Бессонница у подростков лечение медикаментами

Особенности лечения инсомнии

Лечением инсомнии могут заниматься разные врачи: участковый терапевт, невролог, психиатр или сомнолог. Чтобы дать организму отдохнуть, восстановиться, назначают таблетки. Их рекомендуется принимать короткими курсами, чтобы не спровоцировать привыкания, развития синдрома отмены.

Бессонница часто вызвана стрессовыми факторами. Это могут быть деструктивные отношения, тяжёлая работа, отсутствие времени на отдых или расстройство психики, когда нарушение ночного отдыха происходит на фоне депрессии или тревожного расстройства. В таких случаях одни успокоительные не сработают, потому что первопричина заболевания не будет устранена.

Что именно принимать от бессонницы, определяет врач. Выбор препарата зависит от жалоб, клинической картины, частично от характера, эмоционального состояния пациента. Существуют рецептурные и безрецептурные препараты от бессонницы.

Несмотря на то что лекарства помогают уснуть, для долгосрочного эффекта потребуется выяснить причину расстройства, изменить свой образ жизни. Если пациент принимает лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу. Какие медикаменты могут вызвать бессонницу, а какие нет, указано в инструкции. Чтобы избежать побочного эффекта, изменяют дозу, а приём препарата переносят на утреннее время.

Людям с избыточным весом нужно проконсультировать с гастроэнтерологом. Избыточный вес провоцирует ночное апноэ, ухудшая отдых. Как только вес нормализуется, качество сна улучшится.

Безрецептурные лекарства

Препараты от инсомнии, не вызывающие привыкания, можно свободно купить в любой аптеке.

L-триптофан

Незаменимая аминокислота, участвующая в синтезе нейромедиаторов, особенно серотонина, мелатонина. Помогает наладить суточные ритмы, улучшить настроение и обеспечить качественный отдых.

Мы можем восстанавливать недостаток триптофана из пищи, так как он содержится в большинстве животных и растительных белков. Больше всего триптофана находится в икре красных и осетровых видов рыб, миндале и голландском сыре.

Так же существуют лекарственные формы препарата с установленными дозировками, если вы считаете, что не получаете достаточного количества триптофана с обычными продуктами или хотите увеличить его баланс в организме.

Мелатонин

Это гормон, который вырабатывается мозгом во время ночного отдыха. Достигает максимума между 22:00 и 02:00, постепенно спадая к рассвету. Исследования подтверждают, что концентрация мелатонина в сыворотке крови ночью в 30 раз больше, чем днём. Мелатонин улучшает качество сна, нормализует суточные ритмы.

Мелатонин оказывает влияние на регуляцию других биологически активных компонентов эндокринной системы, вызывая эффект торможения.

Таким образом, увеличивая концентрацию собственного мелатонина путем приема препаратов против бессонницы, содержащих аналогичное действующее вещество, можно прогнозировать более быструю смену режима бодрствование-сон.

Мелатонин не имеет возрастных противопоказаний. Может с успехом применяться как в терапии нарушений у детей, так и у пожилых людей. В последнем случае прием препаратов, содержащих мелатонин, является наиболее частым назначением, так как синтез мелатонина с возрастом замедляется.

Растительные препараты и витаминные комплексы

Наиболее популярные лекарства от бессонницы на травах содержат экстракт корня валерианы, пустырник, мелиссу, примулу, пассифлору. Обладают мягким седативным действием, купируют тревожность, улучшают качество отдыха.

Можно использовать готовые успокоительные сборы, заваривать травяные чаи. Самые популярные растительные средства – Персен, Ново-Пассит, Сонилюкс, Седистресс.

Хронический стресс, усталость расходуют ресурсы организма. От инсомнии применяют витамин А, С, витамины группы В, особенно полезна фолиевая кислота (В9).

Главное преимущество таких препаратов – минимальные побочные явления. Таблетки от бессонницы без рецептов менее эффективны в сравнении со снотворными, но и более безопасны. В совместной терапии уменьшают частоту возникновения побочных симптомов. Действие наступает не сразу, особенно у препаратов на растительной основе. Их рекомендуется применять вечером, за несколько часов до отдыха.

