Фототерапия для лечения бессонницы

Терапия ярким светом — это метод лечения, который применяется у пациентов, страдающих от нарушений суточных (циркадианных) ритмов. Внутри нашего организма имеются внутренние часы, которые определяют, когда пора спать, а когда — время бодрствовать.

Эти «часы» расположены в головном мозге немного выше того места, где проходят зрительные нервы. Это место называется супрахиазматическим ядром (СХЯ или SCN). Ваши часы контролируют суточные или циркадианные ритмы организма. Ритмы регулируют температуру тела, уровень бодрости, суточные ритмы выработки различных гормонов.

Термин «циркадианные» означает, что эти ритмы имеют период около суток (24 часов). Суточные ритмы заставляют Вас чувствовать себя сонливым или бодрым в одно и то же время каждый день. Некоторые люди страдают от расстройств сна, связанных с нарушениями суточных ритмов. При этом их естественное время сна накладывается на время, когда необходимо выполнять виды деятельности, характерные для состояния бодрствования, например работать или учиться.

Помимо других факторов, «подвести» Ваши внутренние часы может яркий свет, например солнечный свет. Облучение ярким светом или «светотерапия» является одним из методов, используемых при лечении людей с расстройствами суточных ритмов.

Целью лечения пациентов с расстройствами сна, вызванными нарушениями суточных ритмов, является восстановленного нормального стереотипа сна в сочетании с правильной временной установкой внутренних биологических часов. Это позволит пациентам получать максимальную пользу от нормального здорового сна.

Терапия ярким светом помогает некоторым пациентам «перевести» внутренние часы, «установка» которых по тем или иным причинам была нарушена. Регулярный режим сна помогает удерживать «установку» часов на новом уровне. Терапия ярким светом является только одним из компонентов программы лечения, которая должна разрабатываться врачом, имеющим опыт лечения расстройств сна.

Во время процедуры лечения ярким светом на ваше лицо подается интенсивный, но безопасный для глаз поток света на протяжении индивидуально подобранного и постоянного временного интервала. Это особенно важно для жителей тех регионов, где отсутствует яркий солнечный свет, который мог бы быть использован для лечения.

Искусственный свет может использоваться для воздействия на Ваши внутренние биологические часы точно так же, как это делает солнечный свет. В настоящее время разрабатываются новые модели оборудования для светотерапии. Современные приборы для терапии ярким светом могут быть объединены в 4 подгруппы:

1. Стационарная лампа для светотерапии — «Ящик света».

Это наиболее распространенный вид устройства, используемого для светотерапии. Ящик содержит несколько люминесцентных трубок, дающих очень яркий световой поток. Ящик помещается на стол и подключается к розетке электропитания.

Во время сеанса лечения, Вам необходимо находиться на определенном расстоянии от устройства, обычно это расстояние составляет 45 — 60 сантиметров. Вы можете не смотреть прямо на источник света, просто поверните голову по направлению к нему.

Во время сеанса терапии Вы сможете продолжать заниматься своими делами. Например, Вы можете работать с документами или читать, таким образом, чтобы свет попадал на поверхность документов; свет при этом будет попадать на сетчатку глаз. Мозг воспримет эту информацию и будет регулировать биологические ритмы смены сна и бодрствования.

Старые модели ламп для светотерапии обеспечивали световой поток, обеспечивающий уровень освещенности 2500 — 5000 люкс. Люкс — единица освещенности, которая показывает, сколько света попадает в Ваши глаза. В этом случае сеансы терапии должны были продолжаться от 2 до 3 часов. Современные устройства создают величину освещенности до 10000 люкс, что позволяет сократить продолжительность лечебного сеанса до 15 — 30 минут.

Иногда в течение дня бывает необходимо провести несколько лечебных сеансов. Потребность в дополнительных сеансах определяется общим состоянием организма, индивидуальными потребностями, а также интенсивностью светового потока, создаваемого лампой. Залогом успеха является применение терапии ярким светом в нужное время суток и на протяжении правильно определенного интервала времени. Во многом это определяется видом расстройства сна, которое нужно лечить.

Новые модели ламп гораздо более безопасны в эксплуатации, защищают пациента от вредных ультрафиолетовых лучей. Некоторые модели создают световой поток с длиной волны в строго заданном диапазоне. В настоящее время существует большое число моделей и модификаций устройств для светотерапии. Некоторые из них являются весьма компактными и могут легко поместиться в дорожную сумку.

2. Настольная лампа. Устройства этого типа выполняет те же функции, что и «ящик света», но по дизайну похоже на обычную настольную лампу и выгладит самым естественным образом на рабочем месте в офисе.

3. Световой козырек. Это устройство, которое надевается на голову и источник света при этом находится непосредственно перед глазами. Внешне он похож на козырек, который надевают игроки в теннис. Устройство позволяет Вам перемещаться во время лечебной сессии. Величина освещенности, создаваемая данным устройством, варьирует от 3000 до 10000 люкс.

4. Симулятор восхода солнца. Эти лампы постепенно повышают яркость свечения, увеличивая уровень освещенности помещения в течение заданного интервала времени, что напоминает естественный восход солнца. Данные модели могут также постепенно уменьшать уровень освещения, имитируя закат.

Кому проводится такое лечение?

Терапия ярким светом используется при лечении людей, страдающих от нарушений суточных ритмов. Время суток, когда применяется терапия ярким светом, определяется типом расстройства, которое будет корригироваться. К этим расстройствам относятся:

1. Расстройство отсроченного наступления фаз сна. При этом расстройстве люди склонны уснуть в гораздо более поздние вечерние или ночные часы, чем это происходит в норме. В результате, эти люди могут проснуться гораздо позднее в утренние часы. Подобный режим сна может вступить в конфликт с их графиком работы или учебы в течение дня. Для лечения синдрома отсроченного наступления фаз сна терапия ярким светом назначается в ранние утренние часы.

2. Расстройство раннего наступления фаз сна. При этом расстройстве люди склонны уснуть гораздо раньше в вечерние часы, чем это происходит в норме. Поэтому эти пациенты просыпаются гораздо раньше в утренние часы. Для лечения синдрома отсроченного наступления фаз сна терапия ярким светом назначается в вечерние часы.

3. Свободно текущий или не 24-часовый ритм сна — бодрствования. Люди, страдающие от этого расстройства, каждый новый день склонны уснуть в различные часы. Например, в один из дней Вы можете заснуть в 20 часов вечера, на следующий день — в полночь, еще через день — в 2 часа ночи и так далее. Это расстройство часто встречается у слепых людей. Терапия ярким светом может помочь и слепым пациентам, даже тем, кто не воспринимают видимый свет. Исследования показывают, что терапия ярким светом наиболее эффективна в ранние утренние часы.

4. Синдром смены часовых поясов. Синдром смены часовых поясов заключается в возникновении проблем со сном у людей, которые пересекли много часовых поясов при длительном авиаперелете. Терапия ярким светом в утренние часы может помочь при перелетах в восточном направлении. При путешествиях в западном направлении, терапия ярким светом в вечернее время уменьшит проявления синдрома смены часовых поясов.

5. Работа по сменному графику и в ночную смену. Это расстройство сна возникает у людей, вынужденных работать в ночную смену, в то время, когда большинство людей спит. График работы заставляет Вас трудиться в то время, когда Ваше тело хочет спать. После этого Вам приходится заставлять себя уснуть в то время, когда Ваше тело хочет бодрствовать. Решение данной проблемы может оказаться довольно затруднительным. Изменение графика работы, выходные дни, социальная активность — все это может менять время, когда Вы находитесь на ярком свету изо дня в день. Частая смена времени отхода ко сну вызывает нарушения настройки ваших биологических часов. В большинстве случаев, применение терапии ярким светом в вечерние часы помогает людям, вынужденным работать ночью. В этом случае, Вам также следует избегать нахождения на ярком свету в утренние часы по дороге с работы домой. В этом случае можно надеть солнцезащитные очки с темными стеклами.

6. Сезонное аффективное расстройство (САР). САР — это нарушение в эмоциональной сфере человека, при котором люди страдают от снижения фона настроения, отсутствия энергии во время зимних месяцев, когда не хватает солнечного света. Сходный по сути, но более мягкий вариант этого расстройства иногда называют «зимней грустью». В тяжелых формах, ухудшение настроения может быть вызвано истинной депрессией. Есть данные о том, что терапия ярким светом может использоваться в качестве одного из способов лечения сезонного аффективного расстройства и депрессии, наряду с медикаментозной терапией. Если Вы страдаете от постоянного ощущения грусти и тоски, проконсультируйтесь с врачом.

Возможные побочные эффекты

Все имеющиеся данные говорят о том, что терапия ярким светом является безопасным методом лечения и не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Сеансы терапии при этом должны проводиться в установленные промежутки времени и с правильно подобранной силой светового потока. К возможным незначительным побочным эффектам можно отнести:
— Ощущение сухости и раздражения в глазах;
— Головную боль;
— Ощущение тошноты;
— Сухость кожных покровов.

Для уменьшения вероятности подобных нежелательных явлений, начинайте терапию ярким светом постепенно. Дайте своему организму время, для того, чтобы адаптироваться. Применение увлажнителя поможет уменьшить раздражение глаз, вызванное чрезмерной сухостью. Перед началом применения лампы, посоветуйтесь со своим врачом.

Подробнее о светолечении Вы можете узнать на сайте Apollo Health (на русском).

Если человек в течение длительного периода времени страдает от устойчивых нарушений сна и не может самостоятельно разрешить эту проблему, стоит обратиться к специалисту. Справиться с ситуацией может помочь невролог, хорошо разбирающийся в проблемах сна. А можно отправиться к сомнологу, его непосредственной специализацией является физиология сна человека.

Хорошие специалисты знают различные методы, помогающие возвращать людям крепкий и здоровый сон. Один из них – современный метод фототерапии для лечения бессонницы, или лечение белым ярким светом. Оно показано, прежде всего, «совам», так как благодаря воздействию яркого белого света можно перенастраивать их биологические часы.

    В чем заключается суть метода?

Метод фототерапии применяется в стационарных условиях, поскольку он предусматривает воздействие на человека солнечным светом или ярким белым светом от искусственных источников освещения, имеющих определенную длину волн. Это и лазеры, и светоизлучающие диоды, и флуоресцентные лампы и очень яркий свет с полным спектром дневного света. Кроме того, процедуры проводятся строго по часам, а наилучшее время их проведения определяется для каждого пациента индивидуально, на основе информации об особенностях расстройства сна.

Метод фототерапии заключается в ресинхронизации биологических часов человека и длительной настройке времени его пробуждения и засыпания. Для лечения бессонницы сеансы проводятся сразу после вынужденного (раннего) или же позднего (спонтанного) пробуждения ото сна. В некоторых случаях сомнологи советуют до пробуждения пациента включать слабый свет и постепенно увеличивать его яркость. Считаются, что таким образом имитируется восход солнца, всегда служивший сигналом для пробуждения человека.

    Кому показан метод фототерапии?

Данный метод лечения бессонницы, прежде всего, показан людям, имеющим проблемы с ходом биологических часов. Так, если человек спит около 8–9 часов в сутки, но не с 23 до 7 часов, а с 2 до 10 часов, и при этом ему необходимо просыпаться и вставать в 7 часов утра. Получается, что «недосып» составляет 3–4 часа в сутки. Организм реагирует на них усталостью, снижением работоспособности, стрессами.

Иногда люди чувствуют потребность заснуть в 20 часов, а в 3–4 часа ночи просыпаются. Такие ситуации также требуют помощи. Еще одна проблема, которую можно исправить при помощи фототерапии, — непродолжительный сон несколько раз в сутки, за счет которых человек набирает необходимое время сна. С последними двумя проблемами нередко приходится сталкиваться пожилым людям.

    Здоровый сон будущей мамы

Оказывается, в здоровом сне нуждаются не только будущие мамы, но и их малыши. Для плода сон может оказаться жизненно важным, ведь при его недостатке может возникнуть кислородное голодание, которое приводит к развитию различных патологий.

А поскольку в период беременности применение снотворных лекарственных препаратов запрещено, одним из немногочисленных методов лечения бессонницы является фототерапия.

В некоторых случаях гинекологи рекомендуют своим пациенткам фототерапию, так как кроме нарушений сна этот метод позволяет решать и многие другие проблемы. Он успокаивает нервную систему, повышает стрессоустойчивость, поднимает настроение, а также помогает поддерживать гормональный фон в период беременности.

    Какова продолжительность эффекта лечения?

Метод фототерапии, как правило, обеспечивает хороший краткосрочный результат. Но если сам пациент не старается контролировать время своего сна, не соблюдает режим бодрствования и сна, нарушения сна быстро возникают вновь.

Для поддержания выработанного благодаря сеансам фототерапии режима, необходимо выполнять все дела, требующие серьезных физических и умственных затрат, в первой половине дня. Вечера же стоит посвящать спокойным занятиям, например, можно совершить прогулку, выпить чашку чая, почитать книгу. Такие простые ритуалы помогают многим пациентам сомнологов надолго удерживать положительные результаты лечения.

Помимо этого, нельзя забывать и о режиме питания. Так, употреблять тонизирующие напитки лучше в начале дня, вечером же стоит пить молоко или кефир. Также надо учитывать, что переедание перед сном не способствует крепкому и здоровому сну.

    Дополнительные возможности метода фототерапии

Нарушения сна часто сопровождает депрессия, а во многих случаях именно депрессия вызывает проблемы со сном. Чтобы обрести полноценный сон, стоит дать объективную оценку собственного состояния при помощи сомнолога или психотерапевта. Возможно, эти специалисты дадут рекомендацию воспользоваться методом фототерапии для устранения бессонницы и депресии одновременно, так как положительный эффект фототерапии отмечается и при борьбе с депрессивными состояниями.

    Побочные эффекты фототерапии

Метод фототерапии довольно эффективен и, как правило, безвреден. Но иногда у пациентов отмечается индивидуальная непереносимость такого лечения. Она выражается появлением повышенной возбудимости, нервозности, раздражительности, чувства опасности и тревоги, тошноты, раздражения глаз. Крайне редко возникают эпилептиформные припадки.