Неровный пульс во сне у ребенка

Диагноз «синусовая аритмия», хотя и встречается у детей достаточно часто, сильно пугает родителей, так как мало кто знает, что он означает и какими последствиями грозит. Насколько это опасно, ведь речь идет о сердце? Как с этим бороться и что делать дальше – искать опытного кардиолога или всего лишь поменять образ жизни?

Нужен ли Вашему ребенку аритмолог?

Нарушения сердечного ритма обнаруживаются у 0,5 % маленьких пациентов. При заболеваниях сердца такая проблема встречается в 15-20 %. Что же это такое? Синусовая аритмия у детей в большинстве случаев неопасное состояние, которое не несет угрозы здоровью или жизни ребенка. Тем не менее, считать, что это норма, нельзя: подобный симптом нередко сопутствует серьезным сердечным патологиям. То есть в одних случаях это временное функциональное расстройство, не требующее лечения, а в других – сигнал, предупреждающий о кардиологическом заболевании.

Читайте также:

• Синусовая тахикардия – опасно ли это?
• Дилатация левого предсердия

Суть этой проблемы состоит в том, что сердце ребенка начинает биться неритмично, интервалы между его ударами становятся неравномерными. Оно стучит то чаще, то реже, возникает ощущение лишних или пропущенных ударов, нарушается последовательность и степень силы его сокращений. Проще говоря, это неправильная работа сердечной мышцы. Общее количество сокращений сердечной мышцы в минуту может оставаться нормальным, но иногда оно увеличивается (тахиаритмия) или снижается (брадиаритмия). В этих двух случаях лучше сводить ребенка на консультацию к аритмологу.

Неприятно, но не опасно: физиологическая аритмия и причины ее появления

Самый безопасный тип аритмии – дыхательная. На выдохе сердце стучит реже, а на вдохе – чаще. Такое состояние никак не влияет на процесс кровоснабжения и требует не лечения, а наблюдения. Перебои в работе сердца вызваны следующими факторами:

• проведение ЭКГ после физических нагрузок. Если перед выполнением диагностики ребенок пробежался по лестнице или просто побегал по коридору, то результат кардиограммы может показать синусовую аритмию. Такое же случается, если пациента укладывают на кушетку, покрытую холодной клеенкой. Это приведет к инстинктивной задержке дыхания, что отразится и на частоте сердцебиений;
• сильное физическое или умственное перенапряжение;
• подъем температуры;
• постнатальная энцефалопатия, высокое внутричерепное давление у младенцев;
• преждевременные роды (когда ребенок рождается с весом ниже 2,5 кг и незрелой НС);
• рахит;
• ожирение;
• бурный рост (по этой причине часто возникает синусовая аритмия у ребенка 6-7 лет и 9-10-летних школьников).

Как только будут устранены провоцирующие факторы или ребенок перерастет опасный возраст, а его вегетативная нервная система станет более совершенной, исчезнут и явления дыхательной синусовой аритмии.

Патологическая аритмия: что заставляет сердце ребенка биться неравномерно?

Второй тип аритмии – недыхательная. Она может быть связана как с самим сердцем, так и с другими заболеваниями и патологическими состояниями. Приступы могут повторяться по несколько раз в день или несколько раз в год.

В 30 % случаев недыхательная синусовая аритмия обусловлена наличием таких проблем со здоровьем:

• инфекционные болезни, при которых происходит сильная интоксикация и обезвоживание. Накопление токсинов оказывает негативное влияние на водно-электролитный состав крови, что нарушает проводимость нервных импульсов (в том числе тех, которые регулируют частоту СС);
• ревматизм. Он является осложнением ангины, скарлатины и приводит к поражению клапанов сердца и аритмии. Ревматическая болезнь нередко заканчивается миокардитом или эндокардитом. Поэтому, если малыш переболел такими болезнями, целесообразно сделать ЭКГ;
• ВСД. Аритмия при нейроциркулярной дистонии – результат того, что сосуды, питающие сердце, неспособны правильно менять свой просвет в соответствии с потребностью тканей в кислороде;
• анемия;
• миокардит. Если воспалилась сердечная мышца, то возникнет не только аритмия, но и другие характерные симптомы: боль в груди, отеки, явления сердечной недостаточности;
• пороки сердца (врожденные);
• нарушения в работе ЖКТ;
• новообразования (у детей встречаются крайне редко).

