Лечение бессонницы у мужчин

Бессонница у мужчин встречается реже, чем у женщин, поскольку они реже обращаются к врачам и обладают более устойчивым психологическим типом. При нарушении сна у мужчин могут возникнуть проблемы с памятью, концентрацией внимания, нарушения когнитивных функций, головные боли. Бессонница приводит к снижению работоспособности и развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Неврологи и психотерапевты Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов выявляют причины бессонницы у мужчин.

Врачи проводят комплексную терапию, которая включает применение эффективнейших фармакологических препаратов, которые уменьшают нарушение сна, физиотерапевтических процедур, современных методик рефлексотерапии и психотерапии. Все усилия врачей направлены на лечение заболеваний, проявлением которых является бессонница у мужчин. Пациентам дают рекомендации по оптимизации образа жизни, диетическому питанию. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный комплекс упражнений, которые укрепляют нервную систему и способствуют восстановлению качественного сна.

Причины бессонницы у мужчин

Бессонница у мужчин развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Стрессовых ситуаций (ссор в семье, конфликтов на работе с руководителем или сослуживцами, смена места жительства или работы, житейские проблемы)
• Гормональных нарушения (недостаток или избыток гормонов щитовидной железы, нарушение равновесия половых гормонов);
• Приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, психоактивных веществ, которые способствуют возбуждению нервной системы и ухудшают способность мужчин к засыпанию;
• Употребления напитков и продуктов, которые содержат избыточное количество кофеина (крепкого чаю, кофе, энергетиков, чёрного шоколада);
• Использованием гаджетов перед сном (телефона, планшета), просмотра телевизионных передач и фильмов, которые содержат сцены насилия;
• Излишней физической активности (частых тренировок в вечернее время, которые возбуждают нервную систему, отключают процесс торможения).

Причины бессонницы у мужчин после 30 разнообразные. Нарушение сна может возникнуть после позднего ужина, при наличии синдрома апноэ во сне (периодической остановки дыхания, во время которой человек просыпается). Засыпанию мешают болевой синдром при заболеваниях внутренних органов, мышечные и суставные боли. Причиной бессонницы у мужчин может быть полинейропатия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймер или Паркинсона, расстройства психического здоровья. Бессонница возникает у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы из-за частых позывов на мочеиспускание в ночное время.

Виды, симптомы и последствия бессонницы у мужчин

Некачественный или недостаточный сон заметно ухудшает качество жизни мужчин. Бессонница может быть первичной или вторичной. Первичные нарушения сна проявляются в результате эндогенного нарушения механизмов, которые генерализуют «сон-бодрствование», часто осложнённых поведенческим кондиционированием. Различают 2 основных видов нарушений сна: парасомнию и диссомнию.

Парасомния – необычное поведение или переживания, которые происходят во время сна: кошмарные сновидения, происходящие при быстром движении глазных яблок, а также кошмары и лунатизм, которые происходят в четвёртой стадии сна.

Диссомния характеризуется отклонениями в количестве или качестве сна. Нарушения сна включают нарколепсию, первичную бессонницу и сонливость, дыхательные нарушения (апноэ во сне), а также циркадный ритм расстройства сна. Врачи Юсуповской больницы устанавливают, вызывает ли тревога и депрессия проблемы со сном или эти симптомы являются вторичными по отношению к бессоннице. Поскольку требования к количеству и качеству сна у каждого мужчины индивидуальные, бессонница считается клинически значимой в том случае, когда пациент воспринимает ночные потери как проблему.

Различают следующие виды расстройств сна у мужчин:

• Бруксизм – непроизвольное сжимание зубов или скрежетание во время сна;
• Задержка фазы сна – неспособность мужчины пробудиться и заснуть приемлемое количество раз;
• Синдром гипопноэ синдром – медленное или аномально поверхностное дыхание во время сна;
• Идиопатическая сонливость – неврологическое расстройство, которое характеризуется избыточной дневной сонливостью
• Первичная бессонница – постоянные трудности в засыпании или поддержании сна, когда не обнаружена никакая другая причина для этих симптомов;
• Синдром Клейна-Левина – заболевание, проявлением которого являются периодические эпизоды чрезмерной сонливости и сужения сознания.

