Лечение при длительной бессоннице

Иногда человек жалуется, что не может заснуть. Ему советуют выпить теплого молока, выбросить из головы проблемы, тревоги, огорчения прошедшего дня. Разовые расстройства сна случаются у большинства людей. Если уснуть не удается в течение нескольких дней или недель, то возникает хроническое нарушение. Длительная бессонница опасна для здоровья. Она лишает сил, душевного равновесия, расстраивает процессы самовосстановления организма, пагубно влияет на уровень внимания и память.

В мире есть несколько человек, не нуждающихся в регулярном сне. Для остальных грустные последствия бессонницы отражаются на внешнем виде, поведении, восприятии мира. Кожа утрачивает здоровый цвет, волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими. Настроение, работоспособность, инициативность стремительно падает, вызывая неприятности на работе. Если возникли подобные проблемы, то нужно срочно принимать меры.

Что такое хроническая бессонница с медицинской точки зрения

Стойкая бессонница называется инсомнией. Ей подвержены женщины детородного возраста, пожилые члены семьи, люди с психическими нарушениями. Различают два вида инсомнии: первичную и вторичную. Симптомы схожи, установить причину трудно, но необходимо. От этого зависит успех лечения. Уверенно говорить о необходимости принятия мер нужно, если наблюдаются:

• задержки засыпания;
• частые пробуждения без видимых причин;
• поверхностная дрема;
• эффективности сна меньше 85%;
• плохое мнение больного о качестве сна.

Хроническим считается нарушение сна, длящееся больше месяца.

Причины возникновения первичной инсомнии

Первое место занимают психологические потрясения. Бессонницу провоцирует невозможность отключиться от событий, постоянное прокручивание их в памяти. Так появляются первичные нарушения сна. Иногда достаточно выявить и устранить причину, чтобы снова сладко спать всю ночь. Нужно насторожиться, если спальное место неудобное, в комнате душно, не хватает воздуха. На качество сна влияет смена графика работы, переезд в другой регион со сменой часовых поясов. С течением времени процессы в организме нормализуются без дополнительных мер. Но стрессы, тревожные состояния, депрессии переводят кратковременное нарушение сна в заболевание, а лечение хронической бессонницы требует длительного времени.

Появление вторичной бессонницы

Она развивается на фоне уже имеющихся нарушений. Причинами становятся:

• сильные и периодические боли;
• хронические заболевания;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вызывающие одышку и общее затруднение дыхания;
• травмы;
• курсовое лечение препаратами.

Методы борьбы с хронической бессонницей

Нельзя ждать, что нарушение исчезнет само. Стойкая бессонница со временем усиливается, события напоминают замкнутый круг. Человек не спит и начинает переживать по этому поводу. А переживая, он совсем лишается сна. Для решения проблемы нужно устранить раздражающие факторы, провоцирующие переход острой фазу инсомнии в хроническую, восстановить условный рефлекс на засыпание. Хорошие результаты дает пересмотр расписания на день, применение на практике несложных советов.

1. В течение дня обязательны физические нагрузки в разумных пределах, прогулки.
2. Вечером двигательная активность постепенно снижается.
3. Ужин планируется не позже, чем за 2 часа до сна.
4. Разумно отказаться от курения и приема алкоголя провоцирующих возбуждение нервной системы.
5. Использование медитативных техник нормализует давление, успокаивает, настраивает на созерцательный лад, абстрагирует от дневной суеты.
6. Дневник ежедневных дел фиксирует продолжительность и качество сна, периоды физической активности, величину нагрузки, рацион питания, порядок принятия пищи.

Ежедневное выполнение действий постепенно превращается в своеобразный ритуал, организм привыкает к нему, настраиваясь на глубокий спокойный полноценный сон. Важным условием для успешной борьбы с хронической бессонницей становится изменение больного отношения ко сну. Не нужно воспринимать его как ежедневную повинность, когда необходимо уснуть любой ценой. Но и пренебрежение к потребностям организма приводит к неприятным последствиям. Оптимальный выход заключается в соблюдении золотой середины. Не придавая особого значения процессу засыпания, спокойно относиться к периоду длительного бодрствования, занимаясь чтением или разгадыванием кроссвордов. Можно помечтать, глядя на звезды, укрывшись теплым уютным пледом.

