Ничего не помогает при бессоннице

Хроническая бессонница — это длительно протекающее заболевание, связанное с нарушением засыпания и сна. Страдающий инсомнией человек лишен возможности полноценно отдыхать. Из-за этого нередко развиваются и другие заболевания.

Что такое хроническая инсомния?

Чаще всего хроническое расстройство засыпания и сна развивается после стрессовых событий. При психологическом стрессе провоцирующими факторами становятся переживания личного характера, при биологическом — начало или обострение сложного заболевания. Из-за чрезмерной нагрузки на нервную систему сначала происходит несколько случаев кратковременной бессонницы, а затем она перетекает в хроническую форму, если стрессовая ситуация не разрешена.

Врачи ставят диагноз хронической инсомнии, когда состояние нарушения сна продолжается больше 3 недель. Определение бессонницы подразумевает затрудненное засыпание (сон отсутствует в течение 30 минут после укладывания в постель) и низкую эффективность (отношение времени сна к времени, проведенному в кровати). Нормальная эффективность составляет 85%, а меньшая — указывает на патологию. К инсомнии не относят ночное бодрствование, связанное с условиями работы.

Правильно определить диагноз и назначить нужное лечение может только врач-сомнолог.

Причины хронической бессонницы

Причины бессоницы Хроническое расстройство сна подразделяют по причинам возникновения. Различают 2 формы заболевания:

Первичной считают бессонницу, возникающую на нервной почве.
Она может являться следствием ожидания важных событий или переживания конфликта. Часто первичная инсомния возникает при смене места жительства или часового пояса при длительных командировках.
Вторичной называют форму, которая служит частым симптомом других заболеваний.
Она может возникать из-за физических (соматических) или психических патологий. Вторичная инсомния часто сопровождает болезни щитовидной железы, онкологические нарушения, травмы головного мозга, патологии мочеполовой сферы и пр.

Бессонница вторичного типа может быть связана с болевым синдромом или начинается из-за недостатка гормонов, возбуждающих процессы торможения ЦНС.

Спровоцировать инсомнию может и прием лекарств, влияющих на деятельность нервной системы:

противоотечных;
гормональных;
респираторных (теофиллинов);
антидепрессантов;
противосудорожных и других средств.

Частой причиной бессонницы вторичного типа становятся депрессии, тревожность, прием бензодиазепинов (успокаивающие средства).

Причиной перехода отдельных случаев бессонницы в хроническую форму становится избыточное внимание к ожиданию сна. Мучительное состояние, лишающее отдыха, создает самостоятельное напряжение для нервной системы. Каждый вечер у страдающего инсомнией возникает опасение, что он не сможет заснуть снова. Вместо расслабления и торможения, способствующих быстрому засыпанию и полноценному сну, происходят процессы напряжения и возбуждения. Расстройство сна иногда может быть вызвано только этой причиной.

Лечение хронической бессонницы

Перед началом лечения самой бессонницы врачам потребуется установить причину. При возникновении первичной формы лечить будут нарушение сна. Но при наличии вторичной бессонницы потребуется устранить сначала те патологии, которые привели к формированию состояния бессонницы у пациента. Положение человека в этом случае осложняется тем, что инсомния вторичного типа, продолжавшаяся более 3 месяцев, начинает развиваться как самостоятельный патологический процесс. Она не исчезает, если вылечить основное заболевание.

Для лечения используют медикаментозную и немедикаментозную методики. Лучше всего применять их в качестве комплексного лечения.

Как вылечить хроническую бессонницу медикаментами?

При хронической бессоннице нельзя принимать медикаменты самостоятельно. Даже те, которые можно купить без рецепта врача, должны быть назначены, и пить их нужно в указанной дозировке. Лечение хронического заболевания снотворными препаратами менее эффективно, чем устранение кратковременных случаев.

