Головные боли и бессонница лекарства

анонимно, Мужчина, 38 лет
Мне 38 лет, в 1998 была травма головы с контузией средней степени. Врачи сказали, что последствия будут позже. Эти последствия начались лет 7-8 назад в виде сильных головных болей чаще во второй половине дня и бессонницы. Боли до тошноты, в глазах мутнеет, язык заплетается. Обращался к неврологам, психиатрам, делал МРТ мозга. Поставили диагноз органическое поражение ЦНС и энцефалопатия, выраженное внутричерепное давление. После курса лечения (капают кавинтон + реланиум) становится легче на 1-2 недели. Затем работа, стрессы и опять боли и бессонница. Работаю посменно: 12 часов в день, затем 12 часов в ночь и 2 выходных. Без праздников, круглый год до отпуска. Практически не сплю перед дневной сменой, не могу уснуть. За время работы в смену начал меняться характер. Я всегда был мнительным, ответственным, переживаю по пустякам. Но сейчас стал остро реагировать на всякого рода шум, появилась озлобленность на людей, всем недоволен, дрожат руки, депрессия постоянно. Вроде не старый, веду себя как ворчливый дед. Бессонница появилась 7-8 лет назад. Просыпаюсь утром абсолютно разбитый. Всякие “валемидины”, “корвалолы”, “пустырники” мне не помогают. Некоторое время принимал “Мелаксен”, помогал уснуть. Врачи советовали “Тералиджен”, от него уснуть не могу. Принимал “Атаракс”, на утро тяжёлая голова. С моим графиком работы не могу наблюдаться у врача. Потрачу в очереди выходной день. Поэтому прошу помощи здесь. Какой снотворный препарат вы посоветуете? Подойдёт ли мне “Феназепам”? Спасибо.
Здравствуйте.
Феназепам не сможет улучшить Вашу ситуацию. Здесь необходима постоянная терапия или курсовая, в зависимости от уточнённого диагноза.
Нужны данные обследований, выписки и показатели артериального давления без головной боли и во время головной боли.
Сколько раз в неделю болит голова? В какой части головы она болит? с тошнотой/рвотой или без? есть ли во время головной боли “мушки” в глазах, онемение? беспокоит ли Вас что-либо перед приступом головной боли, что Вы понимаете, что сейчас заболит головы? чем Вы лечите приступ головной боли и сколько он продолжается?
анонимно
Голова болит от 1 до 3 раза в неделю. Бывает совсем не болит, но это редко. Чаще в затылочной области. Бывает, боль как бы переваливается с одной части головы на другую. Это особенно ощущается, когда лежу, переворачиваюсь. Болит чаще с тошнотой, рвоты не было. “Мушек” нет, онемения тоже. Но не слушаются руки не зависимо от боли. Например, затруднения при получении сдачи в магазине, сложно забрать мелочь с монетницы. При сильной боли спутанность сознания, действую “на автомате”. Я понимаю, что будет болеть голова с утра. Предвестник – “чугунная” голова, или небольшая боль где-то внутри головы. Сразу же принимаю Пенталгин. Раньше помогал, теперь нет. Если голова начинает болеть в 15.00, то, усиливаясь, продолжает до глубокого вечера. За это время принимаю 1,2 таблетки. Перестаёт болеть после сна (ночью или утром).
К сожалению, я не могу прописывать Вам курсы заочно. Здесь необходима регулярная курсовая терапия на основе сосудистых и других препаратов. Возможно, поможет серия инъекций ботулотоксина, но это может решить только врач на очном приёме, который владеет соответствующим методом инъекций. Нужно следить за артериальным давлением (Вы ничего не ответили на вопросы по этой части). И желательно найти работу с более щадящим графиком, так как постоянные нарушения природного режима сон-бодрствование только ухудшают ситуацию.
Источник
Сон является физиологическим состоянием, при котором отдыхает нервная система и весь человеческий организм. Недосыпание очень плохо сказывается на эмоциональном и физическом состоянии, вследствие чего возникают головные боли, мигрени, потеря аппетита, тошнота, а также другие неприятные симптомы. Нарушение режима сна получается вполне осознанно, человек думает о предстоящем событии, экзаменах, деловой встрече, переживает за чье-то моральное или физическое состояние.
Норма сна для человека и последствия недосыпания
В зависимости от возрастной категории людей их сон должен длиться от 7 до 10 часов. Также на этот показатель влияют такие факторы как привычка, условие работы, индивидуальная особенность, и много других фактов.
Здоровый взрослый человек должен спать от 7 до 8 часов, подросток от 8 до 9, дети от 9 до 11 часов в сутки. Хоть люди в возрасте и спят около 6 часов, мол, причиной этому является бессонница, они чувствуют себя гораздо хуже, чем те, которые на сон тратят более 8 часов.
Систематическое недосыпание людей приводит к:
- Быстрому утомлению;
- Раздражительности, вспыльчивости, мгновенной обиде;
- Слабости и недомогании;
- Начинается головная боль, тошнота, потеря аппетита;
- Тревожность и беспокойство.
При нескольких сутках бодрствования у людей начинаются психические расстройства, галлюцинации, тошнота, нарушение памяти, тревожность, странное поведение, и другие отрицательные симптомы.
Причины головных болей
Головная боль сопровождает жизнь человека и появляется в связи с различными факторами. Самые распространенные из них:
- Повышенное давление в артериях;
- Последствие какой-то болезни;
- После длительного кашля;
- Результат нервных срывов, переживаний;
- Сильная усталость;
- Плохой сон.
