Как неврологи лечат бессонницу
Этим термином обобщают разные явления: трудности засыпания, систематические пробуждения среди ночи, неспособность снова заснуть и поверхностный сон. Но причины могут оказаться самыми разными.
Бессонницей считается задержка в засыпании более чем на полчаса или же более 15% времени пребывания в постели в состоянии бодрствования. Хроническая бессонница продолжается более одного месяца и всегда характеризуется резким снижением качества жизни. Ее принято делить на первичную и вторичную.
Первая — следствие гипервозбуждения и проявляется, например, у юных влюбленных или творческих работников в периоды успеха. Вторичная — следствие уже существующих серьезных проблем со здоровьем. В хроническую первичную бессонницу поверить сложно. Эксперименты на добровольцах показали, что полное отсутствие сна в течение трех суток вызывает галлюцинации, потерю пространственной ориентации и нарушение ощущения реальности.
К кому с какими симптомами?
— Если бессонницу сопровождают болевые ощущения в голове, спине или головокружение, то поможет невролог, — говорит вегетолог и психотерапевт Сергей Хананьянц, — если же проблемы психоэмоционального характера: невротические расстройства, тревога, беспричинное беспокойство, то скорее потребуется психотерапевт — убежден врач.
В идеале с нарушением сна должен работать сомнолог, но этого специалиста не всегда легко найти. Обычно решение за пациента принимает терапевт, к которому идут в первую очередь. Но он не может за краткое время приема понять причины бессонницы и почти всегда направляет к неврологу, поскольку к психотерапевтам и психиатрам наши люди приходить не любят. Психотерапия при бессоннице достаточно эффективна, если у пациента нет иных патологий, и он готов меняться.
— Самостоятельный выбор врача, который вылечит бессонницу, приводит к ошибкам, — полагает невролог «ОН КЛИНИК» Михаил Коровкин. — Разнообразие причин в этом случае настолько велико, что не каждый врач может разобраться. Бессонница — симптом серьезной проблемы, например, нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего настоящие причины кроются в невротических расстройствах, таких как депрессии или тревоги.
— Если есть возможность сразу попасть к неврологу, то в первую очередь нужно идти к нему. Но сейчас действуют ограничения социального характера, из-за которых к неврологу должен направлять терапевт, если сам не может справиться .
— Потребуется ли в дальнейшем помощь психиатра — решать также неврологу. Любая застарелая неврологическая проблема сказывается на психике, равно как и большинство психических заболеваний имеют неврологические симптомы — уверен Коровкин.
— Причин у бессонницы могут быть тысячи, — рассказывает психиатр Станислав Лыгалов, — даже гепатит. Важно понимать, что бессонница не бывает сама по себе. Это всегда симптом чего-то еще, в том числе может любых психических заболеваний. Пациент должен приходить к врачу-специалисту только после консультации терапевта и невролога, и лишь затем в случае необходимости пациентом занимается психиатр. Нужно заранее определить соматическую и неврологические патологии. Иногда они сопровождаются пограничными психическими расстройствами — говорит Лыгалов.
Пить ли таблетки?
— Бессонница очень распространена и обостряется весной, — делится опытом терапевт «ОН КЛИНИК» Людмила Василенко. Сложности со сном испытывают многие молодые люди, уже начиная с возраста 18−20 лет. Чем старше — тем выше риск. К сожалению многие из тех, кто давно испытывает проблемы со сном, в прошлом принимали феназепам. Это препарат не оптимальный в смысле эффективности и безопасности, и после него почти никакое снотворное не будет работать.
Чем человек моложе, тем ему реже требуются для засыпания сильнодействующие вещества. Чаще всего достаточно просто успокоить нервную систему. Для этого полезно прогуляться перед сном. Годятся и средства растительного происхождения: настойки валерианы или пустырника и разного рода «сонные травы».
— Синтетические снотворные как правило отключают у принимающего их первую фазу «медленного сна», наиболее полезную с точки зрения восстановительных процессов организма, — говорит Василенко.
Поэтому для назначения сильных препаратов должны быть серьезные причины. Их выяснением профессионально занимаются невролог и психотерапевт. Нередко приходится направлять пациентов сразу к психиатру.
— Терапевт никогда не берет на себя ответственность в назначении снотворных препаратов, если это не является частью терапии соматического заболевания, — рассказывает Станислав Лыгалов.