Поведенческая терапия результативна, когда человек настроен на планомерное преодоление проблемы, готов ежедневно выполнять необходимые действия, хочет достигнуть положительных результатов. Это требует четкой самоорганизации, фрагментарное применение методики бесполезно. Нужно воспринимать бессонницу, как временное явление, которое со временем исчезнет, стоит только приложить немного усилий.

Лечение бессонницы с помощью медикаментов

Л

юди с нестабильной психикой, экзальтированные, крайне впечатлительные личности, перенесшие потрясение, вряд ли смогут самостоятельно справиться с хронической бессонницей. Их восприятие мира не позволяет обрести спокойствие без поддержки лекарственными средствами, а постоянное возбуждение пагубно сказывается на процессе засыпания. Сначала требуется провести курс успокаивающих процедур. Заниматься самолечением нельзя, понадобится консультация врача. Он подскажет, как лечить хроническую бессонницу, рассчитает дозировку препаратов с учетом индивидуальных особенностей организма.

Универсального средства от инсомнии нет, поэтому в медицинской практике разработали несколько подходов к коррекции фаз сна и бодрствования. Принципы назначения лекарств требуют начинать лечение с минимальных доз, постепенного увеличения и уменьшения дозировок в начале и при окончании лечения. Рекомендуется не затягивать сроки использования лекарственных препаратов дольше необходимого. Обязателен контроль лечащего врача, который сумеет вовремя распознать наступление возможного рецидива и назначит поддерживающую терапию. Для лечения используют препараты на основе бензодиазепинов, имидазопиридинов, мелатонина.

У женщин после 50 лет проблемы со сном появляются на фоне дефицита определенных гормонов. Препараты, приводящие гормональный фон к балансу успешно заменяют снотворны лекарства.

Среди средств на растительной основе преобладают успокоительные препараты: Мелаксен, Персен, Дормиплат, Новопассит. Комплекс лекарственных трав оказывает легкий снотворный эффект, тормозит процессы возбуждения, выравнивает процесс засыпания, снимает тревожность.

Что делать при хронической бессоннице

Перед тем, как прибегать к лекарствам, нужно постараться наладить сон немедикаментозными средствами.

1. Занятия с психотерапевтом постепенно изменяют отношение ко сну, снимая излишнее напряжение в ожидании засыпания.
2. Психологические методы направлены на общее расслабление.
3. Водные процедуры повышают иммунитет, успокаивают нервную систему.
4. Ароматерапия и массаж расслабляют напряженные мышцы, настраивают на позитивный лад, умиротворяют.
5. Специально подобранная диета, состоящая из легкоусвояемых продуктов, не оказывающих возбуждающего действия на организм.
6. Травяные чаи, настои, отвары по народным рецептам успешно заменяют чай, кофе.
7. Физиотерапия, гипноз, лечебная гимнастика облегчают процесс засыпания, нормализуя кровоток.

В лечении хронической бессонницы у пожилых людей самым эффективным будет комплексный подход, совмещающий поведенческую терапию с минимальным применением медикаментов, назначенных врачом. Комплексный подход к лечению бессонницы гарантирует возвращение полноценного сна.

Советы для крепкого сна

Чтобы быстро заснуть и спокойно спать всю ночь, можно использовать маленькие житейские хитрости:

• в любую погоду проветривать комнату;
• обеспечить в помещении комфортную температуру;
• вечером принять теплую ванну или душ;
• убрать из спальни телевизор, компьютер, мобильные устройства;
• позаботиться об удобстве кровати;
• провести медитацию или использовать один из методов психологического расслабления;
• найти в прошедшем дне положительные моменты.

Утро принесет с собой новые знакомства, события, эмоции. Хорошо отдохнув ночью, можно с головой окунуться в удивительный мир, где нет места бессоннице.

Хорошего сна!

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

• алкоголизм;
• неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
• соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
• психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Неврологическое происхождение хронической бессонницы

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Соматическая форма заболевания

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
• боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
• язвенная болезнь;
• гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
• стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Бессонница на фоне психических расстройств

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Группы риска

Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

Другие факторы риска:

• неправильное питание;
• хронический недосып, работа в ночную смену;
• переутомление;
• частые перелеты, смена часовых поясов;
• бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
• напряженный умственный труд.

Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

Препараты для лечения бессонницы

Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Рецептурные препараты

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

• Феназепам;
• Тенотен;
• Буспирон;
• Мебикар;
• Афобазол;
• Диазепам;
• Фенибут;
• Грандаксин.

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

• Нембутал;
• Этаминал-натрий;
• Суритал;
• Репозал;
• Барбамил.

Антигистамины (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) – средства от аллергии, но также оказывают седативное действие. Помогают быстрее заснуть, но угнетают нервную систему на длительное время. Именно поэтому после их приема ощущается утренняя сонливость и вялость. Популярные антигистамины при бессоннице:

• Димедрол;
• Пипольфен;
• Донормил.

Рецептурные снотворные из группы бензодиазепинов (Золпидем, Сомнол) действуют непродолжительно, и утром после них нет такой заторможенности и сонливости, как от антигистаминов. Они повышают качество сна, сокращают число ночных пробуждений, способствуют быстрому погружению в сон.

Безрецептурные средства

К таким препаратам относятся:

• адаптогены – Мелатонин, Мелатонекс;
• успокаивающие на основе фенобарбитала – Валокордин, Корвалол;
• средства для улучшения мозгового кровообращения – Мемоплант, Танакан;
• настойка валерианы.

Препараты мелатонина противопоказаны при сосудистых заболеваниях и в период приема иммуносупрессивных средств.

Фенобарбиталы, как и барбитураты, способны вызывать лекарственную зависимость, поэтому требуют строго соблюдения дозировки, рекомендованной лечащим врачом.

Немедикаментозное лечение

При лечении бессонницы эффективны массаж, расслабляющие ванны, физиопроцедуры. Будут полезны ароматерапия, вечерняя медитация, занятия йогой.

Массаж нормализует кровообращение вблизи головного и спинного мозга, снимает тонус мышц. Особенно полезно проводить сеанс непосредственно перед сном. Курс включает 10–20 процедур.

Физиотерапевтические методы лечения используют магнитотерапию, электрофорез с успокаивающими препаратами, рефлексотерапию (иглоукалывание). Ванны являются доступным способом расслабиться после рабочего дня, отстраниться от житейских проблем, снять мышечное и психическое напряжение.

Ароматерапия для успокоения и релаксации рекомендует применять эфирные масла лаванды, ромашки, валерианы, мелиссы или жасмина (5–7 капель в аромалампу или 3–4 капли в аромакулон).

Другие действенные и безопасные методы лечения инсомнии – это когнитивная терапия и изменение поведенческих привычек. Такая работа проводится психологом или психотерапевтом и включает обучение методикам релаксации, соблюдению гигиены сна, разрушение стереотипов человека о причинах бессонницы.

Методы профилактики хронической инсомнии

Избежать развития бессонницы помогают такие меры:

• отказ от злоупотребления алкоголем и энергетическими напитками;
• ограничение кофе, крепкого чая;
• соблюдение режима сна и бодрствования – отказ от дневного сна и ночного образа жизни, фиксированное время подъема и засыпания;
• регулярные занятия спортом (домашняя гимнастика, фитнес, плавание, пробежки, посещение тренажерного зала или др.);
• легкий ужин – фрукты, кисломолочные продукты, овощи.

Мелатонин – гормон, регулирующий суточные ритмы и облегчающий засыпание. Вырабатываться в достаточном количестве он может только в полной темноте, поэтому нужно позаботиться о том, чтобы в спальне было темно.

Перед сном рекомендуется проветривать комнату и за 2 часа не нагружать мозг чтением, просмотром видео, прослушиванием энергичной или тяжелой музыки, физической активностью.

Заключение

Отсутствие адекватного лечения бессонницы может привести к негативным последствиям для психики и телесного здоровья. В случае повторяющихся ситуаций, связанных с проблемами засыпания, или других нарушений сна нужно обратиться к врачу-сомнологу. Если такой возможности нет, то записаться на прием к неврологу. Обязательно нужно пройдите обследование на наличие соматических заболеваний.