Если бессонница это может быть шизофрения
Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.
Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.
Какая связь между шизофренией и плохим сном
По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.
Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.
Человек с шизофренией часто остается наедине со своими мыслями. Ему не с кем поделиться своими переживаниями и проблемами, так как нет контакта с социумом. Одиночество, которое часто преследует шизофреника, обеспечит плохое засыпание, нарушенный сон (частое просыпание) и ночные кошмары.
Варианты лечения
С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.
Снотворное
Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.
Список безрецептурных медикаментов для сна:
- Феназепам,
- Мелаксен,
- Донормил,
- Корвалол,
- Персен-форте.
Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.
Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.
Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать. По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.
Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.
Транквилизаторы
Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.
Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:
- Диазепам,
- Оксазепам,
- Нитразепам,
- Феназепам.
В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.
Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.
Лекарственные препараты из растений
Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.
Эффективные народные рецепты с валерианой:
- По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
- Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
- По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
- Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.
Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).
Изменения образа жизни
Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:
- Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
- Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
- Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
- Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
- Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
- Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
- Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.
Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.
Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.
Загрузка…
Источник
Подавляющее большинство пациентов с шизофренией сообщают о нарушениях сна, которые, как правило, предшествуют началу болезни и могут предсказать ее обострение. Кроме того, больные шизофренией часто имеют сопутствующее расстройство сна, включая бессонницу, обструктивное апноэ во время сна, синдром беспокойной ног или другое , периодическое расстройство движений конечностей.
Нарушенный сон был признан наиболее часто регистрируемым симптомом продромальной фазы шизофрении, которая характеризуется широким спектром неспецифических симптомов. У пациентов с хронической шизофренией непрерывность сна и его архитектура значительно отличаются от сна в здоровых популяциях населения. Действительно, у пациентов с шизофренией наблюдались повышенные показатели OSA ( обструктивное апноэ сна) , синдром беспокойных ног (RLS), периодическое нарушение движения конечностей (PLMD) и дисфункция суточного ритма.
Многочисленные исследования показывают, что OSA сильно ассоциируется с шизофренией, при этом метаанализ сообщает о распространенности данного феномена у этих пациентов н ауровне 15,4%. Возраст, пол, индекс массы тела и длительное применение нейролептиков оказывают существенное независимое влияние на присутствие OSA у больных с психическими расстройствами. Ожирение является вероятным фактором, ответственным за связь между шизофренией и OSA ( как генетически обусловленное, так и вызванное лекарственными средствами ожирение может привести к OSA).
Нарушения циркадианного ритма характеризуются постоянной или повторяющейся “схемой нарушения сна”, которая возникает в результате изменения циркадианной системы или несогласованности между эндогенным циркадианным ритмом и “расписанием сна”, которое требуется физическому состоянию, окружению, социальному или профессиональному графику жизни человека . Существует два основных типа нарушений циркадианого ритма: тип фазы с задержкой, при котором время желаемого периода сна значительно задерживается, а также расширенный тип фазы, при котором человек не может спать до желаемого или социально приемлемого времени. Значительное нарушение суточного ритма хорошо документировано у пациентов с психическими расстройствами, включая шизофрению. Больные шизофренией показали замедленный фазовый сдвиг, при котором мелатонин и физическая активность достигали пика значительно позже в тот же день, а также время задержки сна также было задержанно по времени.
Связи между нарколепсией и шизофренией были исследованы сравнительно мало ( (гаплотип HLA был обнаружен почти исключительно у лиц с нарколепсией-катаплексией типа 1).
У пациентов с диагнозом шизофрения в нескольких исследованиях обнаружены ассоциации между нарушениями сна и выраженностью симптомов шизофрении. В исследовании подростков с повышенным риском развития психоза у тех, кто показывал более низкое качество сна, что определялось увеличением времени пробуждения после начала сна, увеличением количества движений во время сна и снижением эффективности сна, после 12 месяцев усиливались позитивные симптомы. Бессонница считается прогностическим индикатором надвигающегося психоза, в то время как фрагментированные циркадианные ритмы у лиц при CHR для психоза были связаны с более выраженными психотическими симптомами и могли предсказать выраженность симптомов психоза даже через год.
