Боль в груди во время сна

По ночам болит грудная клетка! В часа 3 стабильно начинает болеть и долгое время (до середины дня не проходит), а потом опять по кругу! Почему болит?
Дмитрий

Здравствуйте!

Причиной внезапной, но регулярной боли в груди чаще всего могут быть заболевания органов грудной клетки, а также другие патологии, о которых более подробно пойдет речь далее. Иногда боль становится настолько острой, что больного приходится госпитализировать в экстренном порядке. Решение об этом принимает бригада скорой помощи, с вызовом которой при появлении острых болей в груди медлить ни в коем случае нельзя.

Каковы причины появления боли в груди?

Существует целый ряд заболеваний, развитие которых проявляется в виде такого специфического симптома, как острая боль в груди (особенно усиливающаяся в ночное время). Что это может быть?

• Заболевания сердца
• Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Заболевания сосудов
• Заболевания органов пищеварения
• Заболевание органов дыхания
• Заболевания центральной нервной системы

Причин может быть настолько много, что даже единичные случаи появления болей в грудной клетке, усиливающиеся в ночное время, должны насторожить больного. Несмотря на то, что иногда характер боли выражен не сильно, пускать дело на самотек не стоит. Довольно часто именно от своевременности принятых мер по снятию острых болей в грудной клетке зависит жизнь человека. Для того, чтобы выявить и устранить причину болей, возникающих в области груди, достаточно при появлении первых же симптомов обратиться к врачу.

Как понять, что именно болит? Более подробно о характере боли и причинах

• Если боль в груди связана с проблемами сердца, то боль будет пронизывающей, может отдавать в левую лопатку и левую руку. Как правило, боль при проблемах с сердцем настолько сильная, что человеку даже сложно сделать вдох. Такие боли чаще всего возникают не только при длительных физических нагрузках, но и во время сна, как в вашем случае. Важно понимать, что паника и страх во время приступа в ночное время может усугубить ситуацию и усилить спазм сосудов сердца. Такие боли, возникающие из-за проблем с сердцем, терпеть нельзя ни в коем случае, т.к. существует прямая угроза развития инфаркта миокарда.
• При проблемах с опорно-двигательным аппаратом боли напоминают те, которые описаны, “сердечные”. Возникает боль при сдавливании корешков спинномозговых нервов, которые истощены физическими нагрузками или неправильным режимом питания. Такая боль усиливается при резких движениях, но известны случаи, когда проблемы с позвоночником становились причиной приступов боли и в ночное время.
• Поскольку легкие занимают большую часть грудной клетки, их патологии могут провоцировать появление сильных болей в области груди. Основная причина появление болезненных ощущений – поражение плевры, которая покрывает легкие. Например, в ночное время причиной появления болей в груди может стать приступ кашля.
• Некоторые заболевания центральной нервной системы нередко становятся причиной появления болей в груди. И в течение дня, и во время ночного отдыха больной может постоянно ощущать ноющую боль в районе грудной клетки или верхнего отдела сердца. О том, что в основе боли лежат причины неврологического характера свидетельствует неэффективность препаратов, принимаемых при болях в сердце.
• Довольно часто боли в груди из-за проблем с желудком путают с болью в сердце. Болезненные ощущения провоцируют спазмы стенок желудка. Отличить их от болей в сердце можно по характеру приступов – они не такие интенсивные, но более продолжительные по времени. Боли из-за проблем с желудком возникают не только после приема пищи, но и в ночное время, часто сопровождаются тошнотой, изжогой, рвотой.

Если вы нашли определенную схожесть с симптомами вашей боли, советуем не заниматься самолечением и немедленно обратиться к врачу, т.к. только специалист может установить истинную причину боли в грудной клетке. При различных заболеваниях боли в груди могут быть совершенно идентичными, однако лечение потребуется кардинально разное. Адекватное, а главное эффективное лечение врачом назначается только после установления причины болей в груди.

С уважением, Наталья.

При описании симптомов сердечно-сосудистых патологий часто можно встретить такое понятие как боль в грудине посередине. Боль с такой конкретной локализацией имеет серьезное диагностическое значение, поэтому врачи нередко переспрашивают пациентов, где именно у них болит.

