До скольки лет ребенок может писать во сне
Как определить, что у ребенка энурез? Особенности расстройства. Как лечить?
Что такое энурез
Энурезом называют недержание мочи. Когда ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания, особенно в ночное время. Днем редко подобное явление происходит, чаще во время сна. До сих пор истинных причин ночных «мокрых простынь» установить точно не удается. В раннем детстве малыш не может еще управлять дефекацией и мочеиспусканием, он постепенно вырабатывает определенный навык. Однако не у всех получается взять под контроль процесс мочеиспускания в детские годы, тем более во сне, когда контролировать себя невозможно.
Виды ночного энуреза
Ночное мочеиспускание в постель разделяют на два вида — первичный и вторичный. В первом случае, малыш не может сходить ночью в туалет, потому что не просыпается вовремя и это тянется с самого рождения. Вторичным называют энурез, когда ребенок уже выработал определенный режим и может реагировать на позывы в туалет в ночное время, но вдруг все меняется — ночью он перестает просыпаться и на утро мокрая постель.
Причины заболевания
Первичный энурез происходит по нескольким причинам — еще не зрелая система мочеиспускания и нет реакции на позывы, особенно ночные.
Вторичный же энурез может появиться из-за:
- Неправильного питьевого режима — употребление перед сном много жидкости.
- Приема пищи на ночь в большом количестве.
- Чрезмерного холода в комнате, где спит ребенок.
- Страшных снов.
- Сильных эмоциональных потрясений или стрессов.
- Задержки развития нервной системы.
- Некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
- Генетической предрасположенности.
- Особенностей мочевыделения, например, задержка мочи во влагалище.
Незрелость центральной нервной системы
Среди причин, вызывающих ночной энурез, называется незрелость нервной системы. Дело в том, что дети развиваются по индивидуальному графику и не у всех процесс созревания нервной системы происходит в одно и то же время. Это может быть связано с задержкой развития.
Наследственность
Как и большинство расстройств, энурез может передаваться по наследству. Если кто-то в роду страдал подобной проблемой, то вероятность того, что у потомков она проявится, достаточно высокая.
Стресс
Когда мы слышим энурез, то первое, что приходит на ум из причин его появления – это стресс. Недавние исследования показали, что не всегда энурез, является реакцией на стресс. Хотя под воздействием гормонов стресса могут проявляться функциональные нарушения в работе разных органов, в том числе и мочевого пузыря или всей мочевыводящей системы.
Патологический феномен сна
В разных людей по-разному проходят фазы сна. У некоторых пропадает чувствительность и самоконтроль на определенном этапе. Человек осознанно не может проконтролировать, потому что находится под воздействием сна. Особенно, если по сюжету сновидения человек ходит в туалет, то отличить реальность от сна достаточно сложно. Вот и происходят казусы.
Проблемы в функционировании мочевыводящей системы
У ночного энуреза, кроме психологических причин, могут быть и органические. Инфекция в мочевыводящих путях может вызвать недержание мочи. Чтобы точно узнать, почему это происходит, нужно пройти тщательную диагностику. Так же возможны нарушения в работе мочевыводящей системы из-за патологических процессов в ней.
Нарушение секреции вазопрессина, ночная полиурия
Полиурией называется повышенная активность мочевого пузыря. Возникать может под воздействием гормональных нарушений. Вазопрессин – гормон, который продуцируется гипофизом и гипоталамусом. При нарушении его выработки, функции мочевыводящей системы тоже нарушаются. В частности, ухудшается водный обмен в организме.
По статистике ночным энурезом больше страдают мальчики, девочки — намного реже. Никто данный факт пока не может объяснить.
Симптомы ночного недержания мочи
К признакам ночного недержания мочи относятся:
- Некоторые задержки в физическом или умственном развитии.
- Повышенная нервная возбудимость.
- Самопроизвольное мочеиспускание во сне.
- Плохой сон.
Так же определить ночной энурез можно по тому, как ребенок нервничает перед ночным сном, боится засыпать, часто просыпается и плачет, утром находится в смятении и подавленном настроении.