Особые указания

Некоторые ошибочно считают, что алкоголь помогает быстрее заснуть. Этанол оказывает разрушительное действие на работу нервной системы: время засыпания уменьшается, но вместе с тем ухудшается качество отдыха, провоцируются частые пробуждения. В результате организм не отдыхает, становится только хуже.

По этой причине не рекомендуется применять народные средства от бессонницы на основе спирта: эффективность будет снижена. К тому же алкоголь является сильным депрессантом, усугубляет течение депрессии, других психических расстройств.

Людям, склонным к аллергии, нужно с осторожностью применять средства на основе растительных компонентов.

Снотворные препараты

Таблетки от инсомнии продаются только по рецепту, имеют ряд побочных эффектов, усиливающихся при длительном применении. Среди них гипотония, тревожность, тошнота и рвота. К ним постепенно формируется привыкание, и снотворное от бессонницы перестаёт работать.

Особенно это касается пожилых людей, у которых привыкание происходит в несколько раз быстрее. У них снотворные препараты могут провоцировать психические нарушения.

Классификация снотворных:

бензодиазепины;
небензодиазепины ((Z-препараты);
агонисты мелатониновых рецепторов;
антагонисты рецепторов орексинов.

Ранее в эту группу входили барбитураты, но в последние годы в качестве средства для засыпания они используются очень редко. Исключение составляет безрецептурный Фенобарбитал.

Какие таблетки от бессонницы сработают лучше в конкретном случае, определяет врач.

Бензодиазепины

Большинство лекарств из группы бензодиазепинов это транквилизаторы с выраженным седативным и противотревожным действием. При долговременном использовании вызывают физическую зависимость, из-за чего назначаются короткими курсами.

Широко используются:

Диазепам;
Лоразепам;
Квазепам;
Феназепам.

Бензодиазепиновые препараты эффективны не только от бессонницы, но и от стресса. Успокаивают, помогают быстро уснуть, улучшить длительность и качество отдыха. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, проблемы с координацией, а в высоких дозах нарушение памяти, ночное апноэ.

Вызывают зависимость при курсах более 2-4 недель. Как правило, психологическая зависимость преобладает над физической. Не рекомендованы для пациентов с историй наркотической зависимости и алкоголизма.

Небензодиазепины

Небензодиазепиновые препараты реже вызывают привыкание, но могут влиять на психику. Например, на скорость реакций, концентрацию внимания. Короткими курсами улучшают качество сна, длительными – его продолжительность.

Самые популярные небензодиазепины:

Зопиклон;
Золпидем;
Залеплон.

Небензодиазепиновые препараты редко используются для лечения кратковременных эпизодов нарушения сна.

Снотворные препараты нового поколения

Среди агонистов рецепторов мелатонина для лечения инсомнии применяют Рамелтеон – эффективные таблетки нового поколения. В клинических испытаниях они показали длительный эффект без привыкания, формирования зависимости. Рекомендованы для лечения хронической бессонницы, особенно с тяжёлым засыпанием. Обладают минимумом побочных эффектов, могут назначаться курсами более 12 месяцев подряд.

Среди побочных явлений дневная сонливость, усталость, головокружение, снижение либидо, аменорея. Препарат может провоцировать депрессию, усугублять течение психических расстройств.

Антагонисты рецепторов орексина

Ещё одно лекарство от бессонницы с минимальными побочными эффектами – Суворексант, антагонист рецепторов орексина, отвечающих за состояние бодрствования. Препарат уменьшает время засыпания, способствует глубокому и продуктивному сну.

Побочные эффекты при длительном использовании до конца не изучены. Сообщается о случаях дневной сонливости и заторможенной реакции после пробуждения.

Клинические испытания показали, что для лечения краткосрочных и первичных эпизодов бессонницы эффективны все виды снотворных. Для лечения хронической формы заболевания используются только те, которые можно принимать длительными курсами: Зопиклон, Золпидем и Рамелтеон.

