Лечение при бессоннице невролог
Этим термином обобщают разные явления: трудности засыпания, систематические пробуждения среди ночи, неспособность снова заснуть и поверхностный сон. Но причины могут оказаться самыми разными.
Бессонницей считается задержка в засыпании более чем на полчаса или же более 15% времени пребывания в постели в состоянии бодрствования. Хроническая бессонница продолжается более одного месяца и всегда характеризуется резким снижением качества жизни. Ее принято делить на первичную и вторичную.
Первая — следствие гипервозбуждения и проявляется, например, у юных влюбленных или творческих работников в периоды успеха. Вторичная — следствие уже существующих серьезных проблем со здоровьем. В хроническую первичную бессонницу поверить сложно. Эксперименты на добровольцах показали, что полное отсутствие сна в течение трех суток вызывает галлюцинации, потерю пространственной ориентации и нарушение ощущения реальности.
К кому с какими симптомами?
— Если бессонницу сопровождают болевые ощущения в голове, спине или головокружение, то поможет невролог, — говорит вегетолог и психотерапевт Сергей Хананьянц, — если же проблемы психоэмоционального характера: невротические расстройства, тревога, беспричинное беспокойство, то скорее потребуется психотерапевт — убежден врач.
В идеале с нарушением сна должен работать сомнолог, но этого специалиста не всегда легко найти. Обычно решение за пациента принимает терапевт, к которому идут в первую очередь. Но он не может за краткое время приема понять причины бессонницы и почти всегда направляет к неврологу, поскольку к психотерапевтам и психиатрам наши люди приходить не любят. Психотерапия при бессоннице достаточно эффективна, если у пациента нет иных патологий, и он готов меняться.
— Самостоятельный выбор врача, который вылечит бессонницу, приводит к ошибкам, — полагает невролог «ОН КЛИНИК» Михаил Коровкин. — Разнообразие причин в этом случае настолько велико, что не каждый врач может разобраться. Бессонница — симптом серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги.
— Если есть возможность сразу попасть к неврологу, то в первую очередь нужно идти к нему. Но сейчас действуют ограничения социального характера, из-за которых к неврологу должен направлять терапевт, если сам не может справиться .
— Потребуется ли в дальнейшем помощь психиатра — решать также неврологу. Любая застарелая неврологическая проблема сказывается на психике, равно как и большинство психических заболеваний имеют неврологические симптомы — уверен Коровкин.
— Причин у бессонницы могут быть тысячи, — рассказывает психиатр Станислав Лыгалов, — даже гепатит. Важно понимать, что бессонница не бывает сама по себе. Это всегда симптом чего-то еще, в том числе может любых психических заболеваний. Пациент должен приходить к врачу-специалисту только после консультации терапевта и невролога, и лишь затем в случае необходимости пациентом занимается психиатр. Нужно заранее определить соматическую и неврологические патологии. Иногда они сопровождаются пограничными психическими расстройствами — говорит Лыгалов.
Пить ли таблетки?
— Бессонница очень распространена и обостряется весной, — делится опытом терапевт «ОН КЛИНИК» Людмила Василенко. Сложности со сном испытывают многие молодые люди, уже начиная с возраста 18−20 лет. Чем старше — тем выше риск. К сожалению многие из тех, кто давно испытывает проблемы со сном, в прошлом принимали феназепам. Это препарат не оптимальный в смысле эффективности и безопасности, и после него почти никакое снотворное не будет работать.
Чем человек моложе, тем ему реже требуются для засыпания сильнодействующие вещества. Чаще всего достаточно просто успокоить нервную систему. Для этого полезно прогуляться перед сном. Годятся и средства растительного происхождения: настойки валерианы или пустырника и разного рода «сонные травы».
— Синтетические снотворные как правило отключают у принимающего их первую фазу «медленного сна», наиболее полезную с точки зрения восстановительных процессов организма, — говорит Василенко.
Поэтому для назначения сильных препаратов должны быть серьезные причины. Их выяснением профессионально занимаются невролог и психотерапевт. Нередко приходится направлять пациентов сразу к психиатру.
— Терапевт никогда не берет на себя ответственность в назначении снотворных препаратов, если это не является частью терапии соматического заболевания, — рассказывает Станислав Лыгалов.
Все такие лекарства вызывают привыкание, а затем и зависимость. Но даже при участии в лечении невролога или психиатра терапевт назначает комплексную лекарственную терапию.
