К чему снится мастурбация

Сексомния: Клинический случай мастурбации во сне, задокументированный с помощью видео-полисомнографии у молодого взрослого мужчины с сомнамбулизмом (лунатизмом).

Мастурбация во время сна, как клиническое расстройство, впервые было зафиксировано в 1986 г. 34-летний женатый мужчина мастурбировал до семяизвержения каждую ночь через 2-3 часа после того, как засыпал. Ночной онанизм во время сна происходил даже несмотря на половой акт с женой перед засыпанием. Для данной пары онанизм во сне был настоящим семейным горем. Так, анализ рецензируемой мировой литературы показал, что феномен мастурбации во сне, как парасомнии, описан в 11 случаях (у 7-х женщин и 4-х мужчин). Однако ни в одном случае не было выполнено видео-полисомнографии (vPSG). Представленный доклад является первым vPSG-задокументированным случаем мужской мастурбации во время сна.

Клинический случай

20-летний тайванец, отбывающий обязательную военную службу, был доставлен в клинику сна из-за сомнамбулизма (лунатизма) и ночных эпизодов мастурбации на своей военной базе. История его сомнамбулизма началась в возрасте 6 лет и продолжалась около 5 лет. После окончания средней школы, он начал отбывать свой воинский долг. На первых порах, когда он ещё был новичком на тренировочной базе, где был сохранён обычный цикл «сон-бодрствование», никаких эпизодов лунатизма не происходило. Однако, когда новобранец покинул тренировочный лагерь, чтобы начать выполнять свои официальные солдатские обязанности, у него нарушился нормальный цикл «сон-бодрствование». Данный пациент был замечен другими солдатами во время приступов сомнамбулизма в казарме военной базы. Военнослужащие также отметили, что он мастурбировал во время сна. Когда пациенту об этом рассказали, он не поверил и подумал, что над ним просто подшутили, так как любой эпизод ночной мастурбации полностью амнезировался. Когда он приехал домой в отпуск из армии, его мать тоже отметила эпизоды сомнамбулизма, которые и побудили её отправить сына в клинику сна.

История болезни: физические и неврологические обследования были в норме. Родовые травмы, травмы головы, потери сознания или наследственные формы сомнамбулизма – отрицательны. МРТ головного мозга в норме.

В процессе проведения видео-полисомнографии во время первого цикла сна было выявлено два эпизода мастурбации: первый эпизод мастурбации (5:37:48 до 5:40:21 утра) произошел во время четвертого цикла сна (видео №1, полисомнограма №1); второй эпизод онанизма (6:34:22 утра до 6:39:15 утра) произошел во время пятого цикла сна (видео №2; полисомнограма №2). На утро, все два эпизода ночной мастурбации во сне были амнезированы. REM-атония сна сохранилась: не было никаких периодических движений конечностей. Общее время сна составляло 5 ч, 57.5 мин. Эффективность сна была 96.5%. Задержка сна составляла 6,5 мин. Задержка REM-фазы составляла 78 мин. Распределение стадий сна выглядят следующим образом: Н1, 3.0%; Н2, 58.2%; Н3, 15.2%; стадия REM, 21.1%. WASO (время пробуждения после окончания сна) составила 6,5 минут. Так, учёные пришли к выводу, что архитектоника сна была в норме.

Окончательный диагноз: Сомнамбулизм, сексомния во время спутанности пробуждения в качестве NREM-парасомнии* (согласно «International Classification of Sleep Disorders, 3rd edition», подготовленной American Academy of Sleep Medicine – прим. админ. ПиН).

