Боль в стопе при ходьбе после сна не шпора
Аномалии, в результате прогрессирования которых у человека болит стопа при ходьбе, достаточно опасны для здоровья. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, нужно знать причины дискомфорта и способы их устранения.
Причины болей
Факторы, вызывающие появление дискомфорта, условно систематизируются на 2 группы — физиологические и патологические.
В перечне первых — чрезмерные физические нагрузки, ношение туфель на высоких каблуках, стоячая работа. Негативное влияние на состояние стоп оказывают лишний вес, инволюционные изменения структур.
Перечисленные причины вызывают кратковременные болевые ощущения. Дискомфорт проходит после отдыха. Полному купированию неприятных симптомов способствует задействование специальной гимнастики и массажа, пересмотр рациона, отказ от неудобной обуви.
К патологическим факторам относятся заболевания элементов локомоторной системы и травмы стопы. Признаки развития недугов, принципы диагностики и схемы их лечения варьируются.
Подошвенный фасциит
Второе название болезни — плантарный фасциит. Аномалия является следствием постоянной микротравматизации поддерживающей свод стопы связки (подошвенной фасции) и прогрессирования воспаления в ее волокнах.
О возникновении патологии сигнализирует болевой синдром, усиливающийся в утреннее время и при ходьбе. Зона локализации дискомфорта — подошва.
Осложнением недуга является формирование наростов в области прикрепления соединительнотканных элементов к сесамовидным костям. Среди важнейших факторов, предрасполагающих к появлению остеофитов:
- плоскостопие;
- травмы суставов;
- нарушения метаболизма, работы кровеносной системы;
- лишний вес.
Основной симптом образования экзофита — резкая колющая боль в пятке, возникающая при попытке наступить на ногу. Появление неприятных ощущений связано с травмированием пяточными шпорами окружающих их тканей. Интенсивность дискомфорта возрастает по утрам. Кожные покровы в районе формирования наростов грубые, гиперемированные.
Бурсит стопы
Одной из распространенных причин возникновения боли в ступне при ходьбе является бурсит — воспалительный процесс, развивающийся в 1 из 10 щелевидных полостей стопы. Патология чаще поражает синовиальные сумки, расположенные около ахиллова сухожилия и плюснефалангового сустава большого пальца конечности, в нижней части пяточной кости, возле мизинца.
В списке факторов, приводящих к появлению недуга:
- микротравмы;
- эндокринные, инфекционные заболевания, артриты;
- повышенные нагрузки;
- врожденные пороки развития;
- плоскостопие.
Возникающий дискомфорт описывается пациентами как резкий, усиливающийся при движении и затихающий в покое. Нажатие на подушечки пальцев также вызывает неприятные ощущения.
Развитие артрита
Сильная боль, возникающая в стопах при ходьбе — признак, сигнализирующий о возможном прогрессировании артрита.
В перечне наиболее распространенных форм болезни:
- Остеоартрит. Его симптоматика рассмотрена в материале ниже.
- Системная патология ревматоидного типа, разрушающая структуры периферических прерывистых сочленений стопы. Относится к аутоиммунным аномалиям.
- Подагра — недуг, развивающийся при отложении солей мочевой кислоты в подвижных соединениях стоп.
- Посттравматический артрит. Заболевание возникает при механическом повреждении элементов ОДА.
Общие признаки прогрессирования патологий — утренняя скованность движений, отеки и покраснения кожи в пораженной зоне.
Неврома Мортона
Развитие недуга наблюдается при поражении пальцевого нерва в области плюсневых костей, вызывающего появление локальных утолщений оболочки структур.
Болезнь выявляется преимущественно у женщин;
к возникновению формирований приводит ношение обуви с тесным носком или высоким каблуком. К дополнительным причинам относится наличие лишнего веса, длительная ходьба, хронические инфекции.
В перечне симптомов появления невромы Мортона — жгучая, острая боль в ступне, иррадиирующая в пальцы нижней конечности (чаще в 3 и 4). Запущенные стадии недуга сопровождаются онемением пораженной зоны.
Ббольные отмечают постоянный характер дискомфорта. Ощущения минимально стихают в покое;
после ночного сна проявления усиливаются — на ногу практически невозможно наступить.
