне – один из возможных факторов.
Симптомы задержки дыхания
Ребенок дышит намного быстрее, чем взрослый. Нормально, если он делает 60 вдохов и выдохов в минуту. Звуки, издаваемые младенцем при дыхании, очень разнообразны. Это связано с тем, что он дышит только носом. Малыш может всхлипывать и кряхтеть во сне, что не является причиной для беспокойства.
Ритм дыхания грудничка изменяется во время сна. Оно может ускоряться, замедляться, а иногда останавливаться на несколько секунд. По словам врачей, это нормальное состояние, которое они описывают как периодическое дыхание. Оно вероятно у младенца до 6 месяцев.
В отличие от апноэ у взрослых людей, которое проявляется храпом, ребенок во сне задерживает дыхание практически бесшумно, и заметить это трудно. Родители должны обратить внимание на следующие симптомы:
- раздражительность и плаксивость, малыш может просыпаться, вскрикивать и плакать во время сна;
- слабость и апатичность;
- отсутствие аппетита;
- легкий кашель;
- после вдоха грудная клетка замирает;
- малыш пытается дышать ртом, когда спит;
Малыш пытается дышать ртом
- потливость;
- странная поза во время сна.
О серьезности симптомов свидетельствуют:
- посинение губ и кожных покровов лица;
- отсутствие визуальных признаков расширения и спадения грудной клетки;
- резкое замедление пульса.
Если новорожденный может задержать дыхание на несколько секунд, но происходит это нечасто, и других симптомов не наблюдается, то это явление считается нормальным, так как малыш только еще учится дышать.
Важно! При задержке дыхания более 15 секунд и наличии дополнительных тревожных симптомов немедленно следует показать малыша специалисту. Врач определит, почему у младенца задерживается дыхание, и при необходимости назначит лечение.
Как помочь ребенку
У большинства детей апноэ проходит по мене взросления нервной системы. Дыхательный центр в мозге полностью созревает в возрасте примерно 1 месяца у доношенных детей. Если малыш родился недоношенным, то эти сроки сдвигаются на 2-3 месяца.
В случае резкого замедления пульса и посинения кожных покровов, а также, если останавливаются движения грудной клетки, и провисают ручки и ножки, грудничку нужна срочная помощь.
Действия родителей:
- Быстро поднять ребенка с кроватки, повернуть его так, чтобы лицо было обращено вниз, слегка похлопать малыша по спине. Если это не помогло, необходимо начать делать искусственное дыхание.
- Положить малыша на спину на ровную жесткую поверхность, посмотреть, нет ли западения языка. Если во рту присутствуют рвотные массы, очистить его деликатными движениями, пользуясь пальцем, обернутым чистой салфеткой.
- Подложив руку под шею, слегка надавить на лобик, чтобы голова немного запрокинулась, и освободились дыхательные пути.
- Сделать глубокий вдох, обхватить своим ртом одновременно нос и рот малыша и выдохнуть воздух, следя за движением его грудной клетки. После ее приподнятия прекратить выдыхание.
Проведение искусственного дыхания грудничку
Важно! Объем грудной клетки младенца намного меньше, чем у взрослого, поэтому ни в коем случае нельзя выдыхать весь воздух.
- Освободить нос и рот малыша для того, чтобы произвести новый вдох. Его грудная клетка при этом спадет, произойдет естественный выдох.
- Частота выполнения манипуляции – 30 раз в минуту.
- Если замечено, что малыш задышал самостоятельно (по расширению и спадению грудной клетки) искусственное дыхание следует прекратить. Когда он дышит слабо и прерывисто, то манипуляции нужно продолжать, стараясь, чтобы искусственный вдох совпадал с естественным вдохом грудничка.
- В случае отсутствия пульса, который лучше прощупывается на шее, необходимо совмещать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Для этого нужно произвести 2-3 вдоха, затем разместить 2 пальца одной руки чуть ниже линии сосков и произвести 5 надавливаний. Порядок чередования в дальнейшем – на 1 вдох 5 надавливаний. Общее число манипуляций по непрямому массажу сердца должно быть 100 в минуту.
Одновременно с началом реанимационных процедур необходимо вызвать скорую помощь и продолжать их в случае необходимости до прибытия врачей.