И этому не стоит удивляться — ведь большинство пациентов считают, что грудина — это грудная клетка и вводят врачей в заблуждение своими «неправильными жалобами». Чтобы не выглядеть невеждами в глазах врачей, разберемся с этим вопросом как можно подробнее.

Грудина — что это?

Человеку, не досконально изучившему анатомию, действительно, на слух может показаться, что грудина — это всеобъемлющее понятие грудной клетки, включающее ребра, подреберную и подключичную части, грудную полость и находящиеся в ней органы.

Поэтому в малограмотных описаниях иногда встречаются такие абсурдные словосочетания как «боль в грудине слева» или боль между грудиной посередине. Чтобы понять нелепость таких «клинических симптомов», представим себе грудину так, как она выглядит.

Грудина является передней центральной костью грудного отдела скелета, к которой при помощи хрящей крепятся верхние пары ребер. Она выглядит продолговатой уплощенной костью (у мужчин в среднем 17 см, у женщин — короче), состоящей их трех отделов:

• так называемой рукоятки, находящейся вверху;
• тела, имеющего форму рыбы;
• в нижней части — мечевидного отростка.

В действительности вид меча имеет не только нижний отросток грудины, но и вся кость вместе с «рукояткой».

Посередине кость немного выпуклая и достаточно крепкая, что обеспечивает защиту находящимся под ней сердцу и артериям. Для доступа к этим органам во время хирургической операции приходится производить процедуру рассечения грудины (стернотомию). Так что ни о какой боли «между грудиной», если только человек не перенес операцию на сердце или перелом грудинной кости, говорить не приходится.

Возможные причины болевого ощущения в груди посередине

Поскольку иннервация грудного отдела охватывает сердце, крупные сосуды и дыхательную систему (трахею, бронхи, бронхиолы), то наиболее частые причины боли в грудине посередине — следующие болезни близлежащих органов:

• стенокардия и другие сердечные патологии;
• пневмония, туберкулез легких и прочие легочные проблемы;
• эмболия тромбом легочной артерии (ТЭЛА);
• аневризма аорты груди;
• трахеит;
• торакальные травмы (переломы в грудном отделе скелета);
• остеохондроз.

При таком разнообразии провоцирующих факторов пациенту сложно самому разобраться в истинной природе болевого синдрома.

Характер боли в области грудины

Специалисты могут предположить ту или иную причину боли в области грудины посередине по ее характерным особенностям. Характер боли за грудиной посередине обычно уточняется при осмотре пациента и составлении анамнеза.

Тупая

Название тупой боли говорит само за себя — она однозначно не острая, то есть вполне терпима пациентом. Это-то и составляет особую опасность тупой боли, которая хоть и отравляет человеку жизнь, но дает надежду, что вот-вот пройдет, и все образуется. Но за таким болезненным сигналом могут стоять далеко не безобидные патологии, требующие иногда немедленного врачебного вмешательства. Поэтому если долго болит в грудине посередине, тяжело дышать или переносить физические нагрузки, немедленно отправляйтесь на прием к кардиологу.

Резкая и острая

Когда ситуация не терпит отлагательств, то есть требует немедленного принятия мер, организм сигнализирует об этом острой болью в грудине посередине. Терпеть острую боль даже чрезвычайно выносливые люди не в состоянии, и таким способом природа позаботилась о донесении до нас важной информации — необходимо срочно обращаться к врачу! Серьезность ситуации подтверждается перечнем вероятных провокаторов резкой боли в грудине посередине. Она проявляется как следствие:

• инфаркта миокарда;
• аневризмы аорты (особенно в случае разрыва аорты при расслаивающей аневризме);
• перикардита (инфекционного или аллергического воспаления сердечной сумки);
• ТЭЛА;
• грудного радикулита;
• плеврита (воспаления легочной оболочки) и других опасных для жизни состояний.

Определить причину боли только по ее характеру не всегда возможно. Для уточнения диагноза требуются измерения артериального давления, ЭКГ, другие медицинские исследования.

Давящая и тянущая

Пациенты обычно идентифицируют давящую боль с тупой, но у этого понятия есть еще одно определение — тянущее чувство.

