Нарушения работы мозга бессонница
Недосыпание — бич современного общества. В немалой степени, кстати, благодаря (хотя за что тут благодарить?) достижениям цивилизации и научно-технического прогресса.
Но организм-то за прогрессом не поспевает. В нем, в человеческом организме, почти все устроено точно так же, как и десятки тысяч лет назад. И все это внутреннее устройство нуждается в нормальном и достаточном по продолжительности ночном сне. А если оно этого не получает — происходят «поломки», развиваются недуги. Или, как минимум, возрастает риск их развития.
MedAboutMe рассказывает о наиболее значимых изменениях, происходящих с регулярно недосыпающим человеком.
Сон и здоровье
Последствия недосыпания хоть раз в жизни ощущали на себе, наверное, все. Правда, они могут отличаться у разных людей, но в целом все происходит примерно одинаково.
Невыспавшийся человек чувствует себя рассеянным, ему труднее концентрироваться на выполняемых задачах. Он может ощущать трудности с восприятием информации и извлечением из памяти ранее усвоенной. У него снижается скорость и точность реакции — почти так же, как это происходит под действием алкоголя.
Нарушаются поведенческие реакции: человек чаще говорит то, о чем впоследствии сожалеет, и еще он чаще раздражается.
Сканирование мозга невыспавшегося человека показывает, что недосып вызывает снижение активности зон мозга, которые задействованы при принятии решений, а также отвечают за память и способность решать задачи разного рода. Эти результаты были получены канадскими исследователями, с 2017 года проводящими масштабные исследования последствий недосыпания.
Но эта научная работа относится, в основном, к изучению разового недосыпа А ведь ежедневная нехватка сна тоже вызывает целый ряд последствий, многие из которых могут долгое время оставаться незамеченными.
Рассмотрим проблему подробнее.
Как бессонница влияет на мозг: от склонности к суициду до болезни Альцгеймера
Профессор Калифорнийского университета Мэтью Уолкер уверен, что в мире распространяется эпидемия нехватки сна, последствия которой могут быть катастрофическими.
Комментарий эксперта
Мэтью Уолкер, нейробиолог, сомнолог
Недосыпание негативно влияет на все функции человеческого организма. Между тем, в обществе сон постепенно начинает ассоциироваться с чем-то вроде слабости. «Спят только слабаки и лентяи!»
Это совершенно не естественно. Человек становится существом, которое лишает себя сна по собственной воле, не имея для этого действительно веских причин.
В результате страдают мозг, иммунитет, нарушается метаболизм и изменяется поведение людей.
Вот только один пример. Каждый день в организме появляются раковые клетки. За их уничтожение отвечают другие клетки, тоже постоянно появляющиеся. Недосыпание в течение всего одной ночи снижает количество «охранных» клеток на 70%.
Недаром Всемирная организация здравоохранения относит работу в ночные смены к канцерогенным факторам и связывает недосыпание с повышением риска развития рака груди, предстательной железы и кишечника.
Но и это не все. Недосыпание делает людей невротиками и основательно сокращает продолжительность жизни. Те, кто регулярно недосыпают, после 45 лет вдвое чаще сталкиваются с инфарктами и инсультами, по сравнению с теми, кто спит достаточно.
Это относится ко всем. И к вам тоже.
В исследованиях Уолкера принимали участие волонтеры, часть из которых нормально спала всю ночь, а часть вынуждена была бодрствовать. Утром всем проводили сканирование головного мозга, показывая одновременно одинаковые картинки. У невыспавшихся участников эмоциональная реакция на изображения была связана с агрессией и негативными чувствами на 60% чаще, что подтверждало сканирование мозга: миндалевидные тела, отвечающие за сильные эмоции, проявляли большую активность. При этом деятельность префронтальной коры, тормозящей эмоциональную реакцию, была менее активной, то есть нарушалось равновесие, позволяющее сдерживать древние атавистические импульсы.
Был также выявлен еще один факт: недосыпающий человек намного хуже различает проявления дружелюбия и агрессии. В этой части исследования принимали участие военные, полицейские, работники скорой помощи, то есть те, чья реакция на поведение других людей может иметь жизненно важное значение.