Причина в душе
Часто эффективным способом лечения бессонницы служит психотерапия. Важно лишь понимать, что к поиску врача-психотерапевта нужно отнестись крайне тщательно. Многие «специалисты» называют себя таким термином, не имея врачебного образования, поэтому всегда стоит проверять его наличие.
Вот несколько универсальных советов, которые дают психотерапевты:
— Ложитесь спать только при ощущении сонливости
— Если в течении 15—20 минут заснуть не удалось, встаньте с кровати и сделайте перерыв в попытках. При этом не обращайтесь к гаджетам и не заглядывайте в холодильник.
— Откажитесь от дневного сна
— Просыпайтесь в одно и то же время вне зависимости от продолжительности сна
— Займитесь физическими упражнениями
— Исключите внешние факторы (храп партнера, повышенная температура в спальне, потребление никотина или кофеина)
Часто этих способов достаточно для увеличения общего времени сна и его качества. Мета-анализ психотерапевтических исследований показал, что, достичь хороших результатов удается в среднем за 6 часовых занятий. Нормальным считается спать около 8 часов без перерывов.
Индивидуальная терапия в этом случае более эффективна, чем групповая. Существуют и специальные методы аутотренинга для борьбы с бессонницей. Например, профессиональных спортсменов накануне соревнований учат расслабляться, засыпать с предельно отрешенным сознанием, представляя себе поток воды. Попробуйте этот способ, дышите глубоко, спите спокойно. И будьте здоровы.
Источник
Нарушение сна, независимо от причин, становится проблемой №1 в жизни человека, а к какому врачу обращаться при бессоннице знают не все. Вот перечень медиков, которые помогают справиться с патологией — терапевт и невролог, кардиолог и сомнолог, психолог и психиатр. Вначале следует обратиться к участковому врачу, он назначит терапию или даст направление к другому специалисту.
Потеря сна: факторы, риски, симптомы
Бессонница сама является симптомом, но иногда связана с такими признаками, как:
- трудность засыпания;
- пробуждение ночью или очень рано;
- усталость, сонливость днем;
- раздражительность, депрессия, тревога;
- нарушение концентрации и координации;
- головная боль, социальные трудности.
Склонные к бессоннице люди, много путешествуют, работают посменно, находятся в пожилом возрасте.
Внимание! К восприимчивой категории относятся — употребляющие стимуляторы, студенты, беременные, женщины в период менопаузы, люди с психическими расстройствами.
К сожалению, не каждый своевременно обращается к специалисту. В результате легкая бессонница трансформируется в хроническую.
По продолжительности расстройство классифицируется:
- Переходная бессонница — симптомы длятся до недели.
- Кратковременная — 1-3 недели.
- Хроническая — более 3 недель.
Причинами переходного и кратковременного нарушения, когда сон не идет, являются:
- нарушение биоритмов;
- избыток шумовых и световых раздражителей;
- некомфортная комнатная температура;
- стрессовые события;
- острые заболевания, госпитализация, хирургия;
- отмена алкоголя, наркотиков, психостимуляторов или седативных.
А также лихорадка, одышка, заложенность носа, кашель, диарея.
Хроническая бессонница, это результат:
- Психического расстройства — тревог, напряжения, эмоционального стресса, депрессии, шизофрении, биполярных расстройств.
- Физических заболеваний — хронических, синдрома усталости, застойной сердечной недостаточности, стенокардии, гастроэзофагельной рефлюксной болезни, ХОБЛ, Паркинсон, Альцгеймера, инсульта, опухоли головного мозга.
- Препаратов:
- кортикостероидов и статинов;
- альфа и бета-блокаторов;
- селективных ингибиторов;
- блокаторов рецепторов ангиотезина;
- глюкозамина и хондроитина.
- Независимых соматических или психические расстройств:
- идиопатической бессоннице с детского возраста;
- центрального апноэ сна, как следствие повреждения мозга, сердечной недостаточности, гипоксии;
- синдрома беспокойных ног;
- нарушения циркадного ритма.
Осознав, что сон нарушен, обращайтесь к терапевту. При первичной бессоннице человек выглядит истощенным, с впалыми глазами, но клинические исследования не выявят изменения за пределами нормы.
Диагностика и лечение: кто и как вернет сон
Для диагностики доктором будет изучена история болезни. Пациент пройдет медицинский осмотр, проверит состояние кардиосистемы и легких. Дифференциальная оценка учтет психиатрические, алкогольные и наркотические факторы.