Тянущая боль в грудине посередине имеет характер «сползающего» болевого ощущения, когда кажется, что грудь оказалась под тяжелой плитой, и человек не находит места, чтобы от нее избавиться. Некоторые пациенты описывают тянущую боль как нахождение в груди подобия водяного уровня (ватерпаса), только вместо пузырька воздуха в нем перекатывается боль. Сложно представить такие ощущения в кости, но, видимо, они являются отраженными от органов, в которых развилась патология.

Причины тупой и давящей боли разнообразны — от сердечных и дыхательных до неврологических, поэтому уточнять их следует в кабинете врача.

Ноющая

Если болит в грудине посередине, ощущение нередко бывает ноющим. Это тоже разновидность тупой и тянущей боли, которая отличается некоторой периодичностью (почти так же как пульсирующая), как будто боль «не хочет», чтобы о ней забывали. Наиболее частые ее причины — кардиалгические, то есть связанные с сердцем, реже — легочные (плевральные, поскольку сами легкие не болят), иногда — трахейные. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен увидеть результаты не только ЭКГ или тонометрии, но и анализов крови, где может, например, определиться электролитный дисбаланс и связанная с этим сердечная патология.

Жгучая

Яркое описание жгучей боли пациентами обычно сопровождается такими уточнениями как «огонь, жар в груди, печет, горит». Отчего охватывает чувство жара при жгучей боли в грудине посередине, наверняка, расскажет врач.

Обязательно обратитесь к нему, потому что за жжением в груди часто скрываются:

• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• невралгические и другие состояния.

Обязательно обратите внимание, какими еще симптомами сопровождаются боль и жжение в грудине посередине, дополнительные признаки значительно ускорят постановку правильного диагноза.

Пульсирующая

Такая разновидность как пульсирующая боль в грудине посередине — довольно редкое явление и очень грозное. В отличие от похожей ноющей боли это болевое ощущение отличается остротой, резкостью. Как правило, его сопровождают другие характерные признаки — иррадиация в область спины, невозможность выбрать «удобную позу» и другие, дающие диагностические ориентиры врачу. Самый частый провокатор этой боли — расслаивающая аневризма аорты, состояние острое и неотложное, с не очень обнадеживающими прогнозами. Так что — вызов скорой медицинской помощи, и как можно быстрее.

Постоянная

При остром перикардите, кардионеврозе и скрытых травмах обычно наблюдается постоянная боль в грудине, имеющая давящий или ноющий характер. Постоянность болевого синдрома свидетельствует о хронизации патологического процесса и органических поражений в зоне груди и считается менее опасным симптомом, нежели острые болевые сигналы. Однако это не значит, что их можно оставить без внимания. Перечисленные выше патологии опасны непредсказуемыми последствиями и даже инвалидностью. Так что обратите внимание на сопутствующие симптомы, постарайтесь вспомнить, с какого времени вас беспокоят эти ощущения и отправляйтесь к врачу.

Когда возникает?

Для дифференциальной диагностики имеет значение не только характер болевого синдрома, но и условия, провоцирующие обострение. Этими факторами могут быть вдох-выдох, нажатие на грудь или ребра, активное движение.

При движении

При ИБС, стенокардии, атеросклерозе коронарных сосудов, при поражении позвоночника сколиозом, остеохондрозом или радикулитом, при новообразованиях в грудном отделе часто появляется сильная боль в грудине посередине при движении конечностями или ходьбе.

Если болевой синдром в груди связан с движением, это серьезный повод для обращения к врачу.

В покое

При критичном сужении коронарных сосудов боль под грудиной посередине (точнее, за ней) способна возникнуть даже в спокойном состоянии, что не очень характерно для стенокардии, но имеет место именно при серьезных атеросклеротических поражениях.

Отличительная черта боли при стенокардии в покое — давящий, сжимающий или жгучий болевой синдром, почти всегда сопровождающийся одышкой или нехваткой воздуха.

Не кардиальные причины болевых сигналов в груди в спокойном состоянии могут быть связаны с патологиями позвоночника, невралгическими и опухолевыми заболеваниями, а также патологиями органов дыхания. Определить точную причину помогут диагностические процедуры, предложенные лечащим врачом.

