Бессонница ребенку 8 месяцев

Что делать, если у ребенка бессонница?

Бессонница у детей бывает часто, но вот истинная инсомния случается редко. Задача родителей — вовремя понять, когда ситуацию можно исправить своими силами, а когда пора обращаться за лечением к врачу, ведь нормальный сон необходим детям для гармоничного развития, роста, психического здоровья.

О проблеме

Трудности с засыпанием — проблема широко распространенная: и взрослые, и дети время от времени с ней сталкиваются. Но обычно такие случаи имеют вполне объяснимые причины, очевидные родителям — чадо перевозбудилось, устало, слишком много спало днем, болеет, недомогает и т. д. Такие случаи патологией не считаются, трудности с засыпанием носят безобидный характер. Как только проблема устраняется, сон восстанавливается, и ничего делать с этим не нужно.

Есть и другая бессонница, для которой в медицине придуманы специальные термины — инсомния или диссомния. Чтобы понять, почему ребенок не спит нормально, следует четко знать, из каких стадий состоит сон вообще:

поверхностный сон — процесс погружения в сон;
переход к глубокой фазе — останавливается движение глазодвигательных мышц, снижаются электрические импульсы мозга, замедляется сердцебиение;
глубокий сон — восстановительная фаза, в которой мы видим сны, постепенно начинают преобладать дельта-волны, и если человек просыпается на этой стадии, он долго не может понять, где он находится и кто он вообще;
быстрая фаза — возобновляется движение глазодвигательных мышц, организм готовится к пробуждению, мозг становится активным.

Детская (как, впрочем, и взрослая) бессонница всегда связана с определенными нарушениями, происходящими в восстановительной или быстрой фазе.

Состояние инсомнии — расстройство сна, связанное либо с его малой продолжительностью, либо с нарушением его качества, наблюдающееся у ребенка на протяжении длительного времени. Расстройство может встречаться у детей любого возраста, даже у грудничка и новорожденного, но у малышей – реже.

Как проявляется?

Называть любое нарушение бессонницей ошибочно. По медицинским рекомендациям, о болезненном состоянии нарушения сна можно говорить только тогда, когда у ребенка долгое время есть существенные трудности с засыпанием, он не может спать крепко всю ночь, часто просыпается и повторно опять не может заснуть.

Чтобы поставить соответствующий диагноз малышу, врач берет в расчет повторение таких проявлений с частотой не менее трех раз в неделю на протяжении одного месяца.

Все симптомы инсомнии делят на несколько групп по времени их наступления.

Пресомнические

Ребенку трудно заснуть (процесс занимает более 30 минут), при этом кроха может выглядеть уставшим, он испытывает желание лечь спать, но как только оказывается в постели в назначенный час, никак не может уснуть.

На этой стадии малыш может долго искать удобную позу, «возиться», может жаловаться на то, что у него что-то чешется, зудит (психосоматические проявления или «игры разума»).

Интрасомнические

Сон некачественный, а глубокий сон не наступает или он недостаточный по времени. Любой, даже тихий посторонний звук, может мгновенно прервать сон ребенка, после чего снова ему бывает очень сложно заснуть. Часто при этом наблюдаются кошмары, желание опорожнить мочевой пузырь, учащенное сердцебиение. Сюда же относят «синдром беспокойных ног» – при нем малыш постоянно перебирает ногами во сне.

Постсомнические — симптомы, которые по сути являются последствием бессонницы. Они проявляются после того, как ребенок просыпается. Это вялость, отсутствие тонуса, бодрости, сосредоточенности и внимательности. Ребенок сонлив, заторможен, у него случаются резкие перепады настроения, головные боли.

Причины

Если симптомы нарушения сна появились практически сразу после рождения, речь, вероятно, идет о врожденной физиологической предрасположенности в силу организации нервной системы ребенка.

У всех остальных детей и подростков причинами также могут выступать приобретенные неврологические нарушения, болезни нервной системы, патологии внутренних органов.

Часто бессонница развивается в качестве реакции нервной системы на сильный стресс, особенно это актуально для детей в «критические» периоды развития и становления нервной системы — в 2-3 года, в 6-8 лет и с наступлением начала пубертатного периода — у девочек с 10 лет, у мальчиков с 11-12 лет.

Бессонница часто наблюдается как симптом невроза, психоза, депрессии, панического расстройства психики. Вызвать бессонницу могут любые острые и хронические недуги органов дыхания, при которых свободное дыхание по ночам затруднено.

