Исследования мозга при бессоннице
У бессонницы около 100 причин, они делятся на три группы:
• Физические – проблемы со здоровьем.
• Психические/психологические – проблемы с психикой, нервами.
• Неправильное поведение/мышление, которое вызывает и усугубляет нарушение сна.
Перечень исследований для выявления причин бессонницы составляет врач-сомнолог в рамках консультации – после того, как подробно ознакомится с жалобами, историей развития заболевания и другими особенностями пациента. Ниже я напишу базовый перечень исследований, но сначала отвечу на ваш первый вопрос – отчего бывает бессонница.
Физические причины бессонницы
Это неполадки в организме: заболевания и расстройства, которые непосредственно ухудшают сон.
• Заболевания щитовидной железы с понижением или повышением выработки ее гормонов. Исследования приводят данные о том, что до 60% населения некоторых регионов России имеют признаки субклинического, то есть скрытого гипотиреоза! Очень распространенная причина.
• Дефицит микронутриентов. Недостаток железа, витамина D, витаминов группы В и магния, которые важны для работы нервной системы. Недостаток кальция – он участвует в синтезе гормона сна мелатонина. Недостаток триптофана – это сырье, из которого в организме «изготавливается» мелатонин.
• Заболевания органов и систем, сопровождающиеся болью или любым дискомфортом. Попробуйте поспать, когда у вас что-то болит, когда невозможно низко лежать без одышки или каждый час беспокоит мочевой пузырь. Вряд ли результаты такого сна вас устроят. В этой группе, если конкретнее, находится вся «хроника»: патология сердца, легких, почек, печени, суставов; диабет, опухоли.
• Заболевания головного мозга: повреждение его структур после инсульта, при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера и Паркинсона, болезнях мозговых сосудов и т.д. Надо сказать, это наиболее «злобные» и стойкие причины бессонницы, с которыми порой не так много можно сделать. Сюда же отнесем черепно-мозговые травмы.
• Репродуктивные причины: беременность, предменструальный синдром, климакс.
• Другие расстройства сна, одним из проявлений которых может быть бессонница: синдром беспокойных ног, синдром апноэ сна, джетлаг, социальный джетлаг.
Психические/психологические причины
Психопатология – известная и очень весомая группа причин. Бессонницу могут вызывать и поддерживать:
· Психиатрические отклонения (шизофрения, психозы).
· Тревожное расстройство.
· Депрессивное расстройство.
· Невроз.
Нарушения мышления/поведения, которые вызывают и усиливают бессонницу
Примеры таких причин:
· Социальный джетлаг. Некоторые из нас в выходные дни устраивают чуть ли не имитацию трансатлантического перелета: ложатся и встают намного позже обычного, тем самым сбивают свои биологические часы, а потом страдают и подолгу не могут заснуть.
· Избыток кофеина. Кофе на вынос на каждом углу, чаи в офисе… И шоколадка дома после ужина. В итоге вместо дозволенных 250-300 мг кофеина в сутки человек потребляет 500 мг и более. На некоторых людей кофеин не действует, а некоторым сильно ухудшает сон.
· Переутомление на работе, работа допоздна.
· Попытки уснуть, которые, как ни парадоксально, только усиливают проблему с засыпанием.
· Повышенный фокус внимания на сне и бессоннице. Чем пристальнее следить за сном и чем больше о нем думать, тем сильнее с ним будут проблемы.
· Пребывание в постели без сна: мозг запоминает, что в постели можно не спать, и постель начинает ассоциироваться с бессонницей.
· Длительное пребывание в постели, ранний отход ко сну, позднее пробуждение или сон днем в попытках «наверстать» недостающий сон. Чем дольше человек находится в постели, тем более поверхностным и прерывистым становится его сон.
Как найти причины вашей бессонницы?
Если задаться целью и самостоятельно сдать анализы (пройти исследования) на выявление всех возможных причин бессонницы, то это потребует много времени и денег. Гораздо более целесообразный путь – обратиться к врачу-сомнологу, который занимается диагностикой и лечением бессонницы.
