Гипопноэ во сне что это такое

Храп – вибрация, возникающая в случае, когда путь получения кислорода из внешней среды прегражден. Процесс сбившегося дыхания во сне преследует категорию людей от тридцати до шестидесяти лет, но встречается этот вид нарушения поступления воздуха в любом возрасте, чаще у недоношенных малышей. Распространенной формой заболевания является синдром обструктивного апноэ/гипопноэ, при котором прерывается поступление кислорода во время засыпания.

закрывает уши от храпа

Гипопноэ: что это такое

Гипопноэ сна – затрудненное поступление воздуха во время ночного отдыха. Полым органам, позволяющим кислороду проходить в легочные альвеолы и свободно выходить оттуда, фрагментарно преграждают дорогу спадающие вниз мягкие ткани гортани. Ведь в ночное время, когда деятельность организма ограничена, мышцы расслабляются. Понижение ротового и носового потока воздуха проявляется в тот момент, когда легкие не целиком насыщаются кислородом, и человек вынужден прерывать сон для дыхания.

Заболевание способно задерживать процесс нормального течения метаболизма более чем на десять секунд. Дети при гипопноэ могут разучиться пополнять запас воздуха через носовую полость и начнут дышать только через рот.

Болезнь нельзя недооценивать, ведь в случае длительного игнорирования недуга следует развитие осложнений. При ухудшении через неопределенный промежуток времени мышцы глотки расслабляются и целиком баррикадируют дыхательные пути. В таком состоянии возрастает риск задохнуться во сне.

Чем отличается от апноэ

Апноэ и гипопноэ – это коллапс верхних дыхательных путей во время сна. Синдром идет в паре, но заболевания отличаются друг от друга. Страдающие ночным апноэ совершенно не вдыхают кислород носом, их дыхание приостанавливается более чем на десять секунд.

Недуг не позволяет получить максимум от сна, а ведь качественный, полноценный ночной отдых – залог правильного образа жизни, победы организма над стрессом, а также здоровья кожного и волосяного покрова.

Храп сигнализирует человеку о сбое функционирования организма и сопровождается весьма внушительным негативным результатом. В мире около десяти процентов людей, страдающих ночным апноэ. Этот процесс ночного расстройства характеризуется чувством недосыпа при пробуждении, головной болью и несобранностью в дневное время.

Гипопноэ разнится тем, что больной во время сна получает частичный доступ к воздуху, примерно сорок-пятьдесят процентов от нормы, имеет большую продолжительность, но так же, как и при апноэ, присутствует пауза в дыхании примерно на десять единиц измерения времени. При заболевании содержание кислорода в человеческом теле уменьшается на три-четыре процента, а иногда и более.

Чтобы не позволить гипопноэ превратить собственную жизнь в русскую рулетку, нужно придерживаться мер предосторожности, проводить профилактические действия, контролировать состояние органов дыхания, носовой и ротовой полости, при наличии храпа обращаться к специалисту.

осматривает нос

Причины

Мужчины в два раза чаще сталкиваются с патологиями верхних дыхательных путей, а с годами возрастает их распространенность. Следствием этого служит частая подверженность мужского пола некоторым факторам риска:

чрезмерная полнота;
низкая стрессоустойчивость;
неблагоприятное положение тела в состоянии ночного отдыха;
дисфункция эндокринной системы;
повреждения головы;
регулярные заболевания дыхательных органов;
ослабление мышечного тонуса.

Ожирение – распространенная причина нарушения дыхания. Методы исследования показали, что жировые отложения в самой нижней части лица и на брюшной полости завышают давление в период снабжения тела воздухом на глотку и диафрагму. Тем самым полнота влияет на состояние сна.

С индексом массы тела связаны осложнения: при легкой степени ожирения индекс апноэ/гипопноэ (среднее количество респираторных моментов в период часового сна) меньше 5, при умеренной – 5-29, при второй стадии – больше 30 с тяжелыми проявлениями. Халатное отношение к проблеме ведет к крайней степени ожирения, а именно к синдрому Пиквика, который приводит к избытку углекислого газа в организме.

Женщины реже, но тоже подвергаются гипопноэ. Изменения на гормональном фоне и менопауза провоцируют этот недуг и благоприятствуют немощности горловых мышц.

Стандартные вредные привычки – злоупотребление спиртосодержащими напитками, курение и прием наркотических препаратов развивают задержки дыхания в период сна. Доказано, что заболевание в несколько раз чаще посещает курильщиков и алкозависимых.

Случаются обстоятельства, при которых больной не провоцирует синдром, но долгое время проигрывает в борьбе с недугом. Например, недостаточный размер нижней челюсти, наличие лишних складок в ротовой области или увеличенные миндалины являются прямыми причинами обструктивного гипопноэ. Длительно заложенный нос в состоянии регулярного отека сужает проход носовой полости, и удаление использованного воздуха проблематично. Идентичная проблема преследует человека с искривленным носом.

