Как бороться с апноэ во сне

Обратитесь к врачу. У ночного апноэ есть много различных симптомов, поэтому данную проблему трудно диагностировать исключительно по внешней симптоматике. Если вы подозреваете у себя синдром апноэ во сне, как можно скорее обратитесь к врачу. В первую очередь вам следует обратить внимание на такие серьезные симптомы, как:[2]

• храп и прерывание дыхания во сне, заметные стороннему наблюдателю;
• пробуждения от нехватки воздуха и удушья;
• одышка при пробуждении;
• неравномерное дыхание во сне, заметное стороннему наблюдателю;
• вялость в течение дня, ощущение недостаточного отдыха и восстановления за время ночного сна;
• наличие любых сопутствующих проблем со здоровьем из следующего списка: гипертония, аффективные расстройства, когнитивные нарушения, коронарная недостаточность, инсульт, застойная сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, диабет второго типа.

Пройдите обследование сна. Для диагностики ночного апноэ врач будет рассматривать ваши симптомы в совокупности с результатами дополнительных обследований. Эти обследования проводят как в клинических условиях, так и на дому. И в том, и в другом случае отслеживают и анализируют жизненные показатели человека (дыхание, частота пульса, давление и так далее).

• Пройдите полисомнографическое исследование в клинике. Если вы решите пройти полноценное обследование в клинических условиях, вам потребуется провести одну ночь в специализированном отделении больницы или в сомнологической клинике. Специалисты клиники с помощью профессионального диагностического оборудования отследят все ваши жизненные показатели во время ночного сна.
• Прибегните к кардиореспираторному мониторингу в домашних условиях. Если вы решили ограничиться обследованием в домашних условиях, вам предоставят портативный монитор, специально предназначенный для выявления ночного апноэ и отслеживающий базовые физиологические параметры вашего организма во время сна.[3]
  [4]

Выясните тип апноэ во сне, которым вы страдаете. Существует три вида ночного апноэ: обструктивное, центральное и комплексное. Врач определит конкретный тип апноэ с учетом результатов обследования, вашей истории болезней и принимаемых вами препаратов.

• Обструктивное апноэ во сне — наиболее распространенный тип ночного апноэ. Обструктивным считается такое апноэ, при котором во сне ткани горла расслабляются до такой степени, что начинают блокировать собой дыхательные пути.
• Центральное апноэ во сне встречается заметно реже. Данный тип апноэ связан с тем, что мозг периодически не посылает телу сигнал для дыхания.[5]
• Комплексное апноэ во сне представляет собой сочетание обструктивного и центрального апноэ.[6]

Расспросите врача о вариантах лечения. После проведения всех диагностических процедур и постановки диагноза вы можете обсудить с врачом варианты дальнейшего лечения. Вероятнее всего, врач порекомендует вам внести здоровые изменения в свой образ жизни, например, сбросить лишний вес, начать выполнять определенные физические упражнения и применять вспомогательные устройства (включая сипап-аппарат), что поможет облегчить ваше состояние. Все эти варианты рассмотрены более подробно в следующем разделе статьи.

• В некоторых случаях синдром ночного апноэ может быть исправлен хирургическим путем, например, при очень крупных миндалинах или нарушениях строения верхних дыхательных путей. В результате хирургической операции может быть успешно удалена та физическая преграда, которая является причиной серьезного обструктивного апноэ во сне.[7]

Заведите дневник сна. Ведение дневника сна позволит вам понять, наблюдаются ли у вас улучшения или ухудшения симптоматики синдрома ночного апноэ. Чтобы приступить к ведению дневника, начните записывать как можно более подробную информацию о продолжительности и качестве своего сна, чтобы вам было легче отследить динамику вашего состояния. В дневнике сна следует отмечать:[8]

• длительность ночного сна;
• количество пробуждений во сне и конкретное их время;
• самочувствие с утра;
• симптомы, замеченные сторонним наблюдателем (это важно, так как многие даже не просыпаются из-за временной остановки дыхания, связанной с апноэ, а ваш партнер это может заметить).