*Краткий ликбез для наших читателей: существует фаза быстрого сна, именуемая REM-фаза или по-русски БДГ-фаза (англ. REM — «rapid eye movement», или БДГ — «быстрые движения глаз»). Данная фаза характеризуется повышенной активностью головного мозга, что проявляется расслаблением мышц (сонный паралич) и, как вы уже догадались, быстрым движением глаз, что, в свою очередь, связано со сновидениями. Фазы быстрого сна составляют 20—25 % ночного сна (около 90—120 минут) и чередуются с фазами медленного сна – NREM-фазами. Данные фазы медленного сна характеризуются тем, что мышцы не парализованы и движения глаз вовсе отсутствуют или их очень мало, из-за чего в медленную фазу сновидения очень и очень редки. Собственно, парасомнии (категория нарушений сна, которые включают аномальные движения, поведение, эмоции, восприятие и сноведения) есть диссоциация фаз сна во время переходов между бодрствованием и NREM-фазой (фазой медленного сна) или бодрствованием и REM-фазой (фазой быстрого сна) со свойственной клиникой – прим. стар. добр. админ. ПиН.

Лечение и результаты: прописанный «клоназепам» 0,5 мг перед сном устранил эпизоды сомнамбулизма, однако не подавил ночную мастурбацию во сне – как отметили военнослужащие. Пациент решил прекратить терапию «клоназепамом», т.к. планировал покинуть свою воинскую часть в течение нескольких месяцев (после выполнения своих обязательств) и, вернувшись домой, возобновить нормальный цикл «сон-бодрствование» и продолжительность сна, что разрешило бы проблему его сомнамбулизма и ночной мастурбации. Во время последнего наблюдения пациент продолжал жить в своём доме и сохранять нормальный цикл «сон-бодрствование». Его мать не отметила у него ни одного эпизода сомнамбулизма. У него нет подруги и спит он один. Т.е. остаётся не известно: пропали ли его эпизоды ночной мастурбации вместе с сомнамбулизмом или нет.

Обсуждение и выводы

Существуют несколько важных выводов, которые можно вынести из данного случая. Во-первых, мастурбация во сне была диагностирована с помощью vPSG именно как NREM-парасомния. Оба эпизода мастурбации во сне произошли в конце 4-го и 5-го циклов сна. Поэтому подобное позднее появление NREM-парасомнии в период ночного сна говорит о незрелости головного мозга у молодого человека, которая, возможно, и сыграла определенную роль в возникновении его парасомнии. Следует отдельно отметить, что сомнамбулизм данного пациента возник за 14 лет до появления сексомнии, что является типичной картиной для сексомний – появление после других NREM-парасомний. Также появление мастурбации во сне (как и сомнамбулизма) в контексте нарушения цикла «сон-бодрствование» и депривации сна от посменной работы (как у солдатов) является известным триггером для эпизодов NREM-парасомний у предрасположенных лиц. Поэтому врачи у подобных пациентов должны обязательно выяснять все провоцирующие факторы, которые способны нарушить цикл «сон-бодрствование».

Хотя раньше и сообщалось о весьма эффективной пользе «клоназепама» в контроле сексомний в качестве NREM-парасомний, однако в данном случае наблюдалось отсутствие пользы от дозы 0,5 мг «клоназепама», принимаемой перед сном. Однако здесь, возможно, имеет место быть дозозависимый эффект.

Источник (статья в открытом доступе): vk.cc/5PZgHL

Для иллюстрации использована картина Карла Павловича Брюллова “Сон монашенки” 1831 года.

#психиатрия #нейронауки #сомнамбулизм #сексомния #сновидения #нейрофизиология #СМУРОП #клиника #psyandneuro_case

Андрей Россохин — психоаналитик, директор Центра современного психоанализа, соредактор (совместно с А. Жибо) «Антологии современного психоанализа» (Питер, 2005).

Мы пробуждаемся от них с ощущением наслаждения и… неловкости, замешательства, которые потом преследуют нас весь день. Почему нам снится, что мы занимаемся любовью с начальницей или лучшим другом мужа, которые в реальной жизни нас совсем не привлекают? Быть может, мы просто обманываемся, считая себя лучше, чем есть на самом деле?