Было высказано предположение , что дисфункция дофамина D2 рецепторов лежит в основе нарушений сна при шизофрении. В частности, гиперактивность D2-рецепторов в полосатом теле была связана с позитивными симптомами шизофрении и может также приводить к увеличению периода бодрствования, что в конечном итоге приводит к бессоннице. В эксперименте животные ( мыши ), подвергшиеся воздействию высоких доз дофамина, демонстрировали электрофизиологические паттерны , подобные REM, в течение часов бодрствования, в то время как мыши, лишенные дофамина, показали электрофизиологическую активность мозга, напоминающую медленные волны (SWS).
Несмотря на то, что антипсихотики часто эффективны при лечении позитивных симптомов шизофрении, многие пациенты не могут придерживаться предписанного врачом режима приема лекарств. Резкое прекращение приема антипсихотиков приводит к постепенному ухудшению качества сна. Антипсихотики могут ослабить некоторые симптомы нарушения сна, наблюдаемые при шизофрении, но при этом они могут также вызывать или усугублять другие признаки расстройства сна . Поскольку как RLS, так и PLMD реагируют на дофаминовые агонисты, дефицит дофамина является компонентом их патогенетического воздействия. К сожалению, эффективность антипсихотиков обусловлена их способностью блокирования D2-рецепторов и может способствовать или усугублять RLS и PLMD.
Пациенты с шизофренией и сопутствующими нарушениями сна, как правило, имеют более низкое качество жизни, что обычно определяется путем оценки четырех областей: физического здоровья, психологического благополучия, социальных отношений и факторов окружающей среды.
Существуют многочисленные варианты лечения расстройств сна, в том числе фармакотерапия, психологические и поведенческие вмешательства ( психотерапия) , но выбор стратегии, которой будут придерживаться пациенты с шизофренией, может быть сложной задачей, учитывая плохое понимание и несоблюдение режима лечения, которые характеризуют эту популяцию пациентов. При этом большинство пациентов считает, что фармакотерапия не является здесь приемлемым вмешательством из-за нежелательных побочных эффектов, а постоянная корректировка типа или дозы лекарств отрицательно влияет на их сон. Познавательные и поведенческие вмешательства ( когнитивно – бихевиоральная терапия) воспринимались больными более позитивно, но группа пациентов скептически относилась к их эффективности. Тем не менее активное участие в процессе лечения рассматривалось больными шизофренией положительно, поскольку оно могло обеспечить чувство автономии и контроля. Некоторые пациенты разработывают свои собственные стратегии улучшения сна, такие как поддержание регулярных процедур , связанных с местом сна и процедур, которые соответствуют общим рекомендациям по улучшению сна. В целом, пациенты полагают, что нет единственного лечения бессонницы, которое идеально подходит для всех, и что фармакотерапия может быть полезной в некоторых случаях , например, для проблем с отсрым нарушением сна.
Антипсихотики все чаще используются для борьбы с нарушениями сна при шизофрении. Например, было показано, что палиперидон, препарат – антипсихотик второго поколения, улучшает структуру сна у пациентов с шизофренией, которые жаловались на бессонницу ( этот препарат хорошо переносился и не вызывал сонливость в течение дня). Оланзапин, еще один антипсхотик второго поколения, также продемонстрировал положительное влияние на эффективность сна, сон SWS – фазы и сон REM – фазы. В более позднем исследовании было показано, что оланзапин превосходит клозапин в улучшении структуры сна (более длительный SWS и REM-сон), тогда как оба антипсихотик улучшают непрерывность сна, не вызывая симптомов RLS.
Среди снотворных препаратов было показано, что эзопиклон, не-бензодиазепиновый препарат , может значительно ослабить бессонницу у пациентов с шизофренией по сравнению с плацебо-лечением, при этом психотические симптомы остаются стабильными во время лечения. Исследование, сравнивающее влияние зопиклона (zopiclone) , другого небензодиазепинового гипнотического агента, относительно бензодиазепинов у пациентов с шизофренией, показало более благоприятный эффект зопиклона на архитектуру сна и выраженность симптомов у больных шизофренией.
