Леривон при бессоннице длительность применения
Клинико-фармакологическая группа
Антидепрессант
Действующее вещество
– миансерина гидрохлорид (mianserin)
Форма выпуска, состав и упаковка
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| миансерина гидрохлорид | 30 мг |
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Миансерин принадлежит к группе пиперазино-азепиновых соединений, которые химически не относятся к трициклическим антидепрессантам (ТЦА). Леривон усиливает норадренергическую передачу в головном мозге за счет блокады альфа2-рецепторов и ингибирования обратного захвата норадреналина. Кроме того, были обнаружены взаимодействия с серотониновыми рецепторами в ЦНС. Активность препарата Леривон в отношении гистаминовых Н1-рецепторов и антагонизм к α1-адренорецепорам отвечает за его седативные свойства, препарат также обладает анксиолитическим действием, что важно при лечении больных с тревожными расстройствами и расстройствами сна, связанными с депрессивными расстройствами.
Леривон хорошо переносится как пожилыми людьми, так и больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В терапевтически эффективных дозах препарат Леривон в действительности не обладает антихолинергической активностью и практически не оказывает эффекта на сердечно-сосудистую систему. По сравнению с ТЦА, он вызывает меньше кардиотоксических эффектов при передозировке. Препарат Леривон не является антагонистом симпатомиметических и антигипертензивных средств.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь активное вещество препарата Леривон, миансерин, быстро и хорошо всасывается, достигая Cmax в плазме через 3 часа. Биодоступность составляет около 20%.
Связывание миансерина с белками плазмы составляет около 95%. Равновесные уровни в плазме достигаются через 6 дней.
Метаболизм и выведение
T1/2 (21-61 часов) позволяет обосновать однократный суточный прием дозы.
Миансерин интенсивно метаболизируется и выводится с мочой и калом через 7-9 дней. Основными путями биотрансформации являются деметилирование и окисление с последующим образованием конъюгатов.
Показания
- депрессии различной этиологии.
Противопоказания
- мания;
- заболевания печени с выраженным нарушением функции;
- повышенная чувствительность к миансерину или к любому компоненту препарата;
- препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
С осторожностью
Печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, сахарный диабет.
Дозировка
Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая водой, и проглатывать не разжевывая.
Взрослые: Режим дозирования определяют индивидуально. Рекомендуется начальная доза 30 мг в сутки. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней для получения оптимального клинического ответа. Эффективная суточная доза обычно составляет 60-90 мг.
Пожилые: Режим дозирования определяют индивидуально. Начальная доза должна составлять 30 мг. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней. Для удовлетворительного клинического ответа может потребоваться более низкая доза, чем обычно для взрослых.
Дети: Препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Суточная доза может быть поделена на несколько приемов или предпочтительно (с учетом благоприятного эффекта на сон) в виде однократной дозы для приема на ночь.
Лечение соответствующей дозой должно привести к положительному ответу на лечение через 2-4 недели. В случае недостаточного ответа на лечение доза может быть увеличена. Если после этого спустя еще 2-4 недели не наблюдается ответа на лечение, то в таком случае лечение препаратом следует прекратить.
Рекомендуется проводить антидепрессивное лечение в течение 4-6 месяцев после наступления клинического улучшения.
Резкое прекращение лечения препаратом Леривон в очень редких случаях вызывает симптомы отмены.
Побочные действия
У больных, страдающих депрессией, проявляется ряд симптомов, связанных непосредственно с самим заболеванием (сухость во рту, стойкий запор, нарушения аккомодации). Поэтому иногда затруднительно определить какие симптомы являются следствием заболевания, и какие являются следствием лечения препаратом Леривон.