Плохое настроение в результате нехватки сна порождает депрессию, сомнения в себе и своей ценности, чувство одиночества. Исследования в подростковой среде выявили наличие связи хронического недосыпания с суицидальным настроением, а также с асоциальными формами поведения. А недостаток сна в детстве увеличивает риск развития в дальнейшем алкогольной и наркотической зависимости.
Недосыпание и бессонница, как показали результаты сканирования мозга добровольцев, «выключают» также область мозга, которая отвечает за сферу социальных взаимодействий. То есть, хроническая нехватка сна может превратить даже общительного от природы человека в одиночку-интроверта, в нелюдимого социопата.
Выявлен также еще один факт: большинство расстройств психики сопровождаются нарушением сна. И шизофрения, и депрессия, и биполярное расстройство, и болезнь Альцгеймера. Утверждать, что недосып вызывает все эти недуги, конечно, нельзя. Но не обращать внимание на данное сочетание было бы неправильным.
Источник
Дисфункция нервной системы и нарушения сна. Дегенеративные заболевания и нарушения сна.Разнообразные патологические состояния, вызывающие диффузное повреждение мозга с вовлечением гипоталамуса и ствола мозга, могут приводить к нарушениям сна. – Обширные полушарные инсульты сопровождаются сонливостью и инсомнией, которые могут быть обусловлены инверсией ритма сна-бодрствования. Исчезновение сонных веретен и нарушение структуры стадии 2 фазы медленного сна свидетельствуют о плохом прогнозе. – Повреждения диэнцефальной области, захватывающие передние отделы гипоталамуса, преоптическую область и миндалевидное тело, наблюдаются при некоторых энцефалитах и могут вызывать инсомнию. Повреждения задних отделов гипоталамуса могут вызывать гиперсомнию. Некоторые заболевания (краниофарингиомы, глиомы, саркоидоз, коллоидные кисты, аденомы гипофиза и глиомы среднего мозга), вовлекающие в патологический процесс структуры гипоталамуса, верхний отдел ствола мозга и третий желудочек, могут вызывать симптоматическую нарколепсию/катаплексию. – Повреждения ствола головного мозга, захватывающие средний мозг и рострально-центральные отделы покрышки могут вызывать сонливость (возможно, вследствие повреждения ретикулярной активирующей системы), параличи взора, галлюцинации и появление расширенных, не реагирующих на свет зрачков. Повреждения моста, часто с вовлечением срединного шва, возникающие вследствие сосудистых (медиальный покрышечный мостовой инсульт), воспалительных (полиомиелит) и дегенеративных (спиноцеребеллярная дегенерация) заболеваний, могут приводить к изменениям паттерна сна с нарушением его структуры и инсомнией. При лакунарных инфарктах в задних отделах моста и среднего мозга могут развиваться поведенческие расстройства во время фазы быстрого сна. Имеется предположение о том, что повреждение покрышечно-ретикулярных трактов вызывает разобщение центров, располагающихся вокруг голубого пятна (генераторы мышечной атонии), и ингибиторного центра Magoun и Rhines в продолговатом мозге. Бульбарный полиомиелит, инсульт в нижних отделах ствола мозга, операции на верхне-шейном отделе спинного мозга, сирингобульбия, энцефалиты, стриатонигральная дегенерация, болезнь Крейтцфельда-Якоба и оливопонтоцеребеллярная дегенерация могут сопровождаться синдромом центральных апноэ во сне. Апноэ могут проявляться при синдроме «проклятия Ундины», при котором спонтанное дыхание во время сна отсутствует, обусловливая необходимость постоянной искусственной вентиляции легких. Аномалия Арнольда-Киари может сопровождаться центральными и обструктивными дыхательными расстройствами. Поражение черепных нервов может приводить к ограничению открытия ротоглотки, а нарушение функции диафрагмального нерва — к атрофии вспомогательных дыхательных мышц. Дегенеративные заболевания, включая болезнь Паркинсона, синдром Шая-Дрейджера, прогрессирующий надъядерный паралич, оливопонтоцеребеллярную и спи-ноцеребеллярную дегенерацию, фатальную семейную инсомнию, хорею Хантингтона, миоклоническую мозжечковую диссинергию Рамсея Ханта и многие формы деменции, сопровождаются различными нарушениями сна, в том числе инсомнией, неопределенным сном, дневной сонливостью, ночной миоклонией, сонными апноэ и поведенческими расстройствами фазы быстрого сна. В некоторых случаях нарушения сна могут быть связаны с психологическими проблемами или приемом медикаментов. Дофаминергические средства у некоторых больных могут уменьшать расстройства сна, однако у других пациентов они могут повышать тревожность, усиливая галлюцинации и провоцируя появление ночных кошмаров. – Также рекомендуем “Миопатии и нарушения сна. Нарушение зрения. Исследование зрительной системы.” Оглавление темы “Синдромы нарушения сна. Нарушение зрения.”: |
Источник
С самого начала пандемии из разных стран поступают тревожные сообщения о том, что поражение легких — далеко не единственное осложнение, вызванное коронавирусом. SARS-Cov-2 буквально проникает в голову и душу: даже через несколько месяцев после выздоровления у пациентов выявляются когнитивные нарушения и психические расстройства. В чем причина?