Существуют правила, которые обязательно соблюдает каждый врач при назначении лекарств своему пациенту, это:

минимальная дозировка;
перемежающиеся дозы 1 препарата;
короткий курс приема медикаментов;
постоянное уменьшение дозы и постепенная отмена назначенных лекарств;
устранение эффекта отдачи после отмены препарата.

Из-за сложности лечения патологии сна терапия требует постоянного контроля специалиста. Все препараты назначают индивидуально в зависимости от причины расстройства и реакции организма.

Чаще всего медикаменты назначают при первичной форме заболевания, если не помогают сеансы психотерапии. Для ускорения засыпания назначают препараты Золпидем и Залеплон. Для устранения эпизодов ночного пробуждения рекомендуют прием бензодиазепинов.

Продолжительность действия препаратов подбирается исходя из наиболее частого времени просыпания:

при проблемах сна в первую половину ночи назначают препараты с коротким сроком действия;
если больной просыпается во второй половине ночи, то ему рекомендуют прием лекарств со средним сроком действия.

Недостаток бензодиазепинов состоит в быстром привыкании к ним, в наличии побочных эффектов (сонливость, амнезия и пр.). Чаще назначают более безопасные циклопирролоны (Зопиклон и пр.) или имидазопиридины (Золпидем и др.). Для нормализации циркадного ритма используют адаптогены (например, препараты мелатонина).

Эти лекарства способствуют быстрому засыпанию и увеличению продолжительности периода здорового сна.

Как избавиться от хронической бессонницы немедикаментозными способами?

Применение медикаментов сопровождается рекомендациями по гигиене сна и немедикаментозными методами лечения. Врач должен подробно объяснить пациенту, что делать при хронической бессоннице:

исключить прием алкоголя, курение, не переедать и не ложиться голодным;
прекратить насыщенную умственную деятельность за 1 час до сна, переключиться на спокойное занятие;
за 2-4 часа прекращают физическую активность;
не спать днем.

Если засыпание не наступило в течение 15 минут, рекомендуют встать и продолжать спокойные занятия. Примерно через 30 минут можно повторить попытку. Иногда к этому времени человек уже начинает чувствовать сонливость.

Для устранения тревожных ожиданий и предубеждений относительно сна пациенту назначают сеансы когнитивной терапии. Он учится правильно оценивать потребность во сне, отстраняется от стремления обязательно заснуть и от придания этому излишней значимости.

Когнитивную терапию не сочетают с медикаментами и назначают их только при ее неэффективности.

электрофорез со снотворными

Методы физиотерапии подразумевают:

электрофорез со снотворными;
гальванизацию;
дарсонвализацию;
кислородную терапию;
ароматерапию;
разные виды массажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни при своевременно начатом лечении благоприятен. При правильно подобранном индивидуальном лечении пациент постепенно начинает легче засыпать. Соблюдая рекомендации по гигиене сна, он может больше никогда не столкнуться с проявлениями патологии.

Чтобы предотвратить хроническое нарушение сна, нужно обращаться к врачу при частых эпизодах временного расстройства.

Вовремя начатое лечение не позволит острой кратковременной бессоннице перейти в хроническую форму.

Источник

анонимно, Женщина, 32 года

Здравствуйте!

Мне 32., женщина. Уже года три с половиной у меня бессонница. Не всё время, периодами. Но в последние полгода эти периоды случаются всё чаще. Изначально я перестала нормально спать из-за переживаний, потом проблемы, которые вызывали эти переживания, решились, а бессонница осталась. Засыпаю более-менее нормально, но через час-два-три просыпаюсь (иногда по каким-то объективным причинам: кот шумел, душно, холодно, ребёнок пришёл из своей комнаты к нам в спальню), а иногда вообще непонятно почему. И всё, в каждом втором случае заснуть больше не могу. И утром не могу, и днём (работаю из дома, могу себе позволить прикорнуть иногда). Меня что-то выбрасывает из сна каждый раз как я задрёмываю. И возникает очень неприятные физические ощущения – сильно колотится сердце, в ушах шумит, иногда крутит в животе. Меня всю начинает подтрясывать, наступает ажитация, нервное возбуждение. Плюс я начинаю переживать из-за того что не сплю, бояться и расстраиваться.