| Класс система-орган | Рассчитанная частота нежелательных эффектов | ||
| Часто (>1%) | Нечасто (0,1-1%) | Редко (<0,1%) | |
| Нарушения крови и лимфатической системы | Гранулоцитопения или агранулоцитоз | ||
| Нарушения метаболизма и питания | Увеличение веса | ||
| Психические нарушения | Гипомания | ||
| Нарушения нервной системы | Седативный эффект, возникающий в начале лечения и уменьшающийся при продолжении лечения (N.B. снижение дозы обычно не приводит к снижению седативного эффекта, но существует опасность в отношении антидепрессивной эффективности) | Судороги Гиперкинез (в т.ч. синдром беспокойных ног) Нейролептический злокачественный синдром | |
| Нарушения со стороны сердца | Брадикардия после начальной дозы | ||
| Сосудистые нарушения | Гипотензия | ||
| Гепато-биллиарные нарушения | Повышение активности печёночных ферментов | Желтуха | |
| Нарушения кожи и подкожных тканей | Экзантема | ||
| Скелетно-мышечные нарушения, нарушения соединительной ткани и костей | Артралгии | ||
| Общие нарушения | Отек | ||
Передозировка
Симптомы острой передозировки обычно ограничены увеличением продолжительности седативного эффекта. Аритмии сердца, судороги, тяжелая гипотензия и угнетение дыхания возникают редко.
Специфического антидота не существует. Лечение заключается в промывании желудка в сочетании с симптоматической и поддерживающей терапией в отношении жизненно важных функций.
Лекарственное взаимодействие
Леривон может усиливать угнетающее действие алкоголя на ЦНС, и больным должно быть рекомендовано воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения.
Леривон не следует употреблять одновременно с ингибиторами МАО или в течение следующих двух недель по окончании курса лечения этими средствами.
Леривон не взаимодействует с бетанидином, клонидином, метилдопой, гуанетидином и пропранололом (как в комбинации с гидралазином, так и без него). Тем не менее, рекомендуется контролировать давление крови у больных, которые одновременно получают лечение антигипертензивными лекарствами.
Как и в случае других антидепрессантов, препарат Леривон может нарушать метаболизм производных кумарина, например, варфарина, что требует проведения контроля.
Особые указания
Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет. В клинических исследованиях суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли), и враждебность (преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев) более часто наблюдались среди детей и подростков, получавших лечение антидепрессантами по сравнению с теми, кто получал плацебо. Если, исходя клинической потребности, все же принимается решение о проведении лечения, то в этом случае больной должен находится под тщательным контролем на предмет возникновения суицидальных симптомов. Кроме того, отсутствуют данные по долговременной безопасности у детей и подростков, касающиеся роста, созревания и познавательного и поведенческого развития.
Суицид/суицидальные мысли
Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, самоповреждением и суицидом (суицидальными жестами). Этот риск сохраняется до наступления значимой ремиссии. Поскольку в течение первых нескольких недель улучшения может не произойти, больные должны оставаться под непосредственным контролем до наступления улучшения.
Больные с суицидальными жестами в анамнезе, проявляющие высокую степень суицидального воображения перед началом лечения, и молодые взрослые подвержены большему риску суицидальных мыслей или суицидальных попыток, и они должны находиться под тщательным контролем во время лечения.
Больные (и лица, осуществляющие уход за больными) должны быть предупреждены о необходимости контролировать внезапное возникновение суицидальных мыслей и немедленного обращения за медицинской помощью в случае возникновения таких симптомов.
Сообщалось, что во время лечения препаратом Леривон отмечалось угнетение костного мозга, которое обычно выражалось в форме гранулоцитопении или агранулоцитоза. Эти реакции наиболее часто возникали через 4-6 недель лечения и обычно были обратимыми при прекращении лечения; они наблюдались во всех возрастных группах, но более часто у престарелых больных. Если у больного возникает лихорадка, фарингит, стоматит или другие признаки инфекции, то в этом случае лечение следует прекратить и проверить развернутую формулу крови.
Препарат Леривон, как и другие антидепрессанты, у восприимчивых субъектов, страдающих биполярным депрессивным заболеванием, может вызывать гипоманию. В таком случае лечение препаратом Леривон следует прекратить.
В период лечения препаратом Леривон рекомендуется особо тщательное наблюдение за больными с печеночной или почечной недостаточностью, с заболеваниями сердца, с сахарным диабетом.
Больные с закрытоугольной глаукомой или симптомами гипертрофии предстательной железы должны находиться под наблюдением, из-за непредсказуемости антихолинергических побочных эффектов при лечении препаратом Леривон.
В случае возникновения желтухи лечение препаратом следует прекратить.
В случае возникновение судорог лечение препаратом следует прекратить.
Влияние на способность управлять автомобилем или работать с механизмами
Препарат Леривон может влиять на психомоторную деятельность в течение первых нескольких дней лечения. Больные, проходящие курс лечения препаратом Леривон должны избегать деятельности, представляющей потенциальную опасность, например, управление автомобилем или работу с механизмами.
Беременность и лактация
Несмотря на то, что эксперименты на животных и ограниченные данные в отношении человека указывают на то, что миансерин не оказывает внутриутробного или неонатального вреда и что миансерин выводится с материнским молоком только в очень небольших количествах, пользу применения препарата Леривон во время беременности или кормления грудью следует оценивать относительно возможных рисков для плода или новорожденного.
Применение в детском возрасте
Препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при заболеваниях печени с выраженным нарушением функции.
Состорожностью следует применять при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
Режим дозирования для пожилых пациентов определяют индивидуально. Начальная доза должна составлять 30 мг. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней. Для удовлетворительного клинического ответа может потребоваться более низкая доза, чем обычно для взрослых.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 2-30°C. Срок годности – 5 лет.
Описание препарата ЛЕРИВОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Состав
В 1 таблетке миансерина гидрохлорида 30 мг.
Крахмал картофельный, кремния диоксид, метилцеллюлоза, магния стеарат, кальция гидрофосфат, полиэтиленгликоль, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана оксид как вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке.
Фармакологическое действие
Антидепрессивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Тетрациклический антидепрессант, блокирующий пресинаптические альфа 2-адренорецепторы, что влечет увеличение высвобождения медиатора и усиление адренергической передачи. Блокирует также серотониновые и H1-гистаминовые рецепторы.
Антидепрессивное действие менее выражено, чем у трициклических антидепрессантов и, в отличие от них, не оказывает отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую деятельность. Обладает также снотворным и седативным эффектом.
Фармакокинетика
Быстро всасывается после приема внутрь, и максимальная концентрация в плазме определяется через 3 часа. Биодоступность 20%. На 95% связывается с белками плазмы. Т 1/2 от 21 до 61 часа. Равновесные концентрации определяются через 6 дней приема. Выводится с мочой и калом.
Показания к применению
- биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз);
- депрессивные эпизоды;
- повторные депрессивные расстройства;
- смешанное депрессивное и тревожное расстройство.
Противопоказания
Леривон не назначается при:
- маниакальном синдроме;
- повышенной чувствительности;
- выраженной печеночной недостаточности;
- остром инфаркте миокарда;
- закрытоугольной глаукоме;
- сахарном диабете;
- возрасте до 18 лет;
- беременности.
Побочные действия
- сонливость, судороги, мании в мягкой форме, гипокинезия;
- артериальная гипотензия,
- нарушение гемопоэза, агранулоцитоз;
- периферические отеки, боль в суставах;
- гинекомастия и увеличение массы тела;
- экзантема;
- нарушение функции печени.
Инструкция по применению Леривона (Способ и дозировка)
Принимается внутрь, не разжевывая. Взрослым 30-45 мг в сутки, обычно 1 раз на ночь. Лечебная доза может увеличиваться до 90 мг/сут. Иногда ее делят на несколько приемов. После достижения эффекта антидепрессивную терапию продолжают еще несколько месяцев.
Для лиц пожилого возраста— 30 мг/сут. с постепенным увеличением. Поддерживающая доза ниже.
Инструкция по применению Леривона не содержит рекомендаций по поводу применения препарата у детей, поскольку опыт клинического применения у данной возрастной категории ограничен.
Передозировка
Проявляется продолжительным седативным эффектом, сердечной аритмией, артериальной гипотензией, судорогами.
Предпринимается лечение: промывание желудка и назначается симптоматическая терапия.
Антидота не существует.
Взаимодействие
Леривон не совместим с ингибиторами МАО. Не влияет на эффекты Пропранолола или в сочетании его с Гидралазином, Бетанидином.Также не оказывает действия на эффекты Клонидина и Метилдопы и не взаимодействует с Фенпрокумоном. Усиливает действие этанола на ЦНС.
Условия продажи
Отпускается по рецепту.
Условия хранения
При температуре не более 300 С.
Срок годности
5 лет.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Миансан, Миансерин.
Отзывы о Леривоне
Пациенты с паническими атаками, тревогой, бессонницей, которым назначался этот препарат, общаются на форумах и оставляют двойственные отзывы о Леривоне.
«давно принимаю различные антидепрессанты. Одни хорошие, другие — бесполезные. Этот отличный».
«…эффективен, у меня побочных явлений не было».