Врач изучит модель сна пациента, время и качество сна, ежедневные симптомы и продолжительность состояния. А также частоту эпизодов бессонницы, ассоциации с занятостью, возможное влияние лекарств, наличие стрессовых ситуаций. Затем поставит предварительный диагноз.
Болезни и состояния организма, которые могут вызывать бессонницу:
синдром обструктивного апноэ сна
- синдром центрального апноэ сна
- синдром беспокойных ног
- синдром периодических движений конечностей во сне
- расстройства циркадных ритмов
- парасомнии
Проблемы со стороны неврологии
- инсульт
- деменция
- болезнь Паркинсона
- болезнь Альцгеймера
- судорожные синдромы
- головная боль
- травмы головного мозга
- периферическая нейропатия
- хронические болевые синдромы
- нейромышечные заболевания.
Проблемы со стороны психики
- депрессия
- биполярное расстройство
- дистимия
- тревожное состояние
- паническое расстройство
- посттравматическое расстройство
- острый стресс
- шизофрения
- шизоаффективное расстройство.
Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы
- артериальная гипертония
- стенокардия
- застойная сердечная недостаточность
- одышка
- аритмии
Проблемы со стороны легких
- ХОБЛ
- эмфизема
- астма
- ларингоспазм
- одышка
Костно-мышечные проблемы
- ревматоидный артрит
- артрозы
- фибромиалгия
- синдром Шегрена
- дорсопатии
Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта
- гастроэзофагальный рефлюкс
- пептическая язва желудка и 12-перстной кишки
- холелитиаз
- колит
- синдром раздраженной толстой кишки
Проблемы со стороны мочеполовой системы
- недержание мочи
- простатита
- денома предстательной железы
- никтурия
- цистит
Проблемы со стороны эндокринной системы
- гипотиреоз
- гипертиреоидизм
- сахарный диабет
Со стороны «женских» органов
- беременность
- менопауза
- предменструальный синдром
Другие
- аллергия
- ринит
- синусит
- бруксизм
- алкогольная и лекарственная зависимость
- синдром отмены
Терапевт не выпишет снотворные – в качестве начальной терапии будет задействовано нефармакологическое лечение. Пациенту назначат соблюдать правила:
- придерживаться регулярного графика;
- заниматься упражнениями;
- устранить все стимуляторы;
- применять расслабляющие процедуры.
Порекомендуют вести дневник сна в течение двух недель, записывать туда время, связанное со сном — когда пациент ложится, сколько спит, когда просыпается и встает.
Внимание! При первичной бессоннице хороший результат дает рефлексотерапия, курс выполняется лечащим физиотерапевтом. Иногда назначают легкие седативные препараты или травы.
Когда диагностические критерии включают жалобы на плохое качество сна в течение месяца — обращаются к участковому доктору, доктор оценит ухудшение социальной и профессиональной жизни, расстройство дыхания, ритма сна, использование лекарств, наркотиков и хронических заболеваний. Решает, к какому именно врачу следует обращаться при хронической бессоннице, тоже терапевт.
При подозрении на патологию сердечной деятельности пациенту нужно идти к кардиологу, пройти детальное ЭКГ, получить направление на УЗИ, затем лечение выявленного заболевания.
Невропатолог определяет нарушения в нервной системе — центральной и периферической. Может назначить препараты для коррекции нервной деятельности, дать направление на массаж, электросон.
Человека с высоким уровнем тревожности могут направить к психологу. Этот специалист применит лечение с помощью правил, помогающих разорвать порочный круг проблемы со сном, нужно будет:
- ложиться в постель только тогда, когда есть сонливость;
- использовать кровать лишь для сна;
- исключить на кровати чтение, просмотр телевизора.
Психолог использует гипноз, дыхательные упражнения, медитативные техники.
Иногда, с бессонницей может справиться только психиатр. Медикаментозную терапию подключают, если нет прогресса от нефармакологических способов.
Комплексное лечение оказывает сомнолог, этот врач лечит бессонницу. Сомнология новая специализация, доктора-сомнологи не входят в штат бесплатных поликлиник, на прием нужно записываться в частную больницу.
Подводя итоги, помочь вылечить бессонницу смогут врачи:
- терапевт,
- невропатолог,
- кардиолог,
- психолог,
- психиатр,
- сомнолог.