Плоскостопие
Ноющая боль в стопе при ходьбе может свидетельствовать о прогрессировании плоскостопия приобретенного типа. Заболевание характеризуется опущением поперечного, продольного сводов ступни.
Среди дополнительных признаков недуга:
- быстрая утомляемость;
- судороги;
- иррадиация ощущений в бедра, коленные суставы, позвоночник.
Врожденная патология выявляется у 3% обследуемых пациентов. Первые симптомы проявляются при попытках ребенка ходить без поддержки: дети стараются наступать на внутреннюю область стоп, плохо удерживают правильное положение ног, сутулятся.
Маршевая стопа
Патологические перестройки костной ткани в средней части ступни развиваются в результате избыточных нагрузок на конечности. К появлению недуга предрасположены:
- солдаты-срочники;
- работники тяжелого труда;
- лица, чья профессия связана с длительным пребыванием в положении стоя.
Острая форма заболевания характеризуется резким, интенсивным дискомфортом посередине дистального отдела ноги. Возникает боль преимущественно после долгого бега, физического перенапряжения.
Первично-хронический тип аномалии отличается стертой симптоматикой. К дополнительным симптомам относятся развитие хромоты, неуверенная походка. При осмотре выявляются локальные отеки, повышенная чувствительность покровов.
Нарушение кровообращения в нижних конечностях
В перечне причин, вследствие которых болят ступни левой, правой ног при ходьбе — сосудистые патологии (тромбоз, варикоз). Недуги снижают эластичность трубчатых образований, нарушают кровоток, ухудшают трофику тканей.
Общий признак появления изменений — постоянный дискомфорт, усиливающийся при прогрессировании болезни. К вторичным проявлениям относится онемение стоп, возникновение венозной сетки на икрах, потемнение либо гиперемия кожи.
Гигрома стопы
Доброкачественные кистозные новообразования выявляются преимущественно на тыльных поверхностях пальцев, плюсны. Основания формирований спаяны с тканями снизу. Кожные покровы, расположенные сверху опухолей, свободно смещаются в стороны.
Гигромы становятся причиной тупых болей в стопе при ходьбе, интенсивных нагрузках, ношении тесных туфель. Нажатие на область патологии сопровождается возникновением резкого дискомфорта.
Может ли формирование развиваться бессимптомно, является положительным. До трети случаев диагностируемых новообразований никак себя не проявляют достаточно долго.
Остеоартрит
Недуг поражает хрящевые ткани плюсны. Начальными признаками появления остеоартрита являются слабые неприятные ощущения, утренняя скованность суставов.
Прогрессирование аномалии сопровождается развитием отеков, локальных покраснений, повышением температуры в области пораженных структур.
В дальнейшем болезнь характеризуется возникновением:
- сильной боли;
- искривлений 2-5 пальцев и деформаций большого (в указанном отделе образуется «косточка»);
Двигательная активность резко ограничивается.
Травмы стопы
Травмы стопы классифицируются на несколько групп; перечень основных типов и их симптомы приведены в таблице ниже.
| Виды повреждений | Характеристика |
| Разрыв связок | Нарушение целостности соединительнотканных элементов и мышечных волокон сопровождается сильной болью нарастающего характера, развитием отека, появлением гематомы. Признак тяжелых форм аномальных состояний — патологическая подвижность сустава. |
| Ушиб структур | Больно наступать на конечность. Стопа отекает, опухает. |
| Растяжение связок | Умеренный дискомфорт, усиливающийся при движении. Функции сочленения сохранены. В ряде случаев диагностируется кровоизлияние. |
| Перелом костей ступни | Сопровождается отеком, интенсивной болью, развитием гематом. Опора затруднена либо исключена. |
Запрещается откладывать визит в медклинику при обнаружении признаков травматического повреждения стопы. Самолечение, отказ идти к врачу приведут к развитию осложнений, обездвиживанию конечности.
Диагностика
Выявление причин, вызвавших появление боли в ступне при наступании, проводится путем задействования инструментальных и лабораторных методов исследования.
Опросив пациента, врач осмотрит пораженную конечность, проведет пальпацию мышц. После постановки предварительного диагноза для подтверждения заключения могут быть назначены:
- МРТ;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- рентген.