Все такие лекарства вызывают привыкание, а затем и зависимость. Но даже при участии в лечении невролога или психиатра терапевт назначает комплексную лекарственную терапию.
Причина в душе
Часто эффективным способом лечения бессонницы служит психотерапия. Важно лишь понимать, что к поиску врача-психотерапевта нужно отнестись крайне тщательно. Многие «специалисты» называют себя таким термином, не имея врачебного образования, поэтому всегда стоит проверять его наличие.
Вот несколько универсальных советов, которые дают психотерапевты:
— Ложитесь спать только при ощущении сонливости
— Если в течении 15—20 минут заснуть не удалось, встаньте с кровати и сделайте перерыв в попытках. При этом не обращайтесь к гаджетам и не заглядывайте в холодильник.
— Откажитесь от дневного сна
— Просыпайтесь в одно и то же время вне зависимости от продолжительности сна
— Займитесь физическими упражнениями
— Исключите внешние факторы (храп партнера, повышенная температура в спальне, потребление никотина или кофеина)
Часто этих способов достаточно для увеличения общего времени сна и его качества. Мета-анализ психотерапевтических исследований показал, что, достичь хороших результатов удается в среднем за 6 часовых занятий. Нормальным считается спать около 8 часов без перерывов.
Индивидуальная терапия в этом случае более эффективна, чем групповая. Существуют и специальные методы аутотренинга для борьбы с бессонницей. Например, профессиональных спортсменов накануне соревнований учат расслабляться, засыпать с предельно отрешенным сознанием, представляя себе поток воды. Попробуйте этот способ, дышите глубоко, спите спокойно. И будьте здоровы.
Источник
Появление признаков нарушения сна очень часто указывает на несоблюдение принципов здорового образа жизни, игнорирование правил организации цикла отдыха и бодрствования. Специалисты не рекомендуют при первых же симптомах диссомнии отправляться к врачу или начинать принимать снотворные лекарства. От дискомфорта и тревожных проявлений помогут избавиться изменения, внесенные в режим дня, питание, распорядок. В ситуациях, когда такие шаги не помогают, лучше не прибегать к приему каких-либо медикаментов, а отправиться к участковому терапевту для прохождения базовой диагностики. То, какой врач будет лечить бессонницу в дальнейшем, зависит от специфики ситуации, причин проблемы.
Выбор врача зависит от специфики нарушения.
Особенности бессонницы
В зависимости от сроков сохранения симптоматики заболевания бессонницу делят на эпизодическую, кратковременную и хроническую. Первая форма может возникнуть у любого человека, чаще всего это происходит под влиянием стресса, изменения режима дня, серьезных перемен в жизни. Клиническая картина остается не больше недели. При кратковременной бессоннице признаки патологии держатся от 1 до 3 недель. Хроническую форму ставят в случае сохранения симптомов дольше 3 недель.
Распространенные причины проблем со сном:
- соматические заболевания – поражение головного мозга, желез внутренней секреции, онкология. В принципе, любая болезнь может стать причиной бессонницы;
- гормональные сбои в результате патологических или физиологических изменений в организме;
- нарушение режима дня, игнорирование оптимального распорядка и правил организации сна;
- прием ряда медикаментов или их отмена;
- алкогольная, наркотическая, лекарственная зависимость, а также абстинентный синдром на их фоне;
- пережитый острый шок или хронический стресс;
- неврологические или психические расстройства.
Прием медикаментов может спровоцировать проблему со сном.
Врачи не называют сроки, в течение которых необходимо заниматься самолечением или записываться на консультацию к специалисту. Здесь все индивидуально, большое значение имеет реакции организма на дефицит отдыха. Если уже через 2-3 дня состояние ухудшается, а предпринимаемые действия не дают никакого положительное эффекта, надо посетить участкового врача. Терапевт может судить об общем состоянии организма, он способен выявить ряд провокаторов бессонницы. По результатам базового осмотра он составит заключение и при необходимости направит к доктору узкого профиля.
Какой доктор проводит лечение бессонницы и что прописывает?
Человеку с нарушениями сна порой сложно решить, к кому из медиков обращаться со своей проблемой. Некоторые сразу направляются на платный прием к сомнологу, но это не гарантирует избавления от недуга. Начать лучше всего с получения консультации терапевта. Специалист проведет базовый осмотр, назначит ряд анализов и тестов, соберет анамнез. По результатам исследований он поставит предварительный диагноз и скажет, к какому врачу дальше обращаться по поводу бессонницы. В ряде случаев он сам способен провести необходимое лечение и избавить от тревожной симптоматики.
