Одним из частых и распространенных переживаний перед лечебными процедурами является страх боли. Хоть раз испытав неприятные и болезненные ощущения, человек старается избежать повторений. С тех пор как были открыты анестезирующие свойства эфира, медицина не стояла на месте и развивалась. При хирургических операциях стали использовать наркоз, а позже – медикаментозный сон.

1

Отличия от наркоза

Медикаментозный сон — вид анестезии, используемый для устранения болевых ощущений и обездвиживания пациентов во время проведения хирургических операций и диагностических манипуляций.

Его еще называют седацией. Процедура осуществляется с помощью введения лекарственных препаратов различными способами:

  1. Внутривенным;
  2. Внутримышечным;
  3. Ингаляционным.

Седация является альтернативой общему наркозу, но имеет перед ним ряд преимуществ:

  • Применяется только один препарат (в ингаляционной несколько);
  • действует более мягче и бережнее;
  • не вызывает зависимости;
  • не блокирует базовые рефлексы;
  • не отключает сознания (кроме глубокой седации);
  • легко переносится и прерывается;
  • быстро восстанавливается сознание после окончания действия препарата;
  • практически отсутствуют побочные явления;
  • ограничения к применению минимальны;
  • возможность проведения при длительном лечении (операции);
  • рекомендовано детям, пациентам с низким болевым порогом и нервными расстройствами.

2

Особенности

Седация (подготовка, погружение и выход из сна) длится под строгим контролем анестезиолога. Именно на него возлагается ответственность расчета дозировки в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера вмешательства (сложности операции).

Перед медикаментозным сном врачи рекомендуют, а иногда и настаивают на проведении флюорографии, кардиограммы и сдачи общего анализа крови, для исключения побочных явлений: проблем с сердцем и дыханием.

Перед процедурой настоятельно просят подготовиться: отказаться от курения, приема алкогольных и наркотических веществ. Прекратить прием пищи (за 8-12 часов) и жидкости (за 4-6 часов). Необходимо сделать клизму или принять быстродействующее слабительное для очищения кишечника.

Читайте также:  Во сне вышла замуж к чему

Каждый этап погружения пациента контролируется анестезиологом (состояние дыхательной системы, динамику кровотока, уровень гемоглобина) для своевременного предотвращения возможных негативных явлений (загустение или разжижение крови, образование тромбов, кровотечений и т.д.).

В течение короткого времени после введения препарата (при внутривенном через 20-30 секунд), пациент засыпает.

Чувствительность резко снижается или отключается, после чего исчезают все неприятные и болезненные ощущения. После выведения препарата из организма, через 5-10 минут человек приходит в сознание, не сохраняя при этом воспоминаний о врачебных манипуляциях.

Полное восстановление работоспособности организма наблюдается уже через 30 минут.

3

Уровни седации пациента

Степень погружения пациента в сон обусловлена дозировкой используемых снотворных препаратов:

  • Минимальный уровень

    Пациент находится в состоянии бодрствования. Способен разговаривать, но при этом наблюдается нарушение речи и координации движения.

  • Умеренная степень

    Позволяет пациенту реагировать на слова, действия и тактильные манипуляции.

  • Глубокий уровень

    Очень похож с наркозом. Требуется высокий профессионализм анестезиолога, чтобы не нарушить грань между седацией и наркозом. В состоянии глубокого сна человек не способен на контакт с медперсоналом. Для пробуждения пациента чаще всего используется болезненная стимуляция. Возможны побочные эффекты: нарушение сознания, нехватка воздуха или неспособность к самостоятельному дыханию.

4

Какие препараты используются

Средства должны обладать быстродействием, наименьшим количеством побочных явлений и отсутствием длительного воздействия на угнетение сознания.

Для внутривенной седации применяют препараты группы:

  • Бензодиазепины (обладающие снотворным, анксиолитическим, седативным и противосудорожным эффектами);
  • барбитураты (оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему);
  • жировые эмульсии (препарат для парентерального питания).