Подозрение на развитие воспалительного процесса доказывается (опровергается) по результатам общего анализа крови.
Для выявления подагрического артрита дополнительно проводится микробиологическое исследование жидкой среды организма; бурсита — изучение экссудата.
Первая помощь
Если чрезмерная нагрузка вызвала появление боли в стопах и в суставах, следует сделать перерыв в работе, принять удобную позу для расслабления мышц и связок (при возможности — лечь на спину, приподняв ноги вверх).
Снять дискомфорт поможет прием анальгетиков.
При подозрении на перелом костей или разрыв структур следует зафиксировать конечность в неподвижном положении, вызвать скорую медпомощь.
Основные методы лечения
Терапия перечисленных выше патологий осуществляется комплексно. В перечне распространенных способов купирования болезней — использование лекарственных средств, задействование физиопроцедур, массажа, упражнений. Повысить эффективность применяемых методов помогают рецепты народной медицины.
Медикаменты
Если у пациента при ходьбе болят ступни ног, схема лечения включает несколько групп препаратов. В их числе:
- Пероральные анальгетики для пресечения болезненных ощущений. При сильном дискомфорте возможно задействование инъекций Лидокаина.
- НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) в форме линиментов, таблеток. Использование медикаментов способствует купированию воспалительного процесса, минимизации отеков, снижению боли.
- Миорелаксанты Актовегин, Кавинтон, устраняющие мышечные спазмы.
- Имунномодуляторы, укрепляющие защитные силы организма.
При выявлении инфекции задействуются антибиотики и противовирусные средства. Сбои в работе системы кровообращения устраняются с помощью лекарств, повышающих эластичность тканей, препятствующих формированию тромбов.
Перечень препаратов, необходимых для купирования патологий, формирует лечащий врач.
Контрастное обливание
Процедура снимает боль, укрепляет стенки сосудов. Методика подразумевает чередования холодной, горячей воды при обливаниях нижних конечностей.
Закаливание не применяется при наличии в анамнезе тромбофлебита, онкопатологий, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Физиопроцедуры
В перечне эффективных способов пресечения дискомфорта в стопах:
- ударно-волновая терапия;
- фоно-, электрофорез;
- магнито-, пелоидотерапия;
- минеральные ванны.
Массаж
Если при ходьбе болят стопы ног, снять неприятные ощущения после нагрузки можно с помощью самомассажа. Растирания, разминания проводятся осторожными движениями с постепенным наращиванием прилагаемых усилий.
При задействовании методики допускается использование эфирных масел, противовоспалительных мазей.
Лечебные процедуры имеют ряд противопоказаний. Делать массаж стоп без предварительной консультации с врачом запрещено.
Использование льда
Облегчить трудно купируемые боли поможет пакет со льдом, приложенный к воспаленной области. Длительность манипуляций не должна превышать 20 мин.
При появлении негативных ощущений, ухудшении состояния следует отказаться от проведения процедур.
Специальная гимнастика
Активизирует кровообращение, снижает дискомфорт и укрепляет ткани ступней выполнение простых упражнений:
- вращения стоп вначале по направлению часовой стрелки, а затем — против ее движения;
- перекатывания мяча;
- поднятие пальцами ног мелких предметов (орехов, ручек).
Тренировки рекомендуется проводить по несколько раз в день.
Народные средства
Временно купировать боли помогает применение рецептов альтернативной медицины:
- Отвары из сырья лекарственных трав (череды, мяты, полыни, лопуха). Лечебные жидкости используются для ножных ванночек.
- Компрессы с медом, измельченными листьями крапивы, натертым сырым картофелем. Выбранный компонент наносится перед сном на больную зону, фиксируется полиэтиленом. Сверху стопа оборачивается теплой пеленкой.
- Настойка сабельника болотного. Сделать лекарство можно самостоятельно. Для этого следует купить указанное средство в аптеке и растворить в 1/3 ст. воды 1 ст. л. медицинского товара. Принимать полученный препарат необходимо до еды, каждые 8 часов. Длительность терапии — 20 дней. Повторить курс лечения рекомендуется спустя 1,5 недели.
