Какой специалист лечит бессонницу

Этим термином обобщают разные явления: трудности засыпания, систематические пробуждения среди ночи, неспособность снова заснуть и поверхностный сон. Но причины могут оказаться самыми разными.

Бессонницей считается задержка в засыпании более чем на полчаса или же более 15% времени пребывания в постели в состоянии бодрствования. Хроническая бессонница продолжается более одного месяца и всегда характеризуется резким снижением качества жизни. Ее принято делить на первичную и вторичную.

Первая — следствие гипервозбуждения и проявляется, например, у юных влюбленных или творческих работников в периоды успеха. Вторичная — следствие уже существующих серьезных проблем со здоровьем. В хроническую первичную бессонницу поверить сложно. Эксперименты на добровольцах показали, что полное отсутствие сна в течение трех суток вызывает галлюцинации, потерю пространственной ориентации и нарушение ощущения реальности.

К кому с какими симптомами?

— Если бессонницу сопровождают болевые ощущения в голове, спине или головокружение, то поможет невролог, — говорит вегетолог и психотерапевт Сергей Хананьянц, — если же проблемы психоэмоционального характера: невротические расстройства, тревога, беспричинное беспокойство, то скорее потребуется психотерапевт — убежден врач.

В идеале с нарушением сна должен работать сомнолог, но этого специалиста не всегда легко найти. Обычно решение за пациента принимает терапевт, к которому идут в первую очередь. Но он не может за краткое время приема понять причины бессонницы и почти всегда направляет к неврологу, поскольку к психотерапевтам и психиатрам наши люди приходить не любят. Психотерапия при бессоннице достаточно эффективна, если у пациента нет иных патологий, и он готов меняться.

— Самостоятельный выбор врача, который вылечит бессонницу, приводит к ошибкам, — полагает невролог «ОН КЛИНИК» Михаил Коровкин. — Разнообразие причин в этом случае настолько велико, что не каждый врач может разобраться. Бессонница — симптом серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги.

— Если есть возможность сразу попасть к неврологу, то в первую очередь нужно идти к нему. Но сейчас действуют ограничения социального характера, из-за которых к неврологу должен направлять терапевт, если сам не может справиться .

— Потребуется ли в дальнейшем помощь психиатра — решать также неврологу. Любая застарелая неврологическая проблема сказывается на психике, равно как и большинство психических заболеваний имеют неврологические симптомы — уверен Коровкин.

— Причин у бессонницы могут быть тысячи, — рассказывает психиатр Станислав Лыгалов, — даже гепатит. Важно понимать, что бессонница не бывает сама по себе. Это всегда симптом чего-то еще, в том числе может любых психических заболеваний. Пациент должен приходить к врачу-специалисту только после консультации терапевта и невролога, и лишь затем в случае необходимости пациентом занимается психиатр. Нужно заранее определить соматическую и неврологические патологии. Иногда они сопровождаются пограничными психическими расстройствами — говорит Лыгалов.

Пить ли таблетки?

— Бессонница очень распространена и обостряется весной, — делится опытом терапевт «ОН КЛИНИК» Людмила Василенко. Сложности со сном испытывают многие молодые люди, уже начиная с возраста 18−20 лет. Чем старше — тем выше риск. К сожалению многие из тех, кто давно испытывает проблемы со сном, в прошлом принимали феназепам. Это препарат не оптимальный в смысле эффективности и безопасности, и после него почти никакое снотворное не будет работать.

Чем человек моложе, тем ему реже требуются для засыпания сильнодействующие вещества. Чаще всего достаточно просто успокоить нервную систему. Для этого полезно прогуляться перед сном. Годятся и средства растительного происхождения: настойки валерианы или пустырника и разного рода «сонные травы».

— Синтетические снотворные как правило отключают у принимающего их первую фазу «медленного сна», наиболее полезную с точки зрения восстановительных процессов организма, — говорит Василенко.

Поэтому для назначения сильных препаратов должны быть серьезные причины. Их выяснением профессионально занимаются невролог и психотерапевт. Нередко приходится направлять пациентов сразу к психиатру.

— Терапевт никогда не берет на себя ответственность в назначении снотворных препаратов, если это не является частью терапии соматического заболевания, — рассказывает Станислав Лыгалов.