«…давно так себя не чувствовала — не было психического возбуждения и тревоги. Было просто спокойно».
«хороший препарат, мне очень помогал. Сначала сонливость очень сильная, но она проходит».
«…мне не помог. Пила 4 месяца».
«Очень тяжелый препарат. Принимала при депрессии, а начались панические атаки, которых раньше не было».
«Во время приема препарата появилась апатия и страшная сонливость, работать не могла, пришлось взять отпуск».
Из недостатков отмечается также высокая стоимость препарата.
Проанализировав отзывы, можно сделать вывод, что действие препарата очень индивидуально. В случае неэффективности или появления побочных реакций следует обратиться к врачу.
Цена Леривона, где купить
Купить препарат в Москве можно в любой аптеке. Цена Леривона в таблетках по 30мг № 20 в различных аптеках колеблется от 883 руб. до 1257 руб.
Источник
Форма выпуска
Производитель выпускает препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой. Наиболее распространенная дозировка — 30 мг. Реже можно встретить упаковки, дозировкой 10 мг или 60 мг. Упаковка может содержать 10 или 20 таблеток. Препарат отпускается по рецепту.
Состав
Действующее вещество лекарственного средства — миансерина гидрохлорид. Дозировка, указанная на упаковке, соответствует содержанию миансерина в одной таблетке. Кроме того, препарат содержит вспомогательные вещества такие, как: соединения магния, кальция, цинка, производные целлюлозы, этиленгликоля и крахмал. Они не имеют медикаментозной активности и не влияют на действие препарата.
Фармакологическое действие
Миансерин, входящий в состав Леривона, является тетрациклическим антидепрессантом. Это так называемая “вторая генерация” веществ, обладающих антидепрессивными свойствами. Отличие миансерина от первой генерации заключается в блокаде серотониновых, гистаминовых и альфа-адреналовых рецепторов.
Такой спектр действий делает Леривон больше похожим на нейролептики. Однако, вместе с тем, препарат блокирует обратный захват норадреналина, повышая концентрацию этого медиатора. Увеличение количества норадреналина в синапсах нейронов головного мозга способствует повышению настроения и уменьшению тревожности.
Кроме того, Леривон обладает низкой опиоидной активностью, что также способствует повышению настроения и уменьшению тревоги.
Показания к применению
Назначение Леривона оправдано при установлении следующих диагнозов:
- Единичный депрессивный эпизод любой тяжести;
- Рекуррентная депрессия, в период обострения или ремиссии;
- Биполярное расстройство, текущий эпизод депрессивный;
- Органическая патология, сопровождающаяся депрессией;
- Тревожно-фобическое расстройство с депрессивным компонентом.
Возможен прием препарата в других случаях, если лечащий врач считает его обоснованным. Например, при субклинической депрессии или тревожных расстройствах.
Противопоказания
Применение Леривона противопоказано в следующих случаях:
- Биполярной аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод; Мания или гипомания;
- Декомпенсированная печеночная или почечная недостаточность;
- Детский возраст;
- Беременность и кормление (нет данных о влиянии на организм плода и младенца);
- Индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата.
Побочные действия
К частым побочным эффектам, встречающимся более, чем у одного принимающего препарат больного из ста относятся: сонливость, прибавка в весе, отеки и пастозность тканей. Сонливость является вариантом нормы. Она обусловлена седативным эффектом медикамента. Возникает после начала приема и прекращается через 1..2 месяца. Стоит учитывать, что снижение дозировки не приводит к уменьшению сонливости.
Увеличение массы тела связано с замедлением обменных процессов в организме и снижением влияния симпатической системы на метаболизм. Корректируется правильным питанием и физическими упражнениями. Отеки связаны с задержкой в организме воды, что является распространенным побочным эффектом тетрациклических антидепрессантов. Корректируется соблюдением питьевого режима.
Значительно реже встречаются такие побочные действия, как снижение артериального давления, кожные высыпания не связанные с аллергической реакцией на препарат и боли в суставах. Леривон стоит с осторожностью принимать людям, склонным к гипотензии.
Реже, чем у одного пациента на тысячу принимающих наблюдаются такие побочные эффекты, как судороги, экстрапирамидные расстройства, нарушения ритма со склонностью к брадикардии и блокадам. У пациентов с биполярным аффективным расстройством в редких случаях провоцирует переход депрессии и гипоманию.