Перед задействованием народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Профилактика болей в ступнях ног
Предотвратить развитие заболеваний достаточно просто. Среди мер превентивного характера — использование удобной обуви или ортопедических стелек, прохождение медосмотров, коррекция веса, ежедневное выполнение упражнений, ведение ЗОЖ, совершение регулярных коротких пеших прогулок.
Дискомфорт, ощущаемый в ступнях после ходьбы — аномальное состояние, появление которого сигнализирует о развитии патологий. Бездействие в данной ситуации резко отрицательно скажется на течении болезни. Сохранить здоровье ног можно лишь при своевременном обращении к врачу.
Источник
Стопы ног человека постоянно подвергаются большим нагрузкам. Многие испытывают дискомфорт в них после тяжелого трудового дня или ношения неудобной обуви. Такие ощущения можно объяснить перенапряжением мышц и связок. Но некоторые люди замечают, что у них болят стопы ног после сна. Это непонятно: вроде бы мышцы отдохнули, а при вставании с кровати возникает болезненность. Через некоторое время неприятные ощущения могут утихнуть, но все равно это для многих является проблемой.
Причин такого состояния может быть множество, поэтому, если подобный дискомфорт появляется часто и не связан с перенапряжением накануне, лучше обратиться к врачу и обследоваться, так как это может быть свидетельством патологических процессов в организме.
Частые причины
Чаще всего болят ступни ног по утрам при наступании на них из-за того, что накануне они подвергались повышенным нагрузкам. При этом даже продолжительный ночной отдых не избавляет от неприятных ощущений. Ведь при больших нагрузках происходит микротравматизация мышечных волокон и связок, которые не успевают зажить за ночь.
Обычно подобные ощущения возникают после ношения неудобной обуви или высоких каблуков. Если долго ходить в такой обуви, это приводит к неправильному распределению нагрузки на мышечно-связочный аппарат стопы. При ношении высоких каблуков происходит растяжение связок на подошве, повышенная нагрузка падает на передний отдел стопы. При этом суставы пальцев деформируются, что может привести к появлению утренних болей. Неестественное положение стопы, сохраняющееся длительное время, приводит также к повышенным нагрузкам на голеностопные и коленные суставы. Поэтому боли по утрам могут ощущаться не только в стопах, но и выше по ноге.
Постоянное хождение в обуви совсем без каблуков, например, в модных уггах или балетках, тоже вредно для стоп. Тонкая подошва не может правильно амортизировать нагрузки. Поэтому связки тоже перенапрягаются и растягиваются. Пальцы могут деформироваться, часто развивается плоскостопие, первым симптомом которого становится боль в стопах по утрам. Такое состояние может появиться также после ношения узкой обуви. Она нарушает кровообращение в стопах, сильно сдавливает пальцы, деформируя их. Это может также приводить к повреждению нервов, которое вызывает жгучие боли, усиливающиеся ночью и по утрам.
Больно вставать на ноги после пробуждения также в том случае, если накануне они подвергались повышенным физическим нагрузкам. Постоянные они у людей с лишним весом. Он приводит к диффузному увеличению нагрузки на стопы, которая перенапрягает мышцы и связки. Подобные утренние боли знакомы также всем спортсменам. При повышенной нагрузке в мышцах образуется молочная кислота, а также появляются микротравмы. Это приводит к появлению болезненных ощущений при первом напряжении мышц после отдыха.
Больно наступать на ноги по утрам также тем людям, у которых наблюдается дефицит необходимых микроэлементов. Особенно часто такая болезненность, судороги и покалывание в мышцах возникает из-за недостатка калия и магния. Дискомфорт при этом развивается обычно по ночам или в утренние часы. Такое состояние может возникнуть из-за несбалансированного питания, но чаще всего ему подвержены женщины во время беременности и климакса, дети и подростки при быстром росте, а также пожилые люди.
Часто утренние боли в стопах встречаются у женщин во время беременности.
Иногда болеть стопы по утрам могут у людей с давней травмой. Поврежденные ткани могут уже зажить, но периодически будут возникать ноющие боли. Часто они также связаны с обострением хронических заболеваний.
Внимание: у молодых людей такое состояние появляется редко. Чаще всего подвержены утренним болям в стопах дети и подростки во время усиленного роста, а также старики.
