Может ли быть бессонница от утрожестана
Утрожестан относится к группе препаратов-источников женского гормона прогестерона. Его задача — помочь женщине выносить малыша. Однако назначают его не только тем, у кого есть угроза выкидыша.
Утрожестан при беременности
Современные гинекологи очень любят назначать этот препарат или его аналоги. Плохая экология и бешеный ритм жизни ослабляют нас, и даже у самых, на первый взгляд, здоровых женщин случаются ситуации, когда нужно поддержать организм гормонально. Препараты прогестерона помогают беременной женщине провести месяцы в ожидании малыша без лишних рисков.
Форма выпуска, состав, механизм действия
Утрожестан выпускается в виде капсул, в зависимости от дозировки они могут быть круглыми (100мг) или овальными (200мг). Капсулы на ощупь мягкие, т.к. имеют желатиновую оболочку, а внутри них находится жидкое вещество. Их можно как пить, так и вводить во влагалище по принципу свечей.
Действующее вещество — прогестерон. Обычно используется гормон растительного происхождения, полный аналог женского полового гормона. Попадая в кровь, он связывается с рецепторами на поверхности «целевых» органов (матки и яичников) и проникает в ядра их клеток. Он помогает матке достичь того состояния, которое нужно для правильного развития оплодотворенной яйцеклетки. Она становится мягкой, не сокращается, что позволяет яйцеклетке прочно прикрепиться и получать питание. Кроме этого, прогестерон подавляет овуляцию, способствует развитию молочных желёз, помогает будущей матери накапливать жир (да-да, и это заложено природой в целях безопасного вынашивания малыша).
На этапе планирования беременности Утрожестан помогает сформировать на матке толстую слизистую оболочку (эндометрий), которая позволит яйцеклетке, если она оплодотворится, прикрепиться к матке и начать развитие.
Использование на ранних и поздних сроках беременности
Официальная инструкция к препарату гласит, что беременным женщинам нужно принимать Утрожестан в I и II триместрах беременности. Это связано с тем, что дефицит прогестерона может наблюдаться лишь тогда, когда плацента сформирована не до конца. В 16–20 недель плацента формируется полностью и обеспечивает малыша гормонами. Прием препаратов прогестерона после 20-ти недель многие считают бессмысленным.
Однако каждый случай индивидуален, и встречаются женщины, которым врачи продлевают приём препарата до 34–35 недель, в основном, из-за повышенного тонуса матки.
Анализ на уровень прогестерона делают в начале беременности — по его результатам и принимается решение о назначении препарата
Вопрос здесь только в доверии к врачу. Мне в своё время приходилось ставить Утрожестан до 27-ми недель. Полагаю, что применяла бы его до самого конца, если бы не подняла вопрос о прекращении приёма. Беременность протекала спокойно, и казалось, что нет смысла тратить деньги на недешёвый препарат, который к тому же нужно принимать регулярно, не пропуская ни одной капсулы (это означало регулярные походы в аптеку и бесконечный поиск скидок).
Объективно: существуют другие препараты, с другим механизмом действия, направленные на сохранение беременности именно в третьем триместре, например, Гинипрал. Он предотвращает излишний тонус. Однако вопрос о прекращении приёма Утрожестана или переходе на другие лекарства должен обсуждаться только с лечащим врачом! Никакого влияния на плод Утрожестан не оказывает, поэтому не нужно бояться его принимать, если врач на этом настаивает и приводит ценные аргументы.
Показания, противопоказания, побочные эффекты
Беременным женщинам назначают Утрожестан при:
- угрозе аборта или в том случае, если аборты случались у женщины ранее;
- существующей угрозе преждевременных родов (когда срок еще не подошёл, а шейка матки начала укорачиваться);
- повышенном тонусе матки.
Мой лечащий врач назначила мне этот препарат после проведения УЗИ на 7–8 неделе беременности. Поводом послужила обнаруженная киста жёлтого тела (как следствие, возможное нарушение выработки прогестерона). Кроме того, гинеколог обратила внимание на недостаточно хорошее прикрепление плодного яйца к стенкам матки. Врач сразу спрогнозировала, что пить Утрожестан придётся до середины второго триместра. Кроме приёма гормонов, был назначен двигательный покой как минимум до первого скрининга.