При нажатии

Причиной болезненных сигналов, возникающих при нажатии на ребра или грудную клетку, может быть воспаление в надкостнице, приведший к нарушению сочленения ребер с центральной костью — синдрому Титце. Это заболевание характерно для пациентов подросткового и молодого возраста.

Но боль в грудине посередине при нажатии возникает не только по этой причине, а вследствие травмы или хирургического вмешательства, возрастных изменений в костно-хрящевых тканях, инфекций, гиповитаминоза и нарушений электролитного баланса.

При вдохе

Когда болит в грудине посередине и больно дышать, это может быть симптомом очень многих патологических состояний:

• плеврита;
• туберкулеза легких;
• пневмонии;
• бронхита;
• трахеита;
• опухоли дыхательных органов;
• ТЭЛА;
• сердечных патологий;
• травм;
• невралгических заболеваний.

Каждую группу вероятных причин характеризуют специфические дополнительные симптомы (кашель, одышка, синюшность кожи и другие), на основании которых выстраивается диагностическая гипотеза.

При дыхании

Бывает, боль затрудняет дыхание, усиливается при вдохе и выдохе. Причины таких симптомов:

• невралгические патологии;
• расстройства в работе ЖКТ;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• болезни дыхательной системы.

Но не стоит заниматься самодиагностикой, об таких симптомах лучше рассказать врачу.

Если болит, отдает в спину и тяжело в груди

Патологическое состояние, при котором болит в грудине посередине и тяжело в груди, боль «простреливает» в спину или вызывает одышку, есть основания провериться у кардиолога или терапевта. У таких симптомов может быть множество причин, связанных с патологиями:

• дыхательной системы;
• сердца и сосудов;
• позвоночника;
• пищевода;
• опухолевыми болезнями.

Перелом грудины, случающийся крайне редко, но — случающийся, например, при автокатастрофе, также может сопровождаться «стреляющей» в спину острой болью. Разобраться с диагностическими версиями без глубокой диагностики невозможно, поэтому не стоит затягивать визит к врачу.

Если отдает в лопатку и руку

Когда болит грудина, но болевые ощущения простреливают в левую руку и лопатку, это весьма характерный симптом сердечной патологии:

• острого инфаркта миокарда;
• разных форм ИБС;
• миокардита, перикардита или миокардиопатии;
• различных пороков клапанной системы сердца.

Но бывают и внесердечные причины возникновения такой боли. Пациенты описывают ощущение как боль в грудине слева.

Боль слева у сердца при глубоком вдохе

Если глубокий вдох провоцирует сильную боль в грудной клетке слева, можно заподозрить травматическое происхождение такого симптома. Но могут быть и другие причины:

• кардиологические;
• неврологические;
• патологии дыхательной системы и другие соматические расстройства.

В их разнообразии сложно разобраться самостоятельно, поэтому следует посетить врача и подробно рассказать о характере боли и факторах ее усиления.

Что делать?

После рассмотрения стольких вариантов причин болевых ощущений в центре груди становится очевидно, что у всех них есть одинаковые шансы спровоцировать боль за грудиной посередине. Что делать при таком болевом синдроме?

1. Если боль острая, жгучая, давящая или пульсирующая, но главное, резкая, а сердечные препараты не помогают в течение 20 минут,— необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.
2. До приезда СМП следует обеспечить больному покой и удобное положение лежа или полулежа, если он не может лежать — позволить ему сидеть в наклонном положении или так, как ему удобно.
3. Если боль тупая, ноющая, постоянная — стоит посетить врача в любое ближайшее время.
4. Тупую боль не следует пытаться устранить обезболивающими медикаментами, так вы только замаскируете выраженные симптомы и затрудните диагностику врачу.

Помните — боль в грудине — серьезный и опасный симптом, который не стоит «лечить» самостоятельно.

Полезное видео

Межреберная невралгия или боль в сердце? Смотрите полезную информацию в следующем видео:

Заключение

1. Боль в грудине посередине бывает отраженным болевым сигналом, вызванным патологиями близлежащих органов грудной клетки.
2. Острая, резкая боль сигнализирует об опасности и неотложности состояния и необходимости срочного вызова врача.
3. Тупые болевые ощущения свидетельствуют о хроническом или только развивающемся серьезном заболевании.