Малыши могут жаловаться на боли в ногах из-за того, что связки и мышцы у них не успевают в росте за костями. Они растягиваются, что приводит к нарушению кровообращения и иннервации. Ноющие и тянущие болевые ощущения при этом чаще всего возникают ночью или утром после вставания с кровати. Причиной их может стать также нарушение кровообращения у ребенка из-за анемии или вегетососудистой дистонии.
Пожилые люди страдают от болезненных ощущений в конечностях, которые в основном связаны с недостатком микроэлементов. С возрастом усвоение питательных веществ замедляется. Особенно страдают стопы из-за дефицита калия, магния и кальция. Когда кальций вымывается из костей, они становятся хрупкими, а после длительной неподвижности появляются ноющие боли. С возрастом также уменьшается жировая прослойка на подошве ног. Они теряют амортизирующие свойства, что может привести к появлению болей. Такое состояние называется метатарзалгией. Кроме того, пожилые люди мало двигаются, поэтому подобная болезненность может быть связана с атрофией мышц и связок.
Какие патологии вызывают боль
Если болезненность появляется периодически и человек знает, что причиной ее стали повышенные нагрузки, с этим можно справиться самостоятельно, меняя образ жизни и обувь. Но иногда люди не могут понять, почему болят ноги по утрам. При этом лучше обследоваться у врача, так как такое состояние может быть связано с различными патологиями.
Подобные болевые ощущения часто являются реакцией на патологические процессы в суставах, мышцах и связках, а также на нарушение процессов кровообращения.
Причиной утренних болей в ступнях могут быть такие патологии:
- подошвенный фасциит;
- артрит;
- артроз;
- невропатия большеберцового нерва;
- тендинит;
- бурсит;
- болезнь Бехтерева;
- подагра;
- варикозное расширение вен;
- тробмбофлебит;
- плоскостопие;
- неврит;
- эритромелалгия.
Эти заболевания хронические. Когда пациент бодрствует, они могут не ощущаться. А ночью во время отдыха замедляются все процессы, расслабляются мышцы, поэтому признаки этих патологий могут обостряться.
Подошвенный фасциит
Самая распространенная причина болезненности в стопах по утрам – это воспаление подошвенной фасции. Оно развивается из-за повышенных нагрузок или микротравм этой связки. Острая боль при подошвенном фасциите появляется при наступании на ногу после ночного сна. Она длится, пока не расходишься, потом постепенно стихает. Локализуется дискомфорт у основания пятки, где фасция прикрепляется к пяточной кости.
Возникает патология из-за длительного ношения высоких каблуков или неудобной обуви, постоянных нагрузок на ноги. Фасциит может развиться при плоскостопии, подагре, сколиозе, варикозном расширении вен. Если воспаление продолжается длительное время, в основании пяточной кости начинается отложение солей. Такой нарост вызывает еще большие боли. Эту патологию называют пяточной шпорой. На начальном этапе болезненность человек ощущает, когда только встает утром, но расходившись, чувствует облегчение.
Часто боли по утрам около пятки появляются при подошвенном фасциите.
Суставные патологии
Стопы могут болеть по утрам из-за заболеваний суставов. Чаще всего это артрит и артроз. Артрит – это воспаление суставов. Чаще всего он поражает пальцы ног, иногда – голеностопный сустав. При этом возникает отек, покраснение, острая боль по утрам и после повышенных нагрузок.
Артроз развивается постепенно. Эта патология связана с дегенеративными процессами. Кроме болезненности по утрам, при этом возникает скованность в мышцах, ограниченность движений.
Болезни сосудов
Одной из распространенных причин того, что утром у человека болят стопы, является нарушение кровообращения. Такие заболевания, как атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен сильно отражаются на состоянии нижних конечностей, так как кровоснабжение их ухудшается.
Внимание: особенно это заметно по ночам, когда человек лежит расслабившись. Кровообращение у него еще сильнее замедляется, и иногда к стопам совсем не поступают питательные вещества.
Это вызывает появление болезненности и тяжести утром при наступании на ноги. Могут возникнуть также судороги, жжение, похолодание кожи.
Более редкой патологией сосудов является эритромелалгия. Это заболевание поражает в основном мужчин среднего возраста. Основным симптомом его является боль и жжение в стопах, их покраснение. Часто такое случается по утрам, так как причиной появления этих симптомов может стать нагревание ног или их длительное вынужденное положение, что и случается ночью.