Чтобы выжить, эмбрион должен буквально «врасти» в эндометрий, а для этого необходим прогестерон
Планирующим беременность женщинам и тем, у кого поставлен диагноз «бесплодие», при подготовке к процедуре ЭКО Утрожестан назначают:
- для поддержки лютеиновой фазы (это помогает яйцеклетке, если она оплодотворится, закрепиться в матке);
- в качестве заместительной гормональной терапии, если организмом вырабатывается недостаточно прогестерона.
Кроме этого, Утрожестан смягчает момент наступления менопазуы, улучшает качество жизни женщин, которым по каким-то причинам удалили яичники.
Противопоказаниями к применению Утрожестана являются:
- тромбозы и тромбоэмболические нарушения;
- кровотечения из влагалища с неустановленной причиной;
- наличие или подозрение на злокачественные опухоли груди или половых органов;
- порфирия;
- неполный аборт;
- заболевания печени;
- возраст до 18 лет (исследования не проводились);
- кормление грудью (проникает в грудное молоко);
- аллергические реакции на компоненты препарата (особенно соевы лецитин).
Производитель рекомендует с особой осторожностью применять препарат женщинам с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, фоточувствительностью, астмой, заболеваниями почек.
Как и любой гормональный препарат, Утрожестан имеет побочные эффекты. Если «побочки» слишком сильно дают о себе знать, то стоит переговорить с врачом о снижении дозировки.
У женщин, принимающих этот препарат, могут наблюдаться:
- сонливость, головокружение;
- нарушения менструального цикла, мажущие выделения вне месячных;
- головная боль;
- тошнота, вздутие кишечника, запор или диарея;
- кожные высыпания, зуд.
Если побочные эффекты выражены слишком сильно, врач, возможно, порекомендует перейти с перорального приема на интравагинальный: как уже было сказано выше, капсулы можно применять обоими способами.
Особенности применения гормонального препарата
Если врач назначил принимать препарат 1 раз в сутки, то лучше всего пить/ставить капсулу на ночь, т.к. она способна вызывать сонливость. При пероральном приёме капсулу нужно проглотить, запивая обычной водой. При введении во влагалище необходимо вымыть руки и ввести капсулу максимально глубоко.
Нельзя принимать Утрожестан вместе с едой: пища затруднит всасывание прогестерона!
Дозы и схему применения препарата назначает только врач! Приём препарата у беременных женщин и у тех, кто только мечтает зачать малыша, будет сильно отличаться количеством капсул в сутки, длительностью лечения. Производитель лекарства рекомендует принимать за раз 100–200 мг препарата и не выходить за рамки суточной нормы в 600 мг.
В зависимости от целей и состояния женщины, врач может назначить схему в 2 или 3 приёма в сутки. Необязательно, что дозы утром и вечером буду равны: часто назначают 200 мг на ночь и 100 мг с утра, чтобы избежать слабости. Доза может быть и поддерживающей, всего 100 мг, — всё это зависит от результатов диагностики. Поэтому прежде всего стоит ориентироваться на рекомендации врача, т.к. в аннотации описаны лишь общие принципы лечения.
Длительность курса также определят гинеколог. Официальная инструкция предписывает применение препарата до конца второго триместра. У планирующих беременность обычно курс приёма короче: он длится 10 дней, начиная с 17-го дня цикла.
Как и любой другой гормональный препарат, Утрожестан нужно принимать четко по схеме и желательно в одно и то же время. Отменять его нужно плавно: в течение недели дозировка снижается в два раза (то есть, снижается количество вещества), затем — это же количество принимается раз в день, затем — через день, а затем сводится на нет. Схему отмены тоже должен описать врач.
