Почему люди храпят во сне и как избавиться от этого

Сон в одной комнате с человеком, который громко храпит, часто превращается в самую настоящую пытку. Нередко храп становится причиной семейных ссор и взаимных упреков.

Впрочем, проблемы испытывают не только домочадцы и случайные попутчики в поезде. Если вы постоянно храпите, это снижает качество вашего сна, а иногда даже может быть проявлением серьезного заболевания.

Если верить статистике, многие взрослые люди иногда храпят — больше половины населения мира. У кого-то это случается редко, после перенесенной простуды, принятого на ночь алкоголя или некоторых лекарств, а для кого-то храп становится постоянным спутником. Так почему же он возникает?

Основные причины храпа

Любые звуки, которые издают люди, возникают из-за вибрации. Когда мы дышим, воздух в дыхательных путях слегка завихряется и вибрирует, в итоге получается слабый звук — если поднести ухо к носу, его можно расслышать. Во время физических нагрузок человек начинает дышать быстрее, поток воздуха ускоряется — и вот, дыхание уже слышно на небольшом расстоянии. Когда мы произносим слова, вибрируют наши голосовые связки. Урчит в животе? Это желудок и кишечник вибрируют, потому что внутри перемещаются газы.

Хрипящие звуки во время храпа — не исключение. Вибрация в данном случае бывает вызвана разными причинами:

• Употребление на ночь алкоголя. Он расслабляет мышцы горла, в итоге они немного спадаются, воздух проходит с трудом и заставляет расслабленные ткани вибрировать. Аналогичным эффектом обладают снотворные средства.
• Анатомические особенности. Помехой на пути воздуха может стать низко расположенное, длинное, утолщенное мягкое небо.
• Количество жировой ткани. При избыточном весе возникает избыток тканей в задней части горла. Поэтому у полных людей храп возникает чаще.
• Недосыпание способствует более сильному расслаблению горла во время сна.
• Причиной храпа могут стать и некоторые проблемы с носом, такие как хроническая заложенность (в том числе при аллергическом насморке), полипы, искривление носовой перегородки.
• Тонус мышц горла снижается с возрастом.
• Чаще всего громкий храп возникает, когда человек лежит на спине. Это связано с тем, что в таком положении корень языка и другие ткани опускаются под действием силы тяжести.

Самая опасная причина храпа — апноэ во сне (сонное апноэ)

Сонное апноэ — состояние, при котором ткани горла частично или полностью блокируют поток воздуха. Спящий человек начинает громко храпеть, а потом его дыхание внезапно останавливается. Вскоре он просыпается с громким фырканьем, а потом всё повторяется снова. При синдроме апноэ во сне такие эпизоды повторяются 5 раз и более в течение часа.

Сонное апноэ приводит к хроническому недосыпанию, снижению концентрации внимания, частым перепадам настроения. Оно может стать причиной сахарного диабета, болезней сердца, повышенного кровяного давления.

Как справиться с храпом самостоятельно?

Некоторые рекомендации могут помочь справиться с храпом:

• Старайтесь спать на боку. Если во сне вы всё равно постоянно переворачиваетесь на спину, можно надевать пижаму с пришитым на спине теннисным мячиком.
• Если у вас избыточная масса тела, или вы страдаете ожирением, постарайтесь сбросить вес.
• Приподнимите изголовье кровати.
• Откажитесь от курения, алкоголя, перестаньте принимать снотворные, успокоительные препараты, спросите врача, чем их можно заменить.
• Вы должны хорошо высыпаться. Спите не менее 7-8-ми часов в сутки.
• Избавьтесь от насморка. Но сосудосуживающие капли нужно использовать осторожно. При длительном применении они сами могут стать причиной заложенности носа.

Если эти меры не помогают, посетите врача.

Что может сделать врач?

Для того чтобы разобраться в причине храпа, врач может назначить вам рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования. Возможно, вас попросят переночевать в клинике — во время сна на вашем теле будут закреплены датчики, которые помогут оценить разные параметры.

Эффективных медикаментозных средств для борьбы с храпом нет. Вам могут порекомендовать специальную соску-мундштук или носорасширитель, которые будут предотвращать нарушения тока воздуха. В более тяжелых случаях применяют маску, подсоединенную к небольшому насосу. Во время сна она создает в дыхательных путях дополнительное давление воздуха. Нёбо можно укрепить специальными имплантатами в виде нитей, которые не дадут ему перекрывать дыхательные пути.