Источник
Не всегда можно определить, к какой области медицины относится то или иное заболевание. Существуют состояния, обусловленные изменениями как нервной регуляции, так и высших психических функций. Такие болезни принято называть «пограничными», то есть прерогатива их лечения принадлежит неврологам и психиатрам в равной степени. Чаще всего пограничные неврологические расстройства (или заболевания нервной системы) имеют две особенности.
Во-первых, они возникают под действием внешних стрессовых факторов. Во-вторых, такие состояния приводят к изменениям психики. Кроме этого, лечение расстройств нервной системы почти всегда включает в себя применение психотропных препаратов, которые являются чуть ли не единственным инструментом на вооружении у психиатров. Показательным примером неврологических расстройств пограничной природы может служить известное очень многим состояние — бессонница.
Причины и симптомы бессонницы
Сегодня нарушениями сна страдает 45% всего населения планеты, то есть более трех миллиардов людей. В этой статистике учитывается как недостаток сна, так и его избыток. Хотя проблема бессонницы всегда была и остается значительно актуальнее.
Как и любые неврологические расстройства, бессонница может быть классифицирована по определенным признакам. Неврологи предлагают делить это болезненное состояние на три вида:
— пресомния или сложность засыпания. О пресомнии можно говорить в том случае, если человеку необходимо более 30-40 минут для того, чтобы уснуть (нормальное время засыпания – до 10 минут);
— постсомния – невозможность нормальной жизнедеятельности после окончания сна. Такое состояние возникает даже при нормальной продолжительности сна. Образно его иногда называют «сонным опьянением»;
— инсомния – собственно «бессонница». Если при нормальной продолжительности сна (около 7-ми часов) больной не ощущает себя отдохнувшим, невролог диагностирует у пациента инсомнию. В эту же категорию относят любые неврологические и психические расстройства, одновременно затрудняющие и засыпание и пробуждение.
Причины бессонницы, как и всех пограничных неврологических состояний, разнообразны. Часто можно наблюдать возникновение инсомнии при смене часовых поясов, при необходимости перейти с дневной работы на ночную. Неврозы, мощные психоэмоциональные стрессы, психотравмы и многие соматические заболевания также могут являться причиной нарушения ритма сна и бодрствования.
В любом случае вне зависимости от причины, диагноз бессонницы устанавливается, если больной указывает на нарушения сна на протяжении месяца, минимум трижды в неделю.
Лечение бессонницы
Бессонницу нельзя воспринимать как нормальную реакцию на стресс или усталость: здоровый организм будет реагировать на эти факторы удлинением времени сна, но не его уменьшением. Ее нужно лечить.
Неврологические пограничные расстройства часто требуют назначения дневных транквилизаторов. Однако если придерживаться ряда условий, можно обойтись без этого. Например, засыпание в темноте стимулирует в мозгу выброс мелатонина, естественного снотворного.
Очевидна необходимость исключения приема перед сном веществ наподобие кофеина и танина, соблюдения рационального режима бодрствования и физической активности.
Сон – важнейший метод саморегуляции. Сон необходим мозгу для нормализации аналитической деятельности и экономии энергии. Более того, психика человека способна восстанавливаться только во сне, когда раздражители воспринимаются значительно слабее и исчезает необходимость напряжения когнитивных систем.
Состояния, сопровождающиеся нарушениями сна, рассматриваются как достаточно тяжелые для больных неврологические расстройства, серьезно нарушающие их жизнедеятельность. Принципиально важно поддерживать время сна на должном уровне и своевременно корректировать его нарушения, обратившись к врачу.
С этим материалом так же читают:
Источник
Восстановление энергетического баланса организма, урегулирование работы нервной системы
Бессонница – явление не только неприятное и мучительное, но и опасное для здоровья человека. Исследования современных ученых подтвердили ведущую роль хронической бессонницы в нарушении работы внутренних органов организма, деятельности центральной нервной системы и обмена веществ.
Выражается бессонница не только в отсутствии сна, но и в регулярных пробуждениях среди ночи, в сложностях с засыпанием, в неоправданно ранних, спонтанных подъемах (иногда, в 3-4 часа утра). По данным ВОЗ – Всемирной Организации Здравоохранения, ночной бессоннице подвержены до 12-15% населения экономически развитых стран, в том числе и дети. При этом бессонница у мужчин отмечается в 2 раза реже, чем у женщин.