Действует на нервы
Американские врачи приводят шокирующие данные: у 82% людей, госпитализированных со средним и тяжелым течением коронавируса, наблюдался как минимум один неврологический симптом. В выборку попали 500 пациентов, и почти половина из них (45%) жаловалась на мышечные боли, головные боли (38%), примерно треть заболевших сообщила о головокружении и энцефалопатии, вызывавшей спутанное состояние сознания. У 16% больных были отмечены нарушения вкусовых ощущениях, у 11% пропало обоняние. Тяжелее всего пришлось пациентам с энцефалопатией — более чем две трети таких людей после выписки утратили дееспособность и не могли сами себя обслуживать.
Исследователи также описывали случаи, когда у пациентов с COVID-19 диагностировался синдром Гийена-Барре, когда иммунная система начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу. Значительная часть пациентов с COVID-19 в острой фазе заболевания может испытывать делирий (помутнение сознания).
В настоящий момент никто не знает, насколько продолжительными будут последствия таких осложнений коронавируса, однако уже появились «тревожные звоночки». На прошлой неделе группа врачей и нейрофизиологов из Великобритании опубликовала препринт исследования, в котором получены первые данные о том, что даже легкие и умеренные формы COVID-19 могут вызывать долгосрочные и, возможно, необратимые последствия для центральной нервной системы.
84 тысяч выздоровевших пациентов, которые перенесли легкое течение коронавируса либо же были госпитализированы, прошли серию онлайн-тестов на сообразительность. Полученные результаты ученые сопоставили с данными проекта Great British Intelligence Test, в рамках которого оцениваются умственные способностей самых разных групп британцев.
Выяснилось, что у людей, которые перенесли тяжелое течение COVID-19, когнитивные функции снизились в среднем на 65% по сравнению с контрольной выборкой людей, которых не коснулся коронавирус. У тех, кто переболел в легкой форме, эти показатели были чуть ниже. По оценкам исследователей, интеллект выздоровевших пациентов «постарел» в среднем на 10 лет, причем больше всего инфекция повлияла на понимание текста и смысла слов.
Лезет в душу
В группах и чатах, объединяющих переболевших пациентов, многие жалуются на то, что после коронавируса мир буквально перестал быть прежним: люди месяцами страдают от депрессии, бессонницы и тревожности. Недавнее итальянское исследование, в которое включены результаты оценки психического состояния 265 мужчин и 137 женщин, подтвердило, что COVID-19 буквально расшатывает психику. Примерно 56% пациентов имеют минимум одно психическое расстройство, которого не было до болезни.
Чаще всего переболевшие жаловались на постоянную тревожность — 42% опрошенных. Бессонницей страдают 40% пациентов, депрессией — 31%. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) обнаружены у 28% опрошенных, обсессивно-компульсивного расстройства — у 20%.
Один пациент пожаловался на ночные панические атаки, которые появились спустя три недели после окончания лечения.