Все такие лекарства вызывают привыкание, а затем и зависимость. Но даже при участии в лечении невролога или психиатра терапевт назначает комплексную лекарственную терапию.

Причина в душе

Часто эффективным способом лечения бессонницы служит психотерапия. Важно лишь понимать, что к поиску врача-психотерапевта нужно отнестись крайне тщательно. Многие «специалисты» называют себя таким термином, не имея врачебного образования, поэтому всегда стоит проверять его наличие.

Вот несколько универсальных советов, которые дают психотерапевты:

— Ложитесь спать только при ощущении сонливости

— Если в течении 15—20 минут заснуть не удалось, встаньте с кровати и сделайте перерыв в попытках. При этом не обращайтесь к гаджетам и не заглядывайте в холодильник.

— Откажитесь от дневного сна

— Просыпайтесь в одно и то же время вне зависимости от продолжительности сна

— Займитесь физическими упражнениями

— Исключите внешние факторы (храп партнера, повышенная температура в спальне, потребление никотина или кофеина)

Часто этих способов достаточно для увеличения общего времени сна и его качества. Мета-анализ психотерапевтических исследований показал, что, достичь хороших результатов удается в среднем за 6 часовых занятий. Нормальным считается спать около 8 часов без перерывов.

Индивидуальная терапия в этом случае более эффективна, чем групповая. Существуют и специальные методы аутотренинга для борьбы с бессонницей. Например, профессиональных спортсменов накануне соревнований учат расслабляться, засыпать с предельно отрешенным сознанием, представляя себе поток воды. Попробуйте этот способ, дышите глубоко, спите спокойно. И будьте здоровы.

Источник

Нарушение сна, независимо от причин, становится проблемой №1 в жизни человека, а к какому врачу обращаться при бессоннице знают не все. Вот перечень медиков, которые помогают справиться с патологией — терапевт и невролог, кардиолог и сомнолог, психолог и психиатр. Вначале следует обратиться к участковому врачу, он назначит терапию или даст направление к другому специалисту.

Потеря сна: факторы, риски, симптомы

Бессонница сама является симптомом, но иногда связана с такими признаками, как:

трудность засыпания;
пробуждение ночью или очень рано;
усталость, сонливость днем;
раздражительность, депрессия, тревога;
нарушение концентрации и координации;
головная боль, социальные трудности.

Склонные к бессоннице люди, много путешествуют, работают посменно, находятся в пожилом возрасте.

Внимание! К восприимчивой категории относятся — употребляющие стимуляторы, студенты, беременные, женщины в период менопаузы, люди с психическими расстройствами.

К сожалению, не каждый своевременно обращается к специалисту. В результате легкая бессонница трансформируется в хроническую.

По продолжительности расстройство классифицируется:

Переходная бессонница — симптомы длятся до недели.
Кратковременная — 1-3 недели.
Хроническая — более 3 недель.

Причинами переходного и кратковременного нарушения, когда сон не идет, являются:

нарушение биоритмов;
избыток шумовых и световых раздражителей;
некомфортная комнатная температура;
стрессовые события;
острые заболевания, госпитализация, хирургия;
отмена алкоголя, наркотиков, психостимуляторов или седативных.

А также лихорадка, одышка, заложенность носа, кашель, диарея.

Хроническая бессонница, это результат:

Психического расстройства — тревог, напряжения, эмоционального стресса, депрессии, шизофрении, биполярных расстройств.
Физических заболеваний — хронических, синдрома усталости, застойной сердечной недостаточности, стенокардии, гастроэзофагельной рефлюксной болезни, ХОБЛ, Паркинсон, Альцгеймера, инсульта, опухоли головного мозга.
Препаратов:
кортикостероидов и статинов;
альфа и бета-блокаторов;
селективных ингибиторов;
блокаторов рецепторов ангиотезина;
глюкозамина и хондроитина.
Независимых соматических или психические расстройств:
идиопатической бессоннице с детского возраста;
центрального апноэ сна, как следствие повреждения мозга, сердечной недостаточности, гипоксии;
синдрома беспокойных ног;
нарушения циркадного ритма.

Осознав, что сон нарушен, обращайтесь к терапевту. При первичной бессоннице человек выглядит истощенным, с впалыми глазами, но клинические исследования не выявят изменения за пределами нормы.

