Бессонница во время химиотерапии

Сильная слабость после химиотерапии отмечается у большинства больных. При онкологических заболеваниях чувство бессилия зависит от физиологических причин, а также определяется психологическим настроем пациента. Оно может проявляться по-разному в зависимости от вида проведенного лечения.

После курса лечения больные ощущают, что энергии для выполнения привычных дел им не хватает и то, что раньше было легким и привычным, теперь достигается с трудом.

Почему возникает слабость при химиотерапии

Важное отличие слабости при раке от нормального чувства усталости состоит в том, что при этом заболевании даже продолжительного отдыха оказывается недостаточно для восстановления сил. Физиологическая слабость обычно связана с физической или эмоциональной, умственной нагрузкой, а после отдыха ее симптомы исчезают. После химиотерапии слабость возникает без нагрузки или при ее минимальном уровне и остается после отдыха.

Причинами развития повышенной утомляемости может быть, как прямое токсическое действие медикаментов на обменные процессы, так и их способность ослаблять организм побочными действиями в виде рвоты, поноса, снижения аппетита.

Обычно после химиотерапии состояние больных постепенно нормализуется, но есть категории больных, у которых энергия возвращается не полностью. Это характерно для опухолевых процессов:

• В далеко зашедшей стадии.
• У пожилых людей.
• Если пациенты получали не только медикаментозное, но и лучевое лечение.

Важную роль в развитии слабости играет нарушение функции печени. Она – главный аккумулятор энергии, благодаря способности откладывать гликоген. При снижении его запасов в крови не может поддерживаться нормальный уровень глюкозы, что значительно ухудшает самочувствие пациентов.

Биологическая терапия, когда используются препараты интерферонов, вакцины, моноклональные антитела, часто приводит к возникновению гриппоподобного синдрома с ознобом и выраженным недомоганием. Ощущение слабости при таком методе лечения остается на длительный период времени – от месяца до полугода.

Какие факторы могут ослабить организм при химиотерапии

Течение восстановительного периода у больных не одинаковое, это зависит от наличия симптомов основного заболевания и индивидуальной реакции на проведенное лечение. Есть ряд факторов, которые могу привести к развитию выраженной слабости, затруднить процесс реабилитации больных после химиотерапии. К ним относятся:

• Анемия. Развивается как следствие опухолевого процесса и как один из возможных эффектов противоопухолевого лечения. 
• Инфекции. Протекают на фоне пониженного количества лейкоцитов в крови и общего нарушения иммунологической защиты организма.
• Психологический стресс, который испытывают онкологические больные, ведет к развитию слабости.
• Снижение массы тела при онкологии, которое связано с плохим аппетитом, нарушением пищеварения, тошнотой, поносом.
• Пониженная функция щитовидной железы и надпочечников.
• Недостаточная физическая активность.
• Плохой сон.
• Депрессия. Больные теряют интерес к жизни, и это поддерживает слабость даже, если объективные причины для нее устранены. Безнадежность и тоска понижают как физическую, так и умственную активность.
• Недостаточность функции сердечной и легочной систем, почек.

Лечение слабости проводится в зависимости от преобладания симптомов, которые могут ее вызывать. Поэтому используются медикаментозные средства в виде антианемических препаратов, иммуномодуляторов, пищеварительных ферментов и гормонов. Они используются для восстановления психологического статуса и желания больного бороться с онкологическим заболеванием.

Как можно определить степень тяжести слабости

Выбор метода лечение слабости после химиотерапии зависит от степени выраженности симптомов и понимания причин возникновения. Для того чтобы определить тяжесть слабости, пациенту необходимо выбрать цифру от 0 до 10, где 0 – полное отсутствие слабости, а 10 – сильная слабость.

Чтобы помочь врачу определить, что делать в первую очередь для лечения, онкологический больной должен уделить внимание причинам, которые усиливают или снижают симптомы слабости. Для этого нужно ответить (лучше в письменной форме) на такие вопросы:

• Уровень слабости.
• Длительность и время появления слабости.
• Что усиливает слабость: физическая нагрузка, волнение, погода, боли, бессонница, тошнота или что-то другое.
• Что снижает утомляемость: пища, сон, отдых, прогулки, чтение, музыка, хобби.
• Вид и стадия болезни, основные симптомы.
• Какие были назначены медикаменты и, какова их переносимость.
• Что сейчас используется для лечения.
• Изменение веса.
• Какая физическая активность в настоящее время.
• Настроение и отношение с близкими людьми.
• Способность к концентрации внимания.
• Сон – длительность, частота пробуждений ночью, легкость засыпания.

Пациентам рекомендуется вести дневник, в котором утром и вечером следует отмечать уровень слабости, режим дня, питание и принимаемое лечение.

Рекомендации для снижения слабости

Какие методы лечения использовать у конкретного пациента, может решить только онколог. Их условно разделяют на две группы:

1. Препараты для устранения причин слабости: антианемические средства, препараты пищеварительных ферментов, гепатопротекторы, иммуномодуляторы.
2. Препараты для лечения слабости: антидепрессанты, психостимуляторы, тонизирующие средства.