Симптомы

При остановках дыхания во время ночного отдыха больной порой не замечает проблемы, ведь страдает от храпа не он, а его близкие. Вот грамотно составленный ряд признаков, которые выдадут синдром гипопноэ:

сон неполноценный и неглубокий;
неконтролируемая отрыжка ночью и безосновательное жжение;
многократное посещение уборной;
повышенное потоотделение;
храп;
подергивания и шевеление во время спанья;
регресс мозговой деятельности, деградация памяти;
нарушенная концентрация внимания, раздражительность, уныние;
головная боль и сухость в горле после сна;
непреодолимое желание спать днем.

болит голова

Неприятные ощущения появляются из-за дефицита кислорода в организме, так как регулярно приостанавливается респирация и возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается процент вероятности гормональных отклонений.

Еще не сформировавшийся детский организм страдает нарушениями сонного гипопноэ, но симптомы заболевания несколько отличаются от взрослых. Наблюдая за больным малышом, можно увидеть такие проявления:

энурез днем:
вялость;
засыпание в странном неудобном положении;
поглощение воздуха без использования носа, только с помощью ротовой полости.

Осложнения

Болезни, связанные с нарушением дыхания, нельзя пускать на самотек – это опасно. В медицине выявлено три степени осложнений по количеству приступов. Легкий гипопноэ – от 4 до 19 эпизодов в час, среднее течение – уже от 21 до 40 припадков, а тяжкая форма начинается с 41 и до максимальной цифры. Форма тяжести синдрома обуславливается снижением насыщения крови кислородом и стадией расстройства сна.

Добавочным фактором является уровень насыщения воздухом, показатель отключения рациональных функций сознания, а также некоторые заболевания сердечной и сосудистой систем, сопряженные с остановками дыхания. Существует недуг центрального апноэ/гипопноэ, при котором за временным неимением импульса из центральной нервной системы происходит уменьшение поступления воздуха. Совмещается с угрозой состоянию ЦНС и ее проводящих путей.

При наличии всех очевидных признаков заболевания и несвоевременном обращении в больницу наблюдаются следующие ухудшения:

Синдром нарушения функции миокарда. Если человек потребляет недостаточно кислорода, витаминов и минералов, система органов не оставляет попыток восполнить этот дефицит, и в результате происходит увеличение артериального давления. Это сопровождается ослаблением стенок сосудов и сердечными болезнями.
Инсульт – тоже реакция человеческого тела на повышенное давление. Воздуха в организме мало, вследствие чего может лопнуть один из сосудов головного мозга, а за ним следует кровоизлияние.
Последней стадией осложнений является смерть, зависящая от уровня тяжести синдрома апноэ/гипопноэ. Летальный исход больше характерен для престарелых людей, чем для молодых. Также по причине склонности ко сну на дорогах возрастает число аварий и ДТП.

При терапии крайне важен правильный подход к диагностике, выявлению степени тяжести и назначению адекватного лечения. Это поможет уменьшить частоту и продолжительность приступов, улучшить качество жизни.

Источник

СИПАП-терапия при апноэ сна

Пока мы относимся к храпу исключительно как к неприятному акустическому явлению, он не вызывает у нас большого интереса. Но стоит якобы безобидным ночным трелям превратиться в диагноз – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), – и мы стараемся получить об этой проблеме как можно больше информации, а также понять, насколько серьезную опасность представляет заболевание для нашего организма. Но чтобы разговаривать с врачами на одном языке, придется разобраться с некоторыми терминами, например, что такое апноэ и гипопноэ.

Апноэ и гипопноэ – в чем разница

Апноэ и гипопноэ – что это такое и в чем между ними разница? Этот вопрос возникает у всех, кому диагностировали СОАС. Ведь эти понятия часто встречаются в процессе общения с профильными врачами и при чтении специальной литературы.

Апноэ с гипопноэ

Апноэ представляет собой остановку дыхания на 10 секунд и более, в течение которых проходящий через дыхательные пути поток воздуха уменьшается на 90%. Эпизод апноэ завершается реакцией активации, т.е. мозг на несколько мгновений просыпается, чтобы послать сигнал тревоги и заставить больного возобновить дыхание. Если во время респираторного события грудная клетка и/или брюшная стенка продолжают подниматься и опускаться, причиной патологии дыхания во сне является обструкция. Если характерные движения отсутствуют, апноэ носит центральный характер. В ряде случаев обструктивное апноэ протекает и без дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, т.к. спадение мягких структур глотки иногда вызывает рефлекторное прекращение дыхательных усилий.