Существуют и хирургические методы коррекции. Врач может назначить операцию, которая имеет труднопроизносимое название — увулопалатофарингопластику. Во время вмешательства удаляют лишние ткани, которые мешают нормально дышать во сне. Процедуру можно провести амбулаторно под местной анестезией при помощи лазера или радиочастотной аблации.

Храп — проблема, с которой можно и нужно бороться. Посетите врача, вам дадут рекомендации, назначат эффективное лечение. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Каждый человек знает, что такое храп, так как им страдают до 30% взрослого населения Земли. И если для окружающих это определенная неприятность, когда храпит кто-то из домашних, то для обладателей данного недуга это серьезный риск здоровью.

Храп является одним из основных симптомов заболевания, которое называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Проявляется данная патология кратковременными остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями.

Интересные факты о храпе:

• каждый 5-ый россиянин храпит, 60% американцев храпят во сне
• чаще всех храпят мужчины, курящие люди, полные люди, пожилые храпят чаще молодых
• дети тоже иногда храпят
• храп — это не нормально и храп лечится
• храп иногда бывает единственным признаком апноэ (остановки дыхания во сне).

Механизм возникновения храпа и СОАС

Почему храпит человек? Причина храпа — сужение, искривление, расслабление стенок дыхательных путей:

• При дыхании изменяется потока воздуха. В нормальном состоянии при дыхании воздух проходит напрямую через нос и глотку очень быстро и поставляет организму кислород вовремя. Когда же стенки изменены (имеются препятствия, стенки искривлены), воздух закручивается, создает турбулентность, что создает звук. Кроме того, могут возникать колебания мягких тканей (небного язычка), что усиливает звук.
• Движение мягких тканей глотки. Звук храпа указывает на то, что стенки глотки соприкасаются, колеблются или вибрируют. Это происходит по причине снижения тонуса мышц, а также из-за сокращения расстояния между стенками.

Когда изменяется тонус мышц? Этому способствует — возраст, алкоголь, низкий уровень гормонов щитовидной железы, хронические воспалительные процессы в глотке, курение (замещении мышц на соединительную ткань), нарушение иннервации тканей глотки.

Когда уменьшается расстояние между стенками? Этому способствуют — излишние жировые ткани в глотке, увеличение миндалин (аденоиды, гипертрофия миндалин), отеки на фоне аллергических реакций.

Что такое Апноэ? Во время сна понижается общий мышечный тонус. В частности, расслабляются мышцы составляющие структуры глотки. Если присутствуют предрасполагающие факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, то возникает биение провисшего мягкого неба о стенки глотки во время прохождения потока воздуха. Если дыхательные пути перекрываются полностью, возникает кратковременная остановка дыхания – апноэ. За ночь таких остановок может быть до 400.

• Во время апноэ возникает частичное или полное побуждение в головном мозге, что ведет к значительному ухудшению качества сна.
• Пациент часто просыпается с ощущением удушья, сон становится беспокойным и не освежающим.
• СОАС является одним из основных источников ночных кошмаров.
• Днем пациент чувствует себя усталым и сонливым, повышается раздражительность, ухудшается настроение (см. почему постоянно хочется спать)
• Следствием данной ситуации является рост артериального давления, повышения риска инфаркта и инсульта.
• Также возможно ухудшение памяти и развитие импотенции.

Причины храпа

Заболевания, при которых возникает храп:

• Нарушения носового дыхания, причем нарушение это должно быть значительным, чтобы заставить пациента ночью перейти на дыхание ртом. Среди данных причин значатся: искривления носовой перегородки, полипы в носу, патология клапана носа, аденоиды у детей, сумка Торнвальда и пр.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли дыхательных путей
• Воспалительные процессы в носу — узость носовых проходов вследствие хронического насморка, синусит, гайморит, хронический тонзиллит (в том числе ангина)
• Врожденные аномалии строения носа или глотки, длинный небный язычок, неправильный прикус, недоразвитие верхней и/или нижней челюсти
• ​Аллергические заболевания — бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический кашель
• Акромегалия — нарушение функции передней доли гипофиза
• СОАС — синдром обструктивного апноэ во сне
• Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз
• Нервно-мышечные заболевания
• Травмы, приводящие к поражению черепно-мозговых нервов, повреждение нервов глотки во время операций
• Новообразования или инсульте.