Таблетница или специальное приложение на телефоне помогут не пропустить приём капсулы
Нежелательно пропускать приём таблеток. В моей практике был случай, когда пачка кончилась, а новая ещё не была куплена, и пришлось пропустить вечерний приём. Никаких последствий от этого не было, хотя лишние нервы были потрачены. Бывают ситуации, когда препарат исчезает из аптек, из-за перебоев с поставками. Учитывая всё это, имеет смысл приобретать Утрожестан с запасом: всё равно препарат резко не отменяется, а значит, скорее всего, будет израсходован.
Препарат прогестерона активно взаимодействует с другими лекарствами. Если женщине приходится принимать ещё и другие таблетки, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Фотогалерея: с какими препаратами не сочетается Утрожестан
Аналоги Утрожестана — другие средства на основе прогестерона
Утрожестан имеет аналоги. Интересно, что среди всех этих препаратов нет очевидно-дешёвых, то есть, существенно сэкономить, принимая аналог, не получится. Однако препарат-заменитель может выручить, если основного нет в продаже. Перед приемом аналога нужно обязательно посоветоваться с врачом!
Таблица: аналоги Утрожестана и их особенности
| Препарат | Форма выпуска | Состав | Особенности |
| Дюфастон | Таблетки в оболочке, выпускаются по 20 или 28 штук в упаковке. | Дидрогестерон (аналог прогестерона) 10 мг, вспомогательные вещества. | Для поддержания должного уровня прогестерона беременным рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, однако схема назначается врачом в каждом конкретном случае. Препарат во многом схож с Утрожестаном. Однако среди побочных эффектов производитель не указывает сонливости, а также пишет, что «препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортом и иными механизмами». Для многих женщин это может быть важным. |
| Праджисан | Капсулы, упаковка 10 штук. | Прогестерон 200 мг, вспомогательные вещества. | Как и в случае с Утрожестаном, этот препарат можно принимать как перорально, так и интравагинально. Рекомендованная производителем дозировка для беременных — по 200–400 мг 2 раза в сутки. |
| Ипрожин | Капсулы, упаковка по 15 или 30 штук | Прогестерон микронизированный 100 мг, вспомогательные вещества. | Можно принимать, запивая водой, а можно вводить во влагалище. Для профилактики невынашивания беременным рекомендована доза в 100–200 мг два раза в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом. |
| Крайнон | Гель для интравагинального применения. Каждая доза упакована в отдельный одноразовый флакон. | Прогестерон, 90 мг в одной дозе, вспомогательные вещества. | Рекомендован для применения при планировании беременности. Беременным разрешен только в том случае, когда беременность наступила в результате ЭКО и гель уже применялся при подготовке к процедуре. В этом случае его применяют только на самых ранних сроках ожидания. |
Отзывы о препарате
Поскольку Утрожестан или его аналоги назначаются гинекологами массово, отзывов в сети можно найти множество.
По своему опыту могу отметить, что беременность проходила легко и спокойно. Трудно судить, какая в этом заслуга препарата, но всё-таки она существует, ведь назначили его не зря. Побочных эффектов на себе не наблюдала. Единственное, что доставляло неудобства –периодическое «изчезновение» препарата из аптек. Решать вопрос приходилось по-разному, вплоть до поездок в аптеки близлежащих городов, бронирования и предзаказа капсул. Этот факт ни в коем случае не является поводом бросить пить Утрожестан, всё-таки на кону сохранение беременности. Приём гормонов — это всегда большая ответственность.
Отмечая необходимость приёма, пациентки гинекологических отделений замечают на себе побочные эффекты:
Кожный зуд при приеме Утрожестана тоже не миф:
Люди всегда с опаской относятся к гормональным препаратам, однако в период беременности гормональный баланс очень важен. Необходимо доверять своему врачу, делать все обследования (в том числе, анализ крови на уровень прогестерона), а если доктор назначает препарат подобного типа, лучше всего не игнорировать эту рекомендацию.