Я замеряла ЧСС, она в норме – 75-80 ударов. Давление либо чуть пониженное при этом, либо нормальное (100 на 60 либо 110 на 70). В июле мне делали ЭКГ (лежала в больнице с гастритом), без патологий (тогда эта проблема с сердцебиением уже была). После бессонной ночи эти ощущения (сердце колотится, шум в ушах, трясучка, подташнивает, в животе всё сжимается) наблюдаются целый день. Усиливаются почти от любых звуков (например от уведомлений на телефоне, от ремонта у соседей, от малейшего щелчка, стука). Не дают расслабиться, отдохнуть, уснуть.

Я пью на ночь мелаксен. Раньше он помогал, теперь почти бесполезен. Еще вот сейчас в третий раз пью курс фенибута, мне его когда-то назначали, когда вся эта история только начиналась, и первые два курса мне надолго помогли. А сейчас вот и фенибут не помогает.

Фенибут назначал психиатр, в первый раз это было почти 4 года назад. У меня было очень нервное, подавленное и околодепрессивное состояние, я пошла к психиатру в частную клинику. Она поставила мне диагноз циклотимия, выписала ламотриджин, золофт и фенибут. От золофта были мигрени, пришлось от него отказаться. Ламотриджин с фенибутом принесли заметное облегчени – выровнялось настроение, сон более-менее наладился. Когда случались бессонные периоды, пила лорафен и тазепам по полтаблетки на ночь (взяла у мамы, у неё тоже бессонница почти полжизни). Сейчас не помогает и тазепам.

Ламотриджин я пила полтора года, потом он перестал помогать, случился депрессивный эпизод (2 года назад), я перестала принимать таблетки и обратилась к психологу. Ходила к ней довольно долго, она мне помогла разобраться в сложных ситуациях (очень сильная неуверенность в себе, проблемы с работой, сложные отношения с мамой), но сон так и не пришёл в норму. И вот эти приступы не то паники, не то тревоги, на ровном месте – они тоже не ушли, даже стали чаще и выраженнее.

Сейчас я очень измучена, напугана и не знаю, что мне предпринять и куда обратиться. Боюсь теперь, что всю жизнь буду так мучаться. Это всё влияет на мою работоспособность, на личные отношения, на общее благополучие. Очень тяжело. Подскажите, пожалуйста, что делать. Сразу оговорю, что режим для у меня адекватный – встаю около 7, ложиться стараюсь до 12. Занимаюсь йогой и домашними тренировками (если не валяюсь тряпкой после бессонной ночи, конечно). Медитирую. Умею себя расслабить и успокоить, стараюсь делать это всеми способами (медитация, спокойные аудиокниги, глубокое дыхание). Но вот это ощущение, о котором я говорила – сердце, общая трясучка – оно всё равно уходить не хочет. В жизни у меня сейчас всё достаточно благополучно, навязчивых негативных мыслей нет. Простите за простыню текста. Очень надеюсь на вашу помощь.

Источник

Бессонница чаще всего беспокоит людей в возрасте. Это серьезная проблема, которая в значительной мере снижает качество жизни человека. Научное название бессонницы – инсомния. Она признана официальной медициной, как заболевание. Причины бессонницы могут быть самыми разнообразными. Порой установить их очень сложно. Терапия бессонницы длительная и не всегда дает положительный результат. Принимать препараты для улучшения качества сна самостоятельно не следует, так как они вызывают привыкание, а отказаться от них в дальнейшем будет проблематично.

Содержание:
Что такое бессонница?
Симптомы бессонницы
Причины бессонницы
Что делать, если мучает бессонница?
3 рекомендации эксперта-сомнолога

Что такое бессонница?