«Сны – это грандиозные спектакли, которые разыгрывает для нас наша душа, – отвечает Андрей Россохин. – Их сюжеты, декорации и действующие лица могут быть нам знакомы по реальной жизни, но на самом деле они – проявление сложной внутренней работы души, стремящейся донести до нас нечто важное».

«Наши сны, какими бы будоражащими они ни были, всегда желают нам добра, – соглашается Николь Граттон (Nicolе Gratton), глава Международной школы сновидений (Канада). – С сексуальным контекстом или без, они нужны нам для того, чтобы лучше узнать себя. Они несут послание, призванное нам помочь, и порой, скажем, если в них звучит жестокость, могут предупредить об опасности». Они также связаны с желаниями и заботами, с которыми нам не удалось разобраться в течение дня. Сны могут указать на наше не совсем адекватное поведение, подчеркнуть манеру рассуждать или действовать, предложить взглянуть на ситуацию иначе или поддержать морально, напомнив о неиспользованных резервах личности.

Жак Монтанжеро (Jacques Montangero) – доктор психологических наук, автор многих книг, одна из последних – «Понимать сны, чтобы лучше знать себя» («Comprendre ses reves pour mieux se connaitre», Odile Jacob, 2007).

«Наши сновидения нередко используют сексуальный контекст, – говорит Андрей Россохин. – Но из ассоциаций и фантазий сновидящего рождается совсем другое измерение сна, проступает его более глубокий, бессознательный смысл». Сексуальность – это самое интимное, чем мы обладаем, она дает нам наслаждение и позволяет раскрыться. Сны о соитии говорят о состоянии гармонии между мужской и женской составляющими нашей личности. Именно от успешности (или проблематичности) этого психического союза зависит ощущение полноты жизни и расцвета нашей личности.

Чтобы помочь нам лучше понимать сценарии снов, которые тревожат наше сознание, психоаналитик Андрей Россохин и психотерапевт Жак Монтанжеро согласились расшифровать несколько сюжетов. В то же время оба эксперта настоятельно подчеркивают: смысл сновидения вполне может быть раскрыт лишь вместе с тем, кого оно посетило. В интерпретации снов не существует незыблемых правил и прописных истин. Вот лишь некоторые ориентиры и подсказки.

Сон о мастурбации

«Сонники» лгут: смысл сновидения в полной мере может раскрыться только тому человеку, которого оно посетило.

Максим: «Я нахожусь на пляже. За моей спиной — огромная темная лестница, ведущая в город, ветхая, с низким каменным парапетом. Ее извивы не внушают доверия. Несмотря на то что довольно много людей поднимаются и спускаются по этой лестнице, я сижу обнаженный и открыто ласкаю себя, что доставляет мне большое наслаждение. Обладая способностью к левитации, я могу подниматься на высоту любой ступеньки, продолжая мастурбировать. Кажется, никто меня не замечает, и меня абсолютно не стесняет то, что я занимаюсь этим у всех на виду».

Андрей Россохин: «Сновидение отражает инфантильные нарциссические переживания. Юноша ласкает себя на пляже, перед ним – море, которое символизирует материнское начало. Этот сон говорит о том, что эротические отношения с матерью интересуют юношу больше, чем взрослая жизнь, символом которой является отец (город за спиной). От фантазии о слиянии со всемогущей матерью он получает способность к левитации. Не нужно забираться на ступеньки – достаточно ласкать себя. Этот сон полон нарциссических фантазий о всемогуществе, о страхе быть активным в реальной жизни».

Жак Монтанжеро: «Подобный сон, скорее всего, не имеет ничего общего с сексом. Возможно, тема мастурбации выбрана потому, что наиболее ярко выражает то, что стараются передать и другие элементы сна, – освобождение от ограничений. Герой сна больше не подчиняется запрету на некие формы поведения в обществе, его больше не волнует, будут ли «судить» его другие, он даже не подвластен закону гравитации. Если сон – ребус, то этот сон несет послание, подкрепляющее позитивную самооценку, и одновременно выражает желание сбросить с себя все ограничения».

Сон об изнасиловании

Анна: «Сон начинается на темной улице. На меня нападают двое мужчин и заталкивают в грузовик. У меня завязаны глаза, я не кричу, не пытаюсь сопротивляться. Мне страшно, но я сохраняю хладнокровие! В пути я слышу, как они переговариваются между собой хриплыми голосами, смеются. Один из них, говоря непристойности, касается моих ног, я ощущаю, как его большие руки поднимаются к моей груди, мнут ее. Затем дверь грузовика открывается, меня вытаскивают наружу. У меня по-прежнему завязаны глаза, но я знаю, что мы входим в дом с большой пустой комнатой: я слышу эхо их голосов. Один из них швыряет меня на матрас и снимает повязку с моих глаз. Я на кровати с балдахином. Двое мужчин раздеваются, похотливо усмехаясь… Один бросается на меня и срывает с меня одежду. В моем сне эта ситуация меня возбуждает».

Андрей Россохин: «Речь идет не о желании быть изнасилованной. Подобные эротические сны характерны для подростков, сексуальные фантазии которых связаны с запретом, наложенным матерью, и чувством вины за то, что сексуальное желание вообще возникло. Психический выход из этой ситуации – фантазии об изнасиловании. Все события сна происходят словно помимо желания девушки, и она может считать себя невиноватой. Столкновение с изнасилованием в реальности может привести к серьезной психической травме, но в снах это становится исследованием собственной и мужской сексуальности».

Жак Монтанжеро: «Некоторым женщинам нравится представлять себя объектом насилия, в то же время реальное изнасилование их возмутит и станет серьезным шоком. Этот сон может быть сродни подобным фантазиям. Как большинство снов, его не следует воспринимать буквально, поскольку тема представлена в нем в утрированной, грубой форме. Эта тема – желание быть объектом сильного желания и обнаружить в партнере несомненную мужественность».

Сон о зоофилии

Марина: «Я лежу на земле рядом с каким-то юношей, меня охватывают глубочайшая безмятежность и чувство нежности. Моя голова лежит у него на плече, я заглядываю глубже в его глаза — большие, как у олененка, — ощущая, как от этой нежности сжимается мое сердце. И тут появляется монстр — полуживотное-полуженщина с уродливым лицом и волосами как у ведьмы. Она прыгает на юношу и с дикими телодвижениями, возбуждаясь, трется о его бедро. Сексуальный контекст очевиден. Я прихожу в ужас».

Андрей Россохин: «К зоофилии сон отношения не имеет. В первой части отсутствует эротическое напряжение, в ней звучит материнское отношение к мужчине. За ним скрывается страх почувствовать сексуальное желание к любимому. Во второй части появляется женщина-чудовище, которая ведет себя как сексуальное животное. Сон о внутреннем конфликте духовного и сексуального начала. Если будешь сексуальной, превратишься в ведьму. Сексуальное желание трансформировано в образ пугающего монстра».

Жак Монтанжеро: «Сон говорит о волнующей влюбленности, о полной нежности связи, близкой к слиянию. Неприятное существо разрушает эту наполненность и спокойствие. Это существо – полуженщина-полузверь – может указывать на сексуальное начало сновидящей, которое воспринимается ею как безудержная похотливость и потенциальная агрессия. Этот сюжет должен бы подвигнуть увидевшую его женщину к размышлениям о том, почему сексуальность здесь выглядит такой беспокоящей и несовместимой с нежностью».

Сон о гомосексуальности

Жанна: «Я нахожусь в ресторане какого-то отеля. Некая женщина испытывает ко мне влечение, пытается привлечь мое внимание, но она меня не интересует. Несколько дней спустя я внезапно влюбляюсь в какую-то красотку испанского типа внешности. Кажется, от нее исходит свет, так она прекрасна. Я испытываю желание ее обнять, почувствовать, как ее грудь касается моей кожи, дотронуться до ее обнаженного тела… Затем мы оказываемся на полу, и я реализую свои фантазии. Все окружавшие нас люди исчезли. Лишь один человек из-за угла наблюдает за нами взглядом, полным разочарования, — это та первая женщина, которая меня любила».

Андрей Россохин: «Явная гомосексуальность сна связана с проявлениями глубоких отношений матери и ребенка. В фантазиях взрослых о детстве мать часто представляется как яркий свет или божественной красоты женщина. Желание дотронуться до ее обнаженного тела – жест ребенка, тянущегося к груди матери. Между ребенком и матерью нет никого. Но присутствует третья фигура, которая наблюдает за ними. Это типичная сцена в фантазиях о первосцене (о сексуальных отношениях отца и матери). Этот третий – отец, который неизбежно встает между матерью и ребенком. Но ситуация перевернется, и тогда уже ребенку придется выступить в роли наблюдателя, подсматривая (фантазийно) за отцом и матерью. Женщина-наблюдатель из второй части сна может являться вторым «Я» сновидящей. В этом сне проигрываются два конфликта: желание обладать матерью и ощущения брошенного ребенка, который видит, как двое других (отец и мать) слиты в своем единстве».

Жак Монтанжеро: «Здесь речь не столько о гомосексуальности, сколько о выборе или неприятии женщины как желанного существа. Возможно, именно об этом следовало бы поразмышлять сновидящей. В отсутствие прочих значимых деталей можно предположить, что речь здесь о том, какой именно женщиной хотела бы или считает, что должна стать, сновидящая, чтобы в полной мере наслаждаться своей сексуальностью. Надо отметить, что занятия любовью иногда не символизируют сексуальные отношения, но показывают вообще тип отношений с нашим партнером: вынужденные они или свободные, бережные или бесцеремонные к нашему внутреннему миру…»

Сон об инцесте

Кристина: «Я нахожусь в незнакомом доме со множеством лестниц, дверей и широких коридоров. Дом плохо освещен, и я не различаю лица мужчины, с которым занимаюсь любовью прямо у стены. Ситуация очень возбуждающая, потому что я боюсь, что кто-нибудь может появиться из одной из этих дверей и застать нас врасплох. В момент оргазма я обнаруживаю, что этот мужчина — мой отец. Я настолько шокирована, что просыпаюсь».

Андрей Россохин: «Каждая девочка, у которой хорошие отношения с отцом, испытывает к нему теплые чувства. Но мать запрещает их проявления. Героиня сна вступает в любовные отношения с мужчиной, несмотря на страх перед внутренним образом матери – она может застать врасплох. Но в момент оргазма включается чувство вины, которое трансформирует образ любимого мужчины в отца. Если это отец, то это преступление и за оргазмом последуют чувство вины и самонаказание: отказ от сексуальных желаний, отношений с любимым мужчиной и от собственной женственности. Сон говорит о конфликте подростковой сексуальности и переносе его во взрослую жизнь».

Жак Монтанжеро: «По-моему, содержание сна в основном не связано с инцестом. Это реализация темы запретного наслаждения, которое оттого становится еще более волнующим. Его двойственный характер и в том, что действие разыгрывается в проходном месте, что подчеркнуто множеством лестниц, дверей и коридоров. Когда возникает тема инцеста, сон прекращается. Наслаждение, которое нужно скрывать, напоминает этой женщине о детстве. Отсюда и отец – как фигура, устанавливающая некие запреты. С его появлением возбуждающий запрет становится запретом, вызывающим стыд. В общем смысле некоторые смущающие нас сны могут быть сравнимы с некоторыми неожиданными мыслями, которые возникают у всех, однако людям тревожным они причиняют больше неудобств. Эти мысли порождают в них страх потерять контроль – над собой и происходящим. Не это ли происходит со сновидящей?»

Наталья Гриднева

Источник: wday.ru