«Я часами сидел на балконе, пытаясь вдохнуть свежий воздух. Это было ужасно. Паника причиняет мне больше страданий, чем COVID-19», – цитируют пациента авторы исследования.
Врачи считают, что проблемы с психикой у переболевших коронавирусом могут быть связаны с воспалительным процессом, который напрямую влияет на нейромедиаторы в головном мозге, отвечающие за мотивацию, беспокойство и возбуждение. Но при этом не исключают и психологические факторы, в том числе травмирующие воспоминания о пережитом и жесткую социальную изоляцию во время лечения.
Как он это делает?
Механизм воздействия коронавируса на мозг и нервную систему человека до сих пор остается предметом тщательного исследования специалистов во всем мире. Еще в апреле ученый-вирусолог Российской академии наук Феликс Ершов заявил о том, что как и вирусы гриппа и герпеса, SARS-Cov-2 может приводить к отмиранию целых участков мозга. Нейрофизиологи из Великобритании считают, что вирус использует обонятельные рецепторы в слизистой оболочке носа в качестве «ворот», через которые он попадает в мозг и распространяется в нервной системе.
В свою очередь доктор медицинских наук, психотерапевт Михаил Голубев уверен, что кратковременные психические нарушения при коронавирусе, такие как делирий, вызывает тяжелая интоксикация организма:
«Так бывает не только при COVID-19, но и при любом другом тяжелом инфекционном заболевании. Неслучайно, например, говорят, что «он ходит, как чумной». Сильная интоксикация часто сопровождается угнетением сознания, бредовыми переживания и галлюцинациями», – считает эксперт.
Однако шведские биологи и неврологи из Гетеборгского университета (Göteborgs Universitet) выяснили, что SARS-Cov-2 воздействует на мозг и нервную систему совсем не так, как другие вирусы. Исследователи изучили образцы спинномозговой жидкости пациентов с COVID-19, у которых наблюдалось нарушение когнитивных функций и проблемы с психикой, и выявили заметное повышение воспалительных маркеров, которые свидетельствуют об активации иммунных клеток головного мозга. Но при этом ученые не обнаружили маркеров, характерных для вирусного поражения центральной нервной системы.
«В целом мы видим необычную картину с выраженным воспалением, а иногда и повреждением нервных клеток, но без привлечения клеток иммунной системы из кровотока», – сообщили ученые. Они отметили также, что механизм поражения нервной системы при коронавируса очень отличается от воздействия других патогенов. А значит, вопросов пока больше, чем ответов.
Источник
Дата публикации: 02.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Нарушения сна — одна из самых распространенных клинических проблем в медицине и психиатрии. Это разнообразные нарушения, которые разделяют на две большие группы. Парасомнии связаны с необычным поведением или переживаниями во время сна, например, с кошмарными снами. При диссомниях происходит отклонение в количестве или качестве сна — развивается первичная бессонница, патологическая сонливость, нарколепсия, апноэ и другие патологии.
Нарушения сна могут спровоцировать неблагоприятные внешние факторы, например, духота в спальне, слишком теплое одеяло или переедание перед сном, а также патологические причины — заболевания внутренних органов, расстройства психики. Если проблемы со сном беспокоят вас периодически или в течение недели и дольше, скорее всего, причина носит патологический характер. В таком случае нужно обратиться к неврологу и пройти диагностику.
Проявления проблем со сном зависят от конкретного вида нарушения, которым страдает пациент:
- при гиперсомнии длительность сна увеличивается до 10-14 часов, возникает дневная сонливость, отсутствует бодрость после пробуждения;
- при бессоннице пациенту сложно уснуть, процесс засыпания растягивается на несколько часов, даже длительный сон не приносит облегчения и в течение дня сохраняется усталость и сонливость;
- при синдроме гипопноэ во время сна пациент дышит аномально поверхностно или медленно;
- при бруксизме возникают неконтролируемое сжимание или скрежетание зубами во сне;
- при парасомнии во время сна больной совершает неадекватные действия, например, ходит или разговаривает;
- при синдроме беспокойных ног возникает неконтролируемое желание двигать нижними конечностями во сне.