Бессонница – расстройство сна, с которым в жизни наверняка сталкивался практически каждый человек. Данное понятие включает в себя нехватку сна, неспособность или невозможность полноценно выспаться, проблемы с засыпанием, короткое время сна или же постоянные ранние пробуждения с невозможностью заснуть опять.

Симптомы бессонницы

Бессонница проявляется по-разному. Одним людям сложно уснуть, а другим тяжело подняться с постели в утренние часы. Некоторые пациенты жалуются на частые пробуждения среди ночи.

К симптомам бессонницы относят:

Трудности с засыпанием. При этом человек может не испытывать каких-либо расстройств в нервной сфере. Условия для сна созданы благоприятные: постель удобная, комната проветрена, но даже задремать не получается. Человек ищет удобную позу, но не может найти ее, ему становится то жарко, то холодно. Иногда он не может отвлечься от мыслей о различных делах. Это приводит к тому, что сон не наступает.
Пробуждение после непродолжительного сна. Проснуться заставляет необъяснимый страх или кошмарное сновидение. Человек снова пытается задремать, но это у него не получается. Поэтому утром он чувствует себя разбитым и уставшим.
Короткий ночной сон. Порой случается так, что проспав несколько часов, человек просыпается и уснуть больше не может. Продолжительность сна в 3-4 часа не позволяет полноценно отдохнуть.

Все эти симптомы сперва беспокоят человека время от времени, а затем появляются все чаще. Насторожиться нужно в том случае, когда признаки бессонницы возникают через день в течение месяца.

Симптомы неврологических нарушений могут быть следующими:

Человек не может справиться с бессонницей самостоятельно. В ночное время он страдает от дискомфорта. При этом днем он мучительно хочет прилечь и заснуть, активность снижается.
У человека страдают мыслительные процессы. Ему трудно сосредоточиться на работе или на учебе, ухудшается внимание и память.
У человека развивается депрессия. Хотя иногда она становится первопричиной бессонницы.

Специалисты не рекомендуют при первых признаках бессонницы начинать принимать лекарственные препараты. Это приведет к тому, что в дальнейшем заснуть без их помощи не удастся, а дозу все время придется увеличивать.

Бессонница – это заболевание, а значит нужно искать причины его возникновения. Только устранив их, можно избавиться от проблемы.

Причины бессонницы

Сон контролируется работой центральной нервной системы.

Поэтому причины бессонницы могут скрываться в таких нарушениях, как:

Стресс. Чем впечатлительнее человек, тем выше вероятность того, что нервное напряжение отрицательным образом скажется на засыпании.
Некомфортные условия для засыпания. К бессоннице может приводить посторонний шум в помещении, яркий свет в комнате, жара или холод. Иногда бессонница развивается при смене привычной обстановки.
Изменения в привычном образе жизни. Примером является перестройка рабочего или учебного расписания.
Смена климата или переезд в страну с другим часовым поясом. Адаптационные механизмы у каждого человека развиты в разной степени.
Прием препаратов, которые на ЦНС оказывают возбуждающее действие.
Переедание перед сном. Сказаться на качестве сна может не только плотный ужин, но и прием спиртных напитков, крепкого чая или кофе, шоколада, кока-колы.
Просмотр телевизора перед сном. Если передача или фильм был волнительным, то у человека может развиваться бессонница. Аналогичная ситуация наблюдается у людей, которые долгое время проводят за компьютером, играют в игры.
Болезни щитовидной железы с ее гипо- и гиперфункцией.
Боль. Уснуть не позволят любые болезненные ощущения. Чем они интенсивнее, тем сложнее будет заснуть.
Заболевания органов дыхания. Часто от бессонницы страдают люди с бронхиальной астмой, с обструктивной болезнью легких. Кашель любой этиологии негативным образом сказывается на качестве сна.
Болезни органов пищеварительной системы. Любой дискомфорт нарушает сон.
Судороги икроножных мышц, синдром беспокойных ног, апноэ – все эти синдромы являются причинами бессонницы.
Психические расстройства. Сюда можно отнести депрессию, невроз, тревожность.
Неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, перенесенные черепно-мозговые травмы, остеохондроз позвоночника.
Сердечно-сосудистые патологии: аритмия, перенесенный инфаркт или инсульт, гипертония, пороки сердца.
Злоупотребление спиртными напитками. Абстинентный синдром является причиной бессонницы у всех алкоголиков. Справиться с проблемой не удается даже с помощью приема сильнодействующих лекарственных средств.
Курение. Курильщики часто страдают от нарушения качества сна. Приверженность вредной привычке заставляет их вставать ночью и тянуться за сигаретой. Это еще больше усугубляет имеющуюся проблему.
Возраст человека. Есть определенные периоды, когда у людей часто наблюдаются проблемы со сном. Это случается у детей, у подростков, у женщин в период климакса, у пожилых людей. Иногда спровоцировать бессонницу может беременность и роды.