Дети с поражениями центральной нервной системы, опухолями мозга, шизофренией, эпилепсией примерно в 75% случаев страдают длительной бессонницей.

Если таких диагнозов в медицинской карте малыша не установлено, то следует рассмотреть возможные внешние причины нарушения сна. К ним относят:

жизнь в большом городе, шум по ночам с улицы, свет вывесок, то есть недостаточное затемнение;
частую смену часовых поясов (если ребенок с родителями много путешествует);
прием некоторых психотропных лекарств;
употребление крепкого чая или кофе, а также большого количества шоколада перед сном;
духоту в спальне и неудобную кровать;
переедание перед засыпанием;
обилие впечатлений незадолго до сна, слишком активные и подвижные игры;
отсутствие нормальной физической активности;
нарушение режима, когда на долю дневного сна приходится больше времени, чем нужно.

Бессонница может начаться у совершенно здорового ребенка, у которого созданы все условия для нормального сна, если психологический климат в семье напряженный (ссоры, развод родителей, насилие).

Виды

Безобидная, физиологическая бессонница, которая время от времени бывает у каждого, носит название транзиторной, то есть проходящей, временной. И действительно, она может длиться не более нескольких ночей. Потом здоровый организм возьмет свое, и ребенок начнет спать нормально. В некоторых случаях транзиторная инсомния затягивается до 2-3 недель, и тогда ее называют кратковременной.

Нарушения сна более месяца — хроническая форма, которая обязательно нуждается в лечении. Вызванная объективными причинами, бессонница называется физиологической или ситуационной, а хронические формы — постоянной.

Существует также три степени тяжести нарушения:

первая — легкая, эпизоды нарушения сна редкие, несистематические;
вторая — средняя, симптомы выражены умеренно;
третья — тяжелая, повторяется каждую ночь, самочувствие ребенка существенно нарушено.

Идиопатической называют бессонницу, если установить ее причин не удалось. К слову, в 80% случаев истинную первопричину найти не удается, поскольку она может крыться в эмоциональном и психологическом поле, а потому проблему часто считают психосоматической.

Что делать?

Если у ребенка ситуационная бессонница, ничего делать не нужно. Достаточно будет четко понимать, какая ситуация вызвала нарушение сна, и предпринять все возможное, чтобы снизить ее влияние на психику ребенка. Но в случае с кратковременной и хронической бессонницей родителям без врачебной помощи не обойтись. К каким врачам обращаться, очевидно — к неврологу и педиатру.

Специалисты соберут подробный анамнез, проанализируют состояние здоровья ребенка, попросят родителей вести так называемый дневник сна, в котором родители должны будут указывать, сколько времени ушло на засыпание чада, сколько времени он проспал до пробуждения, смог ли уснуть после пробуждения, если случилось это среди ночи, был ли сон беспокойным, снились ли кошмары. Кстати, такой дневник помогает понять, «сова» ребенок или «жаворонок».

Интересный факт: «совы» и «жаворонки» – термины обывательские. В медицине и то, и другое (ранний подъем и тяга к позднему подъему) считается нарушением циркадного ритма, то есть и «сова», и «жаворонок» – это стопроцентная патология, если после пробуждения человек испытывает постсомнические расстройства.

По результатам ведения дневника может быть назначена ЭЭГ, полисомнография, консультация врача-сомнолога.

Лечение

В первую очередь родителям ребенка, страдающего бессонницей, рекомендуется озаботиться гигиеной сна. Это означает, что:

малыш должен ложиться спать каждый вечер в одно и то же время;
дневной сон должен быть сведен к минимуму (до 1 часа для дошкольника) и исключен полностью для детей школьного возраста;
повышение дневной активности;
проветривание спальни перед сном;
устранение активных игр и просмотра телевизора перед сном;
применение успокаивающего массажа и водных процедур перед отходом ко сну.

Если все это не помогает нормализовать засыпание и длительность ночного отдыха, назначают физиотерапию — например, лечение белым светом высокой интенсивности.

Медикаменты в основном прописывают при хронической форме, а также при острой, если вышеперечисленные меры не оказали эффекта. Снотворные средства кажутся простым и логичным выходом — выпил и уснул. Но все не так просто. Гипнотики вызывают привыкание, имеют массу побочных действий. Поэтому для детей стараются назначать растительные средства, например, пустырник, препараты на основе пиона, мяты, душицы.

В тяжелых случаях ребенку могут назначить нейролептики, антидепрессанты. При склонности к аллергии может быть назначен и антигистаминный «Димедрол», но в строгих индивидуальных дозировках.

Часто решить проблему можно и без лекарств, при помощи работы с ребенком психотерапевта, психолога, психосомата. Также могут помочь и народные средства, например, «сонный мешочек», наполненный высушенными травами (лавандой, лимонными корочками, цветками ромашки). Его крепят в изголовье, чтобы ребенок вдыхал запах трав.

Многие мамы утверждают, что помогает стакан теплого молока перед сном, чашка чая с ромашкой.

О бессоннице у детей смотрите следующее видео.

Источник

Хороший, спокойный сон ребенка свидетельствует о его
здоровье, и если малыш спит тревожно, часто просыпается, плачет, это не может
не настораживать родителей. Особенно часто беспокоятся мамы и папы маленьких
детей, ведь не будучи врачами, они не могут быть уверены в здоровье человечка,
а сам он пока в силу возраста не может рассказать о том, что его беспокоит.
Нарушения сна у ребенка могут быть вызваны самыми различными обстоятельствами,
и мы рассмотрим наиболее распространенные из них.

Физиологические особенности
сна ребенка

Сон маленьких детей принципиально отличается от сна
взрослых, и если взрослые обычно бодрствуют днем, укладываются в кровать
вечером и спят, не просыпаясь, до утра, то у малышей все устроено абсолютно
по-другому. С рождения и до трех–четырех месяцев кроха, как правило, спит около
16-18 часов в сутки, причем ритмы его сна практически не зависят от смены дня и
ночи. Обычно ребенок блаженно засыпает, когда наелся, и с плачем просыпается,
проголодавшись, то есть через два–четыре часа независимо от времени суток.

Однако частые пробуждения настолько не соответствуют
представлениям многих родителей о здоровом сне, что мамы и папы нередко
начинают паниковать, задаваясь вопросом, а все ли у малыша в порядке. На самом
же деле такой режим, равно как и ночные кормления, считается нормой, и
родителям не стоит переживать.

Вместе с тем чуткий и прерывистый сон, свойственный
младенцам и никак не сказывающийся на их самочувствии, выматывает многих
родителей, что тоже не очень хорошо. Чтобы приспособиться к особенностям
«грудничкового» сна, нужно хотя бы примерно представлять его отличия от
«взрослого», которые заключаются в преобладании фазы поверхностного сна над
глубоким.

Как известно, период сна делится на несколько этапов: этап
засыпания, быстрый (или поверхностный) сон и медленный (или глубокий) сон. Так
вот в первые месяцы жизни младенца продолжительность быстрого сна составляет
примерно 80-60% от всего времени сна, к полугоду она сокращается до 50%, а к
трем годам – до 30%, в то время как у взрослых на поверхностный сон в среднем
приходится 20% отведенного на ночной отдых времени.

Если понаблюдать за тем, как засыпает малыш, то легко
увидеть, как вначале вздрагивают его прикрытые веки, под которыми явно заметны
движения глазных яблок. При этом дыхание младенца неритмичное, он может
шевелить ручками и ножками и даже улыбаться. Малыши в этот период видят сны.
Кроме того, в течение этой фазы идет активное созревание и настройка мозговых
структур: мозг анализирует и усваивает полученную за время бодрствования
информацию, формирует навыки. Но если малыша что-то побеспокоит в это время, он
легко проснется. Однако уже через 15-20 минут у младенца происходит смена фаз
сна: дыхание становится более размеренным и глубоким, частота сердцебиений
снижается, замирают глазные яблоки, проходят вздрагивания, расслабляются мышцы
и разжимаются кулачки – наступает фаза медленного сна. В этот период ребенка
уже трудно разбудить.

Несложно сделать
вывод, что при укладывании малыша надо дождаться перехода поверхностного сна в
глубокий и только тогда переложить кроху в кроватку. Если сделать это раньше,
ребенок проснется, а заснуть снова ему будет сложно.

Эмоциональная
перегрузка малыша

Часто родители жалуются на то, что ребенок примерно до 6-8
месяцев спал хорошо, а потом его как будто подменили. Он стал просыпаться,
ворочаться и даже вставать на четвереньки или ползти во время сна. Спешим
успокоить родителей – это тоже нормальное явление!

Начиная примерно с полугода, кроха ежедневно осваивает
большое количество навыков движения и управления своим телом, а также получает
массу эмоций. Полученные днем впечатления нервная система малыша кропотливо
анализирует ночью, во время сна, тщательно отрабатывая и запоминая малейшие
детали. Поэтому иногда спящий ребенок может пытаться ползти, вставать на
четвереньки и даже смеяться, гулить и хныкать. Если при этом днем он бодрый,
веселый, с хорошим аппетитом и без признаков болезни, значит, его сон
достаточен и вмешиваться в ситуацию не нужно.

То же можно сказать и про ночные вздрагивания ребенка,
которые часто пугают родителей, но не свидетельствует о патологии. Такие
вздрагивания происходят в результате работы нервной системы в фазе быстрого
сна, которая проявляется однократными или повторяющимися сокращениями мышц
конечностей или тела. Чаще всего они наблюдаются в первый год жизни у легко
возбудимых малышей, а также после эмоциональных событий – радости, обиды,
истерики, и с возрастом обычно прогрессивно уменьшаются. Иногда по ночам малыш
может всхлипывать, капризничать и плакать. Причины аналогичны – переизбыток
эмоций в дневное и вечернее время.

В этом случае, скорее
всего, стоит пересмотреть режим дня крохи, перенеся активные игры и шумные
забавы на более ранний срок, чтобы избежать перевозбуждения нервной системы
ребенка перед сном.

Проблемы с
самочувствием

Сон ребенка напрямую зависит от состояния его здоровья.
Когда у малыша болит живот или режутся зубки, его сон становится беспокойным,
прерывистым, малыш часто плачет и просыпается. Такую же реакцию может вызвать и
неудобная одежда, когда крохе мешают давящие резинки, шнурки или швы.

Также сон может быть нарушен, если воздух в детской слишком
теплый и сухой: в этом случае слизистые носа пересыхают, и ребенку становится
трудно дышать. Кроме того, малышу может быть жарко, особенно ели родители
заботливо накрывают его одеялом, и это тоже снижает качество сна.

Избавиться от таких
нарушений сна достаточно просто: нужно поддерживать в комнате оптимальную
температуру – 18-20 градусов и влажность не ниже 60%. Если нет возможности
создать в помещении комфортный микроклимат, нужно хотя бы взять за правило
хорошенько проветривать спальню перед сном.

Поведенческая
инсомния

В грудном возрасте это нарушение проявляется тем, что
ребенок очень трудно засыпает и не умеет поддерживать самостоятельно достаточно
продолжительный сон. Обычно малыши после 3-4 месяцев жизни, даже если их что-то
побеспокоило во сне, и они проснулись, при устранении мешающего фактора быстро
засыпают снова, практически не требуя помощи родителей. При нарушениях сна
малыш (обычно такие детки отличаются повышенной возбудимостью) просто не может
заснуть без участия мамы: ему каждый раз требуются длительные укладывания и
укачивания, ежевечерние ритуалы, помощь и присутствие взрослых.

Часто поведенческая инсомния наблюдается при переутомлении
детей, переизбытке дневных эмоций и отмечается в первую половину ночи, примерно
до 1-3 часов утра, причем ребенок просыпается от малейшего шума или даже шагов,
после чего по 30-40 минут укладывается снова.

Как ни обидно звучит, но самой распространенной причиной
этих нарушений являются ошибки родителей в организации режима малыша и
игнорирование его сигналов. Засыпание только в постели с мамой или у нее на
руках, при обязательном укачивании или кормлении, с пальцем во рту и т.д. – все
это относится к вредным привычкам и ошибочным ассоциациям, которые приводят к
формированию устойчивого расстройства засыпания и поддержания сна. В таких
ситуациях, ребенок, который по какой-либо причине проснулся ночью,
самостоятельно уже не уснет, и будет упорно призывать маму обеспечить ему
привычные условия засыпания. И хотя, возможно, при этом качество сна ребенка
обычно не снижается, но для окружающих (чаще для мамы и папы) такие ночи
оборачиваются безнадежными постоянными кошмарами, иногда в течение нескольких
лет!

Хорошо, если у
родителей хватает силы воли и терпения адекватно воспринимать усилия ребенка
«притормозить» процесс засыпания и хладнокровно и решительно отклонять детские
манипуляции. В такой ситуации неплохо помогает постепенное изменение
стереотипов засыпания и поведения ночью: возможно, стоит прекратить укачивать
малыша, предлагать попить и т.д., а в случае, если ребенок проснулся и плачет,
постараться постепенно увеличивать время «подхода помощи».