Проблемы с нарушением сна знакомы, практически, каждому человеку. Неприятности на работе, волнение перед экзаменами или важной встречей, ожидание важного события иногда мешают заснуть. В этом случае лечение бессонницы не требуется, исчезает повод – налаживается сон. Но если нарушения сна становятся регулярными, без квалифицированной профессиональной помощи врача не обойтись. Бесконтрольное применение снотворных препаратов может привести к тяжелой зависимости и развитию различных форм неврозов.
В клиниках НИАРМЕДИК лечение бессонницы проводят опытные неврологи. После подробного диагностического обследования специалисты определят причину бессонницы, проведут эффективное лечение заболевания, порекомендуют профилактические меры. Результаты эффективной терапии имеют стойкий и долговременный характер, уменьшают вероятность повторного возникновения бессонницы, и опасность развития других невротических расстройств.
Как лечить бессонницу в Москве, что делать при нарушении сна – по всем интересующим вас вопросам вы получите ответ на приеме врача. Для записи на прием вы можете заполнить простую форму на сайте или позвонить по телефону +7 (495) 6 171 171.
Почему нас уже выбрали тысячи пациентов?
Врачи высокой квалификации
Прием ведут кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категорий. Стаж многих специалистов достигает 30 лет и выше. Наши врачи в совершенстве знают, как бороться с бессонницей, в том числе и с нарушением сна у самых юных пациентов. Про-блемами бессонницы у детей занимаются детские неврологи, тесно сотрудничая с педиатрами, детскими эндокринологами и другими специалистами.
Безопасные и эффективные лечебные методы
Методы лечения бессонницы в наших клиниках (психотерапия, гирудотерапия, фармтерапия), не вызывают привыкания и не оказывают негативных побочных эффектов, практически не имеют противопоказаний и одинаково хорошо подходят для избавления от симптомов бессонницы в любом возрасте, как в детском, так и в пожилом.Во время медикаментозного лечения бессонницы врачи осуществляют контроль терапии путем определения концентрации препаратов в крови пациента.
Диагностика и лечение бессонницы в наших центрах
Бессонница это неврологическое расстройство, которое возникает в результате тяжелых стрессов, умственного или физического переутомления, психологических травм, необходимости разрешить трудные проблемы и т.д. Регулярно повторяющаяся бессонница усу-губляется тревогами и страхами перед невозможностью уснуть.
Нарушение сна в пожилом возрасте – следствие истощения нервной системы, общего дисбаланса, хаотичности мышления, негативных и навязчивых мыслей. Женщин нередко бессонница мучает во время беременности и при климаксе – вследствие гормональной перестройки организма.
Очень важно отличить бессонницу как самостоятельное заболевание, от нарушения сна – симптома других болезней (психоз, невроз, депрессия, хроническая ночная гипоксия, синдром обструктивного апноэ и др.), так как подходы к лечению совершенно разные.
Лечение бессонницы в клиниках НИАРМЕДИК начинается с консультации специалиста. Врач в результате опроса пациента выявляет предположительную причину расстройства сна. После сбора подробного анамнеза для уточнения диагноза назначает диагностиче-ское обследование, куда входят лабораторные и инструментальные обследования, и на их основе разрабатывает тактику лечения.
Если бессонница – следствие стресса, депрессии, психического заболевания или психо-травмирующей ситуации, помимо медикаментозной терапии требуется психотерапевтическая помощь. Психотерапия помогает выработать правила засыпания,восстановить ги-гиену сна, обучить методам релаксации.
Нарушение сна вследствие сбоя в работе эндокринной системы лечится по показаниям.
Лечение бессонницы в НИАРМЕДИК улучшает сон ночью и избавляет от дневной сонливости, не приводит к снижению концентрации, внимания, заторможенности. Эффективная комплексная терапия восстанавливает энергетический баланс организма и, урегулирует работу нервной системы, повышает физическую и умственную работоспособность.
Лечение бессонницы в Москве – только у профессионалов!
Помните – нарушение сна может быть признаком серьезного заболевания. Самостоятельно справиться с этим невозможно, самодеятельность в лечении только усугубит состояние и может вызвать тяжелые последствия. Только квалифицированная помощь неврологов и психотерапевтов избавит от бессонницы вас и ваших близких.
Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам НИАРМЕДИК. Уточнить условия консультации у врача и записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 6 171 171 или заполнить простую форму на сайте.
Источник