Важно! Категорически запрещается давать ребенку грудь или бутылочку с водой, а также какие-либо медикаменты.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия для предотвращения задержки дыхания у грудничков сводятся в основном к правильному обустройству места сна и позиции ребенка:
- Следить за тем, чтобы новорожденный не лежал на животике, когда спит. Лучшая поза – на боку или спинке;
- Ответственно следует подойти к выбору матраса. Он должен обладать достаточной жесткостью. Не допускается использование пуховых перинок, подушек и одеял. Также запрещается присутствие больших мягких игрушек в постели малыша;
- В качестве одеяла лучше применять легкий плед, не поднимая его выше линии плеч младенца;
- Необходимо контролировать температуру воздуха в помещении, где спит ребенок. Идеальное ее значение – 18-20ºС. Максимальное – 24ºС. При более высоких температурах мозгу требуется больше кислорода, и его чувствительность к гипоксии возрастает;
- Противопоказано курение в комнате грудничка;
- Кроватку малышей, склонных к задержке дыхания, лучше разместить в одной комнате с родителями для облегчения наблюдения за ребенком.
Младенец спит в комнате родителей
Дети, которые перенесли апноэ в раннем возрасте, в последующем не нуждаются ни в каком специализированном лечении. Риск осложнений также невелик при внимательном наблюдении за малышом и своевременном обращении к специалистам.
Видео
Источник
“Ребёнок задыхается во все, что делать?”. “Сыну 3 года, он сильно храпит и задыхается во время сна, помогите!”. “Дочка начала задыхаться во сне, примерно в одно и то же время, несколько приступов за ночь. Все анализы в норме. Что происходит, как ей помочь?” К сожалению, родители маленьких детей часто сталкиваются с такой проблемой, как остановка дыхания ребёнка во сне, т.н. апноэ сна. Что такое апноэ? Каковые его признаки, симптомы и причины? Каковы могут быть последствия апноэ?Как проводить профилактику и лечение этого заболевания? Об этом -психолог Ирины Гладких, специально для CogniFit (“КогниФит”).
Что такое апноэ сна? Каковы его причины, признаки и последствия для ребёнка?
Что такое апноэ сна?
Апноэ – это самопроизвольная кратковременная остановка дыхания во сне на 10 и более секунд. Апноэ сна – это постоянная остановка дыхания во сне, не менее чем 10-15 раз в течение часа.
При его возникновении нарушается структура сна и возникают иные негативные проявления, вызванные гипоксией мозга. Основные типы апноэ :
- Обструктивное апноэ – возникает из-за расслабления мягких тканей и мышц гортани или патологических изменений в гортани и дыхательных путях. Расслабление настолько сильное, что ткани и мышцы перекрывают дыхательные пути полностью или частично. Происходит временная остановка дыхания, длительностью 10 и более секунд. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – потенциально опасное нарушение. Распространённость СОАС в детской среде носит вариативный характер и зависит от возраста ребёнка. в возрасте 2-6 лет оно может достигать 10-14 %, а к 13 может достигать 35 %.
- Центральное апноэ – возникает из-за того, что мозг “забывает” посылать сигналы к дыхательным мышцам о необходимости дыхания. Проявляется в фазе поверстного сна, в основном у малышей до 1 года.
- Смешанное (сложное) апноэ – включает оба эти варианта. Сложно поддаётся диагностированию и встречается довольно редко.
СОАС – очень распространённое нарушение как среди взрослых, так и среди детей. По статистике примерно у 5-8 % людей это нарушение не диагностировано. У недоношенных детей обструктивный характер апноэ носит у 10 % детей, центральный – у 40-50 % и смешанный – у 40-50%. Во время приступа апноэ у ребенка останавливается дыхание, синеет кожа, особенно это заметно в носогубном треугольнике, иногда наступают судороги.
Вы подозреваете у себя или близкого вам человека бессонницу? Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие когнитивных нарушений, которые могут указывать на расстройство сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями!
Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на риск присутствия бессонницы
Признаки и симптомы апноэ во сне
Признаками апноэ у детей могут являться непосредственно остановки дыхания и храп. Симптомами являются:
– изменение поведения ребенка днём,
– частые головные боли,
– дыхание ртом во время сна,
– беспокойный сон с частыми пробуждениями ребёнка,
– отставание в развитии,
– раздражительность ребёнка днём.
Апноэ зачастую случается в фазе быстрого сна, которая составляет лишь 25 % общего времени сна. Непосредственно остановка дыхания может остаться незамеченной, особенно если ребёнок не храпит во сне. Родителям нужно внимательнее отнестись к ребёнку и его сну при наличии симптомов апноэ.