Что делать, если мучает бессонница?

Что делать

При бессоннице не следует сразу прибегать к приему лекарственных средств. Такие препараты существуют, но выписать их должен врач.

Для начала нужно попытаться справиться с проблемой другими способами:

Придерживаться режима труда и отдыха. Спать нужно ложиться в одно и то же время. Организм привыкнет к установленному ритму и проблемы со сном могут разрешиться сами собой.
Отказаться от приема пищи перед сном.
Не употреблять алкоголь и стимулирующие безалкогольные напитки.
Отказаться от курения.
Не ложиться спать на голодный желудок. Перед сном можно выпить стакан кефира или теплого молока. Если хочется что-то съесть, то предпочтение нужно отдавать легким закускам, которые не будут содержать острые соусы и приправы.
Совершать пешие прогулки перед сном. Также помогает быстрее уснуть расслабляющий массаж и гимнастика. Можно принять теплую ванну с отварами трав.
Отказ от умственной работы перед сном. Она должна быть закончена не позднее, чем за 2 часа до ночного отдыха.
Отказ от чтения книг и просмотра телевизора перед сном. Не следует играть в компьютерные игры и разговаривать по телефону.
Создать себе комфортные условия для сна. Комнату нужно проветривать. Засыпанию не должен мешать свет и шум.

Если все эти условия были соблюдены, а сон так и не наступает, то спустя 30 минут нужно подняться с постели и походить. Можно послушать приятную музыку.

Таблетки от бессонницы

Лекарственные препараты должны быть направлены на устранение причины бессонницы. Если они не помогают справиться с нарушением, то врач может назначить гипнотики (снотворные препараты). Подобные рецепты выписывают только тем людям, которые страдают от хронической бессонницы.

Особенности приема снотворных препаратов:

Таблетки запрещено сочетать с приемом спиртных напитков и с другими лекарственными средствами.
Снотворные препараты способны усиливать эффект от нейролептиков и антидепрессантов.
Запрещено принимать снотворные препараты беременным и кормящим женщинам.
Снотворные средства негативным образом отражаются на концентрации внимания. Их запрещено принимать людям, чья работа требует быстрой реакции.
Препараты для лечения бессонницы вызывают привыкание, поэтому дольше 21 дня принимать их не следует. Затем нужно сделать перерыв.

Если справиться с бессонницей без таблеток не удается, то начинать нужно с БАДов и растительных средств:

Валериана. Принимают по 2 таблетки перед сном.
Антистрессороз. Препарат базируется на растительных компонентах. В его состав входит боярышник, хмель, мята, пустырник и пр.
Нейростабил. Средство базируется на витаминах группы В, хмеле, душице и пустырнике.
Фемина Альга. Этот препарат подходит для лечения бессонницы у женщин.
Фиточай с мятой и душицей, каркаде.
Нормоксан. В его составе содержится шлемник байкальский. Это растение гораздо эффективнее валерианы.
Средства с магнием в составе.