Диагностика и лечение: кто и как вернет сон

Для диагностики доктором будет изучена история болезни. Пациент пройдет медицинский осмотр, проверит состояние кардиосистемы и легких. Дифференциальная оценка учтет психиатрические, алкогольные и наркотические факторы.

Врач изучит модель сна пациента, время и качество сна, ежедневные симптомы и продолжительность состояния. А также частоту эпизодов бессонницы, ассоциации с занятостью, возможное влияние лекарств, наличие стрессовых ситуаций. Затем поставит предварительный диагноз.

Болезни и состояния организма, которые могут вызывать бессонницу:

синдром обструктивного апноэ сна

синдром центрального апноэ сна
синдром беспокойных ног
синдром периодических движений конечностей во сне
расстройства циркадных ритмов
парасомнии

Проблемы со стороны неврологии

инсульт
деменция
болезнь Паркинсона
болезнь Альцгеймера
судорожные синдромы
головная боль
травмы головного мозга
периферическая нейропатия
хронические болевые синдромы
нейромышечные заболевания.

Проблемы со стороны психики

депрессия
биполярное расстройство
дистимия
тревожное состояние
паническое расстройство
посттравматическое расстройство
острый стресс
шизофрения
шизоаффективное расстройство.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы

артериальная гипертония
стенокардия
застойная сердечная недостаточность
одышка
аритмии

Проблемы со стороны легких

ХОБЛ
эмфизема
астма
ларингоспазм
одышка

Костно-мышечные проблемы

ревматоидный артрит
артрозы
фибромиалгия
синдром Шегрена
дорсопатии

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта

гастроэзофагальный рефлюкс
пептическая язва желудка и 12-перстной кишки
холелитиаз
колит
синдром раздраженной толстой кишки

Проблемы со стороны мочеполовой системы

недержание мочи
простатита
денома предстательной железы
никтурия
цистит

Проблемы со стороны эндокринной системы

гипотиреоз
гипертиреоидизм
сахарный диабет

Со стороны «женских» органов

беременность
менопауза
предменструальный синдром

Другие

аллергия
ринит
синусит
бруксизм
алкогольная и лекарственная зависимость
синдром отмены

Терапевт не выпишет снотворные – в качестве начальной терапии будет задействовано нефармакологическое лечение. Пациенту назначат соблюдать правила:

придерживаться регулярного графика;
заниматься упражнениями;
устранить все стимуляторы;
применять расслабляющие процедуры.

Порекомендуют вести дневник сна в течение двух недель, записывать туда время, связанное со сном — когда пациент ложится, сколько спит, когда просыпается и встает.

Внимание! При первичной бессоннице хороший результат дает рефлексотерапия, курс выполняется лечащим физиотерапевтом. Иногда назначают легкие седативные препараты или травы.

Когда диагностические критерии включают жалобы на плохое качество сна в течение месяца — обращаются к участковому доктору, доктор оценит ухудшение социальной и профессиональной жизни, расстройство дыхания, ритма сна, использование лекарств, наркотиков и хронических заболеваний. Решает, к какому именно врачу следует обращаться при хронической бессоннице, тоже терапевт.

При подозрении на патологию сердечной деятельности пациенту нужно идти к кардиологу, пройти детальное ЭКГ, получить направление на УЗИ, затем лечение выявленного заболевания.

Невропатолог определяет нарушения в нервной системе — центральной и периферической. Может назначить препараты для коррекции нервной деятельности, дать направление на массаж, электросон.

Человека с высоким уровнем тревожности могут направить к психологу. Этот специалист применит лечение с помощью правил, помогающих разорвать порочный круг проблемы со сном, нужно будет:

ложиться в постель только тогда, когда есть сонливость;
использовать кровать лишь для сна;
исключить на кровати чтение, просмотр телевизора.

Психолог использует гипноз, дыхательные упражнения, медитативные техники.

Иногда, с бессонницей может справиться только психиатр. Медикаментозную терапию подключают, если нет прогресса от нефармакологических способов.

Комплексное лечение оказывает сомнолог, этот врач лечит бессонницу. Сомнология новая специализация, доктора-сомнологи не входят в штат бесплатных поликлиник, на прием нужно записываться в частную больницу.

Подводя итоги, помочь вылечить бессонницу смогут врачи:

терапевт,
невропатолог,
кардиолог,
психолог,
психиатр,
сомнолог.

Источник

Появление признаков нарушения сна очень часто указывает на несоблюдение принципов здорового образа жизни, игнорирование правил организации цикла отдыха и бодрствования. Специалисты не рекомендуют при первых же симптомах диссомнии отправляться к врачу или начинать принимать снотворные лекарства. От дискомфорта и тревожных проявлений помогут избавиться изменения, внесенные в режим дня, питание, распорядок. В ситуациях, когда такие шаги не помогают, лучше не прибегать к приему каких-либо медикаментов, а отправиться к участковому терапевту для прохождения базовой диагностики. То, какой врач будет лечить бессонницу в дальнейшем, зависит от специфики ситуации, причин проблемы.

Какой специалист лечит бессонницу Выбор врача зависит от специфики нарушения.

Особенности бессонницы

В зависимости от сроков сохранения симптоматики заболевания бессонницу делят на эпизодическую, кратковременную и хроническую. Первая форма может возникнуть у любого человека, чаще всего это происходит под влиянием стресса, изменения режима дня, серьезных перемен в жизни. Клиническая картина остается не больше недели. При кратковременной бессоннице признаки патологии держатся от 1 до 3 недель. Хроническую форму ставят в случае сохранения симптомов дольше 3 недель.

Распространенные причины проблем со сном:

соматические заболевания – поражение головного мозга, желез внутренней секреции, онкология. В принципе, любая болезнь может стать причиной бессонницы;
гормональные сбои в результате патологических или физиологических изменений в организме;
нарушение режима дня, игнорирование оптимального распорядка и правил организации сна;
прием ряда медикаментов или их отмена;
алкогольная, наркотическая, лекарственная зависимость, а также абстинентный синдром на их фоне;
пережитый острый шок или хронический стресс;
неврологические или психические расстройства.

Какой специалист лечит бессонницу Прием медикаментов может спровоцировать проблему со сном.

Врачи не называют сроки, в течение которых необходимо заниматься самолечением или записываться на консультацию к специалисту. Здесь все индивидуально, большое значение имеет реакции организма на дефицит отдыха. Если уже через 2-3 дня состояние ухудшается, а предпринимаемые действия не дают никакого положительное эффекта, надо посетить участкового врача. Терапевт может судить об общем состоянии организма, он способен выявить ряд провокаторов бессонницы. По результатам базового осмотра он составит заключение и при необходимости направит к доктору узкого профиля.

Какой доктор проводит лечение бессонницы и что прописывает?

Человеку с нарушениями сна порой сложно решить, к кому из медиков обращаться со своей проблемой. Некоторые сразу направляются на платный прием к сомнологу, но это не гарантирует избавления от недуга. Начать лучше всего с получения консультации терапевта. Специалист проведет базовый осмотр, назначит ряд анализов и тестов, соберет анамнез. По результатам исследований он поставит предварительный диагноз и скажет, к какому врачу дальше обращаться по поводу бессонницы. В ряде случаев он сам способен провести необходимое лечение и избавить от тревожной симптоматики.

Терапевт

Причинами заболевания наиболее часто оказываются нарушения правил организации сна, поэтому врач соберет полный анамнез, попытается обнаружить источник проблемы. Опытные специалисты крайне редко прописывают своим пациентам снотворные препараты с целью восстановления сна. В случае отсутствия очевидных провокаторов они выписывают направление к психологу, неврологу, психиатру. В ситуациях, когда причиной бессонницы оказываются сбои в работе внутренних органов, врач-терапевт способен самостоятельно назначить лечение. Это может быть диета, специальный режим, медикаментозная терапия. Чаще всего такая помощь требуется лицам с заболеваниями сердца, сосудов, органов ЖКТ и дыхания, опорно-двигательного аппарата, печени.

Какой специалист лечит бессонницу Терапевт нужен, когда причиной отклонения оказываются сбои в работе внутренних органов.

Психолог

Решая, к какому врачу следует обращаться при бессоннице, мало кто думает о психологе, уверенный в отсутствии у себя проблем психоэмоционального плана. Некоторые годами живут в условиях постоянного стресса, привыкая к нему, не обращая внимание на плавное угнетение состояния. Бессонница на таком фоне становится одним из самых ярких симптомов. Иногда несколько сеансов с врачом позволяют взглянуть на жизнь со стороны, понять источник проблем, сделать первый шаг в нужном направлении. Психологи редко прибегают к медикаментозному лечению бессонницы, стараясь обойтись специальными техниками. В крайних случаях они рекомендуют успокоительные, транквилизаторы или анксиолитики, которые можно приобрести без рецепта.

Психиатр

Бессонница нередко оказывается первым признаком развития психических заболеваний. Также она может стать их провокатором, если дефицит сна наблюдался в течение длительного времени, но был проигнорирован. Медикаментозная поддержка на таком фоне необходима. Врач может использовать целый арсенал психотропов и психолептиков для облегчения состояния пациента, торможения прогрессирования патологии.

Анксиолитики и антидепрессанты нередко сами по себе провоцируют нарушения сна, поэтому качество лечения зависит от профессионализма врача. Он должен подобрать оптимальный перечень продуктов, их дозировку, график приема.

Какой специалист лечит бессонницу Задача психиатра подобрать правильную дозировку и график приёма лекарств.

Сомнолог

В клинической практике встречаются лица, которые кажутся здоровыми после прохождения необходимой диагностики. Врачи широкого и узкого профиля не выявляют у них очевидных причин нарушения сна. В отдельных случаях требуется даже посещение сомнолога – специалиста по лечению нарколепсии и других расстройств естественного процесса. Основой диагностики становится полисомнография. Процедура с применением аппарата, работающего по принципу ЭЭГ, проводится во время сна больного и позволяет получить дополнительные данные по проблеме. По результатам исследований врач подбирает схему терапии, которая позволяет минимизировать дискомфорт, повысить качество жизни пациента.

Невролог

Бессонница часто возникает у лиц, перенесших черепно-мозговую травму или инсульт. Она сопровождает различные формы паркинсонизма, повышение внутричерепного давления, старческую деменцию и ряд других неврологических нарушений. Такими проблемами занимается невролог, который с помощью медикаментов исправляет положение или корректирует его. Снотворные препараты и здесь выписываются в крайнем случае. Лекарства подбираются в соответствии с основной проблемой – ноотропы, вазодилататоры, седативные, мочегонные, витамины, ангиопротекторы и многое другое. Поводом для визита к такому врачу должно стать появление храпа, внезапных ночных апноэ.

Какой специалист лечит бессонницу Проблема часто возникает у лиц, перенесших инсульт.

Мануальный или иглорефлексотерапевт

Мышечные спазмы в результате эмоционального или физического перенапряжения не позволяют расслабиться и уснуть. Зачастую они связаны не с болезнью, а настроем пациента, его настроением.

Какие-то приемы можно освоить самостоятельно, но для получения максимального эффекта следует обратиться к специалисту. Устранение мышечных блоков и зажимов будет способствовать расслаблению и налаживанию сна.

Какой специалист лечит бессонницу Иглотерапия расслабляет мышцы.

Другие специалисты

В зависимости от типа патологии бессонница может заставить обратиться еще к ряду врачей. Кардиолог поможет при нарушениях на фоне учащенного пульса, аритмии, перепадов артериального давления. Дерматолог облегчит состояние при зудящем дерматозе или другой кожной проблеме.

Иногда инсомния сопровождает развитие раковой опухоли, здесь необходима консультация и поддержка онколога.

Последствия для психики и здоровья

Игнорирование бессонницы даже в течение нескольких дней грозит общим ухудшением самочувствия, развитием психоэмоциональных проблем, сбоем в работе органов. Проблема, которая возникает систематически или сохраняется в течение длительного времени, нуждается во врачебной оценке. Отказ от терапии чреват необратимыми изменениями в психике, соматическими заболеваниями, угнетением всех функций организма, ослаблением иммунитета. По мере усугубления проблемы справиться с ней будет все сложнее, поэтому в случаях, когда своими силами наладить сон не удается, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

В зависимости от причин лечением бессонницы могут заниматься разные врачи. Для начала борьбы с болезнью достаточно обратиться к любому специалисту общего или узкого профиля. Собрав базовый анамнез, он направит к нужному доктору или сам подберет схему терапии.

Загрузка…

Источник