Основную группу риска для развития нарушения составляют недоношенные дети с гестационным возрастом менее 34 недель и с весом меньше 2,5 кг, дети получившие родовые травмы и с врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ у таких детей могут быть необратимыми. У них возможна полная остановка дыхания, которая приводит к нарушению ритма сердца и может привести к летальному исходу.
Причины апноэ сна
Причинами обструктивного апноэ являются:
– макроглоссия (аномальное увеличение языка);
– ларингоспазм (непроизвольное сокращение мускул гортани);
– сужение верхних дыхательных путей;
– заячья губа;
– ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
– нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);
– увеличение миндалин;
– ожирение, накоплением большого количества жира в области шеи.
– стридор (врожденное сужение дыхательных путей);
– синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).
При обструктивном апноэ дыхательные мышцы продолжают работать, но дыхание прекращается. Сон становится очень поверхностным либо наступает пробуждение. Храп является очень явным симптомом обструктивного апноэ.
В случае, если ваш ребёнок храпит – обратите на его сон повышенное внимание.
Обструктивное апноэ чаще всего возникает у детей в возрасте 3-6 лет , В этом возрасте миндалины значительно увеличиваются в размерах и могут перекрывать дыхательные пути.
В случае, если ваш ребёнок храпит – обратите на его сон повышенное внимание.
Центральное апноэ возникает по другим причинам:
– Получение травм спинного и головного мозга плода во время родовой деятельности;
– Преждевременные роды;
– Инфекции бактериальной и вирусной этиологии;
– Малокровие;
– Патологические изменения в сердце и головном мозге.
– Пониженный показатель глюкозы в крови у ребёнка, или гипогликемия.
– Анемия.
– Аритмия.
– Сепсис.
– Бронхолёгочная дисплазия.
– Эпилепсия.
– Нарушения электролитного обмена.
– Гипербилирубинемия (высокий уровень билирубина в крови).
– Нарушение обмена газов в организме ребёнка.
– Приём лекарственных препаратов матерью или ребёнком.
Центральное апноэ проявляется также остановками дыхания и посинением кожи. Детей из группы риска нельзя оставлять без присмотра.
Центральное апноэ сложнее диагностировать, чем обструктивное.
Смешанное апноэ проявляется сочетанием признаков центрального и обструктивного апноэ. Сложнее диагностируется и намного опаснее, так как в случае затруднения дыхания из-за закупорки дыхательных путей риск смерти ребенка существенно повышается, так как мозг не борется с данной проблемой.
Последствия апноэ могут быть очень опасны – вплоть до летального исхода
Последствия апноэ сна
Чаще всего апноэ сна наступает ночью, и в некоторых случаях может привести к смерти ребёнка, потому что родители ночью также спят и могут не заметить длительной остановки дыхания. Особенно часто это бывает при смешанном типе апноэ, когда происходит остановка дыхания, а мозг ребёнка не реагирует. В медицине существует термин СВСР – синдром внезапной смерти ребенка. Это заключение врачи пишут, когда по время вскрытия не выявляется видимых и явных причин смерти. 90% физически нормальных малышей в возрасте до одного года, умерших во сне без видимых на то причин, стали жертвами апноэ.
Безусловно, смерть ребёнка – это самый страшный итог апноэ, но к счастью, это происходит нечасто.
В различной литературе опубликованы убедительные доказательства взаимосвязи обструктивных нарушений дыхания во сне и различных нейрокогнитивных нарушений, согласно которым апноэ может привести к серьёзным когнитивным нарушениям вплоть до отставания в развитии.
Во время апноэ возникает гипоксия – кислородное голодание мозга. Его последствиями являются:
– нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС);
– нарушения работы сердечно сосудистой системы;
– нарушение работы мозга;
– ухудшение общего качества жизни (сопоставимое с такими серьезными заболеваниями, как, например, астма).
Нарушение работы ЦНС и последствия гипоксии приводят к развитию СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) и к различным нейрокогнитивным нарушениям. Приблизительно в 25% случаев причиной СДВГ у детей является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Фрагментация сна также негативно сказывается на развитии головного мозга и формировании нервной системы. Ребёнок не высыпается, что сказывается на качестве его жизни. Хотя именно прерывание сна помогает избежать длительного кислородного голодания и изменений в мозге. Во время исследований последствий у детей со средней тяжелой степенью СОАС было выявлено также уменьшение объёма серого вещества головного мозга в различных зонах мозга.