Какие-то причины сомнолог автоматически исключит уже при беседе с вами на консультации. Если нужно будет уточнить наличие заболеваний и отклонений, ухудшающих сон, он назначит индивидуальный перечень обследований. Для каждого этот перечень будет свой, но чаще всего пациентам требуются следующие процедуры:
· Полисомнография (исследование сна);
· МРТ головного мозга;
· Анализы крови: общий, биохимический, анализы на гормоны щитовидной железы, обмен железа, на дефицит ряда витаминов и микроэлементов.
По показаниям могут быть добавлены другие исследования, при необходимости подключаются специалисты иных специальностей.
В моей книге «Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель» вы можете найти еще больше информации о причинах бессонницы и, что важно, о методах ее лечения.
Полезные рекомендации по восстановлению и улучшению сна также можно почитать в брошюре «Советы по здоровом у сну 2.0», которую можно бесплатно скачать по этой ссылке.
Дополнительная информация о современных методах диагностики и лечения бессонницы – на сайте www.sonzdrav.ru.
Источник
Известно, что проблема бессонница может быть симптомом сотни различных заболеваний, а в ряде случаев и выступать как самостоятельное заболевание. При этом причиной бессонницы могут быть соматические заболевания, неврологические и психические отклонения в работе человеческого организма. Поэтому крайне важно на этапе первичного приема пациента, страдающего бессонницей и испытывающего расстройства сна, провести доскональную диагностику состояния пациента, чтобы определить диагноз и назначить лечение. Первым делом, как правило, такие больные записываются на прием к врачам, лечащим бессонницу, врачам сомнологам и от профессионализма врача сомнолога зависит скорость распознавания болезни и оперативность назначаемого оптимального лечения.
Сомнологический центр в Москве в Хамовниках (ул. Ефремова, 12/2) под руководством профессора, доктора медицинских наук Бузунова Романа Вячеславовича ведет прием таких пациентов и проводит лечение на высшем уровне, благодаря профессионализму, работающих в Центре врачей сомнологов, современному оборудованию, позволяющему распознать причины бессонницы и уникальным методикам, разработанным и усовершенствованным руководителем Центра медицины сна – Сомнологического центра в Москве в Хамовниках – Бузуновым Романом Вячеславовичем.
Врач сомнолог, лечащий проблему бессонницы в Москве, в первую очередь должен определить, патология какого характера дает такое состояние пациента. И если началом диагностики может выступать метод полисомнографии, то по результатом обследования часть пациентов, у которых прослеживаются неврологические отклонения, передаются на обследование врачам неврологам, с целью обследования также головного мозга. Здесь на помощь врачам неврологам приходит современное оборудование, которое может досконально изучить самые глубокие участки головного мозга человека.
Один из таких методов обследования – магнитно-резонансная терапия.
Когда проводится и что показывает МРТ головного мозга
Головной мозг человека — одна из сложнейших систем в организме. Он отвечает за работу всех органов и берет на себя очень важные функции.
Магнитно-резонансная томография — исследование головного мозга на выявления предмета отклонений от нормы, патологий с помощью специального оборудования. Данный вид исследования считается наиболее эффективным и безопасным и помогает назначить правильное лечение, в том числе бессонницы, мужчинам и женщинам, пожилым людям, подросткам и детям.
Магнитно-резонансная томография. Что это такое? Исследование помогает определить степень активности коры головного мозга. Для этого используют контрастное вещество, которое помогает распознать процессы, протекающие в головном мозге.
Преимущества проведения исследования
Процедура абсолютно никак не отражается на пациенте.
После проведения МРТ пациенту не требуется время для восстановления, по сравнению с аналогичными операциями.
Изображение на снимке получается отчетливым, несмотря на глубину размещения тканей.
При использовании методики можно обнаружить опухоли на самых ранних этапах развития, и, следовательно, начать их лечение на ранних стадиях.
Можно отследить состояние участков головного мозга, которые скрыты под костными тканями.
Конечно же, не всем пациентам, жалующимся на расстройства сна необходима Магнитно-резонансная томография. Прием у сомнолога даст вам четкий ответ последовательности действий. Запишитесь на прием к руководителю Центра медицины сна – Бузунову Роману Вячеславовичу в сомнологиский центр в Хамовниках в Москве.