Особую бдительность должны проявлять родители, сами страдающие синусовой аритмией, потому что это увеличивает риск развития похожих проблем у ребенка.

Чаще всего синусовая аритмия диагностируется у ребенка 7 лет. Кроме причин, о которых говорилось выше, провоцирующими факторами могут быть нарушенный обмен веществ и изменения гормонального фона.

О классификации аритмии: что значат записи в карточке ребенка? 

Аритмия у малыша может быть врожденной, наследственной либо приобретенной. Доктор также определяет степень тяжести ее течения:

• умеренная. Симптомы нарушения выражены в незначительной степени или совсем отсутствуют. Аритмию выявляют случайно во время планового осмотра или проведения ЭКГ;
• выраженная синусовая аритмия у ребенка, которая характеризуется наличием специфических симптомов. Обычно она встречается при сердечных аномалиях и обнаруживается у 20 % дошкольников и 20 % школьников;
• резко выраженная. Регистрируется у 12 % детей от 3 до 7 лет и у 13 % подростков (13-14 лет). Развивается вследствие нарушений в работе сердца и других органов и требует компетентного лечения.

Внешние проявления патологии. На что жалуется ребенок?

Заподозрить синусовую аритмию у младенца до годика родители могут по таким симптомам:

• бледные или синеватые кожные покровы;
• сниженный аппетит;
• отказ от груди;
• прерывистый, беспокойный сон;
• частый беспричинный плач;
• удушье.

При синусовой аритмии не возникает ярко выраженных специфических симптомов. Дети постарше могут лишь жаловаться на учащенное сердцебиение, которое сменяется тем, что сердце на время «замирает», боль в области груди, утомляемость. Во время приступа у них могут случаться обмороки. Состояние резко ухудшается при физических нагрузках.

Как вылечить «неровный пульс»?

Если подобные неполадки связаны с нарушениями со стороны ССС, то назначаются лекарства, сокращающие или усиливающие сердечную проводимость, витаминно-минеральные комплексы, обезболивающие. Принимать их можно только с разрешения кардиолога. Если аритмия длится долго и причиняет страдания ребенку, то внутривенно применяют атропин, в особо тяжелых случаях – хиндин и новокаинамид.

При дыхательной аритмии цель терапии состоит в том, чтобы исключить факторы, приводящие к сбою сердечного ритма. Ребенку лучше воздержаться от высоких физических нагрузок, но умеренная активность будет ему только на пользу. Необходимо правильно организовать его питание – исключить из рациона жирные блюда, заменить их сырыми фруктами, овощами. Полезно кушать продукты, поддерживающие сердце: грецкие орехи, мед, тыкву, курагу. Большое значение имеет режим дня: дневной сон, ночной отдых от 8 до 10 часов. Чтобы снизить вероятность ночного приступа, лучше плотно не ужинать. Следует поддерживать вес ребенка в норме. Таких детей желательно ограждать от стрессов.

Читайте также:

• Расшифровка ЭКГ у взрослых: норма в таблице
• Что такое экстрасистолы и как от них избавиться?
• Лечение тахикардии сердца: препараты

Нерегулярный синусовый ритм бывает едва ли не у всех детей, и очень часто с таким явлением сталкиваются родители дошкольников. Как правило, это не говорит о патологиях. Кратковременный сбой не является поводом для лечения у кардиолога или аритмолога, но держать под контролем этот процесс все же не помешает. Если сердечных патологий не обнаружено, то ребенок подрастет, и родители, скорее всего, забудут о такой проблеме.