Изменению стенок дыхательных путей способствуют:

• Избыточный вес – основная причина храпа. У людей с ожирением 1 степени (ИМТ>29) вероятность возникновения СОАС в 8-12 раз выше чем без него. У людей с ожирением 3 степени (ИМТ>40) СОАС наблюдается в 60% случаев. Механизм возникновения храпа заключается в сужении просвета глотки жиром, откладывающимся в органах лица и шей.
• Алкоголь — сон, происходящий под воздействием спиртного, приводит к значительному снижению мышечного тонуса, а, следовательно, и к храпу.
• Курение — табачный дым плохо влияет на состояние мышц глотки.
• Снотворные препараты (см. как быстро уснуть без лекарств)

Опасность храпа

В тяжелых случаях при СОАС остановки дыхания случаются до 40-60 раз в час, то есть каждую минуту. В результате мозг испытывает колоссальный стресс, тканям, и мозгу в том числе, не хватает кислорода, развивается ацидоз (закисление организма). Итогом данной ситуации является активное развитие атеросклероза, а, следовательно:

• Повышенное артериальное давление — У 50% храпящих взрослых имеется артериальная гипертензия. Характерной особенностью заболевания является превышение ночного давления над дневным, рост диастолического давления в утренние часы, и даже снижение давления через 20 – 30 минут после пробуждения. По данным некоторых ученых, у пациентов, у которых артериальное давление не поддается лечению (требуется более 3 препаратов) в 83% случаев наблюдается СОАС.
• Нарушения ритма сердца — У людей с СОАС частота возникновения нарушений сердечного ритма может достигать 50%. Следует помнить, что любая аритмия переводит пациента в группу риска по внезапной смерти.
• Ишемическая болезнь сердца — У больных с ИБС храп наблюдается в 30% случаев, что значительно выше чем у людей без ИБС в аналогичных возрастных группах.
• Сахарный диабет второго типа — У больных с диабетом частота СОАС достигает 36%. Международная Федерация Диабета рекомендует всем врачам при обнаружении у пациента синдрома обструктивного апноэ сна обследовать его на диабет (см. норма сахара в крови).

Храп у детей

Ребенок храпит по тем же причинам что и взрослый, а именно:

• Увеличение небных миндалин и аденоидов (см. лечение аденоидов у детей).
• Затруднение носового дыхания, вызванное насморком, полипами в носу, врожденными аномалиями или какими-либо другими причинами.
• Ожирение.

Храп у детей отражается на их физическом и умственном развитии. Такие пациенты становятся раздражительными плаксивыми, падает успеваемость в школе, ухудшается поведение. Храп и ночные апноэ могут стать причинами ночных кошмаров, энуреза и лунатизма. Тяжелые формы у детей апноэ сна имеют серьезные последствия: отставание в психическом и физическом развитии, выраженный синдром гиперактивности и дефицита внимания.

Следует помнить, что такие причины храпа у взрослых как ожирение и неправильный прикус закладываются в детстве. Вызывает их и искусственное вскармливание, к сожалению, очень модное в наше время.

Лечение храпа — профилактические мероприятия

Цель: снизить влияние факторов, способствующих храпу — аллергены, отеки стенок дыхательных путей, воспаление.
Плюсы: безопасны
Минусы: если сочетается несколько причин храпа, а также апноэ — эти средства малоэффективны, к тому же требуют регулярного выполнения в течении длительного времени.

• отказ или ограничение курения, алкоголя (хотя бы за 3 часа до сна)
• исключение аллергенов в комнате — пыль, домашние животные, шерстяные изделия, одеяла, перья, пуховые подушки, цветущие растения
• ортопедические подушки — избавляют от позиционного храпа
• восстановление нормального носового дыхания — расширяющие полоски на нос, сосудосуживающие капли в нос
• снижение веса — при ожирении даже 10% его снижение улучшает состояние
• увлажнения воздуха — применение ультразвуковых увлажнителей, климат-систем
• увлажнение слизистой рта и глотки — перед сном полоскание рта растительным маслом
• тренировка мышц глотки

Можно избавиться от храпа народными средствами

Самый популярный из них спасает от позиционного храпа, когда человек храпит, лежа на спине. К ночной рубашке на спине между лопатками пришивается карман, в который кладется некий круглый предмет, например, грецкий орех или мяч для гольфа. Спать на такой «горошине» невозможно, храпящий вынужден спать на боку, сохраняя свое здоровье и сон окружающих.