Внутримышечно используют те же медикаменты, что и при внутривенной, кроме жировой эмульсии.

Для ингаляционной:

  • Ксенон (имеет миорелаксирующее, анальгезирующее и анестезирующее действие);
  • севофлюран (наркозное средство).

Барбитураты применяются редко, так как негативно влияют на сердечную мышцу и требуют постоянного контроля геодинамики (движение крови по сосудам). При седации в процессе родов используют раствор натрия оксибутирата.

Далее рассмотрим сферы применения медикаментозного сна.

5

Стоматология

Имеет преимущества перед общим наркозом и местной анестезией для пациентов с аллергическими реакциями. Эффективна перед серьезными хирургическими операциями (повреждение челюстей, абсцесс и др.). Показана для пациентов страдающим расстройствами вестибулярного аппарата, болеющим эпилепсии, испытывающим патологический страх перед стоматологом, склонным к приступам панической атаки и нестабильному психическому состоянию.

6

Гинекология

Обычно используется при родоразрешении и назначается только акушером в случаях:

  • Затянувшейся, ослабленной или вялотекущей родовой деятельности;
  • большого размера плода и узкого таза матери;
  • рубцов от предыдущих операций на шейке или матке;
  • многоводия;
  • многоплодной беременности;
  • новообразованиях в органах малого таза;
  • возраст женщины больше 35 лет или младше 17.

Сильные боли при схватках могут привести к утрате сил, нарушению сознания и затруднению процесса выхода ребенка, вследствие чего, возникает угроза жизни и здоровья роженицы и плода.

Лечебный сон снижает болевой порог чувствительности, позволяя женщине отдохнуть и восстановиться.

Анестезию неглубокой или умеренной степени погружения часто делают с препаратами, стимулирующими родовую деятельности и проводится в два этапа:

  1. Премедикация (расслабляющие препараты, притупляющие боль).
  2. Введение веществ для медикаментозного сна (раствор натрия оксибутирата).

7

Хирургия

Часто практикуется во время лечения тяжелых травм в реанимации и при продолжительных операциях. Облегчает болезненность последствий хирургического вмешательства, а также способствует более быстрому восстановлению. Если это черепно-мозговая травма или другие схожие, то такая процедура позволяет снизить высокое внутричерепное давления, а врачам дать время на разработку тактики дальнейшего лечения.

При продолжительном использовании подобной анестезии, существует вероятность неблагоприятных последствий для центральной нервной системы.

8

Обследования

Используют для устранения болевых ощущений при проведении диагностических процедур:

  • Колоноскопия;
  • гастроскопия;
  • гастроэндоскопия желудка;
  • гастроэнтероскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
  • фиброгастроэндоскопия (ФГС);
  • ректороманоскопия;
  • пункция;
  • бронхоскопия;
  • биопсия;
  • гинекологические и урологические манипуляции.

Также применяют во многих исследованиях, где пациент должен на протяжении всей диагностики находиться в недвижимом состоянии для получения четких медицинских изображений: магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная томография (КТ)).

9

Как метод лечения

Показано людям с нервными расстройствами (шизофрения, эпилепсия, нервное истощение, депрессии и др.). В зависимости от диагноза, специалист определяет нужно ли лечение седацией и какая продолжительность сна необходима.

Обычно пациентов погружают в сон на 10-12 часов в сутки на протяжении нескольких недель.

Во время бодрствования рекомендованы прогулки, просмотры фильмов и передач, не травмирующих психику, общения с родственниками и друзьями. Результат лечения схож с эффектом после депривации сна.

10

Врачебные манипуляции с детьми

Подростки и дети – это категория «сложных» пациентов с повышенной активностью и эмоциональной лабильностью. Поэтому, чтобы провести необходимые врачебные манипуляции, детей вводят в медикаментозный сон с помощью препаратов, практически не имеющих побочных явлений и противопоказаний.