Источник
3374 просмотра
18 июня 2019
Беременность 4 недели начала болеть поясницу и живот как будто кулочок сжимался, начала приём утрожестана 200(1таб в день пью утром)не много ли я начала пить, не навредит ли он,начиталась что от него замерание происходит.и можно ли перейти на утрж100 утром и вечером принимать чтоб распределение гормона равномернее было
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
У гинеколога наблюдаетесь?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
1.Тонус матки имеет право быть на любом сроке беременности и это не является угрозой.
2. Выполните узи органов малого таза, чтобы исключить наличие гематомы за хорионом (может она уже есть, но ещё не проявилась выделениями)
3. Если на узи выявят только тонус, то принимать Утрожестан не целесообразно.
Раньше были беременности, Замершие, выкидыши, аборты? Если было что-то, то на каких сроках?
Клиент
Маргарита, 2аборта, 1роды, 1выкидыш два года назад искусственные роды по мед показаниям пороки развития плода не совместимые с жизнью
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Делали ли УЗИ?
Тянущие ощущения внизу живота и пояснично-крестцовой области могут быть и в норме.
200 мг Утрожестан это минимальная доза при беременности, снижать ее не нужно.
Вопрос отмены обсудите акушером-гинекологом , у которого вы наблюдаетесь.
Акушер, Гинеколог
Я против назначения препаратов просто так из-за тонуса. Клинические рекомендации отечественные и зарубежные не дают таких рекомендаций для применения прогестинов (Утрожестан, Дюфастон) просто при тонусе.
Узи выполните, чтобы убедиться в том, что эмбрион в полости матки, есть сердцебиение и нет гематом за хорионом.
По результатам пишите. Обсудим
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Лучше проджисан или Дюфастон по 10мг 3р.день. делать УЗИ сейчас нет смысла. Сходите к гинекологу на приём
Гинеколог, Акушер
Добрый день!
Каким образом у Вас подтверждена беременность?
Прежде, чем начинать приём Утрожестана, необходимо сделать УЗИ, чтобы убедиться, что беременность в матке!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Ваше анамнез предполагает назначение препаратов прогестерона. Но на сроках до 12 недель эффективнее дюфастон 10 мг по 1 таблетке 2 раза в день через 12 часов. Обсудите это со своим доктором. Менструации регулярные? Когда менструация началась последний раз?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да что- ж Вы себе сами назначает лечение!!! Да ещё и беременность!!! Покажите гинекологу сегодня!!! УЗИ таза, контроль нахождения плода в матке!!!
Стоматолог, Детский стоматолог
Покажитесь врачу , сделайте УЗИ
Гинеколог
Добрый день! Применять утрожестан в данной дозировке можно и дальше! Лучше вводить во влагалище 200 мг на ночь и этого будет достаточно. Можно дюфастон по 10 мг (1т) 2 раза в сутки. Только не надо применять эти препараты вместе. Что из них лучше мнения будут разные. Раз начали утрожестан принимайте его и дальше. Будет три недели задержки или если боли станут сильней сделайте узи что бы убедиться что беременность маточная. Замершая беременность может быть наоборот от недостатка прогестерона (утрожестан или дюфастон его заменяют). Применять эти препараты вам надо скорей не из-за тонуса матки (это нормально при беременности), но не надо путать боли и тонус в раннем сроке (вряд ли тонус проявляется болевым синдромом, конечно если только это уже не начавшийся выкидыш)). А применять их скорей всего придется из -за того что были аборты, выкидыш, сто говорит о хроническом эндометрите и прием этих препаратов может улучшить имплантацию и развитие эмбриона.
Клиент
Олег, а как мне сейчас лучше перейти на вечерний приём? или можно утром ставить за пару часов до подъема с постели
Гинеколог
Можно и утром ставить, как вы написали. Но удобней, поставить утро и затем вечер 1 день, а затем перейти на 1 раз вечером. Ничего страшного не будет если поставить 2 раза в течение 1 дня.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если есть только лёгкой тонус, нет кровянистых выделений, то препарат вам не нужен. Не стоит просто так себе его назначать. Лучше для начала сделайте УЗИ и убедитесь, что беременность маточная и развивается. Тем более утрожестан пить не стоит, а ставить во влагалище.