Нарколепсия – заболевание нервной системы, которое относится к гиперсомниям. Характеризуется следующими симптомами:

• Нарушениями ночного сна (бессонницей);
• Дневными приступами непреодолимой сонливости;
• Приступами внезапного засыпания;
• Приступами внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании;
• Появлениям при засыпании и просыпании галлюцинаций;
• Кратковременной парализованностью тела сразу после пробуждения.
• Спонтанным засыпанием в неподходящее время;
• Ночными кошмарами или боязнью заснуть.

Парасомния – разрушительный сон, связанный с неадекватными действиями во время сна (лунатизмом) или ответной реакцией на ночные страхи.

В зависимости от клинических проявлений различают несколько типов бессонницы у мужчин:

1. Для первоначальной бессонницы характерны трудности с засыпанием и увеличение периода латентной фазы сна – времени между сном и засыпанием. Первоначальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами;
2. Бессонница средних фаз сна проявляется трудностями в поддержании сна. Наряду с частыми пробуждениями в течение ночи и фрагментированным беспокойным сном присутствует снижение эффективности сна. Этот вид нарушения сна может быть связан с заболеванием внутренних органов, депрессией или болевыми синдромами;
3. При терминальной бессоннице мужчины постоянно встают раньше, чем им нужно. Этот вид нарушений сна часто ассоциируется с большой депрессией.

При хронической бессоннице у мужчин развиться артериальная гипертензия, нарушение координации; увеличение веса. Бессонница приводит к замедлению времени реакции, что нарушает профессиональную деятельность мужчины, способность управлять транспортом и работать со сложными механизмами. Бессонница является фактором риска развития у мужчин заболеваний сердечно-сосудистой системы и психических расстройств, а также летальности.

Лечение бессонницы у мужчин

Краеугольным камнем адекватного лечения бессонницы у мужчин является обучение пациентов гигиене сна:

• Кровать для сна следует использовать только по назначению, а для чтения или просмотра телевизора, особенно перед сном;
• Проветривать комнату перед отходом ко сну, в летнее время спать с открытой форточкой;
• Избегать приёма продуктов питания и лекарственных препаратов, содержащих кофеин, не заниматься в вечернее время деятельностью, которая стимулирует выброс адреналина;
• Применять методы релаксации перед сном;
• Ежедневно выполнять комплекс упражнений, составленный реабилитологами Юсуповской больницы.

Способствуют засыпанию водные процедуры, принятые вечером – тёплый душ или ванна с ароматическими маслами (мяты, мелисы, лаванды). Ложится спать и вставать лучше в одно и то же время. Просыпаясь ночью, не следует смотреть на часы, их лучше убрать.

При наличии у пациентов апноэ во сне, врачи Юсуповской больницы составляют пациентам программу снижения веса тела. Облегчает дыхание в ночное время наличие постоянного положительного давления в дыхательных путях, которое обеспечивается специальными аппаратами. В некоторых случаях пациентам проводят коррекцию анатомии верхних дыхательных путей с помощью оперативных вмешательств. Если у мужчины бессонница вызвана изменением циркадных ритмов, восстановить качество сна помогает световая терапия. С этой целью используют яркий свет. Качество сна восстанавливается под воздействием физиотерапевтических процедур – ионофореза натрия бромида на воротниковую зону, электросна.

Психотерапевты Юсуповской больницы при бессоннице у мужчин применяют метод когнитивной поведенческой терапии. После выявления ритма сна и сопутствующих нарушений, чувств и мыслей, которые мешают качественному сну, врач определяет, нужно изменить время пребывания в постели, обучает пациентов навыкам, которые помогает избавиться от мыслей и отношений, нарушающим сон.