Точечный массаж и специальное кольцо от храпа

Точечный массаж производится разогретыми руками, подушечками пальцев — это быстрые, глубокие надавливания в течение 30-40 секунд на специальные точки, указанные на рисунке. Его следует производить регулярно как для лечения храпа, так и для профилактики, это повышает тонус мышц, способствует нормализации сна, уменьшает степень перекрытия воздухоносных путей. Кроме того, можно на ночь одевать на мизинец специальное кольцо с 2 выпуклостями на внутренней стороне, которые надавливают на такие точки на пальце, имитируя точечный массаж (см. кольцо от храпа).

Лекарства от храпа — лечение храпа таблетками

Цель:снизить отек слизистой и увеличить ее тонус
Плюсы: просто, не дорого, удобно
Минусы: ограничения для аллергиков, имеют противопоказания, нельзя использовать без назначения врача, строгий курс и дозировка, «волшебной» таблетки от храпа не существует.

Лекарства, применяемые при лечении храпа:

• Лечение местными кортикостероидами определенным курсом в виде ингаляций. Используется при увеличенных миндалинах и при аллергии. Местные гормональные средства снижают воспаление слизистой и локально уменьшают отек.
• Капли или аэрозоли с растительными компонентами, повышающие тонус слизистой и снижающие колебания стенок во сне. Однако у этих средств высок риск провоцирования аллергии и не высокая эффективность.

Специальные приспособления — капа, ортезы соски от храпа

Устройства, помещаемые в рот или нос храпящего — ортезы, капы расширяют просвет дыхательных путей за счет выдвижения челюсти вперед в течение сна. Имеют разную конструкцию (регулируемые и нет, индивидуальные или стандартные), но крайне низкую эффективность и подходят не каждому. Не все могут спать с неким предметом во рту. Помогают в основном тем, у кого глубокий прикус и маленькая нижняя челюсть. Учитывая возможную «клиентскую базу» (каждый третий взрослый), такие приборы в большинстве случаев являются «разводом на деньги». Кроме того, если ваше устройство потеряется или сломается, храп вернется.

Цель: увеличивают просвет между стенками дыхательных путей
Плюсы: мало противопоказаний, удобно использовать во время путешествий
Минусы: не используется у детей, требуется время для привыкания не менее 2 недель (многие вообще не могут привыкнуть), не приятные ощущения в суставах и мышцах челюсти.

Хирургическое лечение

Цель: расширение просвета и устранение движения мягкого неба
Плюсы: если устраняется единственная причина храпа, то может быть хороший эффект
Минусы: множество противопоказаний, высокий риск осложнений, болезненный восстановительный период, при нескольких причинах храпа — малоэффективно.
Эффективность:

• 80% — при неосложненном храпе
• 50% — при легкой степени СОАС
• менее 20% — при выраженном СОАС

Позволяет сделать мягкое нёбо более плотным, чтобы оно меньше провисало во сне. Для этого нёбо подвергается воздействию лазера или жидкого азота (криопластика), и в нем развиваются процессы рубцевания. Некоторые врачи практикуют хирургическое отсечение небного язычка. Ни один хирургический метод не дает полного излечения и, тем более, стопроцентной гарантии.

Если у пациента диагностируется несколько нарушений — ожирение с искривлением носовой перегородки, гипотериоз и курение, микрогнатия и нейро-мышечные заболевания и пр., то хирургическое лечение не только может быть не эффективным, но и может вызвать осложнения, вплоть до летального.

Американской академией медицины признано не эффективным применение на небе лазерных операций при апноэ во сне, и противоречащим интересам пациентов.

Виды хирургического вмешательства зависят от причины храпа:

• Устранение последствий ринита — подслизистая остеоконхотомия
• Удаление препятствий: аденоидэктомия (аденоиды), тонзиллэктомия (миндалины), увулоэктомия (небный язычек), полипэктомия (полипы)
• Пластика стенок дыхательных путей — увулопластика, увулопалатопластика, пластика носовой перегородки или клапанов носа,
• Уменьшение размеров языка
• Уплотнение мягкого неба, чтобы снизить вибрацию -импланты мягкого неба

Лечение храпа не такое простое дело как могло показаться. Не стоит доверять соседкам, подружкам или коллегам. Обращайтесь за помощью к квалифицированному ЛОР-врачу или сомнологу.