Приобрести без рецепта можно такие препараты, как: Циркадин, Мелаксен и Мелатон. Все они основываются на мелатонине. Это вещество контролирует артериальное давление, работу эндокринных желез и циркадные ритмы.

Вырабатывается мелатонин ночью. Его производит сам организм. Препараты с мелатонином призваны восполнить его нехватку, тем самым избавляя человека от бессонницы. Однако назвать такие лекарственные средства снотворными нельзя. Часто препараты с мелатонином используют при смене часовых поясов, чтобы помочь организму перестроиться.

К снотворным препаратам, базирующимся на основе химических компонентов, относят:

Бензодиазепиновые транквилизаторы: Феназепам, Диазепам, Реланиум.
Зопиклон: Золпидем, Сонекс, Сомнол, Соннат.
Барбитураты: Фенобарбитал, Этаминал натрия.
Блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов: Пипольфен, Димедрол.

Все эти лекарственные средства отпускаются в аптеке по рецепту. Поэтому подбирает их дозировку доктор. Он же определяет сроки лечения.

3 рекомендации эксперта-сомнолога

При бессоннице не следует ложиться спать пораньше

Ложиться спать нужно только тогда, когда появляется такое желание. Лежать в ожидании сна настоятельно не рекомендуется. Существует правило 15 минут. Если за это время уснуть так и не удалось, то нужно встать с кровати. Можно уйти в другую комнату и заняться какими-то спокойными делами: послушать музыку, помыть посуду и пр. Когда появится желание спать, нужно возвращаться в постель. Если придерживаться этого совета в течение нескольких недель, то человек научится засыпать быстрее.

Если человек «сова», то «жаворонка» из него не сделать

В последнее время все больше появляется информации о том, что ложиться спать нужно не позднее 24:00. Это позволяет лучше высыпаться, а в организме будет вырабатываться больше полезных гормонов.

По утверждению зав. Отделения медицины сна центра отоларингологии ФМБА Александра Мельникова эта теория сна является одним из самых распространенных мифов. Он указывает на то, что процесс выработки полезных гормонов зависит от стадий сна, а не от времени отхода ко сну. Если человек является «жаворонком», то ему следует ложиться спать раньше, а вот «совам» такая рекомендация может навредить. Пик выработки мелатонина наступает у них позже. Можно ложиться в постель в 2 часа ночи, но проспать человек должен положенные 7-8 часов. Важно создать комфортные условия: выключить свет, зашторить окна. Необходимо ложиться спать одно и то же время, с расхождением не более получаса. Эта рекомендация едина как для «жаворонков», так и для «сов».

Переделать «сову» в «жаворонка» можно, но это довольно сложно. К тому же гарантировать успех такого мероприятия нельзя. Вполне вероятно, что у человека начнутся проблемы со здоровьем. Изменить хронотип без последствий для организма можно у промежуточных вариантов «полусова-полужаворонок».

Часто к врачу обращаются люди с проблемой того, что ложатся спать они поздно, а утром не могут подняться вовремя. Из-за этого случаются постоянные конфликты с начальством на работе. Таким людям рекомендуется просто сменить работу, других вариантов нет.

Использование мобильного приложения

Действительно есть приложения, которые рекомендуют своим пациентам врачи. Примером такого бесплатного приложения является Sleep on cue. Оно действительно помогает заснуть, это доказано наукой.

В телефон нужно вставить наушники. Датчик движения проверяет, заснул человек или нет. Время от времени аппарат будет посылать вибрации, если человек еще не спит. Когда наступает сон, устройство перейдет в автоматический режим. После того, как необходимое для отдыха время пройдет, аппарат сам разбудит человека. Приложение обучает правилам сна.

[Видео] Сомнолог Роман Бузунов: “Как заснуть, если не спится. Что делать?”

<br />

[Видео] Доктор Берг – Как научиться высыпаться?

<br />

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник