Остановка сердца во сне на несколько секунд
Внезапная остановка сердца во сне в России становится причиной от восьми до шестнадцати смертей на каждые десять тысяч населения ежегодно. Большинство людей, у которых произошла остановка сердца, страдали расстройствами психики (45 %), астмой (16 %), заболеваниями сердца (11 %), гастритом (8 %). У части больных (22 %) внезапная смерть стала первым проявлением болезни.
Пациентов, которые страдают от остановки сердца во сне на несколько секунд, также беспокоит отсутствие бодрости, головная боль по утрам, снижение работоспособности, храп, повышенная раздражительность, неуравновешенное поведение, импотенция и снижение полового влечения, ухудшение памяти. У таких больных чаще бывает метаболический синдром или атеросклероз.
Причины остановки сердца
Причины остановки сердца ночью во сне делят на непосредственно сердечные и внешние. Основными сердечными (кардиальными) факторами являются повышенное АД, атеросклеротический кардиосклероз, ишемия и воспалительный процесс миокарда, острая непроходимость сосудов из-за эмболии или тромбоза, нарушения ритма, развитие тампонады сердца.
При тампонаде сердца происходит скопление жидкости между частями перикарда. Полости сердца сдавливаются, мышца не может нормально сокращаться. Это состояние напрямую угрожает жизни пациента и требует срочного лечения. Характеризуется патология наличием жалоб, которые пациенты обычно предъявляют при сердечной недостаточности.
Другие причины остановки сердца во сне включают:
- потерю значительного объема жидкости при непрекращающейся диарее или рвоте, травме, шоковом состоянии;
- одностороннее сдавливание одного легкого;
- появление воздуха между слоями плевры;
- кислородную недостаточность, вызванную удушением или анемией;
- тяжелые аллергии;
- переохлаждение организма (ниже 28 градусов);
- метаболические нарушения или острую гиперкальциемию.
Гиперкальцемией называется в медицинской практике патологическое повышение показателей кальция в крови. Это происходит вследствие усиленного вымывания кальция из костной ткани, пониженном поглощении кальция костями, активным всасыванием вещества в кишечнике, медленным выведением из организма или сочетанием нескольких факторов. Клинические проявления этой патологии разнообразны.
Косвенные провоцирующие факторы
В вероятности наступления кратковременной остановки сердца во сне имеют значение факторы риска, влияющие на устойчивость иммунной защиты организма. Это перенесенное поражение электрическим током, курение и алкоголизм, чрезмерные перегрузки сердечной мышцы, неблагоприятная наследственность (предрасположенность к аритмии сердца или изменениям состава крови), пожилой возраст. Риски значительно увеличиваются при сочетании нескольких факторов.
Что происходит при остановке сердца
После внезапной остановки сердца во сне клиническая смерть наступает на второй минуте. После зрачки расширяются и не реагируют на источник света, а кожа быстро бледнеет или приобретает выраженный синеватый оттенок. Это те признаки, по которым можно определить крайне опасное состояние. Чтобы человек выжил, нужно «запустить» сердце (провести непрямой его массаж) максимум через пять-семь минут после остановки.
Диагностика внезапной остановки сердца
Остановка сердца во время сна включает начальные симптомы состояния клинической смерти. При проведении эффективной реанимации данная фаза является обратимой. Поэтому реанимацию нужно начинать, как можно быстрее.
При полной потере сознания больной не реагируют на тормошение или окрик. После остановки деятельности сердечной мышцы мозг умирает в среднем через семь минут, поскольку первым страдает от кислородной недостаточности, а остановка обменных процессов вызывает смерть клеток.
При диагностике становится невозможным определить пульс на сонной артерии, но этот признак зависит от опыта окружающих. Если пульсация на сонной артерии отсутствует, то можно попробовать прослушать сердечные сокращение, приложив ухо к грудной клетке пострадавшего. Убедившись, что сердце не бьется, нужно немедленно начинать проводить реанимационные мероприятия.
Другими симптомами остановки сердца во сне считается расширение зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет, появление отдельных судорог, изменение цвета кожи на бледный или синеватый. Если на место происшествия успеет прибыть «Скорая помощь», то подтвердить одновременное нарушение дыхания может электрокардиограмма (в некоторых случаях дыхание не останавливается совсем, а нарушается, что сопровождается шумными вдохами, промежуток между которыми может составлять до двух минут).
Виды остановки сердца
В медицинской практике при остановке сердца различают асистолию, желудочковую тахикардию и электромеханическую диссоциацию. Асистолия характеризуется полным прекращением сокращений, при желудочковой тахикардии пульс возрастает до 200 ударов в минуту, а электромеханическая диссоциация определяется при наличии электрической активности, но отсутствии механической.
Признаки скорого наступления остановки сердца
Остановка сердца во сне — состояние внезапное, но многие больные отмечали у себя появление признаков скорого наступления такого опасного состояния. У 35 % пациентов наблюдался, как минимум один признак, указывающий на наличие болезни сердца, об этом говорят датские ученые. В 17 % случаев за несколько часов до остановки сердечной мышцы человек терял сознание или ощущал боль в грудной клетке (34 %) — это самый распространенный признак. Некоторые пациенты испытывали одышку (29 %).
Согласно результатам американских исследований, каждый второй человек, которого настигла внезапная остановка сердца во сне, сталкивался с нарушениями работы сердечной мышцы за несколько недель до приступа. Половина мужчин и более половины женщин за четыре недели до приступа отмечали боль в груди или усложненное дыхание. Практически у всех (93 %) тот же симптом появлялся за день до остановки сердца.
Последствия остановки сердца
Тяжесть последствий зависит от скорости и правильности оказания медицинской помощи. По статистике, при остановке сердца во сне удается спасти от смерти только одного из двадцати человек. Длительная кислородная недостаточность приводит к появлению необратимых очагов ишемии в головном мозге, поражению почек и печени. При проведении реанимационных мероприятий возможны переломы ребер, грудины, скопление воздуха или газов в плевральной полости.
Последствиями со стороны мозга могут быть частичное или полное нарушение памяти, приступообразные судороги в конечностях, непроизвольные жевательные движения, зрительные или слуховые галлюцинаций, слепота, сопутствующая необратимым изменениям в зрительных нервах (при этом зрение восстанавливается в редких случаях).
Остановка деятельности сердечной мышцы не только провоцируется кардиологическими заболеваниями, но и может стать существенным фактором риска для развития других патологий.
Профилактика синдрома
Предупредить остановку сердца во сне можно, избегая негативных провоцирующих факторов, оказывающих влияние на кровообращение. Для людей с заболеваниями сердца не менее важными, чем регулярный прием кардиологических таблеток, являются регулярные прогулки на свежем воздухе, употребление достаточного количества чистой воды, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание.
Применение препаратов для нормализации ритма сердца возможно только под контролем пульса. Нужно помнить и о возможной передозировке. Больному следует научиться самостоятельно определять и считать пульс, важно следовать рекомендациям врача по поводу дозировок и длительности приема лекарственных препаратов.
К сожалению, решающим фактором при внезапной остановке сердца во сне является скорость оказания первой неотложной помощи. Но добиться полноценных и эффективных реанимационных мероприятий в домашних условиях пока не удается.
Источник
У некоторых людей сердечная мышца перестает сокращаться во время дневного или ночного отдыха. Остановка сердца во сне вызывает клиническую смерть, вслед за которой может наступить летальный исход. Пациент погибает в результате гипоксии. Циркуляция крови в организме прекращается. Ткани не получают питание и кислород. Без посторонней помощи пострадавший умирает в среднем через 7 минут после внезапного приступа. За это время разрушаются клетки головного мозга у людей любого возраста.
Основные виды нарушения и механизмы их развития
Сердечная мышца прекращает работать при расстройстве функциональных способностей органа: возбудимости, автоматизма и проводимости.
Остановка сердца во время дневного или ночного сна обуславливается 2 факторами:
- асистолией (в 5% случаев);
- фибрилляцией (у 90% больных).
При асистолии сердечные желудочки перестают работать в стадии расслабления (в момент сокращения такое случается в исключительных случаях).
К асистолии приводит:
- гипоксия;
- высокая концентрация углекислоты;
- ацидоз;
- дисбаланс электролитов (дефицит кальция, переизбыток калия).
Перечисленные факторы провоцируют дисфункцию миокарда. Поперечнополосатая мышечная ткань органа утрачивает способность получать энергию.
При фибрилляции подрывается взаимосвязь между кардиомиоцитами. Разные зоны миокарда начинают сокращаться асинхронно. В результате нарушается выброс кровяного потока из сердечных желудочков. Орган затрачивает огромное количество энергии, а эффективность его работы при этом падает.
Если нарушено функционирование только предсердий, циркуляция крови поддерживается на нормальном уровне. Непродолжительная фибрилляция исчезает самостоятельно.
Однако постоянно напряженные желудочки не способны долгое время удерживать необходимую гемодинамику. Запас энергии постепенно истощается, что приводит к прекращению деятельности органа.
Причины
Остановку сердца вызывают 2 вида причин:
- кардиальные;
- экстракардиальные.
В группу кардиальных факторов включены:
- ишемия;
- кардиомиопатия;
- тромбоз и эмболия органов дыхания;
- гипертония;
- кардиосклероз;
- нарушенный сердечный ритм;
- тампонада сердца.
В категорию экстракардиальных причин входят:
- кислородное голодание, вызванное при удушье, утоплении, анемии;
- пневмоторакс;
- обезвоживание, возникающее на фоне травм, рвоты, диареи;
- ацидоз;
- переохлаждение (снижение температуры до 28 ℃);
- гиперкальциемия;
- аллергия.
К косвенным причинам остановки сердца относят:
- неадекватные физические нагрузки на сердечную мышцу;
- старость;
- вредные привычки (употребление табака, алкоголя, наркотиков);
- наследственность;
- травмы электрическим током.
Отрицательное воздействие лекарств
Некоторые заболевания лечат препаратами, способными вызывать остановку сердца. Намеренная передозировка медикаментами иногда приводит к летальному исходу. Выписывая лекарство, врач принимает во внимание индивидуальные особенности больного, диагноз и сопутствующие патологии. Доктор ставит в известность пациента о возможных фатальных последствиях неправильного приема назначенного средства.
Негативные реакции возникают, если человек:
- употребляет одновременно таблетки и алкогольные напитки;
- комбинирует народные и лекарственные средства (бесконтрольно принимает экстракт зверобоя и пастушьей сумки, домашние настойки на спирту с ландышем, наперстянкой, горицветом);
- подвергается анестезии, не прекратив прием определенных медикаментов.
Экстракты зверобоя — очень сильные лекарственные средства. По воздействию они сравнимы с противоопухолевыми цитостатиками.
Остановку сердца часто провоцируют:
- барбитураты — снотворные препараты;
- наркотики с анестезирующим действием;
- β-адреноблокаторы, используемые для лечения гипертонии;
- фенотиазины — седативные средства;
- препараты с гликозидами, которыми лечат аритмию и сердечную недостаточность.
Все лекарства должны приниматься только по назначению врача.
Симптомы сердечного приступа
Прекращение деятельности сердца заканчивается клинической смертью — обратимым состоянием. Если правильно провести реанимацию, пострадавшего можно вернуть к жизни.
Всем взрослым людям важно знать признаки пограничного состояния.
Если сердце останавливается, возникают следующие симптомы:
Реклама:
- потеря сознания из-за кислородного голодания клеток головного мозга (пострадавшего невозможно привести в чувство никакими усилиями);
- исчезновение пульса на сонной артерии;
- неровное дыхание (шумные вдохи с интервалами до 2 минут);
- кожа моментально бледнеет и синеет;
- расширение зрачков происходит спустя 2 минуты после остановки циркуляции крови;
- возникновение судорог.
Возможные последствия
На тяжесть осложнений влияет скорость оказания экстренной помощи пострадавшему. Продолжительное кислородное голодание провоцирует:
- ишемию;
- патологии почек и печени;
- частичную потерю памяти;
- слепоту (зрение возвращается в исключительных случаях);
- тугоухость;
- судороги в конечностях;
- галлюцинации.
Энергичный массаж грудной клетки иногда заканчивается переломом ребер и пневмотораксом.
Оказание первой помощи
Если у человека, потерявшего сознание, появляются симптомы клинической смерти, нужно до приезда врачей оказать ему первую помощь. Медлить с реанимационными действиями нельзя ни секунды, на спасение отводятся считаные минуты.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Пострадавшего укладывают на ровную поверхность. Звонят в скорую.
- Контролируют проходимость дыхательных каналов. Голову пациента запрокидывают, убедившись, что в ротовой полости нет рвотных масс.
- Проводят непрямой массаж. Руки выпрямляют (не сгибают в локтевых суставах). Левой ладонью делают упор на грудную клетку справа. Правую кисть ставят перпендикулярно. Установив руки «крестом», надавливают 5 раз на грудь. Давят умеренно, стараясь не сломать ребра, не усугубить состояние пострадавшего. За 1 минуту выполняют 100 нажатий.
- Делают искусственное дыхание. Рот и нос пациента прикрывают салфеткой. Вдувают воздух изо рта в рот, прижав нос.
- Искусственное дыхание и массаж сердечной мышцы выполняют поочередно. Сделав 15 нажатий, делают 1 вдыхание воздуха в легкие больного.
Процедуру спасения проводят до прибытия врачебной бригады. Через 2—11 минут в организме начинаются необратимые процессы, заканчивающиеся гибелью человека.
Экстренная медпомощь
Реанимационные действия выполняют до приезда медиков. Врачи восстанавливают сердцебиение 2 способами:
- электрическим разрядом;
- введением соответствующих инъекций.
После выполнения экстренных реанимационных процедур пострадавшего доставляют в стационар.
Лечение
Для запуска остановившейся сердечной мышцы в медучреждении врачи используют:
- Адреналин;
- Норадреналин;
- Атропин.
Перечисленные препараты стимулируют деятельность сердца. После ввода инъекции снимают электрокардиограмму. При необходимости сердце запускают, используя дефибриллятор — прибор, создающий электрический разряд. Аппарат применяют уже в реанимобиле, чтобы доставить пострадавшего живым до клиники.
Медикаменты для сердечной терапии
Лечение пациентов проводят, используя следующие лекарственные средства:
- Адреналин позволяет усилить и ускорить сокращение сердечной мышцы.
- Атропин вводят, если развилась асистолия.
- Лидокаин подавляет аритмию.
- Бикарбонат натрия вливают, если сердце остановилось надолго, деятельность органа прекратилась на фоне ацидоза либо гиперкалиемии.
- Магнезия помогает стабилизировать и активизировать сердечную мышцу.
- Кальций устраняет гиперкалиемию.
Правильное использование лекарств позволяет провести эффективную терапию. Шансы выжить у человека, сердце которого остановилось во сне, возрастают многократно.
Некоторым пациентам требуется хирургическая операция. Больным имплантируют кардиостимулятор в сердечную мышцу.
Период реабилитации
При возвращении домой пациенту нужно соблюдать все врачебные рекомендации:
- забыть о вредных привычках;
- принимать назначенные доктором лекарства;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Если больной принимает гликозиды и ведет здоровый образ жизни, рецидив не возникает. У человека появляется шанс стать долгожителем.
Профилактика
Кратковременная остановка сердца не случится, если придерживаться таких рекомендаций:
- рационально питаться;
- отказаться от пристрастия к табаку, алкоголю, наркотикам;
- ежедневно гулять;
- заниматься спортом (давать адекватные физические нагрузки);
- следить за кровообращением;
- контролировать ощущения: дыхание, частоту сердечных сокращений (уметь считать пульс);
- не забывать о совместимости препаратов с другими лекарствами и алкоголем;
- строго соблюдать дозировку медикаментов, назначенных врачом.
Когда внезапно останавливается сердце, время на реанимацию пострадавшего ограничено до минимума. Вернуть человека к жизни помогает экстренная доврачебная помощь и вызов бригады медиков.
Врачи, прибыв к больному, проводят срочные реанимационные процедуры, позволяющие госпитализировать человека живым. Спасение пациента возможно только в реанимации, а излечение — в стационарных условиях.
Реклама:
Источник
100 просмотров
6 декабря 2020
При засыпании резкое ощущение остановки сердца, сразу нехватка воздуха и тахикардия. Потом сплю нормально. Днем нормально. Колю цефтриаксон, пью левофлоксоцин, витамины, фазостабил. пневмония 20%, температура 37-37,5. Что это может быть? Остановка сердца или спазм бронхов или нервы?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог
Елена, здравствуйте. Тест на ковид 19 делали??? Какой результат???
Елена, 6 декабря
Клиент
Юлия, делала, от 2 декабря уже отрицательный. Обоняние уже вернулось. На Кт матовое стекло, вирусная пневмония
Елена, 6 декабря
Клиент
Юлия, есть узи сердца в сентябре и экг от скорой 4 декабря
Кардиолог
Елена, к сожалению, ковидная инфекция приводит к патологии сердечно- сосудистой и дыхательной системы по типу нарушения микроциркуляции и сосудистому спазму. Вероятно, и у Вас это происходит.
В плане диагностике советую сделать суточный монитор экг для оценки / исключения нарушений ритма сердца.