Мелатонин – это гормон шишковидной железой, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования у людей. Примечательно, что в одном исследовании, посвященном оценке содержания мелатонина в моче, было установлено более низкое производство этого гормона у пациентов с шизофренией относительно здорового контроля. Предполагается, что мелатонин улучшает качество и продолжительность сна, главным образом, уменьшая количество пробуждений в течение ночи. Кроме того, утром он не вызывает неприятных ощущений и нивелирует некоторые симптомы, такие как подавленное настроение, усталость и раздражительность, что улучшает дневное функционирование ( мелатонин может улучшить сон пациентов с шизофренией, находящихся в незнакомой среде).
Категория сообщения в блог:
Источник
В своё время психиатры заметили, что шизоиды, шизофреники и многие психотические пациенты (особенно маниакально-депрессивные личности) становятся очень активными и деятельными ночью. С чем же это связано ? Рассмотрим это явление с точки зрения физикализма (научного направления, которое говорит, что только тогда наука является наукой, когда её можно переложить на язык точных наук таких как физика, математика, кибернетика и другие пропитанные физикой науки). Итак, мы будем говорить языком физикалистской психиатрии. Генетическое происхождение ночной активности мы брать не будем, так как генетика как наука с точки зрения физикализма имеет очень сомнительный статус. Теории о том, что ночная активность вызвана изменениями в головном мозге мы также исключаем, так как все, они по сути, попытки найти «виноватый» отдел мозга, а это ничто иное как попытка возродить псевдонаучное учение о локализационизме (к примеру, гипотеза Сергея Савельева о том, что шизофрения вызвана отсутствием камушков (конкрементов) в эпифизе, отделе мозга который отвечает за суточные ритмы. Эта гипотеза не состоятельна потому, что нейролептики, которыми лечат шизофреников чуть ли не с детства, как раз и оказывают влияние на эпифиз).
Будучи специалистом в нескольких науках, я в свое время установил для себя правило и заключается оно в том, что объяснять любые явления нужно так, чтобы одно явление с легкостью можно было объяснить с позиции совершенно разных наук. Я заметил, что многие псевдонаучные явления (например, языковой барьер) объясняются только с позиции одной науки (и то поверхностно, феноменологически). Такие явления совершенно невозможно переложить на язык другой науки (к примеру, как в физике, где одно и то же явления можно объяснить несколько совершенно разными физическими науками, да еще и можно добавить химические объяснения). Именно так мы и будем делать
В этой статье я не буду подробно говорить о происхождении шизофрении и шизоидности. Об этом Вы можете прочитать в моих работах или посмотреть в моих видео-лекциях. Если Вы с ними знакомы, то тогда я начинаю. Если нет, то не читайте эту статью, пока не ознакомитесь с ними.
Итак, в своё время я заметил, что родители шизофреников и шизоидов воспринимают своих детей как собственность. У таких детей нет личного пространства. Мать такого ребенка может спокойно зайти без разрешения в комнату ребенка, взять его личный дневник, прочитать и высмеять его перед подругами, раздеть совершеннолетнего ребенка перед врачом, чтобы показать доктору, «где у ребенка болит». Соответственно, такой ребенка с детства живёт с ощущением бестелесности, с ощущением того, что им постоянно управляют (отсюда синдром психического автоматизма, Кандинского-Клерамбо), с ежесекундным нежеланием что-то делать (апатико-абулический синдром), ведь «мама уже решила, с кем мне дружить, как мне думать и что мне говорить, что правильно, а что нет». Удивительно, но такие родители-диктаторы в большинстве случаев не проявляют к ребенку никакой агрессии, да она и не нужна, ведь ребенок и так делает всё, что родитель скажет. Просто ужасает насколько далеко распространяется власть и контроль подобных родителей в жизни ребенка. Они лезут в его вещи, нижнее белье, шарят по его карманам, без разрешения берут его личные вещи. Власть над материальным. Такие родители диктуют ребенку, с кем ему дружить, а с кем нет ( «не вздумай с ним общаться, а то потом подумают про меня»), контролируют каждый шаг и каждое слово ребенка (даже взрослого) . Власть над поведением. «ты поздоровалась ?» — спрашивает мать прилюдно свою 30-летнюю дочь, когда дочь зашла в дом и увидела, что в гостях мамина подруга. Такими родителям не приходит в голову, что они ежесекундно унижают ребенка перед окружающими, показывают окружающим «ни-на-что-негодность» своих детей. Но это их не волнует. Они обеспокоены только мнением окружающих (истерический компонент) ! Удивительно, но такие родители живут как будто с пробками в ушах и ластиком в мозге. Невыгодную информацию (к примеру, критику) они просто не слышат и не запоминают, а ту, что запоминают, они искажают настолько что просто диву даёшься (здесь можно чётко констатировать наличие помрачений сознания, а значит психозов).
Поистине страшно то, что подобное диктаторское поведение родителей поощряется в российском обществе и, мало того, подчас подобное поведение считается образцом «ответственного родителя». Но какова цена такой образцовости ? Родитель-агрессор полностью захватывает власть над любыми и что самое страшное физиологическими потребностями ребенка. Такой родитель контролирует всё — то, как ребенок покакал или пописал, мастурбировал ли он, контролирует, где ребенку спать и как ему спать, с кем общаться, как одеваться, где жить, часто натравливает ребенка на другого родителя. И это только короткий список симптомов патологического поведения таких родителей.
Маленький ребенок, родитель которого контролирует тело, игрушки, вещи, слова, действия, поступки, общение, пищу, одежду, со временем начинает искать способ справиться с агрессором. Убежать физически он не может. О самоубийстве он еще ничего не знает, как и о том, что он в принципе смертен. Единственный способ, чтобы справиться с агрессором, это уйти в свои фантазии и не замечать врага. Очень часто после конфликта в родителем такой ребенок начинает ходить по комнате и переигрывать эту ситуацию в своей голове (словно переделывает видеоролик в видеоредакторе). Такой ребенок быстро смиряется с тем, что родитель «всегда прав» и со временем начинает крутить картинки в голове, где он побеждает кого-то другого или одолевает врага. Дети-шизофреники играют сами с собой. При этом в своих играх они видят себя богами, волшебниками, генералами, то есть всегда кем-то сильным, могущественным, кем-то, кем они не могут быть в реальности. Часто они мстят и расправляются с врагами в этих играх. Такие игры (сами с собой) могут сохраниться у шизофреников и во взрослом возрасте.
Как Вы думаете, прожив всё своё детство с бесчувственным, холодным на эмоции, контролирующим каждое действие ребенка тираном, будет ли такой ребенок любит людей ? Разумеется, нет. Шизофреники, шизоиды боятся людей и всегда выбирают профессии, где не надо общаться с людьми. Инженеры, программисты, ветеринары, геологи, интернет-фрилансеры и тп. Шизофреник теряется, впадает в оцепенение при общении с людьми. Люди для него это хищники, которые как и родители пытаются сожрать его, захватить его.
Почему же всё-таки они активны ночью ? Как ни странно, но всё очень просто. Ночью агрессоры ложатся спать. Они «как бы временно умирают». Ночью нет тех, «кто может пить мою кровь, постоянно упрекать и контролировать меня». Ночью никого не видно на улице. Темнота выступает своего рода защитой от людей. Именно поэтому шизоморфы любят гулять ночью. Ночью «мне не надо смотреть на людей через окно и опасаться того, кабы они ко мне не пришли в гости и не начали вместе с матерью обсуждать мои личные проблемы». Ночь и темнота это своего рода адаптация для тех, кто не может ужиться с другими людьми, для тех, кто воспринимает других людей как бесчувственных, агрессивных и беспощадных хищников.
Удивительно, но шизоиды и шизофреники начинают чувствовать себя активно ночью только тогда, когда исчезают агрессоры. При наличие агрессоров, даже ночью, у них наблюдается вялость и апатия. Ночь это время когда шизофреник чувствует себя хозяином своего тела, своих мыслей, своих вещей, своего жилья(!) — всей своей жизни.
На основании этого я разработал целую модель лечения шизофрении, которая позволяет человеку почувствовать себя в безопасности, воспроизвести «ночную» психологическую обстановку. Но в этом я расскажу в других статьях или лекциях. А на этом, наверное, всё. Моя задача была не столько дать Вам знания, сколько заставить Вас задуматься. Авось и Вам пригодятся эти знания ))
Источник