Как улучшить сон и победить бессонницу бузунов
Роман Бузунов, София Черкасова
Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель
© ООО Издательство «Питер», 2020
© Серия «Советы врача», 2020
© Роман Бузунов, София Черкасова, 2020
Введение
К нам обратилась пациентка 57 лет. Всю жизнь она прожила во Владивостоке, тяжело работала по сменному графику, воспитывала детей, мало времени уделяла себе и своему здоровью. При этом сон был хорошим. Два года назад вышла на пенсию и купила дом в Подмосковье, предвкушая заслуженный отдых в благоприятном климате и спокойствии в кругу любящей семьи. Но когда мечта, казалось бы, сбылась, у неё неожиданно пропал сон. Он стал поверхностным, беспокойным. После пробуждения она чувствовала себя вялой и разбитой. Снотворные не помогали.
Ещё один случай. Пациент 45 лет, руководитель. Уставал, периодически сталкивался со сложностями на работе, с которыми вполне справлялся. В целом был здоров и благополучен, но не мог нормально спать. Просыпался под утро или посреди ночи, а уснуть снова не получалось. Это сказывалось на работоспособности.
Пациентка 29 лет, позитивный, творческий человек. Работала по свободному графику, иногда путешествовала, растила ребёнка, вела здоровый образ жизни. Не имела ни финансовых, ни личных, ни иных проблем, но сон страдал много лет. До двух-трёх ночи она ворочалась в постели и мучительно не могла уснуть. Днём болела голова и хотелось спать; всё раздражало, ничего не радовало.
Эти люди – наши реальные пациенты. Все они, пройдя программу когнитивно-поведенческой терапии бессонницы доктора Бузунова, полностью восстановили здоровый сон. И множество других пациентов с бессонницей – даже многолетней и тяжёлой – тоже благополучно избавились от неё.
С большой вероятностью вы можете сделать то же самое.
За шесть недель. Без снотворных. Даже без врача! С помощью этой книги и описанной в ней пошаговой методики восстановления сна.
За эти 6 недель вам предстоит:
• научиться быстро засыпать;
• научиться спать без пробуждений;
• выработать постоянный режим;
• обеспечить себе состояние бодрости и высокую работоспособность на протяжении всего дня;
• научиться расслабляться и оставлять дневные проблемы за пределами спальни;
• предупредить возвращение бессонницы в будущем.
Вы отойдёте от рецептов, уловок, экспериментов, поисков «той самой», неизвестно какой по счету таблетки. Нет такой таблетки! Хроническая бессонница – не тот случай, когда десять вариантов медикаментов не сработали, а одиннадцатый вдруг может оказаться удачным. Как говорил Альберт Эйнштейн, «самая большая глупость – это делать то же самое и надеяться на другой результат». Работая с книгой, вы найдёте для себя что-то качественно новое.
Вы выбросите из головы мысль о том, что мгновенное чудо-средство от бессонницы существует, но вы просто ещё его не нашли. Мы с вами пойдём не путём поисков, проб, надежд и разочарований, а путём понимания сути проблемы. И через понимание вы придёте к правильным действиям, а через действия – к результатам.
Терпеть, противостоять бессоннице, атаковать свои симптомы всё новыми и новыми способами, обреченно сдаваться и снова вступать в борьбу. Или понять механизмы усугубления бессонницы и просто прекратить их действие? Что легче? И быстрее? И главное, что из этого даст результат?
Да, программа устранения бессонницы занимает 6 недель. Да, она потребует ломки стереотипов и определённой силы воли. Но что такое 6 недель плодотворных усилий после месяцев или лет, которые вы уже впустую провели в войне с нарушением сна?
Хватит думать о бессоннице, растворяться в ней, служить ей, бояться её, позволять ей руководить вами и мешать вам – вы и так посвятили ей немалую часть жизни. Пора принять ответственность за своё здоровье и одержать, наконец, победу.
Конечно, в книге невозможно представить программу терапии бессонницы так, как она проходит в «реальном формате»: при индивидуальной или групповой работе со специалистом. Если вы решите самостоятельно пройти программу по книге, то вам понадобится больше концентрации, усилий, мотивации и самоконтроля.