Обычную экг делали??? Анализы крови??? Препарат для разжижения крови принимаете???
Елена, 6 декабря
Клиент
Юлия, да есть экг, могу прикрепить. Для разжижения пью фазостабил
Кардиолог
Елена, прикрепите, пожалуйста, экг.
Кардиолог
По экг -существенной кардиологической патологии нет. Аритмии , ишемии нет. Советую заменить препарат магния : МагнелисВ6 на Панангин и принимать по 1 табл 3 раза в день 2 недели.
И сделать суточный монитор экг!!! Вероятно, это экстрасистолия , она не опасна и не критична.
Елена, 6 декабря
Клиент
Юлия, Левофлоксоцин вызывает удлинение интервала QT, этого синдрома у меня нет? Или он может проявляться только во время засыпания, когда происходит замирание?
Кардиолог
По поводу интервала Q-T : его можно объективно оценивать только по результату суточного монитора, экг не достаточно!!!
Но на экг этот интервал у Вас в норме!!
Елена, 6 декабря
Клиент
Юлия, спасибо большое за консультацию. Немного успокоили. Ато начала бояться наступления ночи и ложиться спать.
Кардиолог
Елена, не переживайте! Острой кардиологической патологии у Вас нет!
Елена, 6 декабря
Клиент
Юлия, купила панангин, читаю инструкцию, а там вот…
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол). Хуже не будет? У меня еще неполная блокада правой ножки Гиса.
Кардиолог
Елена, нет , эти побочные реакции , если принимать постоянно, а на курс в течение 2 недель- наоборот Панангин обладает антиаритмической активностью, предотвращает экстрасистолию и улучшает метаболизм миокарда.
Терапевт
Здравствуйте. На фоне перенесенной коронавирусной инфекции возможны метаболические изменения миокарда. Рекомендую к приему магне В6 по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца. По выздоровлению при сохраняющихся жалобах выполнить суточное ЭКГ мониторирование.
Елена, 6 декабря
Клиент
Ольга, добрый день. Магнелиз б6 пью регулярно.
Терапевт
Тогда вам нужно выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ с целью уточнения диагноза и назначения дальнейшей терапиии.
Кардиолог
Здравствуйте, Елена.
Замирание сердца – это скорее всего симптомы экстрасистолии. Принимайте вечером, после ужина, 2 таблетки магния или панангина. Он снимет эти симптомы. Экстасистолия, тахикардия могут быть на фоне вирусной ифекции, интоксикации, температуры. Они могут сохранятся в течение месяца после инфекции.
Елена, 6 декабря
Клиент
Марина, добрый день. Да, экстрасистолия была и раньше на фоне грудного остеохондроза, магний пью регулярно. Насколько это опасно?
Кардиолог
Экстрасистолы в небольшом количестве опасности не представляют и остановку сердца не вызывают. QTc в норме. Просто увеличьте сейчас дозу магния.
Кардиолог, Терапевт
добрый день, это экстрасистолия, на фоне ковид и приема антибиотиков. Если у вас уже отрицательный тест и нет высокой температуры – то антибиотики вам не нужны.
в дополнение принимать манелис В6 форте по 1 таб 3 р/д утром, в обед, вечером – 2 месяца, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы!
Елена, 6 декабря
Клиент
Анна, температура держится 37-37,5 к вечеру. Цефтриаксон вчера был последний укол, Левофлоксацин пить еще 3 дня.
Кардиолог
Елена, здравствуйте!
Это либо экстрасистола (дополнительное сердечное сокращение), либо просто ощущение, никак не связанное с работой сердца (но уж точно не остановка, не волнуйтесь). Главное – это никак Вам сейчас не угрожает, а связано с инфекционным заболеванием. Занимайтесь. лечением пневмонии. Как только все пойдет на выдоровление, с большой стпенью вероятности прекратятся и эти ощущения. Здоровья Вам!
Елена, 6 декабря
Клиент
Илья, спасибо большое. Купировать как-то можно эти ощущения? Спать невозможно.
Кардиолог
Да, можно – непосредственно перед ужином, ежедневно 25-30 капель Валокардина (Корвалола) + добавить к лечению таб. Магнерот 500 мг – по 1/2 таб (250 мг) х 2 раза в день, во время еды
Елена, 6 декабря
Клиент
Илья, спасибо. Магнерот недавно пропила курс. Сегодня взяла Панангин
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник