Если ребенок храпит во сне что это
Храпящий взрослый — явление хоть и малоприятное, но, по большому счету, довольно обыденное. Мало кто из нас удивляется, если попутчик в поезде или товарищ, зашедший в гости с ночевкой, после некоторого количества алкоголя заливисто и упорно храпит до самого утра. Но детский храп — нечто совсем непонятное. Поэтому родители, заметившие у своего чада такую особенность, часто обращаются к известному детскому врачу и автору книг о детском здоровье Евгению Комаровскому, который в свою очередь рассказывает, что может означать ночной храп у ребенка и можно ли это лечить.
О проблеме
Храп возникает тогда, когда есть механическая преграда свободной циркуляции воздуха в дыхательных путях. Во сне у человека расслабляются все мышцы, не только руки и ноги, но и маленькие мышцы – небные. Эта перегородка, задача которой препятствовать попаданию пищи в органы дыхания, в расслабленном состоянии начинает вибрировать, именно этот звук и называется храпом.
Комаровский о причинах храпа
Евгений Комаровский отмечает, что наиболее часто дети храпят по двум причинам:
Аденоиды
Скопление засохшей слизи в дыхательных путях.
Есть и другие причины, но они встречаются гораздо реже. Так, храп может быть следствием нарушенного прикуса, довольно часто храпят во сне дети, страдающие эпилепсией, ожирением (не лишим весом, а именно ожирением), малыши с некоторыми патологиями со стороны дыхательных органов.
Храп у грудничков
Довольно часто с жалобами на то, что ребенок храпит во сне, обращаются родители грудничков. Комаровский призывает не путать храп и сопение. Младенцы сопят не из-за болезни, а потому что у них есть определенная физиологическая отличительная черта — носовые ходы от рождения очень узкие. Такое сопение патологией не является, в лечении не нуждается.
Помочь ребенку тем не менее необходимо. Комаровский советует создать достаточно увлажненный воздух, при необходимости следует орошать носоглотку солевыми растворами.
Микроклимат
Если храпит ребенок постарше, причем раньше он этого не делал, а в 2 или 3 года начал храпеть, следует начать искать причину явления с оценки условий, в которых спит чадо. Если ребенок дышит запыленным, сухим воздухом, спать его укладывают в комнате, где много «пылесборников» – ковров, мягких игрушек, книг, если влажная уборка и проветривание делаются не каждый день, а раз в неделю, ничего удивительного, по словам Комаровского, в храпе нет. В дыхательных путях из-за такого микроклимата пересыхает слизь, которая вырабатывается организмом для защиты от вирусов и других вредных организмов. Пересохшая слизь становится механической преградой для нормального дыхания ночью во сне.
На вопрос, что делать, Комаровский отвечает довольно подробно: проветривать, чаще мыть полы и убирать пыль, убрать все ковры, купить увлажнитель воздуха, чтобы у ребенка в спальне всегда была влажность воздуха на уровне 50-70%, а температура воздуха — не более 18-20 градусов. В нос имеет смысл закапывать солевой раствор, увлажняя таким образом слизистые оболочки. С этой же целью нужно давать ребенку больше пить.
ЛОР-заболевания
Храп может быть последствием перенесенной ангины, после этого серьезного заболевания еще некоторое время сохраняется отечность гортани. Такое состояние в коррекции не нуждается, храп пройдет. Такой звуковой ночной эффект возможен после любой респираторной болезни, при которой страдали органы дыхания.
Если ребенок храпит по ночам и дышит при этом ртом, в дневное время также наблюдается затруднение носового дыхания, вероятны аденоиды — разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Лечение назначает врач, в зависимости от стадии и тяжести протекания заболевания. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.
При систематическом храпе обследование обязательно следует начать с посещения ЛОР-врача. Кроме аденоидов, доктор может обнаружить и другие причины для храпа — искривление носовой перегородки, полипы в носовых ходах, инородные мелкие предметы, которые ребенок мог нечаянно затолкать в нос или вдохнуть, ларингит или начинающуюся бронхиальную астму.
Ожирение
При ожирении у ребенка жир распространяется не только на подкожное пространство, но и на ткани глотки, что вызывает сужение просвета и вибрацию во время расслабления мягкого нёба. Такой храп лечится снижением количества потребляемой пищи, диеты, занятиями спортом и активными играми. Помочь в снижении лишнего веса сможет врач-диетолог.
Неправильный прикус
Есть несколько видов нарушения прикуса, при котором может возникнуть ночной храп. На вопрос, почему дети храпят в отсутствие насморка, поможет ответить детский стоматолог-ортодонт. Обычно, если нижняя челюсть плохо развита, смещена назад, во сне при расслаблении мышц возникает соприкосновение корня языка с небным язычком. Прохождение воздуха затрудняется. Что делать — решит ортодонт после обследования челюсти ребенка, обычно такие патологии, выявленные в раннем возрасте, успешно поддаются коррекции без оперативного вмешательства.
Последствия храпа
Если детский храп игнорировать и не искать истинную причину нарушения, последствия могут быть малоприятные.
Пересохшая слизь в ротоглотке может стать причиной хронических респираторных заболеваний у детей, а запущенные аденоиды очень сложно лечить.
Храп может привести к кратковременным нарушениям легочного дыхания, остановкам дыхания. Такое состояние в медицине носит название «Апноэ сна», оно может быть смертельно опасно. По статистике, такое осложнение развивается всего у 2-3% детей, страдающих ночным храпом, но игнорировать такую возможность никак нельзя.
Все без исключения храпящие дети хуже спят, а нарушения качества сна приводит к нервному истощению, нарушению обмена веществ к снижению концентрации внимания, а также способности к обучению.
О причинах детского храпа расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Храп у детей чаще всего возникает при увеличении миндалин (аденоидов). Реже его причинами выступают аллергические риниты, ожирение, неврологические и эндокринные заболевания. Помимо звукового сопровождения сна, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, дневная сонливость, ухудшение умственной работоспособности. Чтобы диагностировать причины патологии, назначают полисомнографию, ЛОР-осмотр, компьютерную томографию головы, шеи. Для лечения храпа необходимо устранить его этиологические факторы консервативным или хирургическим способом. В качестве симптоматической терапии рекомендованы назальные кортикостероиды, CPAP-вентиляция.
Общие сведения
Распространенность храпа у детей установить затруднительно вследствие субъективизма симптоматики и позднего обращения к врачам. В современной педиатрии считается, что частота встречаемости симптома варьирует от 10% до 14%. В основном нарушение дыхания обнаруживается в возрасте 3-7 лет, мальчиков оно беспокоит немного чаще, чем у девочек. Храп как симптом не приносит вреда для здоровья, но он зачастую ассоциирован с синдромом обструктивного апноэ во сне — опасным состоянием, которое может приводить к смерти ребенка.
Храп у детей
Причины
Самый распространенный этиологический фактор храпа во сне, который составляет до 95% у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, — аденоиды. Увеличение носоглоточных миндалин сопровождается нарушением носового дыхания и проявляется сном с открытым ртом, что и вызывает характерные звуки. Менее распространенные причины храпа в педиатрической практике:
- Аллергический ринит. Расстройство чаще встречается у детей, склонных к атопии. Симптомы насморка сочетаются с выраженным отеком назальной слизистой и перекрытием носовых ходов, поэтому ребенок открывает рот и храпит во сне. Ринит может выступать как компонент «аллергического марша», в таком случае он сочетается с дерматитом.
- Аномалии строения органов дыхания. Искривление носовой перегородки, анатомически узкая глотка, микро- и ретрогнатия — типичные причины храпа, возникающего до года и устойчивого к лечению. Иногда у таких детей выявляются другие стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития) либо диагностируется генетический дефект.
- Ожирение. Из-за избыточного веса увеличивается объем клетчатки во всех зонах тела, в том числе в области шеи. Как следствие, глотка не может нормально расправляться, что затрудняет прохождение воздуха в следующие отделы дыхательных путей. Патологическое состояние максимально выражено во сне и рассматривается в качество причины, провоцирующей храп.
- Неврологические заболевания. Нарушение иннервации верхних дыхательных путей приводит к недостаточному и нескоординированному сокращению их мышечного слоя. Дыхание затруднено и сопровождается громкими звуками во сне. Основные неврологические причины состояния — миастения, синдром Итона-Ламберта.
- Эндокринные болезни. Возможные причины храпа у детей — зоб щитовидной железы и увеличение вилочковой железы. У детей происходит механическое сдавление глотки, которое усиливается в положении лежа, особенно при сне в неудобной позе.
Патогенез
Храп — звуковой феномен, который формируется при расслаблении глоточных мышц и трепетании ее спавшихся стенок. Громкий звук появляется при прохождении воздуха в гортань сквозь суженную полость глотки. Симптом преимущественно развивается под влиянием патологических факторов, но его возникновению способствуют физиологические причины. В норме глоточные мышцы во сне расслабляются, а ее просвет сужается, что затрудняет поступление воздуха далее в гортань.
Эпизод храпа сопровождается нарастающей гипоксемией, для устранения которой активируется нервная система. Происходит кратковременное пробуждение, позволяющее восстановить дыхание и улучшить доставку кислорода к мозговым структурам. Ребенок на утро не помнит, что он просыпался ночью, но подобные эпизоды нарушают качество отдыха, провоцируют повышенную утомляемость, истощают организм.
Симптомы храпа у детей
В большинстве случаев родители сразу замечают, если ребенок начинает храпеть во сне, поскольку специфические громкие звуки и являются основным симптомом. Как правило, храп возникает в средине ночи при крепком и глубоком сне, когда мышцы глотки максимально расслаблены, а просвет органа становится очень узким. Расстройство чаще беспокоит спящих на спине, поскольку у них глотка перекрывается сильнее.
Ребенок зачастую спит, открыв рот. Даже при отсутствии храпа у него наблюдается шумное учащенное дыхание. У малыша беспокойный и прерывистый сон, груднички многократно просыпаются и плачут без видимой причины. Старшие дети во сне активно двигают руками и ногами, часто переворачиваются, могу стонать и разговаривать. Ночью у детей бывают эпизоды недержания мочи.
Иногда малыш просыпается от нехватки воздуха. Он напуган, кричит или плачет, хватается руками за горло, совершает быстрые и судорожные вдохи. Храп может сопровождаться эпизодами апноэ: после громкого храпения наступает короткий (от 5 до 10 секунд) период тишины, когда у детей полностью отсутствует дыхание.
Храп обусловливает гипоксию и другие нарушения в организме, признаки которых сохраняются в дневное время. Ребенок недостаточно отдыхает во сне, поэтому он постоянно вялый, апатичный, жалуется на утомляемость, сонливость, головную боль. Некачественный ночной отдых мешает учебе: преподаватели сообщают, что школьник часто отвлекается на уроке, слишком долго думает над стандартными заданиями, не проявляет активности.
Осложнения
Самое опасное последствие храпа у детей — синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС), который встречается практически у всех храпящих больных, причем до 13% из них составляют тяжелые варианты течения. Под апноэ понимают эпизод уменьшения объема вдыхаемого воздуха более чем на 50%, длительностью более 10 сек. Гипопноэ — снижение респираторного потока воздуха до 30%, которое продолжается не менее 10 сек.
Повторяющиеся эпизоды храпа и апноэ вызывают хроническую гипоксию всех внутренних органов, прежде всего головного мозга. У детей ухудшается память, внимание и мышление. Если нарушения начинаются в раннем возрасте, возможно отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. У страдающих СОАГС чаще выявляются синдром гиперактивности и дефицита внимания, ночной энурез, аутизм. Наличие обструктивных апноэ сна — основной фактор риска внезапной смерти младенцев.
Диагностика
Выявление симптома не представляет труда — педиатру достаточно расспросить родителей и ребенка, собрать подробный анамнез (как давно пациент храпит, как часто это проявляется, есть ли «дневные» симптомы). Намного сложнее обнаружить причины храпения. Для этого назначается комплексное инструментальное и лабораторное обследование, в которое включаются следующие методы:
- ЛОР-осмотр. Риноскопия и фарингоскопия — основные методы диагностики аденоидов как типичной для детей причины храпа. При осмотре удается рассмотреть увеличенную миндалину, оценить степень перекрытия носовых ходов, обнаружить признаки хронического аденоидита. В ходе риноскопии можно диагностировать аллергический насморк.
- Полисомнография. Метод предоставляет полную информацию о характере и частоте дыхания, сатурации кислорода, непроизвольных движениях глазных яблок при ночном сне ребенка. По данным исследования педиатр с точностью устанавливает наличие апноэ и гипопноэ, определяет степень гипоксии и дыхательных расстройств.
- КТ головы и шеи. В процессе рентгенологической визуализации становятся заметными анатомические причины появления храпа. У детей обнаруживают увеличение языка и мягкого неба, неправильный прикус, уменьшение глоточного просвета в переднезаднем направлении. Информация, полученная с помощью КТ, дает основания для назначения хирургической коррекции.
- Лабораторные анализы. Детям с избыточной массой тела делают липидограмму и тест на толерантность к глюкозе, чтобы на раннем этапе выявить признаки метаболического синдрома. Если в качестве возможной причины расстройства рассматривается патология щитовидной железы, чтобы получить полные сведения о функциональном состоянии органа, проводится анализ Т3, Т4 и ТТГ.
Лечение храпа у детей
Консервативная терапия
При детском храпе наиболее эффективно этиотропное лечение: после выявления и устранения причины громкие звуки в период сна бесследно исчезают, а дыхание нормализуется. Учитывая этиологическую структуру, к терапии привлекают детских ЛОР-врачей, которые назначают консервативное (промывания, антибиотики, иммуностимуляторы) и оперативное лечение аденоидов. При аллергическом рините проводится супрессивная терапия совместно с иммунологом-аллергологом.
Помимо этиотропных методов, показаны специфические мероприятия для снижения громкости и частоты возникновения храпа у детей. Они начинаются со стандартных немедикаментозных мер: нормализации режима учебы, прогулок и отдыха, коррекции диеты (при наличии избыточного веса), отказа от просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном. Из медикаментов в педиатрии разрешено применять назальные капли с кортикостероидами.
Если у детей на фоне храпа развивается СОАГС, основу консервативного лечения составляет CPAP-терапия. Она представляет собой неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких, при которой в дыхательных путях поддерживается положительное давление во время сна. Этот способ предотвращает перекрытие просвета глотки и коллапс мягких тканей, благодаря чему ребенок перестает храпеть.
Хирургическое лечение
Помощь детского хирурга требуется при серьезных искривлениях перегородки носа и деформациях глотки, если они сопровождаются нарушениями дыхательной функции. После оперативной коррекции дефектов храп во сне прекращается, у детей исчезают эпизоды апноэ, нормализуется приток кислорода к головному мозгу. Хирургическое вмешательство (аденоидэктомия) необходимо при рефрактерных к консервативной терапии аденоидных вегетациях.
Прогноз и профилактика
Своевременная диагностика и лечение причины храпа позволяет за короткое время избавиться от громких звуков во сне, нормализовав ночной отдых ребенка. Менее оптимистичные прогнозы врачи дают при сочетании симптома с частыми ночными апноэ, особенно если невозможно установить этиологию заболевания. Профилактика детского храпа включает раннее выявление и устранение ЛОР-болезней, борьбу с лишним весом и гиподинамией.
Источник
Храпение или сопение
Не стоит путать сопение и храпение. Первый случай не говорит о серьезной патологии. Поэтому ориентируйтесь на данные различия:
- Если ребенок сопит во сне, то издается мягкий звук, вызванный уменьшением диаметра верхней части путей, доставляющих воздух к альвеолам легких.
- Если ребенок храпит во сне, то проявление характеризуется отличительным дребезжащим, как правило, низкочастотным звуком с вибрациями.
Механизм храпа
Механизм образования храпения заключен в дефектах анатомического строения путей дыхательной системы, из-за которых передвижение воздуха происходит с затруднениями. Воздух, попадая в уменьшенный в диаметре канал, оказывает повышенное давление на его стенки.
Храп возникает при прохождении воздуха по суженным дыхательным путям
Это приводит к образованию вибрации внутри и дребезжащего «грохота» снаружи. При этом причины того, почему ребенок храпит, бывают разными.
Причины храпения
Причины храпа во сне у детей и взрослых значительно отличаются. Вариантов, почему у малыша наблюдается этот признак, несколько.
В следующем видео доктор Комаровский расскажет, почему ребенок может храпеть во сне.
Аденоиды
Храпение возникает при росте в объеме глоточных миндалин, которые из-за этого перестают исполнять функцию защиты и заслоняют носовые ходы, усложняя дыхание. Дыхательные пути у детей узкие, поэтому в течение сна появляется потребность дышать через рот, и ребенок похрапывает во сне.
Аденоиды могут вызвать кратковременные прерывания дыхания
Аденоиды иногда вызывают кратковременные прерывания дыхания, которое приводит к гипоксии (пониженное содержание кислорода в головном мозге).
Наличие аденоидов у детей опасно регулярными отитами, трахеитами и бронхитами (читайте в этой статье о симптомах бронхиальной астмы). Поэтому важно вовремя обращать внимание на признаки этих заболеваний и лечить их.
Микроклимат
Если рассматривать микроклимат как провокатор храпения, то главную роль выполняет аллергический фактор. Пыль в комнате у детей – самый главный аллерген, так как организм малышей крайне чувствительный. Избыток пыли стимулирует повышенное выделение слизи клетками слизистой оболочки верхней части дыхательных путей.
Нужно регулярно увлажнять воздух (обязательно в период работы центрального отопления). Сухой теплый воздух приводит к высыханию слизистой оболочки, ввиду этого в носоглотке может происходить образование наростов, вызывающих непроходимость верхней части дыхательных путей.
ЛОР-заболевания
Врожденные анатомические аномалии в строении гортаноглотки могут объяснить то, что ребенок храпит в раннем возрастном периоде:
- Удлиненный язычок в горле или отросток мягкого неба частично закрывает просвет глотки, воздух не может в полной мере пройти далее.
- Слабость мускулатуры мягкого неба, аномально большой язык, удлиненное небо.
- Искривление перегородки носа – пластинки, которая разделяет на две части полость органа. Искривление усложняет прохождение воздуха, провоцирует переход ринита в хроническое течение. Это утяжеляет сбой в процессе носового дыхания.
Расстройства дыхания
Синдром обструктивного апноэ – это остановка процесса дыхания, во время которой происходит заглатывание воздуха рывками и храпение. При этом малыш тревожно спит, ворочается в кровати, а днем ощущает слабость, сонливость и недомогание.
Синдром является фактором риска сердечно сосудистых заболеваний, поэтому требует лечения и наблюдения у врача.
Ожирение
Лишний вес – еще одна причина храпа у детей. Симптом проявляется из-за образования отложений жира на лице и шее. Специалисты считают, что каждые 10 % избытка массы тела вдвое усиливают храпение. Из-за этого увеличивается риск развития синдрома ночного апноэ.
Если есть склонность к полноте (читайте в этой статье о признаках сахарного диабета у детей), то родителям нужно взять под контроль питание и образ жизни их чада. Правильно подобранное меню и регулярная физическая активность устранят проблему.
Неправильный прикус
Неправильный прикус является не только эстетической проблемой, но еще одной причиной храпа ребенка во сне
Нарушение прикуса зачастую приводит к тому, что ребенок уже в 2-3 года храпит во сне. Если нижняя челюсть смещена назад, то в период сна язычок неба практически контактирует с корнем языка, преграждая дорогу воздуху.
При уменьшении диаметра просвета движение воздушного потока ускоряется, провоцирую язычок на вибрацию, что приводит к характерным звукам.
«Птичье лицо» – тип строения лица, которые характеризуется тем, что нос выдается вперед, скулы практически не выпирают, зубы расположены скомпоновано, нижняя часть челюсти плохо развита. Дети с таким типом лица часто страдают от храпения.
При неправильном прикусе повышается нагрузка на отдельные зубы, эмаль истончается быстрее, увеличивается чувствительность. В некоторых ситуациях лицо теряет симметрию, повышается вероятность травмы височно-нижнечелюстного сустава.
Может наблюдаться физическое нарушение десен, сбой жевательного процесса, дыхания, работы речевого аппарата, глотания, мимики. На фоне этих патологий происходит сбой в работе органов дыхания и пищеварения, носоглотки, слухового аппарата.
Обратиться к специалистам при нарушениях прикуса необходимо незамедлительно. Ортодонтическое лечение проводится детям любой возрастной группы.
Эпилепсия
Храп может говорить о развитии эпилепсии, которая требует своевременного лечения
Эпилепсия иногда протекает без яркой симптоматики продолжительное время. Храпение может быть результатом припадков, которые провоцирует болезнь.
У детей в возрастной группе 2-14 лет иногда наблюдается роландическая эпилепсия. Чаще всего она проявляется в ночное время.
При припадке судороги концентрируются на лице, в том числе на мускулатуре глотки и языка. При таком заболевании звук храпения отличается от привычного. Но эта патология не рассматривается как фактор того, что грудничок храпит во сне.
Продолжительность припадков составляет около 3 минут. Как правило, роландическая эпилепсия проходит с возрастом, но малыш должен обязательно находиться под контролем врача. Детская эпилепсия вызывает отставание в умственном и морфологически-функциональном развитии, требует своевременной диагностики и эффективного лечения.
Негативные последствия храпа
Опасность храпения в том, что головной мозг в период сна не снабжается кровью должным образом. Последствия этого следующие:
- отставание в развитии;
- синдром острого ослабления мускулатуры, сопровождающийся существенный снижением или полной ограниченностью активности двигательной системы;
- плохое самочувствие, сонливость в дневное время суток;
- снижение слуха;
- периодические кратковременные прекращения дыхания во сне.
У детей высока вероятность развития внезапной остановки сердца, увеличивается риск развития хронической сердечной недостаточности.
Если храпение наблюдается на фоне сонливости, вялости, ухудшения аппетита – это сигнал о развитии заболевания в организме. Поэтому не стоит игнорировать причины, почему ребенок храпит, когда спит – необходимо срочно отвести его к педиатру. Врач проведет осмотр, назначит диагностические мероприятия, по результатам которых выпишет курс лечения. Схема терапии индивидуальная для каждого этиологического фактора.
Профилактика
Ортопедическая подушка станет хорошей профилактикой храпа, поскольку она будет удерживать голову и шею в комфортном положении
Если в ходе поиска факторов того, что ребенок храпит во сне, серьезная патология не была обнаружена, то можно улучшить его дыхание ночью с помощью рекомендаций:
1
Каждый день проводить проветривание комнаты незадолго до сна. Для увлажнения комнаты можно использовать специальный увлажнитель или положить под горячую батарею тару с водой.
2
Регулярно стирать мягкие игрушки и постельное белье.
3
Контролировать положение малыша во время сна. Он должен спать на боку: сон на спине приводит к запрокидыванию головы, что провоцирует появление храпения и прерывание дыхания (перейдите по ссылке, чтобы узнать, можно ли новорожденному спать на животе).
4
Приобрести для ребенка оптимальную по размеру и качеству ортопедическую подушку. Предпочтение стоит отдавать ортопедическим подушкам, которые удерживают голову и шею в максимально комфортном и естественном положении.
Перечисленные методы лишь купируют проблему и могут осуществляться самостоятельно. В первую очередь, необходимо выяснить, почему ребенок храпит во сне.
Выводы
Лечение храпа у ребенка во сне должно осуществляться строго по предписанию специалиста. Нельзя принимать попытки избавить малыша от храпения собственноручно при помощи средств народной медицины или специальных медикаментов. Компоненты лекарств от храпения могут вызвать аллергическую реакцию, которая в разы отяготит состояние.
В заключение посмотрите видео о причинах детского храпа.
Источник