Тем не менее при достаточном желании и точном следовании рекомендациям вас ждёт успех. Мы знаем, что с нашей помощью вы всё сделаете правильно и в скором времени будете спать крепким, здоровым сном.
Знакомьтесь: ваша бессонница
Бессонница – это неспособность человека полноценно спать при наличии возможности и условий для сна. Если вы не можете спать, потому что за стеной громко ругаются соседи, то это не бессонница, а отсутствие условий для сна. Если вы не спите, потому что ждёте свой рейс в аэропорту, то это тоже не бессонница, а отсутствие возможности для сна.
Бессонница – это когда постель есть, тишина и темнота тоже, время для отдыха имеется, ромашковый чай выпит, овцы выстроены в шеренгу и пересчитаны, а сон не наступает или прерывается в самый неподходящий (хотя среди ночи они все неподходящие) момент.
Узнайте больше о своей бессоннице в этой главе.
Бессонница = инсомния
Инсомния – это то же самое, что бессонница, а человека с бессонницей на медицинском сленге и для простоты понимания иногда называют инсомником.
Надеемся, теперь у вас не возникнет затруднений с терминологией.
А у вас точно бессонница?
Напомним определение здорового сна: вечером в течение 15 минут после укладывания в постель человек засыпает, ночь спит без пробуждений или суммарно пробуждения длятся не более 15 минут (например, поход в туалет), утром в течение 15 минут включается в повседневную деятельность, днём чувствует себя бодро и его не клонит в сон.
Критерии бессонницы (см. рисунок на следующей странице):
• трудности с первичным засыпанием – человек не может заснуть в течение 30 минут и дольше, когда вечером ложится в постель;
• трудности с поддержанием сна – засыпание происходит, но затем возникают пробуждения среди ночи, при которых сложно уснуть снова. Суммарно длительность ночных пробуждений при бессоннице составляет более 30 минут;
• слишком ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания – пробуждение происходит раньше желаемого (более чем за 30 минут до планируемого времени подъёма), при этом снова заснуть очень трудно или невозможно;
• неосвежающий сон – даже если пациент «закрывает» свою норму сна по длительности, на протяжении дня он всё равно чувствует себя усталым, разбитым, вялым.
Критерии бессонницы
Можно поставить диагноз «хроническая бессонница», если у человека есть один или больше из перечисленных выше критериев, при этом нарушение сна длится более трёх месяцев и отмечаются три или более «плохих» ночей в неделю.
Какой (какие) из перечисленных критериев бессонницы есть у вас? Поставьте галочки в списке выше.
Причины бессонницы
Представьте ситуацию: пациент приходит к доктору и жалуется, что у него несколько недель сохраняется высокая температура. Это его единственная проблема, и он хочет её устранить. Ограничится ли врач назначением жаропонижающего? Конечно же, нет! Ведь длительно сохраняющаяся высокая температура может быть признаком серьёзного заболевания: пневмонии, болезни щитовидной железы, онкологического процесса и ещё сотен расстройств. Очевидно, что воздействие на «верхушку айсберга» – отдельно взятый симптом основного заболевания – в данном случае ни к чему не приведёт.
Жаропонижающее, может, и снизит температуру ненадолго. Но как только лекарство перестанет действовать, температура снова вернётся к своим аномальным значениям. Необходимо полноценное медицинское обследование, чтобы понять, что происходит с пациентом и как эффективно ему помочь. Обследование будет рекомендовано ему как первый шаг к успешному решению проблемы.
Источник
Президент Российского общества сомнологов, доктор медицинских наук Роман Бузунов рассказал Марии Ганиянц, почему мужчины после оргазма засыпают быстрее женщин, как наладить здоровый сон и почему хроническую бессонницу не стоит лечить таблетками.
Вопрос, который столетиями озадачивает женщин: почему после секса мужчина сразу засыпает, а женщине надо, чтобы ее обняли-поцеловали-поговорили?