Руководитель клиники – БУЗУНОВ РОМАН ВЯЧЕСЛАВОВИЧ – Президент Российского общества сомнологов, Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, ведущий российский эксперт по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ,
Президент Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов»,
Биография в Википедии
Информация об амбулаторных консультациях и обследовании: www.buzunov.ru.
Запись на прием: +7 (495) 7-33-195, +7 (985) 77-33-195
Для чего нужно проводить обследование головного мозга?
Магнитно-резонансная томография — самый эффективный метод исследования головного мозга, так как он позволяет изучить особенности изменений в тканях и определить новообразования на ранних стадиях. Отслеживание состояния мозга после серьезных ДТП, нарушениях ЦНС.
Методика позволяет охватить все отделы головного мозга и провести качественное обследование (зрительные доли, затылок, отделы коры головного мозга). Прежде чем назначить обследование, пациенту необходимо пройти дополнительное исследование, по результатам которого можно назначить тактику лечения.
Что можно выявить на этапе проведения МРТ?
Новообразования в головном мозге (опухоли). Благодаря эффективному обследованию можно выявить доброкачественные, злокачественные образования, а также контролировать состояние пациента в момент проведения лечения или после оперативного вмешательства.
Ишемический инсульт, выявление пораженных участков тела. С помощью проведенного обследования можно выявить состояние отдельных участков головного мозга и плотность поражённых участков.
Рассеянный склероз. На снимке будут отображаться те участки, где нарушена работа ЦНС.
Определение шизофрении. Психические расстройства, врожденные патологии, после сильного перенесенного стресса.
Болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
Полученные травмы головы и их следствие.
МРТ назначается детям, подросткам
После перенесенных серьезных травм головного мозга, при врожденных патологиях.
Проявление на ранних стадиях склероза требует эффективного исследования при помощи МРТ.
При эпилептических припадках и мозговом кровоизлиянии.
При подозрении на новообразования в головном мозге. Опухоли являются предметом изучения диагностической операции.
При резком снижении слуха, зрения.
Изменение работы гипофиза или наличие в нем изменений, предполагающих развитие опасных заболеваний.
С помощью исследования коры головного мозга можно определить состояние работы и отклонения от нормы на разных стадиях развития. МРТ помогает в диагностировании, после чего врач опирается на полученные результаты и назначает лечение пациенту.
Проблемы с головным мозгом у ребенка могут свидетельствовать о развитии аутизма. МРТ способствует выявлению проблемных зон с дальнейшим оперативным лечением.
Отличия МРТ от КТ головного мозга
— Исследование многогранное, позволяет изучить всевозможные области. Развернутая картина для принятия дальнейшего решения по сравнению с компьютерной томографией.
– МРТ позволяет выявить инсульт спустя 2-3 часа. Своевременное реагирование способствует быстрому решению проблемы.
– В исследовании можно изучить мозжечок, ствол мозга, чего нельзя выполнить при проведении КТ.
– При предварительном диагностировании рассеянного склероза с помощью МРТ можно определить проблему.
Показания к проведению МРТ
Ушибы, травмы головы
Нарушение слуха, зрения
Патология строения черепа
Проявление рассеянного склероза
Нейродегенеративные болезни
Развитие менингитов, абсцессов
Опухоли, аномалии в сосудах
Перед проведением хирургического вмешательства, также назначают исследование МРТ.
МРТ назначают пациентам, обратившимся с жалобами:
Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
Шум в ушах.
Необъяснимая кровь из носа.
Психические расстройства, сильные потрясения, стрессы.
Противопоказания к проведению диагностического исследования
Протезы в клапанах сердца.
Наличие металлических пластин после перенесенных операций.
Кохлеарного имплантата, протезов в области внутреннего уха, инсулиновых помп.
Ферромагнитных и электронных имплантатов в среднем ухе.
Подготовка к проведению МРТ происходит в индивидуальном порядке с пациентом. Если есть необходимость вводить контрастное вещество, значит необходимо провести дополнительный ряд мероприятий. Более подробно сможет проинструктировать врач.
Итак, причиной проблемы бессонницы может быть серьезное неврологическое заболевание. Проведя лечение основного заболевания, можно вылечить сон, решить проблемы бессонницы раз и навсегда.
Но чтобы всё это реализовать, надо просто начать заниматься своим здоровьем и в первую очередь записаться на прием врача сомнолога в Москве или сомнологическом центре, расположенном ближе к вашему месту жительства.
Нужно помнить только одно – пускать на самотек это состояние ни в коем случае нельзя. Запишитесь на прием к врачу сомнологу и пройдите диагностику своего здоровья.
Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием
к сомнологу, звоните: +7 495 77 33 195.
Звоните по телефону:
+7(495) 77-33-195
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушение сна – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Нарушение сна (инсомния) – обобщенное понятие, под которым подразумевают плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение, что в итоге не способствует восстановлению работоспособности и снижает качество жизни. Нарушение сна в той или иной степени отмечается почти у половины взрослого населения, однако только у десятой части подобная проблема становится клинически значимой. У пожилых лиц хроническая бессонница отмечается гораздо чаще, чем у молодых, более чем в половине случаев
При любых нарушениях сна развиваются усталость, подавленность, депрессия, снижаются внимание, память, жизненная активность.
Разновидности нарушений сна
В зависимости от причины нарушения сна различают первичную и вторичную бессонницу. При постановке диагноза первичной бессонницы отсутствуют органические, психиатрические и неврологические причины нарушения сна. В основе вторичной бессонницы лежат различные заболевания, прием возбуждающих препаратов или неблагоприятные условия.
Нарушения сна подразделяются на острые (преходящие), кратковременные (до полугода) и хронические (более полугода). Острое нарушение сна может возникнуть у любого человека под влиянием стресса, перевозбуждения, в связи со сменой часового пояса. Острая инсомния трансформируется в хроническую у предрасположенных к этому людей. Факторами риска при этом служат: пожилой возраст, женский пол, постоянная продолжительность сна менее пяти часов, отсутствие работы, психологические и психиатрические нарушения, хронические заболевания.
Возможные причины
Трудности засыпания – наиболее частая жалоба пациентов. Желание спать, которое человек испытывает перед укладыванием в постель, уходит под влиянием самых разных причин.
Это могут быть неприятные мысли и воспоминания, невозможность найти удобную позу из-за беспокойства или ощущения дискомфорта, боли, зуда. Легкая дремота нарушается даже малейшим шумом, а иногда заснувший человек считает, что «ни минуты не спал».
Частая проблема при засыпании – беспокойство в ногах (синдром беспокойных ног). Пациенты отмечают неприятные ощущения в нижних конечностях (ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание), которые заставляют все время менять положение ног. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении, например, при ходьбе или даже стоянии.
В последнее время возросла доля пациентов, у которых проблема с засыпанием возникает из-за употребления в вечернее время возбуждающих напитков (чая, кофе, энергетиков), а также приема лекарственных препаратов (кофеина, психостимуляторов, некоторых антидепрессантов, нейролептиков, ноотропов – медикаментов, оказывающих стимулирующее действие на головной мозг).
Проблемы с поддержанием сна в основном заключаются в частых пробуждениях, после которых трудно уснуть, и ощущении поверхностного сна.
Причины пробуждения могут быть самыми разными: сны, страхи, кошмары, нарушение дыхания, сердцебиения, позывы к мочеиспусканию.
Хроническая бессонница может быть симптомом неврологических и психических заболеваний. Жалобы на плохой сон характерны для пациентов с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, Альцгеймера. Такие психические заболевания, как депрессия, шизофрения, тревожно-маниакальные состояния, также сопровождаются нарушением сна.
Частые пробуждения ночью могут быть результатом апноэ – кратковременной остановки дыхания во сне.
Одной из причин этого патологического процесса является храп. Из-за спадания тканей глоточного кольца при вдохе происходит кратковременная остановка дыхания, что сопровождается снижением уровня кислорода крови и прерыванием сна.
Нарушение циркадного ритма почти всегда ведет к бессоннице. Такая ситуация возникает при сменной и вахтовой работе, а также у тех, кто вечером много времени проводит у телевизора или компьютера. Избыток света экранов в вечерние и ночные часы вызывает десинхроноз – нарушение суточного биоритма, что, в свою очередь, ведет к нарушению сна.
И, наконец, способствовать частому пробуждению могут сердечно-сосудистые (аритмии, артериальная гипертензия), легочные (хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ), костно-мышечные (артриты, ревматизм), мочеполовые (простатит, недержание мочи) и эндокринные заболевания.
Проблемы раннего утреннего пробуждения наблюдаются у пожилых людей, лиц, страдающих депрессивными расстройствами, паническими атаками. Как правило, сон прерывается в 4-5 часов утра и уже не возобновляется. Сразу же после пробуждения пациенты отмечают нахлынувший на них поток негативных мыслей. Утром и в течение дня жалуются на «разбитое» состояние, у них отмечается сниженная работоспособность, постоянная сонливость.
Диагностика и обследование
При диагностике нарушений сна в первую очередь следует понять, какой характер – первичный или вторичный – имеет бессонница. При этом следует учесть, что около 80% случаев нарушений сна вызвано различными заболеваниями. Наряду с жалобами на плохой сон надо принять во внимание такие факторы, как храп, избыточная масса тела, артериальная гипертензия, неврологические нарушения (перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма), наличие заболеваний, которые могут давать по ночам болевой синдром (ревматизм,
миалгии, артриты различной этиологии)
или зуд (псориаз, герпес,
заболевания щитовидной железы
В случае подозрения на психиатрическое расстройство целесообразна консультация психотерапевта или невролога. Характерными признаками депрессивных состояний служат: сниженное настроение, апатия, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти, заторможенность, пониженная самооценка, чувство вины.
При исключении сопутствующих заболеваний следует проанализировать условия засыпания (освещенность, температура воздуха, посторонние шумы).
Возникновение страха перед бессонницей, сомнения в возможности заснуть может свидетельствовать о первичной, или психофизиологической бессоннице. Этот недуг чаще всего обусловлен стрессом и проблемами в какой-либо сфере деятельности и не связан с другими заболеваниями или употреблением возбуждающих веществ.
При затруднении в диагностике врач может назначить полисомнографическое исследование.
Что следует делать
При любых формах бессонницы следует соблюдать ряд правил.
Желательно отказаться от употребления в вечернее время возбуждающих напитков, тяжелой трудноперевариваемой пищи. Нельзя ложиться спать в состоянии раздражения, гнева, обиды. Все физические упражнения лучше проделывать не позднее, чем за три часа до сна.
Желательно создать свой ритуал засыпания (прогулка перед сном, прохладный душ). Если не удается заснуть в течение получаса, не следует продолжать лежать в постели. Лучше заняться чем-то спокойным и возобновить попытку заснуть только при появлении такого желания.
Вставать желательно в одно и то же время, точно так же, как и ложиться, прибавляя к положенному времени сна 15-20 минут для расслабления.
К каким врачам обращаться
Чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна, необходимо обратиться к терапевту.
При подозрении на депрессивный синдром необходимо проконсультироваться с психотерапевтом или неврологом.
В том случае, когда диагностика нарушения сна затруднена, терапевт направляет пациента к сомнологу.
Лечение
Даже при выраженной бессоннице не следует начинать лечение со снотворных средств. Растительные препараты иногда помогают ничуть не хуже, при этом не создавая проблемы привыкания. Они не вызывают вялость и сонливость после пробуждения, не оказывают подавляющего действия на нервную систему.
Любые снотворные препараты следует принимать только по рекомендации врача.
Необходимо также уведомить врача о приеме других лекарств в связи с сопутствующими заболеваниями. Врач должен знать о таких состояниях, как затруднение дыхания или храп, поскольку это служит противопоказанием для назначения ряда снотворных.
Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки одновременно со снотворным – их взаимодействие может привести к необратимым изменениям в организме.
При появлении таких симптомов, как головокружение, неуверенность, ослабление внимания или сонливость после приема препарата необходимо сообщить об этом врачу. Следует помнить, что при приеме некоторых препаратов нельзя управлять транспортным средством и выполнять работу, связанную с повышенной концентрацией внимания.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник