Бессонница статистика в россии

Это только у Шекспира «сон умчит легко». А согласно данным официальной статистики, бессонницей страдает едва ли не половина жителей планеты Земля (от 28 до 45% в некоторых странах). Россия — не исключение. Примерно 30% жителей нашей страны страдают от бессонницы, большая часть из них живет в больших городах. Так заявил не так давно гендиректор Центра нейротехнологий сна и бодрствования Илья Блохин.

Чем это вызвано? И как бороться с мучающей бессонницей?

Итак, названные цифры статистики «российской бессонницы» и мнение некоторых врачей говорят о том, что расстройство сна у россиян приобретают едва ли не характер эпидемии. И многие наши соотечественники, бодрствующие ночами, даже не подозревают, какая беда им грозит в этом случае. Но некоторые специалисты полагают, что на самом деле это не так, что многие россияне просто «придумали себе эти проблемы со сном». Называют это состояние «ложной бессонницей».

Так считает, к примеру, руководитель секции сомнологии Физиологического общества им. И.П.Павлова РАН Владимир Ковальзон. Поясняет, что его коллеги наблюдают пациентов, которые обращаются к ним с жалобами, нередко придуманными, на плохой сон (примерно 60%). А на самом деле ночью у них случаются провалы в памяти, и они просто не помнят, как спали.

Поддерживает эту точку зрения и зав. отделением медицины сна Первого МГМУ имени Сеченова Михаил Полуэктов. Он разъясняет: «Разные области мозга спят с разной глубиной. Поэтому жалующиеся на бессонницу частично бодрствуют, и у них создается впечатление, что не спали вовсе».

Среди причин настоящей, а не мнимой бессонницы, специалисты называют нарушения в сердечно-сосудистой системе, дыхательные и другие проблемы. А провоцируют их стрессы, нервное напряжение, перегрузки на работе, в том числе эмоциональные, все ускоряющийся ритм жизни.

Врачи-практики, сомнологи, к которым тоже часто обращаются люди с жалобами на отсутствие сна, говорят, что опасение не заснуть присуще почти каждому человеку. И «крутиться» ночью в постели — значит, помогать бессоннице развиться. Советуют таким пациентам отключаться от навязчивых беспокойных мыслей, когда ложатся в постель.

Каждый третий человек, переезжающий в мегаполис на постоянное место жительства, может на самом деле иметь проблемы со сном. Что тоже объяснимо: городская среда с ее постоянным шумом, большими скоплениями людей в транспорте и общественных местах негативно влияет на настроение людей, они быстрее устают, больше нервничают, часто не успевают по делам и т.д. и т.п. Все это, конечно, накладывает свой отпечаток и на качество сна.

Большинству взрослых требуется 6–8 часов ночного отдыха, утверждают эксперты. Резкое пробуждение после нормального засыпания, бессонница, следующая за этим, не приносящая расслабления, долгое лежание с открытыми глазами ночью относят к постсомническим расстройствам. Считается, что больше они свойственны пожилым людям. Но сегодня и молодежь нередко жалуется на бессонницу, которая может быть следствием всяческих перегрузок, хронической усталости, информационного бума.

Эпизодическая бессонница не требует медикаментозной терапии, считают сомнологи. Достаточно неспешной вечерней прогулки, теплой ванны, успокаивающего травяного сбора. Также важно создать комфортные условия для сна. Мышечное напряжение прекрасно снимают релаксация и медитация. Но если проблемы сильно «достали» и кажутся неразрешимыми, пора к психотерапевту. А при серьезном расстройстве сна помогут специальные лекарства. В зависимости от состояния пациента лечащий врач назначает транквилизаторы (кратковременно), антидепрессанты с седативным действием (в малых дозах непосредственно перед сном), нейролептики.

А снотворное лучше принимать курсами (по 2–3 недели), считают опытные врачи-практики.

Донник поможет и навредит

Есть такая неприхотливая лекарственная травка под названием «донник». Растет она вдоль дорог, на полях, на опушках лесов. Цветет все лето, ее семена начинают созревать в августе. И очень часто используется в России в лечебных целях. Причем не только ее цветки и плоды, но и листья, стебли.

— Начинать заготавливать целебные части растения можно сразу в начале цветения (цветки, верхние части стебля и боковые побеги — всю надземную часть, удаляя низ стебля после сушки), — советует фитотерапевт Николай Болотов. — Сушить сырье лучше в помещениях с хорошей вентиляцией, в сушилках при температуре до +40°С.

Кстати, эта трава издает приятный сильный запах свежего сена, на вкус она солоновато-горькая. Как пояснил эксперт, «в отличие от других ароматных трав донник не содержит эфирного масла — его запах обусловлен кумарином, образуемым при сушке. В состав травы донника входят кумариновая кислота, белок. Семена на 42% состоят из белка; содержат дубильные и смолистые вещества, витамины С, Е, Р».

Из официальных экспериментальных исследований известно, что «донник лекарственный обладает антиспазматическим, антибактериальным, седативным, слабительным, ветрогонным действием; снижает артериальное давление; замедляет свертывание крови».

А в народной медицине настой и отвар донника используют при гастрите и при болях в виде компрессов. Но… «В больших дозах донник лекарственный угнетает центральную нервную систему, вплоть до паралича центральной нервной системы. Неблагоприятно действует на гладкую мускулатуру. При длительном применении или передозировке вызывает головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. А в некоторых случаях может быть даже поражение печени, кровоизлияние под кожу, в мышцы и внутренние органы. Эту траву нельзя применять при беременности, внутренних кровотечениях и пониженной свертываемости крови».

Отвар травы: 2 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, нагревать на кипящей водяной бане 30 минут. Остудить, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.

– С какими расстройствами сна к вам обращаются чаще всего?

– Лидер по расстройствам сна – это бессонница, врачи называют ее «инсомния». Еще часто встречается храп с задержками дыхания во сне. Существует 57 разных расстройств сна, но это – два основных состояния, которые беспокоят моих пациентов. 

– Откуда берется бессонница? Все обычно жалуются: «Мы не высыпаемся, не можем проснуться по утрам».

– В индустриально развитых обществах действительно очень распространена проблема сонливости, связанная с добровольным лишением сна. В отличие от бессонницы, в этом случае человек знает, почему он себя плохо чувствует днем. Он лишил себя сна добровольно и знает, что в любой момент может добавить себе сна, чтобы чувствовать себя нормально. С бессонницей такой фокус не проходит. Как человек ни пытается себя заставить спать – он не может, потому что это болезнь, и она не поддается волевому контролю. В этом и принципиальная разница между синдромом недостаточного сна, который часто встречается в популяции, и настоящей болезнью – бессонницей. 

– Почему у человека возникает бессонница?

– Чаще всего бессонница связана с биологическими факторами. У человека уже есть некая предрасположенность к такому состоянию, оно заложено в нем с рождения. Пациент может не болеть бессонницей многие годы, но потом случается какое-то событие, нарушившее его сон, и запускается биологическая программа. 

Сейчас считается, что этой предиспозицией становится повышенная активность тех систем в головном мозге, которые отвечают за возбуждение. Рождается человек, у которого слишком хорошо работают возбуждающие системы, но он все равно хорошо спит, поскольку во всем остальном он находится в благоприятном положении: у него нет стрессов, застарелых конфликтов. 

Но, если в один «прекрасный» момент к предрасположенности добавляется еще какой-то дополнительный фактор, например, конфликт на работе, о котором он все время думает, этого становится достаточно, чтобы запустилось расстройство сна. Потом бессонница начинает развиваться по своим законам.

У большинства людей кратковременное нарушение сна ни к чему плохому не приводит, человек не поспит несколько ночей, а потом начинает спать нормально.

Это состояние мы называем острой бессонницей. Оно встречается у 20% людей в общей популяции в течение года. Каждый пятый человек периодически имеет кратковременную бессонницу, и ничего страшного с ним не случается. 

Но из этих 20% найдутся те, у кого кратковременная бессонница переходит в хроническую. У сомнологов существует «теория трех П», которой мы объясняем проявление хронической бессонницы – это биологическая предиспозиция (предрасположенность к расстройству сна), повышенная активность мозговых систем, провоцирующее стрессовое событие и еще один фактор, поддерживающий – особый склад личности. Люди, которые погружаются в хроническую бессонницу, склонны зацикливаться на своих проблемах и, в том числе, уделять избыточное внимание проблемам сна. Они посвящают свою жизнь борьбе за здоровый сон, переживают, что не могут заснуть. Сон от этого лучше не становится, потому что человек сфокусирован на нем, получается, что пациент сам поддерживает возбуждение мозговых систем, которое только мешает сну.

Обычный человек не думает: «Засну я или нет?», а просто ложится и засыпает. Человек с застарелой бессонницей ложится в кровать с мыслью: «А вдруг я не засну?» Стоит ему только подумать об этом, и его шансы заснуть значительно снижаются. Конечно, люди делают это не специально, они не могут избавиться от мыслей о том, как плохо спят. 

– Бессонница может говорить о наличии психического заболевания?

– Есть психические заболевания, которые сопровождаются инсомнией. Например, в общей популярности распространена депрессия, она достигает 20%. Каждый пятый страдает той или иной формой депрессии, а депрессия очень часто сопровождается нарушением сна. Во многих случаях бессонница развивается на фоне текущего невроза, депрессивного невроза. Тогда проблема уже лежит в другой плоскости.

Тревожные расстройства сопровождаются бессонницей, потому что мозг тревожного человека постоянно работает, ему нужно поддерживать высокое качество контроля над любой ситуацией, это напряжение не оставляет и дома, в спальне. Человек не может расслабиться и не засыпает. 

– На бессонницу часто жалуются молодые мамы. Им говорят: «Младенец спит днем, и вы ложитесь». Они ложатся и, несмотря на сильную усталость, не могут уснуть. Почему?

– Мама младенца находится в постоянном состоянии бдительности, она большую часть дня обслуживает интересы ребенка, защищает его. Хочет она этого или нет, ее мозг работает на новом уровне, более активно. Это сопровождается повышенным возбуждением нервной системы и ухудшением засыпания. Крепкая нервная система, конечно, выдержит декрет, но у человека с предрасположенностью к бессоннице нагрузка по уходу за младенцем выступит провоцирующим фактором.

Почему увеличение времени сна хуже, чем недосып

– Можно приучить себя спать меньше восьми часов? Например, высыпаться за четыре часа.

– Можно, но только на короткое время. Если у человека высокая мотивация, ему надо следить за ребенком или спортсмену выйти на спортивный рекорд, человек может на некоторое время сократить время сна. Я люблю приводить пример яхтсменов, которые пересекали Атлантический океан и спали по пять часов в одиночном плавании. Есть некий минимум, которым можно какое-то время довольствоваться и функционировать достаточно эффективно. 

Но работа человека, который спал четыре часа, все равно не сравнится по эффективности с работой человека, который спал положенное время. Долго так прожить нельзя, организм начнет давать сбои.

Есть статистика по резкому увеличению смертности среди людей, которые регулярно спали меньше семи часов. Она увеличивается в группах людей, которые спят шесть часов, и в тех случаях, когда человек спит пять часов или меньше в течение длительного времени. Смертность увеличивается лавинообразно! Нельзя долгое время ограничивать себе время сна.

– Слишком много спать тоже вредно?

– Удивительно, но, когда ученые посмотрели статистику заболеваемости и смертности в популяции в зависимости от времени сна, оказалось, что сокращение времени сна, конечно, плохо влияет на заболеваемость и смертность, но еще хуже влияет удлинение времени сна. Если человек спит больше девяти часов, то у него еще сильнее увеличиваются риски для здоровья, чем если бы он спал меньше пяти часов. Мы до сих пор не можем объяснить, чем плох длительный сон. Возможно, такая статистика обусловлена ограничениями метода ее сбора. Когда мы изучаем большую группу людей, мы не можем каждого из них спросить, чем они болеют. Вероятно, что люди, которые спят много, имеют много сопутствующих заболеваний, каждое из которых повышает риск смертности. Соответственно, оно и сопровождается большим временем сна, поскольку нужно организму больше времени для того, чтобы восстанавливаться при тяжелом заболевании. Есть предположение, что именно это порождает такую статистику, но она существует.

– Вредит ли здоровью пробуждение по будильнику?

– Это не вредно, если человек получил до звонка будильника достаточное количество сна. Рекомендуемое время сна для людей среднего возраста от семи до девяти часов. Здесь возникает вопрос инерции сна. В каких условиях можно наиболее легко и проснуться, и быстро включиться в бодрствование? Это имеет значение не для людей, живущих в обычных условиях, а для людей в экстремальных условиях, прежде всего для военных. Иногда человеку нужно внезапно проснуться и сразу же действовать очень эффективно. Тогда приходится придумывать методы, которые могут побороть инерцию сна. 

Для студента, который проснулся на лекцию, нет ничего страшного, если он будет заторможен первые пять минут, пока доберется до утреннего кофе, а вот если ты заснул на боевом дежурстве, ситуация будет уже критичной. Поэтому предложены будильники, которые пытаются просчитать фазы сна и разбудить в наиболее благоприятную, но ни один из них не проверялся учеными, так что неизвестно, срабатывают ли они.

– Почему люди часто просыпаются разбитыми после дневного сна и потом не могут сомкнуть глаз до утра?

– Самый лучший эффект оказывают кратковременные дневные засыпания, по 10-20 минут. Это полезно, например, для функции запоминания. Человек перезагружает себя и становится более внимательным. Но стоит только заснуть на 30 минут или больше и человек погружается в глубокий сон, после которого трудно включиться в работу. Именно этим объясняется эффект сонного опьянения после глубокого дневного сна. 

Я советую перед дневным сном выпить чашку кофе, через 20 минут бодрящий эффект начнет действовать и проснуться будет легче. Такие «перезагрузки» обязательны для водителей-дальнобойщиков. Но и другим людям они не повредят. 

– Влияет ли время года на потребность в сне? Осенью, например, все время хочется спать.

– Продолжительность светового дня влияет на продолжительность сна через внутренние часы организма. Летом дополнительный уровень освещенности изменяет наши внутренние сутки и подталкивает просыпаться раньше, засыпать позднее, а зимой – наоборот. Это нормальное явление, оно объясняется тем, что сон регулируется не только потребностью в сне, но и внутренними часами. Именно поэтому рекомендуется засыпать в темном помещении и не спать при свете. Внутренние часы ориентируются на освещение.

– Почему количество сна не эволюционирует? Современному человеку пригодилась бы суперспособность сократить количество времени на сон.

– Если проанализировать данные за последние 50 лет исследований сна, которые собирали лаборатории сна, действительно окажется, что время сна не изменилось за 50 лет. Скорее всего, это связано с тем, что потребность в сне кодируется генетически, а чтобы изменить генетический аппарат, эволюции требуется не десятки и сотни лет, а тысячи или даже миллионы. Потребность в сне заложена в нас на генетическом уровне. Такие процессы не происходят быстро.

Вещие сны и Менделеев

– С вопросами сна и сновидений связано много мистических историй. Люди иногда рассказывают, что видели перед сном ангела в детстве. Эти видения объясняются наукой?

– Такое допустимо и бывает у совершенно здоровых людей, это галлюцинации перед засыпанием. Они связаны с тем, что иногда, особенно на фоне стрессов, недосыпаний, болезней, сон и бодрствование могут путаться, и часть сна со сновидениями начинается раньше времени, вторгается в бодрствование. Человек, с одной стороны, еще не спит, осознает окружающее, а с другой стороны, уже начинает видеть кусочки сновидений, и от этого ему становится не по себе, потому что он понимает, что это неправильно. Никакой опасности обычно это не представляет. Есть некоторые болезни, которые сопровождаются таким феноменом, например, нарколепсия. Но у нее много других признаков, поэтому не стоит сразу же ее себе диагностировать.

– Как объяснить вещие сны?

– Нет ничего мистического в сновидениях – большинство совпадений объясняются вероятностным прогнозированием. Есть несколько моделей, которыми ученые объясняют генерацию мозгом сновидений, в том числе сновидения, которые занимаются воссозданием картины мира на основе имеющейся у мозга неполной информации. Иногда варианты прогнозирования совпадают с реальными событиями. Мозг каждый день занимается вероятностным прогнозированием. 

Например, когда мы смотрим в окно – будет дождь или нет? Во сне происходят такие же процессы и иногда более удачно, чем в бодрствовании. Если в бодрствовании мы просто скажем себе: «Да, на небе тучи, явно будет дождь», то во сне мы увидим, как вышли на улицу, нас охватила стихия, ветер, ливень. Во сне наши прогнозы красивее и производят большее впечатление, мы участвуем в этом придуманном будущем.

– Приходилось ли вам сталкиваться с летаргическим сном?

– Летаргического сна в том смысле, который вкладывают в это понятие масс-медиа, не существует. По крайней мере, нет ни одного подтвержденного случая. Подобные состояния часто бывают при шизофрении, психическом заболевании, которое может сопровождаться кататоническим ступором – но это не сон, а особое, скорее трансовое состояние. Или истерическая спячка – когда «принцесса» не принимает суровую действительность, а ждет своего принца. 

Все описанные в медицине случаи, похожие по описанию на летаргический сон, то есть длительный сон, который продолжается месяцами, оказывались в итоге проявлением именно психического заболевания. Интересно, что недавно в Казахстане были зафиксированы случаи массового психоза, когда жители целой деревни периодически «засыпали», пока их не переселили из этого депрессивного региона.

– Вы верите в знаменитую легенду, что Менделеев увидел во сне свою таблицу? Может быть, во сне мы можем больше, чем в бодрствовании?

– Очень немногие люди говорили, что великая идея пришла к ним во сне. В истории наберется около десятка таких случаев. Я верю в существование творческих сновидений, когда во сне удавалось решить проблему, которую человек не мог решить в бодрствовании, но не могу сказать, что сон – это особо благоприятное состояние для решения проблем. Может быть, во сне проблемы и решаются лучше, но в большинстве случаев человек об этом, к сожалению, забывает, когда просыпается.

Фото: rawpixel.com