Гипопноэ – это эпизод неполной остановки дыхания продолжительностью минимум 10 секунд, сопровождающийся реакцией пробуждения и/или уменьшением воздушного потока не менее чем на 30%, а также падением уровня кислорода в крови на 3% и более. Схожесть с гипопноэ имеют микропробуждения, связанные с дыхательными усилиями. Во время этих респираторных событий также происходит активация головного мозга, однако воздушный поток сокращается менее чем на 30% от нормы, а само событие не сопровождается значимым падением уровня кислорода в крови. В отличии от апноэ и гипопноэ, обусловленные дыхательными усилиями микропробуждения не являются обязательными для регистрации во время полисомнографии.

Если упростить вышесказанное, апноэ – это полная остановка дыхания, а гипопноэ – частичная. При апноэ в течение 10 и более секунд больной не дышит вообще, а при гипопноэ дыхание хоть и сохраняется, но в легкие поступает недостаточно кислорода.

Как апноэ, так и гипопноэ представляют угрозу для здоровья.

Во-первых, сопровождающие эти респираторные события микропробуждения делают сон поверхностным и фрагментарным. Несмотря на то что мозг пробуждается всего на несколько секунд и чаще всего больной даже не помнит этого, ночной отдых не освежает и не помогает восстановить силы. В особо тяжелых случаях количество эпизодов апноэ и гипопноэ может достигать 100 каждый час. Неудивительно, что пациент утром чувствует себя разбитым и весь день борется с сонливостью.
Во-вторых, эпизоды апноэ и гипопноэ чреваты падением уровня кислорода в крови. При тяжелой степени апноэ пациент в сумме может не дышать 3-4 часа за ночь, что при стандартном 8-часовом сне составляет около половины времени ночного отдыха. Регулярное кислородное голодание приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.

Индекс апноэ-гипопноэ

Еще один часто используемый термин при постановке диагноза и лечении СОАС – индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ). Это суммарное количество эпизодов полной или частичной остановки дыхания в течение одного часа сна (при полисомнографии) или одного часа исследований (при респираторной полиграфии). Рассчитывается по формуле: (число эпизодов апноэ + число эпизодов гипопноэ)/время сна или исследования. ИАГ следует отличать от ИДР (индекса дыхательных расстройств), при расчете которого дополнительно учитываются микропробуждения, связанные с дыхательными усилиями.

ИАГ традиционно используют для оценки степени тяжести СОАС.

Нормой считается ИАГ < 5.
Легкая степень диагностируется при 5≤ИАГ<15. Ряд исследований свидетельствует о том, что именно после 5-и респираторных событий патологического характера в час, как правило, появляется и прогрессирует клиническая симптоматика СОАС.
При средней степени 15≤ИАГ<30. При такой клинической картине у больного увеличивается риск сердечно-сосудистых и обменных нарушений.
Тяжелая степень характеризуется ИАГ≥30. Для пациентов с тяжелой степенью сонного апноэ существенно возрастает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, ведущих в т.ч. к летальному исходу.

Полисомнография

Полисомнография является золотым стандартом в диагностике всех нарушений сна. Респираторная полиграфия (кардиореспираторное и респираторное мониторирование) – один из основных методов, позволяющий оценить наличие патологических респираторных событий во сне, и может проводиться как в условиях стационара, так и на дому (амбулаторно). Показатели полисомнографии или респираторной полиграфии позволяют врачу оценить степень тяжести СОАС и подобрать правильную тактику лечения, включая настройки аппарата для СИПАП-терапии.

Многие современные СИПАП-аппараты имеют блоки памяти для регистрации различных параметров лечения и остаточных нарушений дыхания (эпизоды апноэ, гипопноэ и т.д.). Такие устройства могут выводить на экран показатели ИАГ за последние сутки, 7 или 30 дней сна в маске. Благодаря этой функции вы можете самостоятельно отслеживать динамику терапии. Основной критерий эффективности лечения – уменьшение среднего за анализируемый период ИАГ.

Источник

Разного рода нарушения дыхания во сне — явление довольно распространенное. Все начинается с обычного храпа, доставляющего массу дискомфорта, а закончиться может синдромом апноэ сна, угрожающим здоровью и жизни человека. Одна из разновидностей проблемы — гипопноэ, или затрудненное поступление воздуха в легкие во время ночного отдыха. Попробуем выяснить, что может спровоцировать развитие синдрома, и чем он оборачивается без своевременной медицинской помощи.

Гипопноэ — что это такое

Термином «гипопноэ» в медицине принято обозначать коллапс верхних дыхательных путей во время сна, при котором сохраняется частичный доступ воздуха, но его объем снижается более чем на 50% от нормы. Соответственно, содержание кислорода в организме человека уменьшается на несколько процентов — все зависит от степени запущенности проблемы. Дыхание нарушается на 10 и более секунд, а приступы могут повторяться от 5 до нескольких десятков раз в час.

Чем гипопноэ отличается от апноэ сна? Оба синдрома имеют одинаковый механизм развития. Но если при апноэ дыхание на определенный промежуток времени останавливается полностью, для гипопноэ характерно только сокращение его объема. Просвет воздухоносных путей при этом сужается вдвое от исходного диаметра. Отличается и продолжительность эпизодов: приступы сонного апноэ гораздо короче, но вызывают более ощутимое кислородное голодание.

Чтобы снова запустить дыхание в полном объеме, во время каждого приступа гипопноэ мозг вынужден активизироваться на несколько секунд. Такие микропробуждения делают сон поверхностным и отрывочным, снижая качество ночного отдыха в целом

В наиболее тяжелых случаях количество эпизодов может доходить до 100 в течение часа. Поэтому людям с подобным заболеванием, сколько бы часов они не проводили в кровати, приходится постоянно бороться с последствиями хронического недосыпа и усталости.

Причины

Понять, что такое синдром гипопноэ, можно, только разобравшись в причинах этого явления. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины, причем с возрастом риск его развития увеличивается в несколько раз.

К предрасполагающим факторам относятся:

врожденные аномалии и хронические заболевания дыхательных путей;
частые простуды, бронхиты, пневмонии и пр.;
избыточный вес;
нарушения в работе эндокринной системы;
гормональные изменения, связанные с беременностью и менопаузой у женщин;
черепно-мозговые травмы;
заболевания ЦНС, провоцирующие ослабление мышечного тонуса.

Также значение имеют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и неправильное положение тела во сне.

Как проявляется

Что это такое — гипопноэ сна, и по каким внешним признакам можно отличить заболевание? Окружающие распознают его по громкому храпу, который прерывается периодами тишины. Эти промежутки занимают более 10 с и могут повторяться от 5 до 40 и более раз в час, в зависимости от тяжести заболевания.

На первых порах сам больной не ощущает проблемы, ведь храп создает дискомфорт не для него, а для близких. Но по мере усугубления ситуации к нему присоединяются и другие симптомы, не заметить которые уже невозможно:

неполноценный сон с частыми пробуждениями;
постоянная усталость, дневная сонливость;
ночной энурез (недержание мочи) или никтурия (частые позывы к мочеиспусканию во время сна);
усиленное потоотделение;
повышенная двигательная активность во время сна;
головная боль и сухость во рту по утрам;
изжога и частая отрыжка в ночное время;
снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и мышления.

У взрослых, страдающих от синдрома гипопноэ, часто портится настроение, они склонны раздражаться по пустякам и впадать в уныние.

Возможные осложнения

Чем опасно гипопноэ сна для человека, который игнорирует проблему и не хочет обращаться за помощью к профессионалам? Даже проявляясь в легкой форме (не более 20 приступов в час), синдром значительно снижает продуктивность ночного отдыха. Хронический недосып и усталость, в свою очередь, пагубно сказываются на всех жизненных показателях человека. В результате страдает продуктивность работы, ухудшаются мыслительная деятельность и память, снижается концентрация внимания. Люди теряют возможность вести привычный образ жизни: нет сил справляться с профессиональными обязанностями и заниматься домашними делами, портятся отношения с окружающими, приступы апатии и депрессии становятся все продолжительнее.

Синдром гипопноэ угрожает жизни не только самого пациента, но и окружающих людей: из-за снижения концентрации внимания и внезапного засыпания значительно возрастает риск аварийных ситуаций на дороге и несчастных случаев на производстве

Если количество эпизодов колеблется в пределах 20-40 в час (средняя степень тяжести заболевания), могут иметь место следующие осложнения:

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Недостаток кислорода, витаминов и минералов в организме, характерный для синдрома гипопноэ сна, приводит к росту артериального давления. Это затрудняет работу сердца и провоцирует ослабление стенок сосудов.
Инсульт. Развивается на фоне повышенного артериального давления. Мозг страдает от кислородного голодания, вследствие чего один из его сосудов лопается, и происходит кровоизлияние.
Гормональный дисбаланс. Нарушение нормальной структуры сна негативно сказывается на синтезе большинства гормонов, что, в свою очередь, отражается на работе всех внутренних органов.
Снижение либидо. У представителей обоих полов ослабевает сексуальное влечение, а у мужчин начинаются проблемы с потенцией. Это приводит к снижению самооценки, депрессии и конфликтам в семье.

Каждому, кто столкнулся с подобной проблемой, важно помнить: болезни, связанные с нарушением дыхания, смертельно опасны. Поэтому заниматься самолечением или пускать дело на самотек — крайне неразумное решение. Синдром гипопноэ в наиболее запущенных случаях может привести к летальному исходу, особенно в детском или пожилом возрасте. А значит, при первых же его признаках нужно незамедлительно обращаться за помощью к врачу, проходить комплексное обследование и начинать терапию.

Источник