Перепутал день и ночь

У малышей процессы разделения на ночной и дневной сон
формируются примерно с 3-4 месяцев, однако, большую роль играет еще и
внутренний биологический ритм – «жаворонок» малыш или «сова». Если же режим,
заданный родителями, не совпадает с биоритмами ребенка, могут возникнуть
нарушения сна: кроха просто не может заснуть в определенное время, а потом ему
трудно просыпаться. При этом смешиваются все процессы сна – и дневной, и
ночной. В результате происходят нарушения в работе всего организма, малыш
становится капризным, у него пропадает аппетит и даже ослабляется иммунитет.
При длительном же течении данного процесса происходит формирование проблем,
которые можно устранить только с помощью врача.

Для устранения этого
нарушения могут понадобиться общие усилия всех членов семьи и строгое
следование ими установленному режиму. Самыми эффективными методами являются
интенсивные физические нагрузки для ребенка и прогулки в течение дня с точным
соблюдением времени укладывания и пробуждения.

Нарушения сна,
связанные с патологией

Конечно, нарушения сна могут свидетельствовать и о наличии у
ребенка серьезных проблем со здоровьем. Патологический плач-рыдание в таком
случае характеризуется большим напряжением и драматичностью, страданием и
раздражительностью, однообразием и монотонностью, при этом болезненные крики
часто сочетаются с выраженным двигательным возбуждением, напряжением мышц,
изменением цвета кожи. Важно знать, что в отличие от плача при поведенческих
нарушениях сна (описанных выше), когда малыш легко засыпает на маминых руках,
патологический плач очень трудно унять. Даже используя огромный арсенал
всевозможных средств и хитростей, ребенка нельзя убаюкать, или его удается
успокоить лишь на короткое время при продолжающихся нытье и хныканье, после
чего плач вспыхивает с новой силой.

В таких случаях не
стоит полагаться на интуицию и собственный опыт, а лучше проконсультироваться с
врачом.

Что сделать, чтоб
малыш лучше спал? Общие рекомендации

Для начала – просто понять, что просыпаться ночью несколько
раз для малыша до трех лет – это нормально, и не беспокоиться по этому поводу.
Если же эти пробуждения для вас очень тягостны, нужно настроиться на позитивный
лад и немного помочь малышу нормализовать сон.

Первым делом проанализируйте питание: малыш должен достаточно
есть днем, чтобы не просыпаться ночью от голода. Для этого вечером нужно
включать в питание ребенка каши, хлеб, йогурт, сыр, яйцо и фрукты.

Разработайте свою «сонную церемонию», которая будет
настраивать ребенка на своевременный отход ко сну, например: прогулка, ужин,
затем ванна и чтение сказки. Все это позволит создать условный рефлекс на сон в
определенное время.

Укладывать малышей в постель нужно при первых же признаках
усталости, не дожидаясь состояния вялости или перевозбуждения. Дети до четырех лет
в идеале должны отправляться в кровать не позднее 20-21 часа. До периода школы
у ребенка в обязательном порядке должен быть дневной сон – ребенок, который не
спит днем, будет плохо спать и ночью.

Если кроха проснулся ночью, успокойте его тихим голосом,
колыбельной или несколькими словами, которые говорите при укладывании. Не
употребляйте этих слов в других ситуациях, пусть у малыша сложится ассоциация
этих слов со сном.

Вечером и ночью не стоит включать в спальне свет, лишний раз
менять подгузник или отвлекать ребенка игрушками, а также резко менять
обстановку для сна.

Если малыш проснулся и плачет, не стоит игнорировать его,
обязательно подойдите к нему, возьмите на руки или посидите рядом. Ваше
присутствие успокоит кроху и позволит ему вновь вернуться в страну снов.

Согласно большинству научных исследований последних лет,
произведенных с использованием методов инструментальной диагностики,
нарушениями сна страдает около 10% детей, но если регистрировать нарушения сна
только на основании жалоб родителей, эти цифры возрастут в разы. Между тем
многие особенности детского сна, которые субъективно воспринимающие взрослые
считают проблемами, таковыми не являются. А это значит, что первым и самым
главным условием устранения большинства нарушений может стать терпение, спокойствие
и рассудительность родителей, чего вам и желаем, дорогие мамы и папы! Спокойных
вам ночей!

Источник