Читайте также:  Во сне находиться в другой стране

11

Преимущества

  1. Современное и безопасное средство от страха;
  2. мягкое воздействие на центральную нервную систему;
  3. отсутствие стресса во время и после проведения врачебных манипуляций;
  4. быстрое постоперационное заживление;
  5. сведение на нет развития стоматофобии (страх перед стоматологическим лечением);
  6. действенный метод удержания маленьких пациентов в состоянии неподвижности без негативных последствий;
  7. невозможность привыкания к препаратам седации;
  8. безболезненное пробуждение от анестезии;
  9. маловероятное возникновение побочных явлений;
  10. рекомендуется при повышенном артериальном давлении, аритмии, стенокардии.

12

Возможные последствия

Учитывая, что медикаментозный сон – это неприродное воздействие на организм лекарственными препаратами, существует вероятные осложнения:

  1. Тошнота и рвота;
  2. аллергические реакции;
  3. головокружение в первые часы после процедуры;
  4. временное нарушение координации и внимания;
  5. замедленная реакция;
  6. проблемы с дыханием;
  7. снижение уровня артериального давления;
  8. если во время процедуры женщина была беременна, но не поставила в известность врача по каким-либо причинам, возможное прерывание беременности, так как некоторые вещества в препаратах токсичны для плода.

13

Противопоказания

  • Наличие хронических болезней в стадии обострения;
  • прием медикаментов, не сочетающихся с препаратами анестезии;
  • аллергическая реакция или повышенная чувствительность к препаратам седации;
  • беременность;
  • тяжелая форма соматических заболеваний;
  • употребление алкогольных напитков;
  • состояние наркотического опьянения;
  • респираторные заболевания (ринит, насморк);
  • эпилепсия.

14

Частые “вопросы-ответы”

  • С какого возраста применяют медикаментозный сон при лечении зубов у ребенка?

    Рекомендуют при лечении зубов у детей до трех лет и старше.

  • Какие анализы нужно сдавать перед седацией?

    Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, анализы на ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw.

  • Как происходит выход из медикаментозного сна у ребенка?

    В зависимости от организма самого ребенка.

  • Лечебный сон, что это?

    Это другое название медикаментозного сна.

  • 7 дней медикаментозный сон: почему нет пробуждения?

    За детальной информацией нужно обращаться только к лечащему врачу.

  • Бываю ли последствия после медикаментозного сна?

    Редко, но такие явления происходят.

  • Какое влияние медикаментозного сна на организм?

    В норме, после использования медикаментозного сна, после различных процедур и оперативных вмешательств, человек с легкостью и быстро приходит в себя.

  • Вреден ли медикаментозный сон?

    При длительном использовании медикаментозного сна, возможно нанести вред центральной нервной системе пациента.

  • Головная боль после медикаментозного сна, это нормально?

    Да, это вполне нормальная реакция организма.

  • Долго ли можно находится в медикаментозном сне?

    Это зависит от целей манипуляции и определяется лечащим врачом. Также существует несколько уровней седации: от самой легкой до глубокой степени. В первом случае пациент может общаться, но у него нарушена координация движений. При глубоком уровне седации пациент близок к состоянию наркоза.

  • Зачем погружают в медикаментозный сон при черепно-мозговой травме?

    За счет этого происходит снижение высокого внутричерепного давления, мозг при этом отдыхает.

  • Как подготовиться к медикаментозному сну?

    Особенной подготовки не требуется. За 4 часа до лечения не следует принимать пищу. По возможности ограничить питье. Следует исключить алкогольные и сильногазированные напитки.

  • Какие препараты используются для медикаментозного сна?

    Используются современные и безопасные анестезиологические препараты, которые не оказывают наркотического действия и не вызывают привыкания.

  • Когда можно принимать пищу после седации?

    Каких-либо ограничений по режиму питания нет. Следует отказаться только от употребления алкоголя в день операции.

Заключение

Заключение

В прошлом любые хирургические вмешательства сопровождались невыносимыми болями и мало кто верил, что операции могут проходить без мучений. Сейчас это стало возможно с медикаментозным сном, который почти не имеет побочных действий.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.