Гинеколог, Акушер
Сдайте анализ крови на прогестерон. Необходимо сделать узи гениталий. Утрожестан не навредит. Его лучше не пить, а ставить во влагалище, так как он влияет на печень если его пить. Да можно ставит. 100 мг 2 раза в день, так же есть дискомфорт и боли, свечи вибуркол в прямую кишку 2-3 раза в день. После получения результатов прогестерона, необходимо откорректировать дозу утрожестана
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
«Утрожестан» – одно из востребованных при беременности лекарственных средств. Оно считается безопасным для плода и может использоваться на любом сроке вынашивания. Поскольку это гормональный препарат, его отмена проводится постепенно.
Особенности лекарства
Медикамент выпускают в виде мягких капсул, у которых желтоватая окраска и маслянистое содержимое белого цвета. Внутри капсулы находится подсолнечное масло и соевый лецитин, а также действующее вещество, которым является микронизированный прогестерон. Оболочку изготавливают из желатина с добавлением диоксида титана и глицерина.
Лекарство с дозировкой 100 мг отличается круглой формой и упаковано по 28 капсул в пачке, а «Утрожестан» с дозой 200 мг представлен овальными капсулами, которые фасуют в картонные коробки по 14 штук.
Средство продают по рецепту, средняя цена одной упаковки – 400 рублей. Срок годности капсул – 3 года от даты выпуска, отмеченной на коробке.
Когда назначается беременным?
Основная причина использования «Утрожестана» в первом триместре – это угроза прерывания беременности, вызванная дефицитом прогестерона. Прием капсул помогает поднять уровень гормона, тем самым устраняя гипертонус и прочие опасные симптомы угрозы выкидыша. Некоторым женщинам препарат выписывают еще до зачатия, что способствует имплантации эмбриона и нормальному вынашиванию, если этому мешает нехватка прогестерона. Медикамент востребован при ЭКО, привычном аборте, эндометриозе, миоме и подобных проблемах.
Применение капсул на поздних сроках (на 28-34 неделях) зачастую обусловлено изменениями шейки матки, которые могут спровоцировать роды раньше срока. У таких пациенток прогестерон предотвращает укорачивание и размягчение шейки, препятствуя развитию цервикальной недостаточности, что помогает нормально доносить ребенка.
Как применяется?
Есть два способа применения капсул – пероральный и вагинальный. Второй более востребован при беременности, поскольку:
- обеспечивает более быстрое всасывание гормона и его воздействие на матку;
- уменьшает побочное влияние на пищеварительный тракт;
- выручает при раннем токсикозе.
Дозировка и схема применения назначается врачом индивидуально. Одним будущим мамам лекарство выписывают в суточной дозе 200-400 мг, другим – 600-800 мг, все зависит от показаний, симптомов и переносимости препарата.
Прием может быть однократным, тогда всю суточную дозу проглатывают или вводят во влагалище перед сном. Однако намного чаще используются схемы с 2-кратным приемом, когда большую часть дозы женщина принимает на ночь, а меньшую – в утреннее время.
Почему отменяется постепенно?
При назначении «Утрожестана» будущей маме врач обязательно расскажет о том, что отменять медикамент понадобится осторожно и очень медленно. Особенно важно правильно завершать прием, если поводом выписать капсулы была угроза выкидыша. В этом случае резкая отмена может вызвать нежелательные последствия в виде возобновления опасных симптомов.
Если препарат был назначен до зачатия, его нельзя резко бросать, когда женщина оказалась беременна. При таких действиях активность мышечной оболочки матки повысится, что может спровоцировать кровотечение и отторжение плодного яйца. Резкий отказ от лечения на поздних сроках тоже не рекомендуется, ведь он может стать причиной преждевременных родов.
Когда отменяют?
Если «Утрожестан» назначили при угрозе выкидыша и применяли весь первый триместр, то его отмену зачастую начинают с 12-13 недели. Однако некоторым пациенткам медикамент не отменяют немного дольше – до 16-20 недель, когда нормальный уровень прогестерона в крови будет обеспечивать полностью сформировавшаяся плацента.