Дневные транквилизаторы

Дневными анксиолитиками называют препараты, не обладающие выраженным снотворным эффектом, что позволяет их использовать днём. К ним относятся Гидазепам, Буспирон, Тофизопам, Мебикар, Мелазепам.

Несмотря на отсутствие выраженного седативного эффекта, дневные транквилизаторы тоже используются в качестве успокоительных препаратов при бессоннице. Они снижают уровень тревожности, помогая стабилизировать эмоциональное состояние. Помогают быстрее уснуть в случаях кратковременной бессонницы, вызванной стрессом, а в лечении хронической формы дополняют психотерапию.

Дневные транквилизаторы также назначают пациентам, у которых развивается дневная сонливость от других медицинских препаратов от бессонницы.

Антидепрессанты

Крупных исследований об эффективности антидепрессантов в лечении бессонницы не проводилось, и мнения врачей здесь расходятся.

Применяют:

Тразодон. Менее эффективен, чем рецептурные снотворные, но помогает ускорить засыпание при длительном применении. Из побочных реакций может возникать дневная слабость, сонливость, развитие гипотензии.
Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Кломипрамин и др. Обладают выраженным седативным эффектом, улучшая продолжительность сна, его качество. Увеличивают фазу длинного сна, но могут провоцировать синдром беспокойных ног. Имеют множество побочных эффектов, в том числе сердечно-сосудистые (тахикардия, гипотензия), увеличение веса, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, дневная сонливость. Самым «мягким» в плане побочных эффектов считается Доксепин в низкой дозе и Кломипрамин.
Миртазапин. Обладает седативным эффектом, это действенные таблетки для засыпания. Не влияет на фазы сна, но купирует ночные пробуждения. Использование ограничено побочными эффектами. У многих Миртазапин провоцирует значительное увеличение веса.

Антидепрессанты могут быть предпочтительнее снотворных в случаях, когда бессонница сопутствует депрессии, тревожному расстройству или фибромиалгии. Особенно если другая медикаментозная терапия не дала результата. Часто их назначают людям, которым опасно использовать рецептурные транквилизаторы из-за склонности к злоупотреблению психоактивными веществами.

Другие препараты

Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:

Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.

Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.

Гигиена сна

Во время и после лечения, помимо медикаментозной поддержки и психотерапии, важно соблюдать режим сна. Нужно понимать, что одними таблетками бессонницу не вылечить.

Основные правила гигиены отдыха:

Не пересыпать. Длительный (более 8–9 часов) сон очень поверхностный и не приносит ничего, кроме чувства усталости. От дневного отдыха нужно полностью отказаться. Не нужно пытаться отоспаться «на несколько ночей вперёд». Если сон короткий, непродолжительный, а после пробуждения не удаётся снова уснуть, нужно вставать и заняться чем-то спокойным, расслабляющим.
Соблюдать график. Если вставать и ложиться в одно и то же время, стабилизируются циркадные ритмы, организм «учится» засыпать и просыпаться самостоятельно. Вечером нужно уделять много времени релаксации. Важно создать «ритуал сна», который нужно соблюдать каждую ночь, чтобы научить мозг отключаться. Например, прогуляться по улице, принять тёплый душ, заняться медитацией, почитать книгу, послушать музыку, выпить чашку травяного чая.
Обеспечить комфорт. Ночью в спальне должно быть тихо, темно, прохладно. Матрас и подушки подбирают так, чтобы на них было комфортно спать. Рекомендуется убрать часы из зоны видимости. Постоянное наблюдение за ними отвлекает, может усиливать беспокойство, тревогу из-за невозможности заснуть. Для улучшения качества отдыха можно воспользоваться маской, берушами.
Мыслить позитивно. Когда человек пытается «заставить» себя спать, автоматически повышается уровень тревоги, активизируются механизмы возбуждения в головном мозге. Если не получается заснуть в течение 20 минут, нужно встать с постели и заняться чем-то успокаивающим. Поможет дыхательная гимнастика, визуализация сна, расслабляющие упражнения, чашка тёплого травяного чая или книга. Хорошо помогает прослушивание аудиозаписей с подробным описанием техники расслабления. Это поможет не мучиться от мыслей и тревоги из-за невозможности уснуть. Когда возбуждение снизится, можно вернуться в кровать.