Терапевт
Причинами заболевания наиболее часто оказываются нарушения правил организации сна, поэтому врач соберет полный анамнез, попытается обнаружить источник проблемы. Опытные специалисты крайне редко прописывают своим пациентам снотворные препараты с целью восстановления сна. В случае отсутствия очевидных провокаторов они выписывают направление к психологу, неврологу, психиатру. В ситуациях, когда причиной бессонницы оказываются сбои в работе внутренних органов, врач-терапевт способен самостоятельно назначить лечение. Это может быть диета, специальный режим, медикаментозная терапия. Чаще всего такая помощь требуется лицам с заболеваниями сердца, сосудов, органов ЖКТ и дыхания, опорно-двигательного аппарата, печени.
Терапевт нужен, когда причиной отклонения оказываются сбои в работе внутренних органов.
Психолог
Решая, к какому врачу следует обращаться при бессоннице, мало кто думает о психологе, уверенный в отсутствии у себя проблем психоэмоционального плана. Некоторые годами живут в условиях постоянного стресса, привыкая к нему, не обращая внимание на плавное угнетение состояния. Бессонница на таком фоне становится одним из самых ярких симптомов. Иногда несколько сеансов с врачом позволяют взглянуть на жизнь со стороны, понять источник проблем, сделать первый шаг в нужном направлении. Психологи редко прибегают к медикаментозному лечению бессонницы, стараясь обойтись специальными техниками. В крайних случаях они рекомендуют успокоительные, транквилизаторы или анксиолитики, которые можно приобрести без рецепта.
Психиатр
Бессонница нередко оказывается первым признаком развития психических заболеваний. Также она может стать их провокатором, если дефицит сна наблюдался в течение длительного времени, но был проигнорирован. Медикаментозная поддержка на таком фоне необходима. Врач может использовать целый арсенал психотропов и психолептиков для облегчения состояния пациента, торможения прогрессирования патологии.
Анксиолитики и антидепрессанты нередко сами по себе провоцируют нарушения сна, поэтому качество лечения зависит от профессионализма врача. Он должен подобрать оптимальный перечень продуктов, их дозировку, график приема.
Задача психиатра подобрать правильную дозировку и график приёма лекарств.
Сомнолог
В клинической практике встречаются лица, которые кажутся здоровыми после прохождения необходимой диагностики. Врачи широкого и узкого профиля не выявляют у них очевидных причин нарушения сна. В отдельных случаях требуется даже посещение сомнолога – специалиста по лечению нарколепсии и других расстройств естественного процесса. Основой диагностики становится полисомнография. Процедура с применением аппарата, работающего по принципу ЭЭГ, проводится во время сна больного и позволяет получить дополнительные данные по проблеме. По результатам исследований врач подбирает схему терапии, которая позволяет минимизировать дискомфорт, повысить качество жизни пациента.
Невролог
Бессонница часто возникает у лиц, перенесших черепно-мозговую травму или инсульт. Она сопровождает различные формы паркинсонизма, повышение внутричерепного давления, старческую деменцию и ряд других неврологических нарушений. Такими проблемами занимается невролог, который с помощью медикаментов исправляет положение или корректирует его. Снотворные препараты и здесь выписываются в крайнем случае. Лекарства подбираются в соответствии с основной проблемой – ноотропы, вазодилататоры, седативные, мочегонные, витамины, ангиопротекторы и многое другое. Поводом для визита к такому врачу должно стать появление храпа, внезапных ночных апноэ.
Проблема часто возникает у лиц, перенесших инсульт.
Мануальный или иглорефлексотерапевт
Мышечные спазмы в результате эмоционального или физического перенапряжения не позволяют расслабиться и уснуть. Зачастую они связаны не с болезнью, а настроем пациента, его настроением.
Какие-то приемы можно освоить самостоятельно, но для получения максимального эффекта следует обратиться к специалисту. Устранение мышечных блоков и зажимов будет способствовать расслаблению и налаживанию сна.
Иглотерапия расслабляет мышцы.