У мужчин один вид оргазма, пикообразный. После него возбуждение быстро спадает, и мужчина быстро засыпает. У некоторых женщин оргазм тоже пикообразный, и тогда у пары практически идиллия — все быстро засыпают. Но у большинства женщин оргазм волнообразный, он постепенно начинается, достигает максимума, далее постепенно наступает расслабление. Таким женщинам после занятий любовью важны общение и эмоциональный контакт, чтобы успокоиться. Еще хуже, если мужчина не подумал о том, чтобы полностью удовлетворить женщину. У него разрядка наступила, а у нее нет. Так и до бессонницы недалеко… Так что всегда необходимо следовать заповеди: «Удовлетвори сначала женщину, сам всегда успеешь».
Какой сон полезнее для организма: совместный или раздельный?
Исследования показывают, что качество сна вдвоем практически всегда хуже. Любое шевеление партнера, похрапывание, похрюкивание будит того, кто рядом.
Другое дело, что в совместном сне есть мощная эмоциональная составляющая, ощущение комфорта, безопасности.
Что делать, когда бессонницы вроде бы нет, но не спишь перед важным событием?
Все зависит от степени возбудимости конкретной личности. Кто-то в горячих точках воюет и прекрасно спит, а кто-то собачку на дороге задавил и две недели заснуть не может.
Есть железное правило: когда заснуть не получается более 15 минут, то нельзя принуждать себя, а стоит встать с постели, уйти в другую комнату и заняться низкоуровневой активностью, например почитать книжку, поразбирать фотографии или посмотреть программу про животных. Это профилактика хронизации бессонницы.
После трех суток без сна любой человек станет недееспособен, после четырех-пяти — начнутся галлюцинации, через неделю он может забыть, где находится и как его зовут.
Возбудимому человеку, который длительное время живет с проблемами на работе или в личной жизни и постоянно об этом думает, достаточно 20–30 раз подряд попытаться и не заснуть, как формируется стойкий условный рефлекс боязни не заснуть. А это первый шаг к хронической бессоннице.
Сколько человек может не спать без вреда для себя? Действительно ли бывают люди, которые совсем не спят?
Здоровому одна бессонная ночь не навредит, а у старушки с гипертонией наутро может случиться криз. Но после трех суток без сна любой человек станет недееспособен, через четыре-пять суток начнутся галлюцинации, через неделю он может забыть, где находится и как его зовут. Хотя мировой рекорд без сна — 11 суток, но это исключение. Любое млекопитающее, если лишать сна, оно в конце концов умирает.
Когда люди говорят, что не спят неделями или месяцами, скорее всего речь идет о нарушенном восприятии сна. При депрессивных состояниях мы на полисомнографии видим, что человек спит, а он уверяет, что не спит. Вероятно, где-то на уровне подкорки перевозбужденные центры мозга не дают человеку ощущения сна.
Еще один вариант, когда у человека имеется бессонница с частыми пробуждениями. В этой ситуации он не помнит, когда спит, но помнит, когда не спит. Если у человека 30–40 пробуждений за ночь, то он помнит, как темнело, как тикали часы, как ворочался сосед по кровати, как светало и начали петь птички. Суммарно пробуждения могут длиться час-полтора, но человек думает, что он практически не спал. Кстати, в этой ситуации он и днем заснуть не может, так как все-таки ночной сон был.
Как самому понять, что у тебя серьезная проблема с бессонницей и надо идти к специалисту?
Хроническая бессонница — это серьезная болезнь, которая имеет сотни причин. В этой ситуации просто давать снотворное все равно, что давать жаропонижающее всем пациентам с хронической лихорадкой. А если лихорадка вызвана, например, опухолью? Очевидно, что надо попытаться найти и устранить причину бессонницы.
Недавно у меня на приеме был мужчина с жалобами на бессонницу и частые пробуждения среди ночи. Сделали ему полисомнографию, которая показала апноэ — 649 остановок дыхания за ночь. Из восьми часов сна пациент суммарно пять часов вообще не дышал! А теперь представьте себе, что ему выписали снотворное, и мозг, который будил его шестьсот раз за ночь, перестал это делать, так как лекарство подавило его активность. Так и умереть недолго.
Значительная часть проблем со сном связана с неправильными привычками.
Есть определенные критерии бессонницы, когда нужно задуматься о консультации врача: больше 30 минут уходит на засыпание, больше 30 минут суммарно длятся пробуждения среди ночи, отмечаются ранние пробуждения на 30 минут и ранее запланированного времени подъема. Если у человека три или более ночей в неделю, когда проявляется один или несколько таких симптомов, и это длится более трех месяцев, то можно говорить о хронической бессоннице. Но вовсе не обязательно ждать ровно три месяца, чтобы идти к врачу.
Какие самые распространенные причины бессонницы?
Значительная часть проблем со сном связана с неправильными привычками. Консультировал я как-то молодую студентку с длительным расстройством сна и целым набором симптомов: ночные галлюцинации, потеря веса, нарушение менструальной функции, плаксивость, раздражительность. Психиатры у нее предположили дебют шизофрении, прописали снотворные, антидепрессанты и нейролептики, но ничего не помогало. Я стал разбираться и выяснил, что юная студентка по выходным развлекалась в клубах, спать ложилась в пять утра, вставала в три дня. А в понедельник к 8 утра в институт. Получалась восьми-девятичасовая разница между временем подъема в рабочие и выходные дни, а это как перелет Москва—Нью-Йорк. Фактически это был социальный джетлаг, нарушение циркадных ритмов. Биологические часы в выходные смещаются в одну сторону, в будни — в противоположную. У девочки страдала нервная система, сон внедрялся в бодрствование (отсюда ощущение галлюцинаций), нарушилась продукция гормонов.
Рекомендации были совершенно простыми: вставать в будни и выходные в одно и то же время, исключить кофеинсодержащие продукты и энергетики, обязательная ежедневная аэробная физическая нагрузка (фитнес), витамины и мелатонин, чтобы настроить ритмы.
Через месяц была абсолютно здоровая девушка. Были отменены все препараты, которые ей назначались по поводу якобы шизофрении.
Или еще один пример. Обратился ко мне общественный деятель, который жаловался на проблемы с засыпанием. Оказалось, что в день он выкуривал 40 сигарет и выпивал около 20 чашек заварного кофе. Понятно, что он не мог заснуть, так как никотин и кофеин возбуждают нервную систему и нарушают сон.
Что еще кроме сбоя циркадных ритмов и избытка кофеина может мешать сну?
Помимо нормализации образа жизни важно также соблюдать гигиену сна и спальни. Не так много людей знают, что подушки и одеяла необходимо регулярно стирать или сдавать в химчистку, так как в них размножаются плесневые грибки и пылевые клещи, которые могут привести к проблемам с дыханием и даже бронхиальной астме. Матрас вопреки устоявшемуся убеждению вовсе не должен быть жестким, а должен иметь комфортный мягкий слой, который бы повторял контуры тела. Кровать должна быть широкой, особенно если на ней спят двое. Желательно иметь хорошую звукоизоляцию и шторы блэкаут. Кроме того, в спальне не должно быть никаких лишних вещей, это все пылесборники и раздражители.
Нельзя допускать в постели никакой активности, кроме секса и сна.
И никаких телефонов, телевизоров или компьютеров за два часа до сна. Наша нервная система не может перейти сразу от активного бодрствования ко сну, нужно время в режиме cool. Кроме того, экран излучает голубой спектр, а его мозг воспринимает как солнечный свет и подавляет выработку гормона сна мелатонина. Нельзя допускать в постели никакой активности, кроме секса и сна. Это не место для просмотра телевизора, приема пищи, общения в соцсетях или выяснения отношений.
И, наконец, обязательная интенсивная физическая активность в течение дня как один из главных факторов борьбы с гормонами стресса. Просто час быстрой ходьбы в день уже неплохо. Важно соблюдать постоянный режим отхода ко сну и подъема вне зависимости от рабочих и выходных дней.
Говорят, что имеется более 50 болезней сна, которые могут вызывать бессонницу и ухудшать качество жизни.
Есть такое выражение: «У нас нет здоровых, есть недообследованные». Действительно, во сне человек не только продолжает жить, но иногда болеет и даже умирает. Вообще ночью человек относительно чаще умирает, чем днем, то есть фактически сам сон является фактором риска смерти. Конечно, не все так печально, и чаще сон приносит отдых, восстановление сил и бодрость. Но если вы полностью нормализовали образ жизни, избавились от вредных привычек, а хороший сон так и не наступил, то это повод обратиться к врачу.