Крайне важно соблюдать режим сна: ложиться не позже 23:00. Это связано с синтезом мелатонина, пик которого наступает между 22:00 и 02:00. Мелатонин отвечает за качество сна, именно в это время мозг максимально отдыхает, сон наиболее продуктивный.

За 1-2 часа до ночного отдыха ограничивают просмотр телевизора, пользование компьютером или смартфоном. Они возбуждают сознание, мешают уснуть. Физические нагрузки нужно делать либо днём, либо ранним вечером. Утренние упражнения хоть и помогают взбодриться, но в долгосрочной перспективе это сократит продолжительность ночного сна.

Заключение

Если есть проблемы с засыпанием, рекомендуется сократить употребление кофеина, никотина и алкоголя вечером. Кофеин и никотин – природные стимуляторы, мешающие заснуть, а вот алкоголь провоцирует частые пробуждения, полностью нарушает качество сна.

Существуют разные методики лечения инсомнии. Они подбираются индивидуально, требуют комплексного подхода. Если бессонница приобретает хронический характер, усугубляется, нужно обратиться к врачу.

Источник

Бессонница зачастую беспокоит не только взрослых, но и детей, подростков. Отмечено, что около четверти процентов детей в возрасте до пяти лет страдают инсомнией. Для того чтобы подобрать подходящий метод лечения и избежать негативных последствий у неокрепшего организма, важно правильно установить причины и стадию бессонницы.

Подробнее про заболевание

Инсомнию также называют: диссомния, агрипния. Явление выражается в проблематичном отходе ко сну и нарушении целостности отдыха, главной особенностью которого является короткий период глубокого засыпания.

Длительность зависит от особенностей организма. В среднем соотношение глубокого и легкого сна должно быть примерно 3:7.

Если взрослому человеку достаточно 7-9 часов ночного отдыха для продуктивной работы, то дети и подростки должны спать в среднем 10 часов каждый день.

Признаки в разном возрасте

Бессонница у детей проявляется обычно в неспособности быстро уснуть либо коротким, тревожным засыпанием, вследствие которого чувствуется ещё большая усталость вместо пополнения сил.

У грудных малышей признаками нарушения становятся: постоянный плач, чуткие сновидения, из которых может вывести незначительный шум, и постоянное пробуждение без явных причин с необъяснимой истерикой.

У детей возраста начальной школы болезнь выражена частыми кошмарами от просмотра соответствующего контента, впечатлением от ссор и фантомами несуществующих монстров в темноте.

Подростки не могут заснуть вовремя из-за переизбытка лишних мыслей в голове. Поздний отход ко сну сопровождается сбитым режимом, вследствие чего пребывание в постели варьируется от 4-6 часов в будни до 12-14 часов в выходные дни. В обоих случаях нарушение сна у подростка преследует острое состояние усталости. По этой же причине он может постоянно огрызаться, язвить, злиться на родителей без повода.

Причины этого состояния

Чаще всего расстройство появляется из-за неспособности мозга расслабиться. Это может быть общее перенапряжение или внутренние переживания. Трудности испытывают и те, кто ужинал перед тем, как лечь в постель.

Причины в детском возрасте

В детском возрасте особенно важно следить за качеством сна: гормон роста, отвечающий за физическое и умственное развитие, наиболее активно вырабатывается именно во сне.

Детская бессонница чаще всего провоцируется стрессами и психологическими травмами. Для ребенка дошкольного возраста это могут быть страшные сказки перед сном без счастливого финала, пугающие мультфильмы и книжки.
Хорошим толчком для отрицательного впечатления становятся конфликты родителей, их болезни или же слишком строгое (иногда насильственное) отношение к школьнику 8-10 лет. Переезд и смена места учебы также являются психологически сложными событиями и причиной бессонницы у детей.