Если человека ночью мучила бессонница, он спал беспокойно, постоянно вертелся, то с утра могут возникнуть головные боли. Выход один – выпить успокоительного лекарства и восстановить свои нервы, а затем хорошенько выспаться.
Совет: если в этот день можно взять отгул на работе или учебном заведении, возьмите его, и поправьте свое здоровье сном, настоями из трав, успокоительными препаратами.
Что делать, если болит голова при гипертонии
Повышенное артериальное давление чаще всего вызывает бессонницу, которую сопровождает головная боль. При гипертоническом заболевании они возникают во время сна, с утра или под вечер, особенно если человек сильно нервничал. На протяжении целого дня будет плохой аппетит, тошнота, усталость и недомогание.
При гипертонии сон человека выглядит таким образом:
- Заснуть очень тяжело;
- Пробуждение во время сна ночью;
- Полная бессонница;
- Человек просыпается рано, еще до рассвета.
Совет: при подозрении на повышенное артериальное давление обратитесь к доктору и при необходимости он назначит лечение в виде таблеток, настоев или отваров трав. Прочтите статью на Men’s Health про то, чем вам еще грозят серьезные формы бессонницы.
Непрекращающиеся мигрени
Мигрень – это головная боль, которая появляется в зависимости ото того, как вы спите. Ее провоцирующим фактором является недосыпание, в редких случаях пересыпание. Таким образом, начинается мигренозная атака – ужасные головные боли, при которых сложно даже думать, тошнота, нервные расстройства, плохой аппетит, и другие последствия.
Также потеря сна из-за мигрени может быть вызвана изменением часового пояса, умственной или физической нагрузкой, неправильным режимом питания (на ночь).
Чтобы прекратить мигрень, необходимо:
- До сна выпить успокоительное или снотворное, только сначала необходимо проконсультироваться с врачом, он узнает об аллергических реакциях, и назначит то, что нужно по возрасту, определит дозировку.
- На время снизить физические и умственные нагрузки до прекращения головной боли.
- Меньше нервничать и переживать.
Бессонница у здорового человека
Головная боль с потерей сна у здоровых людей всегда свидетельствует о каких-то проблемах с организмом. Конечно, сон у здорового человека может пропасть и по таким причинам:
- Изменился режим сна;
- Сильное переутомление, усталость;
- Постоянный стресс;
- Нескончаемая депрессия;
- Тревожное состояние.
Для решения проблемы следует устранить причины ее появления. Самой эффективной помощью станет здоровый сон ночью, лучше всего, если он продлится 9-10 часов. Таким образом, отдохнувший организм и нервная система обновятся, и будут слаженно работать с новой силой.
Взаимодействие бессонницы и болей в области головы
Эти два симптома тесно связаны друг с другом. Иногда после сна возникает головная боль, но сон также способен ее устранить. Те, кто страдают головными болями, чаще всего просто плохо спят, и для устранения этих физических сбоев необходимо принимать лекарственные средства, устраняющие бессонницу и улучшающие качество сна.
Чтобы эти неприятные симптомы беспокоили вас как можно реже, необходимо:
- Правильно соблюдать режим дня и ночи.
- Быть активным днем.
- Не кушать перед сном.
- Не пить крепкий кофе, чай, энергетические напитки в составе с кофеином.
- Проветривайте спальню, следите за температурой, чтоб не было слишком жарко.
- Не пейте снотворное без надобности, а то со временем оно потеряет свое действие.
Соблюдая рекомендации, которые приведены в статье, вы будете нормально спать ночью, и работать днем, забудете о бессоннице и головных болях. Вы всегда будете выглядеть свежим, активным и отдохнувшим человеком.
Источник
Особенности лечения инсомнии
Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.
Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.
Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.
Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.
Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.
Безрецептурные лекарства
Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.
L-триптофан
Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.
Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.
Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме.
Мелатонин
Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.
Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.
Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.
Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.
Растительные препараты и витаминные комплексы
Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.
Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.
Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).
Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.
Особые указания
Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.
По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.
Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.
Снотворные препараты
Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.
Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.
Классификация снотворных:
- бензодиазепины;
- небензодиазепины ((Z-препараты);
- агонисты мелатониновых рецепторов;
- антагонисты рецепторов орексинов.
Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.
Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.
Бензодиазепины
Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.
Широко используются:
- Диазепам;
- Лоразепам;
- Квазепам;
- Феназепам.
Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.
Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.
Небензодиазепины
Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.
Самые популярные небензодиазепины:
- Зопиклон;
- Золпидем;
- Залеплон.
Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.
Снотворные препараты нового поколения
Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.
Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.
Антагонисты рецепторов орексина
Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.
Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.
Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.
Дневные транквилизаторы
Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.
Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.
Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.
Антидепрессанты
Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.
Применяют:
- Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
- Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать синдром беспокойных ног. Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
- Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.
Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.
Другие препараты
Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:
- Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
- Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
- Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.
Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.
Гигиена сна
Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.
Основные правила гигиены отдыха:
- Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
- Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
- Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
- Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.
Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.
За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.
Заключение
Если есть проблемы с засыпанием, рекомендуется сократить употребление кофеина, никотина и алкоголя вечером. Кофеин и никотин – природные стимуляторы, мешающие заснуть, а вот алкоголь провоцирует частые пробуждения, полностью нарушает качество сна.
Существуют разные методики лечения инсомнии. Они подбираются индивидуально, требуют комплексного подхода. Если бессонница приобретает хронический характер, усугубляется, нужно обратиться к врачу.
Источник