В арсенале сомнологов есть уникальный метод — полисомнография. На человека устанавливается 18 датчиков, и мы наблюдаем за дыханием, работой сердца, насыщением крови кислородом и рядом других параметров. Таким образом мы можем понять, почему нарушен сон и как его улучшить. Например, есть такое заболевание — синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне. При этом человек сначала не может заснуть из-за неприятных ощущений в ногах и необходимости ими двигать, а потом постоянно просыпается из-за подергивания ног во сне. А жалуется пациент на тяжелейшую бессонницу. В этой ситуации нужно не снотворные давать, а назначить препараты, которые эффективно устранят двигательные нарушения.
Какие основные ошибки совершают люди при борьбе с бессонницей?
Во-первых, они начинают пытаться заснуть, что формирует рефлекс боязни не заснуть. Во-вторых, начинают раньше ложиться и позже вставать, а если есть возможность, еще и досыпать днем. В итоге человек лежит в постели 10–12 часов, а спит всего восемь. Все остальное — бессонница. В-третих, у пациентов развивается негативное мышление — они думают, что бессонница полностью разрушила их жизнь, а это само по себе стресс и дальнейшее ухудшение бессонницы.
В этой ситуации надо не увеличивать, а сокращать время пребывания в постели. Ограничьте его шестью часами. Буквально через несколько дней вы будете думать не о бессоннице, а о том, как бы побыстрее добраться до постели. Как только начнете хорошо спать, увеличивайте отведенное на сон время. Но помните одну простую истину: «Чаще всего бессонницей страдают люди, которые спят столько, сколько им захочется». То есть лучше всегда немного недосыпать. Еще одна техника — контроль раздражителя. Если вы в течение 15 минут не заснули, то встаньте с постели и не ложитесь в нее, пока не захотите сильно спать. Тем самым постель у вас будет ассоциироваться со сном, а не с бессонницей.
Текст: Мария Ганиянц
Фото: из личного архива Романа Бузунова
Источник
Вероника Алексеева
14 апреля
Техники релаксации бесценны. И в кои то веки столкнулась вот с чем. Обычно авторы методик стараются придать какую то изюминку своей технике, и обычно эта отличительная черта одновременно становится своего рода фактором усложнения. Ну, типа, ненужное приложение, без которого, оказывается, и так нормально, а ты не знаешь и делаешь это со всем вниманием. А оно вот как – якобы фишки созданы просто для того, чтобы было интереснее купить клиенту какую-то там технику или программу. Это обидно!
Тут столкнулась с адекватностью. Реально – кто бы мог подумать, что без лишн6ей мишуры можно просто так простыми техниками работать над сном. И на протяжении работы не задаваться вопросом: Интересно, а зачем именно я делаю то или вот это?
Не уверена, что четко донесла. Но книга внимания достойна. Нарушила немного пожелание авторов. Прочитала всё и только сейчас хочу приступить. То есть не пошагово делаю, а сразу проглотила информацию по всем неделям. Но я ПОНИМАЮ теперь лучше, мне это важно. А если понимаю, то и верю.
У меня не было выбора. Более 15 лет – хроническая инсомния, лечение в стационаре, длительные приемы антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и снотворных. Препараты в средних дозах перестали помогать, при увеличении дозировки появлялись побочные эффекты, а я не спала. Из-за коронавируса закрыли клинику, где принимал мой сомнолог и в поисках другого врача в интернете случайно наткнулась на эту книгу, тут же её купила. На следующий день начала КПТ, строго следуя рекомендациям, изложенным в книге. Сказать, что было тяжело – ничего не сказать. На 4-5 день у меня появились признаки депрессии, я снова брала книгу и буквально по абзацу читала, как выйти из этого состояния, не бросая лечения. Муж, видя как я последние годы безуспешно боролась с помощью лекарств с инсомнией, всячески меня поддерживал в лечении по методике Бузунова. Первые «ласточки» появились спустя 10 дней от начала лечения. Я стала спать, пусть пока не много, часов по 5-5.5, сон на «четверочку», но приносящий отдых, дающий мне возможность полноценно жить и работать весь день. Впереди еще 3 недели лечения, я надеюсь еще более улучшить свой сон.