К рекомендациям, которые помогают быстрее восстановиться после хемотерапевтического лечения, относятся:

• Режим дня. Планирование пробуждения, времени ночного сна, приема пищи и физических упражнений. Нужно составить и подумать заранее такой вариант, который оптимален в настоящее время и является посильным. При этом ведение дневника самочувствия позволяет выбрать для серьезных дел самое благоприятное время.
• Сон. Засыпание и пробуждение должны быть по возможности в одни и те же часы, длительность не менее 8 часов, днем возможен короткий сон.
• Отдых. Нужно выбрать любимые занятия для отдыха. Это может быть прослушивание музыки, чтение, оптимистичные фильмы. Обязательным является пребывание на свежем воздухе и наблюдение за природой.

Питание по окончанию химиотерапии

Питание рекомендуется полноценное и высококалорийное, пища должна вызывать удовольствие. Питьевой режим согласовывается с лечащим врачом. Основные правила построения рациона после проведенного лечения:

• Небольшие порции, кушать нужно часто, не менее пяти раз в день.
• На прием пищи нужно выделить достаточное количество времени, кушать медленно, хорошо прожевывать.
• Готовить блюда нужно на пару, запекать или отваривать.
• Каждый прием пищи должен включать овощи и зелень.
• Не рекомендуется жирная, острая, жареная и пересоленная еда, а также много сладостей.
• Исключаются из питания копчености, маринады и консервы.
• Питаться лучше свежеприготовленными блюдами из простых натуральных продуктов.

Соковая терапия является основным методом поддержания здоровья после применения интенсивного медикаментозного лечения, так как свежие соки восстанавливают состав крови, улучшают работу системы пищеварения и почек, а также активируют иммунитет.

Самые полезные соки (пропорции можно выбрать по собственному предпочтению):

• Свекольно-яблочно-морковный.
• Гранатовый.
• Яблочно-тыквенный.
• Морковный.
• Из свеклы, огурцов и сельдерея.
• Смузи из зелени петрушки, шпината и яблок.
• Грейпфрутовый.
• Апельсиновый.

Соки нужно пить не меньше месяца. Употребляют их за 30-45 минут до еды. В день нужно выпивать сока до двух стаканов, но начинать с трети, разбавленного наполовину водой. Затем постепенно увеличивать объем и пить в натуральном виде.

К рекомендованным продуктам, которые приносят пользу после лечения, относятся:

• Белковые – бобовые, яйца, рыба, телятина, птица, говядина, печень. Их нужно есть два раза в день.
• Орехи и семена.
• Свежий кефир, простокваша, натуральный йогурт, сыр и творог, сливочное масло.
• Сырые и отварные овощи, выбирать нужно яркоокрашенные. Особенно полезна капуста краснокочанная, брокколи.
• Сухофрукты.
• Цитрусовые: грейпфрут, лимон, мандарин и апельсин.
• Ягоды: брусника, черника, малина.
• Свежая зелень.
• Цельнозерновой хлеб.
• Пророщенные злаки.
• Гречневая и овсяная крупа.

Рацион должен содержать: 100 г белков, 400 г углеводов, 60 г жиров. Воды в день нужно выпивать 1,5 л. Общая калорийность рациона 2500-2900 кКал.

Физическая активность

Нередко возникает “порочный круг”: плохое самочувствие уменьшает объем движений, больной больше отдыхает, меньше двигается, развивается гипотрофия мышц (мышечная ткань уменьшается в объеме), понижается физическая выносливость, желание двигаться. Таким образом, на фоне низкой активности теряется подвижность, что усиливает слабость.

Поэтому больным рекомендуется:

1. Утром провести легкую разминку.
2. Днем после обеда пойти на прогулку.
3. Вечером перед сном выполнить дыхательные упражнения и провести сеанс расслабления.

По мере восстановления самочувствия обязательно нужно повышать физическую активность, выбирая занятия, которые соответствуют индивидуальным предпочтениям, но не вызывают перенапряжения.

Общие советы больным после химиотерапии

Чтобы избежать ухудшения состояния рекомендуется:

• Все симптомы, которые возникли после лечения нужно обсуждать со своим врачом.
• Если возникают вопросы по поводу течения болезни или назначенного лечения, то нужно попросить их разъяснить, так как для избавления от страха и сомнений нужно полностью понимать, что происходит в организме.
• Слабость может быть не связана с химиотерапией, а быть проявлением основного заболевания и ее симптомы после проведенного лечения уменьшатся со временем.
• Самостоятельно использовать любые лекарственные препараты, растительные или другие народные средства, биодобавки без консультации с лечащим врачом нельзя, так как они могут ухудшать состояние и снижать результаты лечения.
• Для лечения слабости недостаточно использовать медикаменты, а нужно приложить все усилия для улучшения психологического и эмоционального состояния и при необходимости нужно обратиться к специалисту-психотерапевту.