У кого чаще встречается проблема
О недержании мочи можно говорить тогда, когда ребенку уже исполнилось 3-4 годика, когда происходят изменения в организме – созревает нервная система и увеличивается объем мочевого пузыря. Постепенно ребенок сам начинает контролировать мочеиспускание. Однако некоторые дети страдают недержанием мочи, особенно в ночное время, лет до 6-7, в редких случаях, до подросткового возраста и позже.
До какого возраста считается нормой?
Ребенок может спокойно писать ночью в постель примерно до 4 лет. Вообще система мочевыделения достаточно сложная. Необходима слаженная работа многих систем человеческого организма, чтобы малыш смог ночью среагировать на позывы в туалет. У каждого ребенка свои временные рамки, когда энурез прекратится. Если после 5-летнего возраста у детей еще случаются редкие ночные «аварии», то это не повод беспокоится, постепенно все наладится. В противном случае, когда мочеиспускание во сне регулярное, а ребенок уже школьного возраста, то возможно нужна помощь специалиста.
Как вести себя родителям
Если у ребенка наблюдается энурез, то ни в коем случае его нельзя наказывать. Он никак не может контролировать этот процесс и делает это не специально. Прежде всего, нужно обратиться за медицинской помощью и установить истинную причину расстройства. Обычно после лечения, все приходит в норму.
Диагностика и тактика лечения
Многие специалисты настаивают на том, что энурез не является заболеванием, а скорее временным расстройством. При диагностике берется общий анализ крови, проводится тщательный осмотр нижней части тела, в том числе половых органов на предмет патологических особенностей, проверяется работа почек. Иногда рекомендуется ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Дальше возможно предложат записывать частоту мочеиспускания в сутки, их характер и объем.
Лечение детского энуреза
Лечится энурез трудно. Медикаменты уместны только, если наблюдаются нарушения органического характера, а недержание мочи является следствием какого-то заболевания. Самым эффективным способом преодоления проблемы энуреза признана психотерапия. Причем с применением мотивационной терапии. Нужно ребенку создать мотивацию для выработки определенного навыка. Метод подходит детям в возрасте от 5 лет, которые уже понимают, что происходит. Для этого:
- Купите на стенку календарь. Подбирайте забавный, со смешными или красивыми рисунками.
- Так же следует приобрести упаковку разных наклеек. Выбирайте интересной тематики, можно смешной или той, которая больше всех интересует ребенка. Это могут быть машины, мотоциклы, герои любимых мультиков.
- Попросите ребенка клеить наклейку на тот день, когда утром постель была сухая. Цель — наклеить на семь дней подряд и получить подарок.
- Заранее спросите ребенка, что ему бы хотелось получить в подарок, в разумных пределах, конечно, и объясните условия «игры». Если постель утром будет сухая семь дней подряд, то он законно получит свой подарок.
Несмотря на столь несерьезный подход, он очень эффективный. При регулярном использовании дает 80% из 100 положительный результат. Чтобы полностью избавится от проблемы понадобится от 3 до 8 месяцев.
Еще можно попробовать тренировку мочевика. Когда ребенок захочет в туалет по-маленькому, нужно, чтобы он некоторое время потерпел. Так увеличивается объем мочевого пузыря и вырабатывается навык удерживать мочу.
Немедикаментозное лечение
Прежде всего при энурезе нужно отрегулировать режим дня ребенка. Обязательно упор сделать на улучшение качества сна. Для этого снизить физ-нагрузки незадолго до сна. Исключить все раздражающие нервную систему факторы – повышенную активность, телевизор, компьютер, научит ребенка расслаблять тело от нервного напряжения.
Медикаментозное лечение
Универсальных таблеток от энуреза нет. Медикаментозное лечение зависит от причины расстройства. Если органика, то применяются антибиотики. При неврологических проблемах, используются ноотропы, успокоительные средства, могут так же применяться антидепрессанты и транквилизаторы.