Переизбыток стресса вследствие выражается потерей способности к логическим решениям. Школьник становится неспособным разобраться с нетипичными ситуациями.

В подростковом возрасте

В возрасте пубертатного периода гормон, отвечающий за засыпание, — мелатонин, — вырабатывается медленнее, чем у детей и взрослых. Это становится причиной инсомнии.

Подростковая бессонница появляется по причине множества факторов:

Переизбыток стресса в связи со скачками гормонов.
Недостаточный контроль родителей за режимом в выходные дни и каникулы.
Избыточная нагрузка в школе.
Подростковый максимализм, из-за которого реальность воспринимается более эмоционально.
Малая физ. активность.
Пристрастие к пагубным привычкам.
Скудный рацион питания.

Бессонница у подростков — это опасное явление, которое должно стать сигналом для родителей. Нужно поговорить и узнать причины беспокойств, предложить свою помощь, поддержку.

Диагностика заболевания

Изучение симптомов у детей и подростков проводится для того, чтобы избежать риска первостепенных заболеваний, для которых агрипния — лишь побочный эффект.

Лечащий врач опрашивает пациента, в том числе изучает его личность: темперамент и стереотип человека, род деятельности и нагрузку, особенности национального менталитета. Помимо анамнеза врач назначает полисомнографическое и психологическое исследования.

Лечение нарушения засыпания

После постановки диагноза наступает время подобрать лечение и строго ему следовать. Можно ориентироваться как на традиционную медицину (лекарства по рецепту и безрецептурные варианты), так и прибегнув к народным средствам (самодельные успокаивающие напитки).

Помимо этого, есть смысл делать процедуры, способные помочь наладить засыпание.

Традиционная медицина

Суть лекарств от инсомнии одинакова: компоненты препарата тормозят активную деятельность мозга и оказывают легкий седативное действие на нервную систему.

Различают три вида снотворных по времени действия:

Кратковременные (помогают быстрее уснуть, но не влияют на качество).
Со средним эффектом (влияют и на скорость отхода, и на качество).
С длительным действием (борются с кратковременным глубоким сном и ночными подъемами).

Препараты, продаваемые по рецепту, делятся на следующие категории:

Барбитураты (на основе барбитуровой кислоты). Прописывают при тяжелой стадии бессонницы, они продлевают цикл глубокого сна. Возможно привыкание после продолжительного приема. Среди побочных эффектов вялое состояние, раздражение после пробуждения, мышечная боль, мигрень. Препараты: Фенобарбитал — от 130 руб. за упаковку из 6 таблеток, Реладорм — от 500 руб. за упаковк.
Транквилизаторы. Снимают эмоциональное напряжение, которое является причиной инсомнии. Привыкание от приема возникает реже. Варианты: Феназепам — от 80 руб. за 50 таблеток, Сибазон — от 60 руб. за таблетки и от 800 руб. за ампулы.
На основе мелатонина. Искусственно введенный гормон помогает справиться с негативными эмоциями, способствует легкому пробуждению и хорошему настроению, а также уменьшает число ночных пробуждений. Лекарственные средства: Циркадин — от 650 руб. за 21 таблетку, Меларена — от 350 руб. за 30 таблеток.
Лекарства группы Z. Не имеют негативных последствий, но при долгосрочном приеме вызывают привыкание. Лекарственные средства: Золпидем — от 800 руб., Ивадал — от 2500 руб.

Что касается безрецептурных вариантов — это могут быть успокоительные на основе трав: валериана, пустырник, отвар зверобоя. Более эффективными считаются Ново-Пассит или Персен.

Успокоительные средства помогут справиться с излишними стрессами ребенка или подростка, но не устранят серьезные причины недосыпания!

Народные средства

Если причинами бессонницы у детей стали несерьезные проблемы, например, излишняя впечатлительность или перенапряжение, — помочь могут простые народные средства.