Избавьтесь от лишнего веса. Избыточный вес — основной фактор риска для ночного апноэ. Если у вас есть лишний вес, постарайтесь сделать все от себя возможное, чтобы привести свой вес в норму (определяемую индексом массы тела в пределах 18,5–25). Чтобы снизить вес, необходимо сократить количество употребляемых калорий и увеличить число сжигаемых. Другими словами, вам необходимо начать меньше есть и больше двигаться. Также снижению веса будет содействовать:[9]

• употребление большего количества воды;
• ведение дневника питания;
• составление программы физических нагрузок.

Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями. Физические нагрузки помогут вам снизить вес, улучшат работу легких и укрепят дыхательные мышцы. Также физические упражнения доказанно улучшают концентрацию, критическое мышление, настроение и обладают целым рядом других положительных эффектов. Постарайтесь уделять умеренным физическим нагрузкам по 30 минут пять раз в неделю.[10]
[11]

• Начните с выполнения легких кардиоупражнений, например, с ходьбы, катания на велосипеде или плавания. Даже если сначала вы будете в состоянии заниматься всего по 10 минут, продолжайте работать над собой и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность нагрузок.
• Включите в повседневные нагрузки немного упражнений из йоги, чтобы привести в тонус мышцы и повысить контроль над собственным дыханием.

Бросьте курить. Курение оказывает негативное воздействие на легкие и вносит свой вклад абсолютно во все возможные проблемы со здоровьем, включая рак, эмфизему и гипертонию. Курение также утраивает риск развития синдрома ночного апноэ, но этого можно избежать, если отказаться от курения.[12]

• Существуют специальные программы отказа от курения, включая медикаментозное лечение, которые помогут вам бросить курить. Обратитесь к врачу за консультацией по этому вопросу.

Пейте только безалкогольные напитки. Алкоголь угнетает нервную систему, что в некоторых случаях негативно сказывается на дыхании. Чтобы избежать такой потенциальной причины ночного апноэ, вообще не употребляйте спиртных напитков. Остановите свой выбор на безалкогольных напитках, например, на газированной воде, соке и чае.[13]

• Если ранее вы употребляли алкогольные напитки перед сном, чтобы вам лучше спалось, попробуйте переключиться на травяной чай, например, из ромашки. Ромашка помогает снять тревожность и улучшает качество сна.

Спите на боку. Сон на боку, вместо сна на спине или животе, помогает остановить храп и проблемы с дыханием, связанные с синдромом ночного апноэ. Сон на боку не лечит ночное апное, но позволяет предотвратить остановку дыхания, пока вы лежите на боку, а не на спине.[14]

• Чтобы все время оставаться на боку во время сна, можно положить за спину несколько подушек, которые не позволят вам переворачиваться во сне.
• Также можно пришить к спинке пижамы теннисный мяч, который тоже не даст вам поворачиваться на спину. Однако данный метод может привести к появлению болей в спине (если вы не заметите, что легли на мяч).[15]

Придерживайтесь регулярного режима сна и бодрствования. Регулярный режим сна и бодрствования также способен снизить риск ночного апноэ. Постарайтесь ложиться спать и просыпаться всегда в одно и то же время.[16]

• Например, можно взять за правило ложиться спать 23:30 и вставать в 7:00. Обязательно пользуйтесь будильником и ни в коем случае не используйте функцию отложенного звонка!

Прекращайте принимать пищу за два часа перед сном. Тяжелая и острая пища перед сном может увеличивать риск нарушений сна. Чтобы исключить данный риск, прекратите принимать пищу за 2–3 часа до отхода ко сну.[17]
[18]

• Если испытываете голод, перекусите чем-нибудь легким, например, съешьте кусочек фрукта или выпейте чашку травяного чая.

