Бессонница проблема психофизиологического недомогания клиента
Психофизиологическая инсомния — вариант бессонницы, связанный с повышенным уровнем волнения и тревоги пациента. Тревожные мысли обычно фокусируются на неспособности человека нормально спать.
Бессонница этого типа может начаться внезапно, после какого-либо события. Нарушение сна может развиться и медленно, в течение нескольких лет. Люди, страдающие от этого расстройства сна, слишком сильно волнуются по поводу своего сна. Они также волнуются и по поводу того, что могут чувствовать себя слишком усталыми на следующий день. В результате они «обучают» себя быть напряженными и тревожными, когда приходит время отхода ко сну.
У этих больных может наблюдаться поток мыслей, каждая из которых связана с бессонницей и попытками уснуть. Чем больше они волнуются по поводу отхода ко сну, тем более напряженными они становятся, и тем сложнее в действительности для них становится засыпание. Напряжение и волнение по поводу отхода ко сну усиливаются в течение ночи. Возникает порочный круг, приводящий к формированию хронической бессонницы.
Даже простые ритуалы отхода ко сну могут стать пусковым фактором, усиливающим внутреннее напряжение. Фактически люди с этим типом бессонницы могут спать лучше на новом месте, а не у себя дома. Концентрированное и чрезмерное волнение пациента по поводу своего сна является характерным признаком этой формы бессонницы.
Люди с психофизиологической бессонницей обычно имеют следующие симптомы:
— Сфокусированное и чрезмерное волнение по поводу сна и негативных последствий бессонницы;
— Трудности с засыпанием;
— Повышенный уровень ажитации и напряженности по мере приближения времени отхода ко сну;
— Отсутствие других явных причин бессонницы помимо волнения по поводу сна;
— Отсутствие соматических, неврологических и психологических проблем, которые могли бы объяснить наличие бессонницы;
— Отсутствие вредных привычек, приема лекарств или других веществ, которые могли бы объяснить наличие бессонницы.
Люди, страдающие от этого расстройства, слишком много думают о своем сне. В результате, в попытке добиться сна, у них могут сформироваться неправильные привычки. Например, они могут начать неконтролируемо принимать снотворные таблетки или алкоголь. Либо они будут слишком времени проводить в кровати, надеясь на то, что таким образом они получат больше сна.
Отсутствие сна приводит к тому, что эти люди чувствуют себя очень утомленными в течение дня. Для того, чтобы уменьшить сонливость, они начнут пить много кофе или чая. В результате вечером им будет еще сложнее уснуть. Несмотря на то, что эти люди чувствуют себя очень усталыми из-за недостатка сна, они не могут уснуть в течение дня. Если они пытаются заставить себя уснуть, они не могут задремать даже не надолго.
Эти пациенты засыпают лучше в том случае, если они не заставляют себя уснуть. Они также могут уснуть лучше, когда ложатся спать не в своей спальной комнате. Волнение, связанное с тем, что эти пациенты считают себя неспособными контролировать проблемы со сном, может привести и к другим проблемам. Оно может привести к появлению чувства беспомощности, к злоупотреблению алкоголем или снотворными. Длительно существующая бессонница увеличивает риск возникновения депрессии.
У кого возникает это расстройство сна?
От данного варианта бессонницы страдают от 1 до 2% людей. Около 10-15% пациентов сомнологических центров страдают от этого расстройства сна. Чаще психофизиологическая инсомния возникает у женщин. Для детей данный вид нарушений сна не характерен. Подростки и взрослые различных возрастных групп могут страдать от этого расстройства сна.
Люди с этой формой бессонницы ранее, как, правило, имели поверхностный, неглубокий сон. Для них характерно наличие тревоги по поводу своего здоровья. Явной генетической зависимости возникновения психофизиологической инсомнии не установлено. Вместе с тем, у членов одной семьи это расстройство возникает чаще. Данная связь может быть и не обусловлена генетическими факторами. Члены одной семьи могут просто «обучать» друг друга волноваться по поводу сна.
Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?
1. Вы очень сильно волнуетесь по поводу своего сна?
2. Являются ли Ваш сон и бессонница очень актуальной для Вас проблемой? По мере приближения времени отхода в постель мысли о необходимости уснуть занимают все Ваше сознание?