Читайте также:
Другие патологии
Часто сильный дискомфорт, из-за которого больно вставать на ноги по утрам, возникает из-за невропатии большеберцового нерва. Он может быть поврежден в результате травмы, постоянных повышенных нагрузок или воспаления. Такое состояние вызывает жгучие боли по ходу нерва, распространяющиеся от стопы до ягодицы.
Часто у спортсменов, людей с лишним весом или с плоскостопием развивается тендинит ахиллова сухожилия. Кроме отека и болезненности при надавливании, эта патология вызывает дискомфорт в пятке по ночам и утром после вставания с кровати. Через некоторое время боль стихает, появляясь снова на следующее утро.
После травм или повышенных нагрузок, а также на фоне некоторых суставных заболеваний может развиться бурсит – воспаление синовиальной сумки. В стопах этой патологией часто поражается область пятки, иногда – пальцы. При этом по утрам человеку больно стать на ногу, сильно ограничивается подвижность суставов.
У людей с болезнью Бехтерева поражен позвоночник. Но у некоторых пациентов начинается заболевание с болей в стопах, чаще всего в области пятки. Они усиливаются ночью и утром, особенно если больной спит на неудобном матрасе.
Лечение
Любые неприятные ощущения в стопах, даже если они появляются нечасто и быстро проходят, требуют особого лечения или изменения образа жизни. Когда болят стопы по утрам не из-за патологических процессов, предотвратить такое состояние можно тем, что выбирать только удобную обувь с небольшим каблучком, использовать ортопедические стельки или вкладыши. Необходимо укреплять мышцы и связки, выполняя специальные упражнения. И также рекомендуется следить за весом, чтобы стопы не подвергались повышенным нагрузкам. Важно правильное питание, которое бы обеспечивало организм всеми необходимыми микроэлементами.
Вечером после повышенных нагрузок рекомендуется сделать контрастную ванночку для стоп с морской солью или отварами трав. Потом лечь и приподнять ноги на возвышение. Помогает предотвратить появление утренних болей также массаж. Можно использовать для него мази с разогревающими и расслабляющими свойствами.
Чтобы предотвратить появление утренних болей, вечером после повышенных нагрузок рекомендуется сделать расслабляющую ванночку для ног.
Если же такое состояние связано с хроническими заболеваниями, необходимо специальное лечение. Оно проходит под руководством специалистов. Чаще всего это травматолог, ортопед, хирург, флеболог или невролог. После обследования и определения причины болей врач назначает специальную терапию. Избавиться от подобных ощущений можно только в том случае, когда устранено воспаление и восстановлено кровообращение конечностей. Лечение таких патологий должно быть комплексным. Часто оно бывает длительным или даже постоянным.
Основными терапевтическими методами является прием лекарств. Чаще всего – это противовоспалительные, обезболивающие средства, препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов, поливитамины. Эффективно также использование наружных средств. Это мази и гели с обезболивающим, противовоспалительным, разогревающим и расслабляющим действием.
Дополнительно лечить патологии, вызывающие боли в стопах по утрам, можно с помощью физиотерапевтических методов. Это может быть электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, парафиновые аппликации. Эффективны при любых патологиях лечебная физкультура и массаж. А при повышенных нагрузках рекомендуется использовать ортопедические приспособления.
В домашних условиях можно применять народные методы. Особенно они эффективны при подошвенном фасциите. Помогают народные средства снять воспаление и уменьшить болезненность.
Чаще всего применяются такие рецепты:
- компресс из капустного листа, смазанного медом, на ночь;
- примочка из смеси сала, сырого яйца, уксуса и меда;
- эффективен компресс из соли, меда и йода, держать его можно не более 15 минут;
- на весь день привязать к подошве свежий лист лопуха.
Выводы
Даже если боли в стопах по утрам появляются нечасто и быстро проходят, необходимо обратиться к врачу. Это поможет выяснить причину такого состояния и избежать повторения. Часто подобные боли являются первым симптомом серьезных хронических заболеваний, которые лучше начинать лечить на начальном этапе. Если же обследование не обнаруживает патологий, необходимо изменить образ жизни, устранив все факторы, которые могут вызвать подобные боли.
Источник