Пользуйтесь сипап-аппаратом. Сипап-аппарат специально предназначен для нормализации дыхания во время сна. Это устройство в конце каждого вашего вдоха подает к носу поток воздуха под определенным давлением, чтобы дыхательные пути все время оставались открытыми. Тем самым удается предотвратить блокировку дыхательных путей в результате апноэ.[19]

• Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут проблемы с использованием сипап-аппарата. Не прекращайте пользоваться устройством без предварительной консультации с врачом.
• Сипап-терапия может снять дневную сонливость, улучшить показатели давления, уровня глюкозы в крови и повысить качество вашей жизни.[20]
  [21]
• Если не пользоваться сипап-аппаратом регулярно или делать это лишь некоторое время и потом бросать, то вы утратите все уже достигнутые с его помощью результаты (включая нормализацию давления).

Используйте специальную капу. Стоматолог или ортодонт может изготовить вам специальную капу, которая во время сна будет удерживать ваши челюсти в правильном положении и помогать дыхательным путям оставаться открытыми. Несмотря на то, что исследования безоговорочно говорят о том, что сипап-терапия более эффективна, чем применение оральных устройств,[22]
существуют неопровержимые свидетельства того, что применение кап обладает явным положительным эффектом по сравнению с полным отсутствием какого-либо лечения. Многие люди просто не переносят регулярного применения сипап-аппарата, но спокойно относятся к ношению кап, поэтому именно в таких случаях использование подобных оральных устройств является оправданным шагом.

• Помните о том, что капы могут требовать регулярной корректировки и обновления у стоматолога или ортодонта, поскольку в противном случае их эффективность снижается. Проходите все необходимые процедуры и меняйте капу примерно каждые три месяца.

Обеспечивайте приподнятое положение головы во время сна или пользуйтесь клинообразной поролоновой подушкой. Если вы не любите спать на боку, попробуйте спать на спине в слегка приподнятом положении. Чтобы приподнять корпус, можно использовать клинообразную подушку, поднять регулируемую спинку кровати или подложить под ножки кровати кирпичи, тем самым обеспечив телу необходимый наклон.[23]

• Голову требуется приподнять совсем чуть-чуть — всего на 5–7,5 см.
• Если вы решили воспользоваться кирпичами, подложите их под ножки в изголовье кровати. Также вместо кирпичей можно использовать прочные деревянные бруски.

Проконсультируйтесь с врачом относительно возможности применения лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия не является основным методом лечения апноэ во сне. Она применима к тем пациентам, которые не переносят сипап-терапию, и обычно бывает действенной только при самой легкой степени заболевания.[26]

• Различные препараты обладают различным механизмом действия на организм — некоторые из них уменьшают тяжесть апноэ, сокращают частоту респираторных событий, другие уменьшают дневную сонливость. Переносимость лекарственных средств у разных людей тоже бывает разной, поэтому важно проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Принимайте витамин C. Одно узкое исследование показало, что инъекции витамина С являются эффективным способом снижения повреждения клеток из-за ночного апноэ.[27]
Несмотря на то, что в настоящее время нет достаточного количества данных о действенности витамина С в борьбе с самим апноэ, при желании можно обсудить вопрос приема данного витамина со своим лечащим врачом.

• Попробуйте принимать по 500 мг витамина С ежедневно.

Пойте песни хотя бы один раз в день. Пение помогает улучшить контроль над мышцами гортани и мягкими тканями горла. Приведение мышц горла в тонус помогает снизить вероятность симптоматического проявления ночного апноэ. [28]

• Попробуйте петь свою любимую песню раз в день или чаще, чтобы дать мышцам горла возможность поработать.

Сжимайте губы трубочкой. Мышцы внутри и вокруг рта тоже играют важную роль в дыхании, поэтому их укрепление также может помочь избавиться от ночного апноэ.[30]

• Попробуйте вытянуть губы вперед, как будто бы вы собираетесь кого-то поцеловать. Затем задержите их в этом положении примерно на 30–60 секунд, после чего расслабьте. Повторяйте упражнение по несколько раз в день.

Полоскайте горло водой. Полоскание горла помогает привести в тонус мышцы задней поверхности гортани. Попробуйте полоскать горло водой по несколько раз в день, чтобы укрепить эти мышцы.[33]

• Также можно полоскать горло жидкостью для полоскания рта, которой вы пользуетесь после чистки зубов утром и вечером.
• Не доказано, что этот шаг может помочь вам в борьбе с апноэ, но попробовать обязательно стоит.