Если препарат выписан во втором триместре для профилактики родов раньше срока, отмену начинают с 30-й недели, чтобы к 34-м акушерским неделям полностью отказаться от «Утрожестана».
Как правильно прекратить лечение?
Для каждой женщины, применяющей «Утрожестан», используется индивидуально подобранная схема отмены. Она обязательно учитывает срок беременности и дозировку лекарства. Чаще всего количество гормонального вещества сокращают раз в 3-7 дней, внимательно наблюдая за состоянием пациентки.
Если после снижения дозы возникают какие-либо настораживающие симптомы, следует вернуться к предыдущей дозировке, при которой женщина чувствовала себя нормально.
Наибольшего внимания требуют будущие мамы, получающие максимальные дозы гормона. Если после первого снижения количества активного вещества в течение 5 дней никаких опасных признаков нет, тогда можно продолжать отмену.
Примерная схема отмены препарата для женщины, которая принимала его в 1 триместре при угрозе выкидыша в дозе 200 мг в сутки, выглядит так:
- на 11-12 неделях женщина использует по 100 мг утром и вечером;
- на 13 неделе – лишь по 100 мг на ночь;
- на 14 неделе – по 100 мг через день перед сном;
- на 15 неделе отменяет лекарство полностью.
Если угроза прерывания серьезная, женщина жалуется на кровянистые выделения, боли в животе и другие симптомы, ей назначается повышенная дозировка, например, 400 мг прогестерона ежедневно до срока 13-14 недель (дважды в день по 200 мг).
Далее медикамент отменяется по такой схеме:
- на 15 неделе женщине следует принимать по 200 мг на ночь и по 100 мг утром;
- на 16 неделе – по 200 мг перед сном;
- на 17 неделе – по 100 мг на ночь;
- с 18 недели полностью отменить.
Применение «Утрожестана» при протоколе ЭКО тоже требует более высоких доз, которые делят на 2 приема, а завершение лечения происходит к 20-21 акушерским неделям.
Вот примерная схема отмены для женщины, получающей каждый день по 800 мг гормонального вещества:
- на 15 неделе будущая мама должна принимать по 400 мг утром (по 2 капсулы с дозировкой 200 мг) и такое же количество гормона вечером;
- на 16 неделе сокращается утренняя доза, то есть женщина будет получать по 200 мг утром, а вечерняя доза остается 400 мг;
- на 17 неделе урезается и дозировка на ночь, поэтому беременная принимает по 200 мг гормона два раза в сутки;
- на 18 неделе надо принимать 200 мг на ночь и лишь 100 мг утром;
- на 19 неделе – по 100 мг дважды в сутки;
- на 20 неделе – только по 100 мг перед сном;
- на 21 неделе прием прекращается.
Если беременность, несмотря на назначение «Утрожестана», сохранить все же не получилось, медикамент можно отменить резко.
Зачастую это повышает сократительную активность матки и позволяет самостоятельно отторгнуть погибшее плодное яйцо, поэтому выскабливание уже не нужно. Такую отмену допустимо провести лишь при достоверных признаках прерывания беременности – после УЗИ, анализов крови и врачебного осмотра. Особых схем при этом не используют, просто прекращают принимать капсулы.
Отзывы
Об использовании «Утрожестана» отзываются в основном положительно, отмечая высокую эффективность препарата как в первом триместре, так и на более поздних сроках. Женщины подтверждают, что прием капсул устранял болезненные ощущения внизу живота, мажущие выделения и другие признаки угрозы выкидыша.
Будущие мамы, которые прекращали использование лекарства медленно и согласно назначенной доктором схеме, указывают, что никакого вреда ни их здоровью, ни состоянию малыша постепенное сокращение дозировки не причинило. Те же пациентки, которые по незнанию уменьшили дозу резко, отмечали ухудшение общего состояния и были вынуждены обратиться к врачу.
Источник