Ограничение питья для лечения энуреза
Если ночью происходит энурез, то стоит ограничить потребление жидкости незадолго до сна. В дневное время установить питьевой режим таким образом, чтобы сохранить необходимое количество для нормальной работы организма, но разгрузить мочевик на ночь. Дело в том, что человек ночью спит не менее 7-8 часов, ребенок, в зависимости от возраста может и больше – до 10 часов. За это время в мочевом пузыре накапливается жидкость. Чтобы урегулировать этот процесс, обязательно перед сном ходить в туалет и, возможно, придется некоторое время будить ребенка чуть раньше или среди ночи, чтобы регулярно опорожнять мочевой пузырь и приучить к этому организм.
Тренировки мочевого пузыря
Существует методика тренировки мочевого пузыря. Для этого ребенка учат не реагировать на позывы к мочеиспусканию и задерживать мочу на некоторое время, чтобы ее количество увеличивалось. Параллельно ведутся записи по наблюдению, чтобы врачу было понятнее при определении дальнейшего лечения. Данную методику можно использовать детям, старше 8 лет, когда они уже осознано контролируют себя.
Для многих родителей, столкнувшихся с данной проблемой, она кажется неразрешимой, потому что не всегда врачу удается с первого раза определить точную причину расстройства и применить правильную схему лечения. В любом случае, нужно запастись терпением и искать способы решения проблемы, они существуют.
Профилактические мероприятия
Прежде всего, необходимо своевременно стараться приучать малыша ходить на горшок. Так вырабатывается необходимый навык на уровне рефлекса. Учить ребенка следить за собой. Стараться в семье создавать благоприятную эмоциональную обстановку для нормального развития и самочувствия детей.
При устранении энуреза нужно помнить — ребенок не виноват в происходящем. Корить, винить или высмеивать категорически запрещено. Больше уделяйте ему времени, показывайте, как его любите, и как он нужен. Как показывает практика, медикаментозное лечение, применение различных способов нетрадиционной медицины, гипноз не оказывают должного влияния. Главное, не отчаиваться и запомнить, что энурез — временное явление и пройдет само.
Источник
+ Избранные
(+0)
26 Августа 2019 14:35
8 тыс
0
Для маленького ребёнка вполне естественна ситуация, когда он написал в штаны или в постель, во время дневного и ночного сна. Это никого не удивляет и не беспокоит. Но до какого возраста это может происходить? В какой момент ребёнок должен начать контролировать этот процесс? И когда родителям стоит озаботиться таким положением вещей?
Болезнь?
Исследования большинства детей, страдающих энурезом (когда кроме недержания мочи нет других симптомов) показывают, что с их здоровьем всё в порядке. В норме и выделительная система, и нервная. Поэтому медицина не считает энурез заболеванием. В 95% случаев он проходит сам, с течением времени.
И только в оставшихся 5% случаев наблюдаются отклонения, требующие медицинского вмешательства. Это могут быть дефекты или отклонения в строении внутренних органов. Например, маленький объём мочевого пузыря.
Важно! В педиатрии принято считать, что до достижения четырёхлетнего возраста энурез вполне допус
Крепкий сон?
Совсем маленькие дети вообще не могут контролировать свой организм с точки зрения мочевыделения и дефекации. И все взрослые относятся к этому как к норме. Меняют подгузники и пелёнки в любое время суток.
Только к 2 годам нервная система развивается настолько, что ребёнок начинает чувствовать позывы, он даже может какое-то время, совсем небольшое, потерпеть «до туалета». И именно в этом возрасте целесообразнее всего приучать его к горшку. Но это совсем не значит, что не надо раньше до двух лет усаживать ребёнка на горшок, просто надо понимать, что с точки зрения физиологии попытки более раннего осознанного приучения к горшку имеют мало смысла.
Важно! Когда малышу уже больше двух лет, и его нервная система уже умеет сигнализировать о полном мочевом пузыре, совсем не обязательно, что он сразу и всегда будет просыпаться. Надо дождаться, когда выработается привычка просыпаться по сигналу собственного «внутреннего будильника». На это потребуется время.
Так что крепкий сон здесь совершенно ни при чём, всё зависит от того, как быстро мозг ребёнка научится понимать сигналы одних органов и передавать их другим. Родителям детей старше 4 лет стоит обратить внимание на динамику процесса.
Если со временем ребёнок писается всё реже и реже, значит, серьёзных причин для беспокойства нет. Если же ночное недержание происходит хоть и редко, но регулярно, одинаковое количество раз в неделю или месяц, стоит обратиться за консультацией к педиатру.
Как часто встречается?
Энурез можно назвать общей детской проблемой. Статистика говорит, что в пятилетнем возрасте примерно 10% детей не могут полностью контролировать позывы к мочеиспусканию. К десятилетнему возрасту таких детей уже вдвое меньше – всего 5%. Обычно к подростковому возрасту большинство детей просто вырастают из этой проблемы. И только менее 2% сталкиваются с ней в 18-летнем возрасте.
Энурез и подгузники
Научных исследований нет, но наблюдается тенденция более позднего приучения малышей к горшку. Устойчивый навык всё у большего количества детей вырабатывается не в 2-2,5 года, а после 3, а то и 4 лет.
Постоянное ношение подгузников не даёт ребёнку чувствовать дискомфорт от мокрых штанишек или простыни. И не вырабатывается нужный навык – «горшок=сухие штаны=комфорт». Да и само отвыкание от памперсов в более позднем возрасте проходит труднее, ребёнок более остро реагирует на изменение привычной ситуации.
Важно! Врачи склонны считать, что длительный период (до 5 и даже 7 лет) использования памперсов увеличивает вероятность развития энуреза.
Лечение
В случае, когда речь не идёт о дефектах развития или инфекции, доказанный терапевтический результат есть только у одного метода – родительское терпение плюс время. С взрослением ребёнка происходит и «взросление» его нервной системы. Она развивается и совершенствуется. Ребёнок всё лучше «понимает» собственный организм, совершенствует навыки управления им. В том числе – и навык управления выделительной системой.
Для малыша очень важна родительская поддержка, мотивирующая просыпаться утром в сухой постели. Надо придумать поощрительный стимул для ребёнка. Это может быть и книжка, и поход в парк или цирк. Что-то очень интересное для него.
Такой метод называется мотивационной терапией. Он показал свою результативность. Но надо быть готовым к тому, что он не быстрый. Может понадобиться от 4 до 8 месяцев для того, чтобы выработать у ребёнка привычку просыпаться при позывах к мочеиспусканию.
И ещё. Даже если днём ребёнок уже пользуется туалетом, на ночь ему стоит поставить горшок. Чтобы не надо было далеко идти. Если родители слышат ночью, что ребёнок во сне «завозился», стал ворочаться, очень часто это признак позывов к мочеиспусканию. Можно самим посадить его на горшок. Это подскажет ему в будущем, что надо делать.
Важно! Нельзя ругать и наказывать ребёнка за то, что он ночью не проснулся и написал в постель. Абсурдно наказывать за то, что ребёнок, в силу разных причин, ещё не может контролировать.
Существуют и другие способы лечения – работа с психологом, иглоукалывание, лечение травами, даже – гипноз. Но они менее результативны, ч
Заключение
Ребёнок рождается без каких-либо навыков, только с основными рефлексами. Постепенно, и не всегда так быстро, как хотелось бы родителям, он учится контролировать себя и своё тело. Понятие нормы весьма относительно. Кто-то уже в 2 года ночью просыпается, чтобы пописать в горшок. Кто-то и в 7 лет может переволноваться, и ночью описаться. Важно быть внимательными к ребёнку. Не паниковать по пустякам, но и не упускать важные моменты. И всегда быть терпеливыми, любящими родителями.
Источник
Энурез у детей: болезнь или слабость характера?
Чересчур обеспокоенным родителям скажем прямо — у подавляющего большинства детей с энурезом (когда недержание мочи является единственным поводом для беспокойства) никакие анализы и медицинские исследования не показывают абсолютно никаких отклонений или дефектов в работе организма: у этих ребятишек и выделительная система в норме, и с нервами полный порядок. Таким образом даже в строгой медицинской среде энурез у детей не принято считать болезнью. Врачи подчеркивают: энурез у детей — это не болезнь, это временное явление, которое постепенно и бесследно проходит в 95,5% случаев.
И только в очень редких ситуациях энурез у ребенка может быть следствием некоего физиологического отклонения — например, малыш имеет чересчур маленький объем мочевого пузыря, и т.п.
Как правило, рядовые педиатры полагают, что ребенок «имеет право безнаказанно» прудить «в обход» горшка примерно до возраста 4 лет. Энурез на этом этапе развития организма — совершенно нормальное и допустимое явление, беспокоиться по которому нет никаких причин.
Хотя есть и такие специалисты, которые дают малышам больше времени — например, знаменитый детский врач, доктор Е. О. Комаровский считает, что и 7-8-летние дети вполне могут описаться посреди ночи в постель и не проснуться. И это тоже следует считать нормальным, физиологически допустимым явлением, а не нонсенсом и поводом для беспокойства и раздражения.
Дело в том, что механизм контролирования мочеиспускания «созревает» у детей первых 15-10 лет жизни не сразу, а постепенно. Совсем крохотные детки вообще никак не могут контролировать работу системы выделения — и во сне и в моменты бодрствования они счастливо писают и какают в подгузники в любое время суток. И нет на свете таких взрослых (включая врачей-педиатров), кто считал был это явление противоестественным и ненормальным.
Но в процессе взросления нервная система детей постепенно становится совершеннее — примерно начиная с 2-летнего возраста ребятишки уже способны некоторое время «терпеть» перед походом на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию или дефекации. И, кстати, вот именно начиная с 2-2,5 лет ребенка уже можно начинать систематически приучать к горшку — тогда как в более раннем возрасте это просто бессмысленно.
И даже в том случае, когда нервная система ребенка «дозрела» до такого состояния, когда она уже способна каждый раз посылать в мозг сигнал о том, что мочевой пузырь наполнился и необходимо в ближайшее время его опорожнить — даже в этом случае многие дети далеко не каждый раз просыпаются во время сна, получив подобный сигнал. И дело тут вовсе не в крепости сна или в слабости мочевого пузыря — просто напросто малыш еще «не отработал», не натренировал свой организм на вставание «по будильнику». В 99,5 % случае это исправляет само время — малыш становится старше и с каждым разом все легче пробуждается, если вдруг ночью ему приспичило на горшок.
Если энурез у ребенка, например, 4-6 летнего возраста со временем дает о себе знать все реже и реже — это веский повод для родителей ни о чем не беспокоиться. Даже сам факт наличия энуреза у ребенка – еще не причина для родительских тревог! Это нормальное явление. Здесь важен не факт, а динамика! Если малыш писается, пусть и не часто, но примерно одинаковое количество раз в месяц, и никакой динамики на сокращение проявлений энуреза не наблюдается, вот это уже повод поговорить с врачом.
Причины энуреза у детей
Обычно врачи разделяют понятие «энурез у детей» на первичный и вторичный. Первичный энурез касается ситуации, при которой малыш еще с рождения время от времени писается в кровать (особенно во время ночного сна) и пока еще ни разу не смог проконтролировать этот процесс — проснуться и сходить на горшок. Вторичный же энурез иллюстрирует случай, когда ребенок уже некоторое время успешно справлялся с ночными позывами к мочеиспусканию (то есть вставал и шел в туалет), но спустя некоторое время снова стал иногда прудить прямо в постель, не просыпаясь.
Причинами первичного энуреза у детей обычно являются:
- Физиологическая незрелость мочевыделительной системы;
- Временное отсутствие реакции на позыв к мочеиспусканию.
Причинами вторичного энуреза могут быть:
- Сильный стресс;
- Ночные кошмары;
- Холод в помещении, где спит ребенок (сильный позыв к мочеиспусканию – это стандартная реакция организма на холод; таким образом тело пытается уменьшить объем циркулирующей жидкости и сконцентрировать всю горячую кровь вокруг жизненно важных органов);
- Переедание, особенно за ужином;
- Привычка выпивать много жидкости перед сном.
Необъяснимо, но факт: из всех деток с энурезом примерно 70 % составляют мальчики, и только 30% – девочки.
Энурез у детей: лечение
Единственное, что по-настоящему эффективно лечит энурез у детей — это фактор времени. И родительское терпение. По мере того как ребенок подрастает, происходит «доращивание», развитие и усовершенствование его нервной системы, элементы которой всегда играют наиглавнейшие роли в нормальной работе системы выделения (как и во многих других).
Помимо времени детям с энурезом очень помогает так называемая мотивационная терапия. Она заключается не в использовании лекарственных средств, не в каких-то особых упражнениях или тренировках, а в банальном желании самого ребенка перестать что-либо делать (в данном случае — писаться в кровать по ночам).
Мотивационная терапия в случае с энурезом у детей — наиболее эффективный метод лечения. Он заключается в том, что вы, родители, изо дня в день должны всячески поощрять стремление самого ребенка просыпаться утром в сухой постели. Ваша моральная поддержка, подарки за «сухие» ночи, словесные нахваливания и т.п. – это все работает на выздоровление.
Обычно врачи рекомендуют такой режим мотивационной терапии для ребятишек старше 5-6 лет:
- Вы заводите в детской симпатичный настенный календарь. И покупаете запас веселых наклеек, которые придутся по сердцу вашему ребенку.
- В этом календаре красочными и смешными наклейками вы отмечаете ночи побед — то есть всякий раз, когда малыш утром проснулся в сухой кровати, вы наклеиваете на календарь «победный» стикер. И объясняете малышу, как сильно вы гордитесь им за каждую новую наклейку.
- Семь наклеек подряд (и стало быть семь подряд «сухих» ночей) — и малыш получает подарок (только обговорите его заранее — новая книжка, вожделенный поход в цирк и т.п.; ребенок должен с самого начала понимать, за что он «сражается»)…
Статистика подтверждает, что мотивационная терапия весьма эффективна при лечении энуреза у детей. Несмотря на простоту и «игривость» метода, он полностью избавляет ребятишек от ночных «рыбалок» в 80 случаев из 100 за срок примерно от 3 до 8 месяцев.
Кроме того, если вы можете точно определить причину вторичного энуреза у вашего малыша (например, чересчур страшный мультик на ночь посмотрели, или малыш стал писаться после сильной ссоры родителей и т.п.) – вам необходимо по возможности устранить эту причину: купить добрые мультики вместо страшных, прекратить «порочную» практику ссориться на глазах у детей и т.д.
Естественно, применяя мотивационную терапию, не стоит даже невольно испытывать малыша — сможет он пережить ночь «всухую», или снова описается. Не поите ребенка обильно во второй половине дня и перед сном! И постарайтесь создать такие условия, чтобы ужин был легким.
NB! Многочисленные исследования показали, что такие методы как гипноз, классическая психотерапия, иглоукалывание и траволечение не являются эффективными способами лечения энуреза у детей.
Наконец, существует еще один метод лечения энуреза у детей — в среде урологов он называется «тренировка мочевого пузыря». Суть в следующем — всякий раз, когда ваш малыш просится на горшок, вы «задерживаете» его (уговариваете потерпеть) на несколько минут. Таким образом постепенно объем мочевого пузыря немного увеличивается, а сам ребенок приучается чуть-чуть терпеть при первых же позывах к мочеиспусканию.
Энурез? Ребенок не виноват!
Существуют определенные исследования, которые показывают, что примерно четверть российских родителей наказывают своих детей (порой даже с применением физической силы!) за то, что малыши нет-нет, да и описаются среди ночи. Хотя нет ничего более абсурдного и жестокого, чем наказание ребенка за свершения, которые он физически не в состоянии пока еще контролировать.
Источник