Действенным перед тем, как лечь в постель, станет теплое молоко с медом. Сочетание теплого напитка с успокаивающей атмосферой вскоре станут стойкой ассоциацией с умиротворением. Родитель успокоит доброй историей, тихо споет колыбельную или включит спокойную мелодию. В комнате также можно поставить ночник.

Действенны отвары из мелиссы, липы или ромашки. Кружка теплого напитка поможет успокоиться нервной системе и устранить первые признаки невроза.

Упражнения и процедуры перед сном

Помимо средств для приема внутрь, можно применять техники и “уловки” против плохого сна в домашних условиях. Это облегчит отход ко сну в подростковом возрасте.
Эффективны ванны с лекарственными травами. Ребенок или подросток может 15-20 минут полежать в теплой (не более 40 градусов) ванне с настоями валерианы или липы. Спальню в это время можно проветрить. Доказано, что лучше засыпается в чуть прохладной обстановке, нежели в жаре.

Дыхательная гимнастика очень популярна среди любителей йоги, её можно посоветовать подросткам до 17-18 лет. Заниматься её изучением можно вместе, тем самым ещё и укрепив семейные отношения. Суть методики заключается в глубоких размеренных выдохах со втягиванием живота и задержкой дыхания на несколько секунд.

Неяркое мерцание в комнате успокаивает глаза и также настраивает на засыпание. Свет должен напоминать угли после костра в сумерках или мерцание спутников на небе. Созерцание огоньков хорошо совмещается с релаксацией и внутренней позитивной рефлексией.

Последствия

Родителям стоит понимать, что ни одно нарушение работы организма не проходит бесследно. Инсомния влечет за собой проблемы при несвоевременном лечении:

Проблемы с ЦНС. Не налаженный режим ведет к хронической усталости, которая сопровождается слабой выработкой серотонина и окситоцина, последствием чего могут стать депрессивные состояния, чувство тревоги и проблемы с восприятием.
Вредные привычки. Подросток 17 лет может начать искать способы взбодриться в энергетиках, иногда с алкогольными примесями. Это в лучшем случае станет зависимостью от напитков, а в худшем — связью с плохой компанией и употреблением наркотиков.
Лишний вес. Недостаток сна замедляет метаболизм, что приводит к плохому перевариванию пищи и отложению жировых масс.
Проблемы с успеваемостью. Помимо нехватки времени из-за сбитого режима сна, ученик имеет проблемы с реакцией и логическим мышлением. В итоге ему трудно воспринимать новую информацию и выполнять домашние задания, что приводит к низким оценкам в школе и вузе.
Изменение биоритмов. Инсомния влияет и на режимы сна и бодрствования. В один момент недосып берет верх над организмом, и включается “энергосбережение”. Это опасно для здоровья, ведь организм способен отключиться в любой момент.

Профилактика у детей и подростков

Чтобы проблемы со сном не коснулись чада, важно приучить его (и всю семью) к правильному образу жизни. В рационе растущего организма должно быть много витаминов групп А, В и D, питание должно быть постоянным и сбалансированным.

Помещение, где чаще всего находится ребенок, убирается хотя бы раз в неделю и регулярно проветривается. В жизни всей семьи должны присутствовать легкие физические нагрузки. Это может быть совместная утренняя зарядка или активный отдых три раза в неделю, ребенка следует оградить от стрессовых ситуаций хотя бы в рамках дома. Вместо громкой ругани из-за низкой оценки дети должны получать поддержку и помощь в том, в чем они не разбираются.

Родители всегда являются примером для детей любого возраста, поэтому в семье не должно быть пустых скандалов и постоянных конфликтов.

Инсомния редко является беспочвенной. Причиной у детей и подростков становятся частые стрессы, неправильное питание и сбитый режим дня. Чтобы избежать проблем от инсомнии, следует больше времени уделять досугу растущего организма, вместе решать проблемы и вовремя замечать ухудшение самочувствия.

Источник