Другие специалисты
В зависимости от типа патологии бессонница может заставить обратиться еще к ряду врачей. Кардиолог поможет при нарушениях на фоне учащенного пульса, аритмии, перепадов артериального давления. Дерматолог облегчит состояние при зудящем дерматозе или другой кожной проблеме.
Иногда инсомния сопровождает развитие раковой опухоли, здесь необходима консультация и поддержка онколога.
Последствия для психики и здоровья
Игнорирование бессонницы даже в течение нескольких дней грозит общим ухудшением самочувствия, развитием психоэмоциональных проблем, сбоем в работе органов. Проблема, которая возникает систематически или сохраняется в течение длительного времени, нуждается во врачебной оценке. Отказ от терапии чреват необратимыми изменениями в психике, соматическими заболеваниями, угнетением всех функций организма, ослаблением иммунитета. По мере усугубления проблемы справиться с ней будет все сложнее, поэтому в случаях, когда своими силами наладить сон не удается, необходимо обратиться за помощью к специалистам.
В зависимости от причин лечением бессонницы могут заниматься разные врачи. Для начала борьбы с болезнью достаточно обратиться к любому специалисту общего или узкого профиля. Собрав базовый анамнез, он направит к нужному доктору или сам подберет схему терапии.
Загрузка…
Источник
С такой проблемой хоть раз сталкивались все мы и помним, как это неприятно. Что уж говорить о людях, которые могут мучиться далеко не одну ночь. Мы собрали подборку ответов специалистов на некоторые вопросы о бессоннице и сопутствующих ей проблемах и делимся ею с вами.
От чего возникает бессонница
Бессонница или инсомния — это, скорее, не болезнь, по мнению многих специалистов, а симптом, который сопровождает многие заболевания (психические, острые и хронические, неврологические). Конкретная проблема доставляет человеку дискомфорт, нарушает нормальную работу организма и тем самым мешает заснуть. Но также не исключено то, что мы не спим из-за стресса, из-за того, что решаем в голове нерешенные задачи.
«Часто человек не может заснуть из-за активации мозговых процессов (когда «прокручивает» ситуацию и это мешает ему расслабиться). Острая инсомния возникает на фоне стресса. Чрезвычайно распространена психофизиологическая инсомния, при которой человек фиксируется на нарушении сна и заснуть ему мешает уже синдром «ожидания бессонницы», справиться с которым не могут даже сильнодействующие снотворные препараты», — рассказал газете «Аргументы и факты» заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов.
Когда бессонница пройдет сама, а когда нужно идти к врачу
Если вы не можете заснуть после скандала на работе или дома, после тяжелого перелета или переговоров с партнерами — это нормально. Вполне допустимо, если после подобных встрясок вы будете плохо спать еще с неделю. Организму надо прийти в норму после стресса.
«Обращаться к врачу следует в том случае, если нарушения сна не проходят через три месяца после окончания стрессовой ситуации. Это означает, что организм не может справиться с проблемой самостоятельно, а нехватка сна — одна из главных причин проблем со здоровьем, которая увеличивает риск заболеваний, развитие которых связано с нервной системой (гипертония, гастрит, язва, бронхиальная астма)».
«Нужно понимать, что если нервная система расшатана, быстро справиться с бессонницей не получится. На нормализацию сна обычно уходит 3 месяца».
В каких случаях эффективны снотворные
Специалисты отмечают: главное — не заниматься самолечением! Не берите снотворные наугад в аптеке. Возможно, ваша бессонница является причиной некой проблемы, которую нужно решать другими способами.
«За рубежом вы ни за что не купите в аптеке снотворное без рецепта. Ведь у бессонницы могут быть самые разные причины. Например, гипертоническая болезнь, заболевание щитовидной железы, депрессия. А снотворное просто будет заглушать симптомы истинного заболевания, мешать поставить правильный диагноз той же депрессии или гипертонии. Врач выписывает снотворное после того, как ознакомится с общим состоянием организма и исключит опасные заболевания, которые могут просто провоцировать бессонницу», — пояснил специалист в интервью газете «Комсомольская правда».
«Среди снотворных я бы посоветовал препараты с мелатонином. Мелатонин — это гормон сна. Принимать его можно безбоязненно».
«Прием снотворных показан только при стрессовой бессоннице. При хронической они не только бесполезны, но и нежелательны, поскольку вызывают привыкание», — сказал «Аргументам и фактам» Михаил Полуэктов.