Татьяна Панушкина
03 марта
Не похоже ни на что прочитанное мной ранее. Обычно какие-то просто советы по типу молока и меда, медитации перед сном, кусочка шоколада от стресса, еще чего-то такое одноразовое. В плане: сделайте то-то. Если не поможет, сделай те то-то. И так далее. И по итогам все попробуешь, и если ничего не поможет, то получается, что полное разочарование. Тут в книге отличие в том, что есть система и преемственность. Не советы, а программа, чтобы ждать конкретного результата. Не знаю к чему прийти в конце, но пока работаю и проблем не вижу. Стало быстрее происходить засыпание.
Есть проблемы со сном, поэтому книга заинтересовала и куплена. Подход неоднозначный, но логически полностью обоснован и после прочтения остается четкое понимание дальнейших действий. Книга дает толчок в правильном направлении, самое главное, не привязывает к таблеткам и врачам, а дает надежду нам, страждущим, что избавление есть. Пока следую той иструкции, что составил для себя на основании книги, результаты есть обнадеживающие.
Vladislav Babkov
10 февраля
Книга очень полезная. Лично знаю профессора Бузунова, учился у него по сомнологии. Рекомендую книгу не только практикующим врачам. Книга будет полезна и для людей с синдромом обструктивного апноэе сна.
книга хорошая. дает надежду. рассчитываю что практика покажет как оно на деле, но читать приятно, мотивирует и оформлена хорошо. нашла в книге мейл по которому авторы обещают поддержку если написать, если что-то непонятно. полезное дополнение, думаю воспользуюсь
Считала себя чуть ли не наркоманом, потому что принимаю для сна донормил. Читаю книгу, занимаюсь. Оказывается, нет у меня физической зависимости, всё в голове, психологическая привязанность и боязнь уснуть без лекарства. Боже, какое облегчение! Эту неделю дважды смогла уснуть без таблетки. Не быстро, но смогла. Раньше до утра могла не спать, если не приму.
У меня бессонница на фоне нервной ситуации. Мне кажется, до этого мной было испробовано всё, что только существует для успокоения, но это было ошибочное мнение. До книги «Как победить бессонницу» подход был иной. Читаю про технику или упражнение – потом пробую, а если не получилось, то стоит бросить, потому что упражнение не эффективное.
Удивил новый подход к релаксационным техникам в книге. Оказываеться упражнение на расслабление не сразу действует, а постепенно тренируется. Кто бы мог подумать. Как упражнение в спортзале, бег или плавание. Просто нарабатываешь технику и получаешь оружие от нервов.
Для меня прорыв в борьбе с бессонницей случился именно после ознакомления с техниками по релаксации.
Раньше как было – поспишь счастлива, а не поспишь и всё пропало, весь день насмарку. Меня книга научила самому главному – научиться перестать оценивать и анализировать свой сон. Весь мой плохой сон – из головы, из психованных мыслей всяких и из тревоги. Стоило понять эту фишку и всё стало налаживаться. «Вам поможет одно простое действие – от души игнорировать все мысли, что касаются вашего сна», – так мне простыми словами на консультации сказала София Анатольевна (соавтор). Отговорила меня работать очно в программе и сказала случай не тяжелый, и я справлюсь сама по самоучителю. И это так. Просто один, другой, третий раз пойти против привычного сценария и удержать себя от нервяка. Перестать подкреплять этот порочный круг. Просто жить адекватным образом жизни, как здоровый человек. Режим и еще другие рекомендации соблюдать. И оставаться спокойной. Горжусь собой невероятно, в общем))))
Книга помогла наладить сон, за что авторам огромное спасибо!
Если вы хотите получить молниеносный результат и избавиться от бессонницы просто прочитав книгу, вам она не поможет.
Необходимо будет отказаться от кофеина, успокоительных, лекарств от бессонницы, дневного сна. Также необходимо будет уменьшить количество времени на сон. Книга потребует от вас регулярной работы над собой.
Если вы готовы к этому, книга послужит вам настоящим другом, помощником и лекарством от бессонницы.
Источник