Физиологические нарушения сна провоцирует неблагоприятное внешнее воздействие, например:- переедание на ночь или употребление слишком жирной, соленой, острой пищи;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- интенсивная физическая нагрузка, умственная деятельность или эмоциональное потрясение перед сном;
- долгая работа за компьютером, просмотр телевидения, прослушивание громкой ритмичной музыки;
- употребление напитков с кофеином кофе или крепкого чая;
- дискомфортные условия сна: неудобная кровать и постельные принадлежности, холодный воздух или духота в помещении, шум, свет;
- частая смена часовых поясов.
- К патологическим причинам расстройства сна относятся:
- депрессивные состояния, которые сопровождаются подавленным настроением, немотивированной злостью, раздражительностью;
- неврологические расстройства;
- эндокринные сбои, нарушения в работе эндокринных желез и изменение гормонального баланса в организме;
- ревматологические заболевания, которые сопровождаются болью в суставах и ломотой во всем теле и провоцируют сложности с засыпанием из-за болевых ощущений.
В зависимости от патологических процессов, которые происходят в организме и мешают нормальному сну, выделяют следующие виды расстройств:
Бессонница или инсомния
Расстройство засыпания и возможности спать в течение такого времени, которое необходимо для полноценного отдыха. Бессонница разделяется на физиологическую и патологическую. Физиологическая носит разовый или краткосрочный характер — беспокоит 1-3 ночи и связана со стрессами, физическим переутомлением, злоупотреблением кофе или алкоголем. Патологическая носит хронический характер и возникает на фоне заболеваний и психических расстройств.
Гиперсомния или патологическая сонливость
Увеличение продолжительности ночного сна до 10-14 часов и сонливостью в течение дня. Несмотря на то, что пациент спит большую часть времени, он не чувствует бодрости после утреннего пробуждения. Гиперсомния, как и бессонница, может быть физиологической, патологической, а также идиопатической — развиваться по неустановленным причинам.
Нарушение режима сна и бодрствования
Нарушение разделяется на три вида:
- синдром замедленного периода сна, когда пациенту хочется спать реже, чем раз в сутки ночью;
- синдром преждевременного периода сна, когда сонливость появляется раньше, чем через 12-14 часов бодрствования;
- синдром не — 24-часового цикла суток, при котором нарушается график сна и бодрствования и пациент спит то ночью, то днем.
Парасомнии
Группа расстройств функции сна, при которых нарушаются фазы сна, происходит неполное пробуждение, наблюдается повышенная двигательная активность во сне. К этой группе нарушений относятся:
- ночные страхи;
- энурез;
- лунатизм и другие расстройства.
Диагностика
Диагностикой нарушений сна занимается врач-невролог. Он записывает жалобы пациента, изучает историю болезни и назначает аппаратную диагностику. Чаще всего больным рекомендуют пройти полисомнографию, иногда дополнительно проводят ЭЭГ, ЭКГ и другие обследования.
Для постановки диагноза в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику со следующими анализами и аппаратными обследованиями:
К какому врачу обратиться
Нарушения сна относятся к расстройствам нервной системы, поэтому их лечением занимается невролог. Также можно обратиться к сомнологу — он специализируется на расстройствах сна.
Как лечить нарушения сна
Курс лечения расстройства зависит от причин, которые его спровоцировали. Например, при соматических нарушениях сна терапия направлена на основное заболевание. Медикаментозную терапию назначают, чтобы улучшить состояние пациента и нормализовать сон. При нарушениях процесса засыпания назначают препараты бензодиазепинового ряда, например, мидазолам и триазолам. При частых ночных пробуждениях и бессоннице прописывают флуразепам или диазепам.
Чтобы вылечить расстройства сна, в клинике ЦМРТ применяют следующие лекарства и методы терапии:
Проблемы со сном снижают качество жизни, ухудшают здоровье и самочувствие. Без своевременного лечения нарушения могут спровоцировать снижение иммунитета и частые болезни. Опасными осложнениями чреваты причины, которые провоцируют расстройства. Например, депрессивное состояние может привести к суицидальным мыслям.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник