Что делать если тералиджен вызвал бессонницу

Пациент А., 1946 г.р.; пенсионер. 

У данного пациента, через два года после смерти его матери, возникли приступы желудочковой экстрасистолии (тахиаритмии). Приступы сопровождались чувством страха смерти, страхом осложнений (инфаркта сердца, инсульта головного мозга), болевыми ощущениями в левой стороне грудной клетки. В следствии этих приступов, изменилось и поведение пациента: возникла настороженность, возросла тревога, ипохондрия. Пациент стал «прислушиваться» к своим ощущениям; постоянно нащупывал пульс на руке; до пятидесяти раз в сутки измерял артериальное давление. Также, пациент ежедневно вызывал «скорую помощь», врачи которой купировали приступы антиаритмиками. Стационировался в кардиологическое отделение больницы, где ему подобрали бета-блокаторы, значительно урядившие количество ежедневных приступов. 

Тем не менее, приступы продолжали возникать и психическое состояние больного продолжало ухудшаться. –Появились явные признаки витальной депрессии: бессонница и снижение аппетита. Во время очередного вызова участкового терапевта на дом (из-за тревоги пациент не смог прийти на прием в поликлинику), врач посоветовала обратиться к врачу-психотерапевту. 

Многоосевой диагноз больного:

1 ось: тревожно-депрессивное расстройство (F 41.2 по МКБ-10);

2 ось: у личности обсессивно-компульсивного типа;

3 ось: синдром артериальной гипертензии и желудочковой экстрасистолии;

4 ось: у пациента с последствиями психотравмирующей ситуации в семье (смерть матери, «синдром годовщины»). 

Для достижения быстрого эффекта и выведения пациента из острого состояния, была назначена монотерапия препаратом Тералиджен. По 1 таб. три раза в день. 

В результате назначения, в течение двух суток полностью купировались приступы желудочковых тахиаритмий; купировалась тревога; повысилось настроение; восстановился сон и аппетит. Изменилось и поведение пациента: возросла адекватность оценки симптомов. –Пациент смог переключить внимание с собственной болезни на домашние дела и отношения с близкими (жена, дети, внуки). 

Проявилось и побочное действие Тералиджена—возникла дневная сонливость, которая легко устранилась уменьшением дозировки в два раза (по ½ таб. три раза в день).

Пациентка Б., 1963 г.р.; работает.

Направлена кардиологом; с жалобами на приступы удушья, сопровождающиеся ощущением «комка в горле», страхом смерти, паникой.

В результате приступов: расстроился сон, снизилось настроение.

Данные жалобы больной возникли около одного месяца назад. Обращалась за консультацией к терапевту (интернисту), кардиологу. Органических расстройств не выявлено.

С минимальным эффектом принимает Корвалол, Пустырник-форте.

Пациентка, в связи с приступами, подозревает у себя наличие тяжелого органического заболевания сердца и легких (ипохондрия). Кардиолог и терапевт не сумели убедить ее в обратном.

Пациентка не довольна направлением ее к врачу-психотерапевту; считает, что ее должны наблюдать и лечить врачи терапевтических специальностей. 

Клинический диагноз: Тревожно-депрессивное расстройство (F41.2 по МКБ-10).

Для снятия острой составляющей расстройства, больной, после разъяснительной психотерапевтической беседы, назначен препарат Тералиджен. По 1 таб. три раза в день. 

При повторном визите пациентки, через три дня, обнаружено, что вся острая психопатологическая симптоматика полностью купирована. В результате этого, у пациентки повысилось настроение, улучшился сон.

Исходя из эффекта препарата, пациентка самостоятельно пришла к выводу о том, что ее симптомы носили исключительно психогенный характер и поэтому, не могут свидетельствовать о наличии у нее органических заболеваний сердца и легких. 

Т.о., в результате применения препарата, создались условия для рабочего альянса и последующей психотерапевтической работы.

Пациентка В., 1948 г.р.; пенсионерка. 

Направлена неврологом.

Пациентка проживает одна; ранее проживала с матерью. После ее смерти, ровно через один год, у пациентки возникли приступы сердцебиения, удушья, паники; появляющиеся в вечернее время; усиливающиеся ночью, особенно, в горизонтальном положении. На высоте паники, пациентка вызывала «скорую помощь».

Пациентка обратилась к терапевту (интернисту), кардиологу и неврологу. Обследования не выявили клинически значимой органической патологии.

Диагноз: Тревожно-паническое расстройство (F 41.0 по МКБ-10). 

Больной назначена монотерапия препаратом Тералиджен, по 0,5 таб. до ужина и 0,5 таб. на ночь. 

Данная схема лекарства позволила за двое суток полностью купировать тревожно-паническую симптоматику у пациентки в вечерне-ночное время.

Побочные эффекты пациентка не отмечала.

 ————————————————————————————————————-

Дополнительно.

Процитирую анонимный отзыв-вопрос на пси-форуме:

” Здравствуйте! вопрос к психологам! у моего друга есть сын 19 лет. сын заразился игроманией. бросил колледж. к отцу приходят счета огромные из банка ( кредиты, взятые сыном.) Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обращаться? и что делать, если сын не хочет идти к психологу. спасибо всем за советы “

Мой комментарий этого обращения, ноябрь, 2018 года:

1) Скорее всего, речь идет о т.н. игровой зависимости, то, что в психиатрии называется “гемблинг патологический”. Входит в структуру синдрома зависимости.

2) Соответственно, профильный специалист–врач-нарколог. Если подобное состояние развилось на фоне мании, то это профиль врача-психиатра. Но, это стигма! Поэтому близкие ищут помощи у психологов.

3) Лечение? Да, нейролептики и антидепрессанты. В том числе, Тералиджен (Терален). Терапевтические группы для зависимых. 

4) Что еще может помочь? Обойти стигму и эффективно повлиять на болезнь? На мой взгляд, гомеопатический медицинский метод. 

Что же порекомендовали психологи?

“Основной специалист – психиатр-нарколог. Если он не является терапевтом, параллельно стоит работать с психологом в области зависимого поведения. Но основная задача родителей – перестать оплачивать долги сына, перестать жалеть его и себя. Наиболее эффективный метод – выставить чадо из дома. Только так взрослый ребёнок, достигнув дна, начнёт работу над собой. Только так он сможет взять ответственность на себя. Как только сам придёт и попросит о помощи, есть смысл обращать в реабилитационный центр. Без внутренней мотивации все будет бесполезно. Родителям (обоим) лучше начать посещать психолога. Им также нужна помощь. Возможна медикаментозная поддержка, которую назначит клинический психолог в клинике или психиатр-нарколог. Желаю терпения!”

– Согласен только с первой частью поста. “Выставить чадо”–все равно, что оставить больного человека без помощи. Если болезнь зашла далеко, выбор пациента может быть не в сторону “добра” – реабилитационного центра, а в деструктивную сторону!

Не забываем, речь идет о синдроме ЗАВИСИМОСТИ. Может быть обращение к алкоголю, наркотикам. Как следствие, утяжеление патологии.

Нужна, прежде всего, медицинская психиатрическая помощь!

“Лечить родителей” – любимое занятие некоторых психологов… Лечить, можно только врачу; если есть патология и согласие на лечение.

—————————————————————————————————————

Анонимный отзыв пациента о Тералиджене, 2019 год:

” Врач прописал препарат тералиджен валента по 1 табл. на ночь (5 мг). Вчера выпила одну таблетку перед сном, через 2 минуты ровно началось сильное сердцебиение (111 уд/мин) и артериальное давление 140/92, тяжесть в ногах. Начала пить пустырник, капотен для снижения данных симптомов. Все прошло только через час… Врач ставила диагноз гипертония 1 степени.”

    Комментарий врача-психиатра, Клевцова Д.А.:

– Это, так называемый ноцебо-эффект. Противоположность плацебо-эффекта. Когда у пациента вместо ожидаемого улучшения, наступает ухудшение состояния. Причины могут быть очень разными. Обычно, индивидуальная непереносимость лекарства. И следствие лекарственной болезни.

————————————————————————————————————–

    Цитата из зарубежной статьи, от 2016 года. Алимемазин, он же, Тералиджен. В советские годы, был препарат Терален. Цитата на момент декабря, 2019 года.

“Новые антигистаминные препараты могут вызывать побочные реакции у детей.

Согласно новому исследованию, чаще всего сообщается о сыпи и головной боли

Антигистаминные препараты второго поколения были разработаны в попытке уменьшить побочные эффекты от антигистаминных препаратов первого поколения. Но они на самом деле имеют меньше побочных эффектов у детей?

Голландские исследователи намеревались ответить на этот вопрос. Объединяя данные за 1991–2014 годы, полученные от детей в возрасте 0–18 лет, в голландской базе данных, исследователи обнаружили, что побочные реакции от антигистаминных препаратов второго поколения могут возникать у детей. Ретроспективное исследование было опубликовано в Архиве болезней детства .

«То, что делает это исследование, показывает тот факт, что антигистаминные препараты второго поколения не являются полностью доброкачественными», – сказала Шарон Гейтвуд, PharmD, профессор кафедры фармакотерапии и науки о результатах в Фармацевтической школе Университета Содружества Вирджинии.

Побочные реакции, о которых сообщалось в исследовании, включали головные боли, сонливость, изменения в поведении и кожные высыпания. Было зарегистрировано пять серьезных побочных реакций, в том числе две смерти.

Одна 4-летняя девочка умерла после того, как ей дали алимемазин в качестве успокоительного средства. Алимемазин не доступен в Соединенных Штатах, и доза была бы ниже, если бы он уменьшал аллергию у ребенка.

Другие препараты, включенные в исследование, недоступны в Соединенных Штатах.

«Кетотифен был третьим наиболее распространенным препаратом, упоминаемым при нежелательных явлениях, и здесь, в Соединенных Штатах, он доступен только в качестве офтальмологического препарата», – сказала Тара Уэцель, PharmD, BCACP, клинический доцент в Школе фармации Университета Западной Вирджинии. 

Другими двумя наиболее цитируемыми препаратами в исследовании, которые вызывали побочные реакции, были лоратадин и дезлоратадин. Оба доступны в Соединенных Штатах, с Лоратадин доступны без рецепта.

Согласно данным исследования, помимо алимазина, хромоглиновой кислоты и диметиндена являются лекарствами, которых нет в Соединенных Штатах и ​​которые были связаны с побочными реакциями. 

Кожные высыпания, одна из наиболее распространенных побочных реакций, о которых сообщалось в исследовании, имели место у некоторых детей, которым давали цетиризин, дезлоратадин, лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин и дексхлорфенирамин.

Кроме того, 14-летний мальчик умер после приема азитромицина от инфекции дыхательных путей и фексофенадина от аллергии после 8-дневного латентного периода. Фексофенадин не обязательно связан с сердечной аритмией, но терфенадин, антигистамин второго поколения, который частично метаболизируется до фексофенадина, был отменен в 1997 году после того, как был связан с сердечной аритмией и другими побочными реакциями.

Исследование состояло из всех сообщений о педиатрических побочных эффектах лекарств на системные антигистаминные препараты, находящихся в базе данных Нидерландского центра фармаконадзора Lareb. Исследователи обнаружили 228 сообщений о побочных эффектах от приема антигистаминных препаратов у детей после анализа данных с использованием количественного анализа причинно-следственных связей и других методов.

Говоря в перспективе из всех миллионов доз, принятых за 20-летний период, Уитсель сказал, что это выглядит как удивительно низкая частота побочных эффектов от наркотиков.” (Конец цитаты).

  – Не лишним будет напомнить о ПОЛНОЙ безопасности гомеопатических лекарственных средств! Чтобы не повторились трагедии, описанные в цитируемом источнике.

**********************************************************************************************

“Здравствуйте. Помогите избавиться от тошноты!!! Уже 10 месяцев мучаюсь!! Прошла всех специалистов! Ничего не находят! Обращалась к психотерапевт , лежала в клинике неврозов ,на фоне лечения было улучшение. Принимала Тералиджен 3,5 месяца .Тошноты не было. Сейчас по назначению врача препарат отменила . Тошнота вернулась!! Врач ни чего нового не назначил. Как жить! Можно это вылечить навсегда? Помогите!!”

1) Конечно, следует отметить уровень отчаяния пациентки – мне непонятно, почему не предлагают альтернативные методы лечения, когда зашли в терапевтический тупик?!

2) Действительно, Тералиджен, как любой нейролептик, блокирует рвотный рефлекс. Но, как аллопатическое средство не способен справиться с болезнью.

3) Для лечения подобных состояний, нужна консультация врача-гомеопата.