В результате фрагментации сна у детей днём наступает повышенная утомляемость и сонливость. Они могут маскироваться изменением в поведении, капризностью, рассеянностью, снижением внимания и усидчивости и, как следствие, снижать успеваемость в школьном возрасте.
Также СОАС зачастую вызывает у детей повышение артериального давления выше возрастных норм. Повышенное артериальное давление также является фактором риска развития когнитивных расстройств, поэтому помимо всего прочего у детей нужно контролировать и показатели артериального давления. При гипоксии изменяется скорость мозгового кровотока и давление углекислого газа в крови. Колебания могут быть значительными, в зависимости от тяжести апноэ. Все это также негативно сказывается на функциях ЦНС и когнитивных способностях.
С помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на СДВГ проверьте прямо сейчас, присутствуют ли у вашего ребёнка когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без неё, или развитие когнитивных навыков соответствует норме. Получите результаты теста менее, чем за 30-40 минут!
Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на СДВГ
Профилактика апноэ
Если у вашего ребёнка встречаются эпизоды апноэ, то важно заниматься профилактикой их появлений. Мерами профилактики являются следующие:
– Кормите ребёнка не позднее, чем за 3 часа до сна (это не касается грудных детей). Если у ребёнка избыточный вес, то постарайтесь снизить его уровень до нормального или приближённого к нормальным величинам.
– Обеспечьте доступ свежего воздуха к месту, где спит ребенок. Соблюдайте температурный режим в комнате, где спит ребенок. Оптимальной является температура 20-22 градуса по Цельсию.
– Приобретите анатомическую подушку для ребенка, ни в коем случае подушка не должна быть большой и мягкой. Для малышей до 2 лет лучше всего обойтись вообще без подушки.
– Приучайте ребёнка спать на боку. Если это не получается, то можно пришить к пижаме в районе лопаток мягкий мячик – это будет мешать ребенку перевернуться на спину во время сна. Сон на боку или на животе на 70% снижает риск перекрытия дыхательных путей во время сна.
– Соблюдайте спокойную обстановку в семье. Обеспечьте ребёнку достаточное количество физической активности и прогулок.
– Обеспечьте ребенку сбалансированное питание, в том числе прием витаминов. Узнайте, какие продукты полезны для мозга.
– Проводите своевременное лечение лор- и респираторных заболеваний.
– Если апноэ уже диагностировано и приступы повторяются на постоянной основе, то установите в кроватке ребенка датчик дыхания, который при остановке дыхания у ребёнка сработает и подаст вам сигнал.
– Спите рядом с кроваткой ребенка или вместе с ним. Это поможет быстрее отреагировать и придти на помощь случае остановки дыхания.
Необходимо проводить медикаментозные обследования ребёнка с целью недопущения ухудшения общего состояния здоровья.
Лечение апноэ
Конечно, апноэ нужно лечить. Лечение апноэ сна включает в себя такие мероприятия, как:
– Медикаментозное лечение. Назначается врачом после проведения соответствующих исследований в зависимости от типа СОАС и частоты его проявлений.
– Устранение причин, приведших к апноэ: удаление аденоидов и/или миндалин, снижение веса, возможно изменение формы челюсти и носовой перегородки и пр.
– СИПАП терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP – режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением). Назначается при средних и тяжёлых стадиях апноэ. Заключается в использовании специального дыхательного аппарата – маски, которая помогает нормально дышать во время сна. Маска одевается на голову ребенка на время сна. Она закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат, к которому подключена маска, создаёт постоянный поток воздуха под давлением. Воздух, поступая через маску в дыхательные пути, препятствует спаданию мягких тканей и тем самым предотвращает обструктивное апноэ. СИПАП-терапия, является одним из самых лучших методов лечения синдрома ночного апноэ.
– Оксигенотерапия . Заключается в обогащении крови кислородом. Делается при помощи ингаляций специальных капельниц с кислородом и в барокамерах. Проводится в стационарах под наблюдением врача и с постоянным контролем общего состояния.
– Искусственная вентиляция легких. Проводится новорожденным и недоношенным детям, которые не способны самостоятельно дышать. Также показана больным с различными патологиями, угнетающими дыхательный центр.
– Виб?