Как бороться с бессонницей
Специалисты утверждают, что вышибать подобное можно подобным. То есть если вы не спите и не хотите спать, не нужно заставлять себя делать это. Надо отвлечься и в какой-то момент усталость организма возьмет свое.
«Хронически неспящим людям хорошо помогают поведенческие методики — например, ограничение сна. Пациенту рекомендуют в то время, когда он не спит, не ворочаться с боку на бок, а встать и заняться чем-нибудь. Это дает возможность накопить давление сна, которое позволяет легче засыпать. В некоторых случаях назначают антидепрессанты, они дают ощущение внутреннего спокойствия, помогают справиться с боязнью сна и, в отличие от снотворных, не вызывают привыкания».
«Самая большая ошибка — пытаться заставить себя заснуть. Нужно помнить, что рано ли поздно вы все равно сделаете это. Сон — фундаментальная потребность организма. Лучше думайте о приятных вещах, тогда вы заснете незаметно».
Бессонница как спутница апноэ и храпа
Нарушения сна могут происходить и из-за «апноэ» — синдрома задержки дыхания и из-за храпа. Но в данном случае бессонница выступает как симптом. У вас нарушено дыхание, организм перенапряжен, сон постоянно прерывается и поэтому вы плохо спите.
Помните, что если у ваших близких появились апноэ или храп, то не стоит относиться к этому с раздражением и пренебрежением. С такими проблемами не стоит медлить с посещением врача.
«Любая задержка дыхания — это стресс для сердечно-сосудистой системы. Апноэ сопровождается подъемом артериального давления, учащением сердечного ритма. Получается, что во время сна сердце не отдыхает, а получает дополнительную нагрузку. Помимо этого, из-за задержки дыхания человек просыпается, а частые пробуждения делают сон «рваным» и поверхностным. Пациенты с задержками дыхания страдают от нехватки сна даже сильнее, чем пациенты с бессонницей. К тому же у них быстро развиваются осложнения (гипертония, снижение памяти и т. д.)».
Кстати, храп может указывать на синдром задержки дыхания.
«Многие «апнойщики» храпят. Близкие «храпуна» должны иметь в виду: если храп вдруг надолго прерывается и начинаются такие, что ли, «всхлипывания», «похохатывания», то это признак того, что у человека синдром апноэ. Срочно ведите его к врачу», — отметил в интервью «Российской газете» врач-психотерапевт, руководитель лаборатории сна Санкт-Петербургского психоневрологического института Александр Поляков.
Какие способы могут помочь некоторым победить храп
Помните, что подобные советы не должны заменить ваш поход к врачу.
- избавьтесь от привычки спать на спине. Именно в такой позе у человека нарушается дыхание, потому что западает язык. Если во сне вы тяжело себя контролируете, попробуйте такой вариант решения проблемы. Пришейте к вашей пижаме или майке (к любой одежде, в которой вы спите) карман на спине, лучше между лопаток. В карман перед сном положите тенистый мяч. Каждый раз при попытке лечь на спину вы проснетесь. Через 3-4 недели у вас выработается стойкий рефлекс не спать на спине.
- сбросьте вес. Статистика показала, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50% и наоборот.
- бросьте курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это вызывает сужение дыхательных путей и увеличивает риск развития остановок дыхания во сне.
- не пейте на ночь спиртное и транквилизаторы. Эти средства, как правило, снижают мышечный тонус, способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что может провоцировать усиление храпа и апноэ.
Что лечат бессонницей
Беда для некоторых может стать спасением для других. На Западе существуют методики лечения депрессии с помощью бессонницы.
«Врачи не дают больному, естественно, по его согласию, спать подряд двое-трое суток. Сначала он просто читает или смотрит телевизор. Когда ему уже невмочь перебороть сон самостоятельно, ему предлагают танцевать, ловить мяч, днем много гулять, общаться, постоянно поддерживая себя в тонусе. Хорошая, но трудоемкая методика, да и подходит больше высокоорганизованным и волевым людям. Организм напряжен до предела. И, наконец, наступает долгожданный сон. Таким образом, депрессия проходит. Однако этот опыт самому пациенту повторять мы не рекомендуем. Только под контролем врача!», — поделился специалист с газетой «Комсомольская правда».
Подготовлено с использованием материалов: aif.ru, 2planeta.ru, rg.ru, kp.ru.
Источник