Обычно встречи психотерапевта с пациентом проводятся несколько раз с перерывами в 2-4 недели. Цели и количество встреч сообща определяет пациент и врач. На встречах они сообща ищут способы преодоления трудностей и вносят изменения в программу реабилитации. Польза от этих встреч долговременная, поскольку мужчина может пользоваться приобретенными навыками многократно.

Во время сеансов психотерапии укрепляются связи между поведением во время сна и связанными со сном средой и местом. Период сна выравнивается за счёт сокращения времени, которое пациент проводит в постели. При необходимости корректируется образ дневной жизни пациента. Проводится работа над мыслями, которые вызывают бессонницу:

• Проводится исследование наличия установок и отношений, которые препятствующих восстановлению качества сна;
• Психотерапевт помогает пациенту изменить препятствующие мыслительные модели, обучая его различным техникам;
• В качестве вспомогательных средств коррекции сна используются дневники поведения и карты преодоления;
• Психотерапевт использует приёмы, которые помогают повысить мотивацию осуществления изменений;
• Пациента обучают способам, которые способствуют достижению релаксации.

Чтобы восстановить нормальную структуру сна, применяют лекарственные препараты. Их вначале назначают на 2 недели. При хронической бессоннице назначают более длинные курсы лекарственной терапии.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения не рекомендуют для лечения бессонницы у мужчин использовать барбитураты. Препараты этой группы обладают низким профилем терапевтической активности, выраженными побочными эффектами. При их применении у мужчин формируется зависимость, нарушается структура сна, уменьшается либидо, развивается расстройство эректильной функции. Однако пациенты достаточно часто принимают барбитураты на протяжении длительного времени и нередко в высоких дозах без назначения врача.

Ранее в качестве снотворных средств достаточно широко использовались бензодиазепины. Среди производных бензодиазепина для лечения нарушений сна могут применяться только препараты короткого действия. Под воздействием бензодиазепинов происходят следующие положительные изменения:

• Увеличивается общее время сна и длительность второй стадии фазы медленного сна;
• Уменьшается двигательную активность во сне;
• Снижается время засыпания.

У мужчин, принимающих бензодиазепины, часто развивается привыкание и зависимость, что обусловливает необходимость увеличения дозы, возникает синдром отмены. При употреблении препаратов этой группы вследствие миорелаксирующего эффекта. возрастает риск остановки дыхания во сне. Бензодиазепины вызывают интенсификацию сна, поэтому мужчина утром чувствует себя «разбитым».

При бессоннице используют моноамины. Они обладают не меньшей эффективностью, чем бензодиазепины. После приёма препаратов возникает дневная сонливость. Их не назначают пациентам в возрасте до 16 лет, мужчинам, страдающим аденомой предстательной железы и глаукомой.

Эффективные гипнотики не должны вызывать ощущения вялости, усталости, разбитости, после утреннего пробуждения, оказывать побочного действия, ухудшать социальной адаптации мужчины. Этим критериям соответствуют гипнотики третьего поколения – зопиклон и золпидем. Они достаточно эффективны и безопасны, поэтому врачи широко применяют эти препараты в клинической практике.

Врачи-психотерапевты Юсуповской больницы используют более безопасные, физиологические способы коррекции нарушений сна. Препараты мелатонина посредством сложных нейрогуморальных механизмов центральной нервной системы регулируют циркадные ритмы, биологическую смену сна и бодрствования. Мелатонин представляет собой нейрогормон, который продуцируется в тёмное время суток эпифизом, энтерохромаффинными клетками желудочно-кишечного тракта, сетчаткой и цилиарным телом глаза. Препарат регулирует суточные и сезонные ритмы организма, основным из которых является цикл «бодрствование – сон». Он модулирует активность эндокринных желез: половых, надпочечников, гипофиза, щитовидной и вилочковой железы. Мелатонин обеспечивает устойчивость организма к стрессовым воздействиям.

Как вылечить бессонницу у мужчин? При нарушении качества сна не стоит заниматься самолечением. Записывайтесь на приём к врачам Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону контакт центра.