Следует отметить, как влияет на сосуды Леривон.
Поскольку препарат является одновременно антагонистом альфа-адренорецепторов и агонистом норадреналина, он в меньшей степени способствует расширению периферического сосудистого русла, чем другие антидепрессанты. Однако возможно кратковременное расширение периферических сосудов и снижение артериального давления.
Кроме того, Леривон отрицательно действует на иммунитет. У некоторых пациентов он вызывает снижение гранулоцитарного звена иммунного ответа, что приводит к частым бактериальным инфекциям.
Передозировка
К симптомам передозировки может привести значительное увеличение дозы препарата, бесконтрольный его прием, а также употребление вместе с алкоголем или другими антидепрессантами той же группы. Все это ведет к возрастанию шансов развития побочных эффектов.
При передозировке возможно глубокое угнетение сознания, судорожный синдром, симптомы гипомании, угнетение дыхательного центра, стойкие блокады сердца, тяжелая брадикардия и гипотензия. Антидота Леривона не существует. Необходимо как можно быстрее промыть желудок, дать сорбенты, сделать клизму и доставить пациента в реанимационное отделение.
Режим дозирования
Прием Леривона начинают со средней терапевтической дозы 30 мг. Затем в зависимости от переносимости препарата и его эффективности у конкретного пациента, дозировка меняется. Максимальная допустимая суточная концентрация действующего вещества — 90 мг. Как правило, терапевтические дозы не превышают 60 мг. У пожилых пациентов и больных печеночной недостаточностью в субкомпенсированной стадии необходимо уменьшать дозировку в два раза.
Эффективность препарата следует оценивать не ранее, чем через 2 недели от начала терапии и только после этого повышать дозу принимаемого медикамента. Второе увеличение дозировки должно быть не ранее, чем через месяц от начала лечения. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно. В случае отсутствия эффекта препарат следует сменить.
Инструкция как принимать Леривон
Леривон рекомендовано принимать на ночь с учетом его выраженного седативного эффекта. Препарат можно пить один раз в сутки в необходимой дозировке. Иногда суточную дозу делят на два приема.
Во время прохождения курса лечения не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять работу, требующую постоянной концентрации внимания. Леривон не влияет на суицидальные попытки и мысли о суициде. Больные, причиняющие вред своему здоровью и жизни, должны проходить лечение под наблюдением врача в стационаре.
Курс терапии в среднем составляет полгода.
Аналоги
Аналогами Леривона являются производные миансерина или толвона:
- Миасер;
- Велаксин;
- Мелитор;
- Миртел;
- Мирзатен;
- Деприм;
- Депривит;
- Випакс.
Несмотря на то, что все перечисленные средства имеют сходное лекарственное вещество, их дозировки, побочные эффекты и противопоказания могут отличаться.
Отзывы
Антон Г.: “Первый эпизод депрессии у меня случился более 20 лет назад. С тех пор она периодически возвращается, иногда не покидая меня на протяжении нескольких лет. За это время я сменил 4 антидепрессанта и остановился на Леривоне. Пью его на ночь, как рекомендовано, по 30 мг. Первую неделю ощущал сонливость весь день, сложно было сконцентрироваться, но потом все прошло. Уже через месяц заметил значительное улучшение настроения, на данный момент прием продолжаю.”
Татьяна Ф.: “Леривон мне назначили по причине тревожно-фобического расстройства с перепадами настроения. Препарат мне подошел, я даже не заметила каких-либо побочных последствий. Первый месяц пила его по 60 мг и не могла поверить, что бывает такой эффект. Тревога уменьшилась, настроение улучшилось, даже сонливости не было. Но через месяц возникла побочка — набор веса. Я поправилась на 5 кг. Прием препарата планирую прекратить, поскольку не могу контролировать свой голод и боюсь поправиться еще больше.”
Отзыв врача-психиатра: “Леривон относительно новый препарат, по своим свойствам отличающийся от предшественников. Его приятная сторона — достаточно быстрое наступление видимого эффекта и малое количество побочных действий. Чаще всего сталкиваемся с седативными свойствами препарата, но они быстро проходят, если пациент не отказывается по этой причине от приема. У нас в клинике принято назначать Леривон только стационарным больным, чтобы иметь возможность откорректировать дозу.”
Источник