3. По мере приближения времени сна Вы становитесь все более психологически напряженным и возбужденным?
4. По мере приближения времени сна Вы становитесь все более физически напряженным и возбужденным?
5. Когда Вы лежите в постели и пытаетесь уснуть, Вас одолевают мысли о том, сможете ли Вы уснуть?
6. У Вас отсутствуют другие явные причины бессонницы. К этим причинам могут быть отнесены:
— Стресс;
— Прием лекарственных препаратов;
— Вредные привычки;
— Заболевания внутренних органов и нервной системы;
— Психологические проблемы.
Если на эти вопросы Вы ответили «Да», то, вероятно, Вы страдаете от психофизиологической инсомнии.
Нужно ли мне обращаться к специалисту в области медицины сна?
Бессонница может продолжаться длительное время и ее интенсивность может усиливаться. Она может привести к формированию у Вас неправильных привычек, включая злоупотребление алкоголем и снотворными. Длительно существующая бессонница также увеличивает риск депрессии. С учетом всего этого, Вам следует обсудить проблемы со сном со своим семейным врачом.
Расскажите врачу, насколько сильно Вы волнуетесь по поводу своего сна. Вы можете чувствовать себя настолько усталым, что не способны нормально трудиться в течение дня. В этом случае Вы можете попросить семейного врача направить Вас к специалисту сомнологу. Ваш лечащий доктор, вероятно, задаст Вам много вопросов, касающихся Вашего сна и общего состояния здоровья. Врач предложит Вам отказаться от ряда вредных привычек, ухудшающих течение Вашей бессонницы. Вы можете улучшить свой сон, просто соблюдая правила хорошей гигиены сна.
Гигиена сна включает в себя набор основных правил и полезных советов, которые позволят Вам сформировать паттерн здорового сна. Доктор также может посоветовать Вам прием лекарственных препаратов. С другой стороны, лечащий врач может направить Вас к специалисту сомнологу.
Что нужно будет знать врачу?
Врач задаст Вам несколько основных вопросов, включая вопросы про:
— Симптомы расстройств сна (например, есть ли у Вас храп);
— Распорядок Вашего сна (время отхода ко сну, подъема, число пробуждений, спите ли днем);
— Наличие выраженной дневной сонливости, или других проблем, ограничивающих нормальное функционирование в течение дня;
— Заболевания внутренних органов и нервной системы, психологические проблемы;
— Прием лекарств, продаваемых по рецепту, или находящихся в свободной продаже, в том числе и травы;
— Прием алкоголя, кофеина, или других психотропных веществ.
Информация о здоровье членов семьи также может оказаться полезной. Кроме того, врач проведет Вам полное клиническое обследование. Вас также попросят заполнять дневник сна. Дневник поможет отслеживать изменение Вашего состояния на фоне лечения. Для оценки уровня дневной сонливости Вас попросят заполнить вопросник шкалы сонливости по Epworth. Это позволит установить, в какой степени нарушения сна влияют на Вашу повседневную жизнь.
Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?
Ваш семейный врач может назначить Вам обычные анализы крови, а также исследование гормонов щитовидной железы. Инструментальное исследование ночного сна обычно не требуется для постановки диагноза пациентам с этим вариантом бессонницы. Врач может назначить Вам проведение инструментального исследования ночного сна в том случае, если он заподозрит у Вас наличие другого расстройства сна. Это исследование называется также полисомнографией. Оно включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Результаты исследования позволяют установить, нет ли других расстройств, которые могли бы вызывать проблемы со сном. Примерами этих расстройств могут быть апноэ сна или расстройство периодических движений конечностей.
Лучший вариант исследования предусматривает также осуществление видеозаписи сна. Это позволит установить, встаете ли Вы ночью с кровати или имеются какие-либо другие необычные поведенческие реакции в течение ночи.
Как лечится это расстройство сна?
Лечение психофизиологической инсомнии осуществляется по тем же принципам, что и при лечении других вариантов бессонницы. При лечении бессонницы врачи обычно используют три основных подхода:
1. Гигиена сна
Гигиена сна состоит из набора полезных советов, которые Вы можете использовать для того, чтобы улучшить свой сон. Например, Вы должны вставать утором в одно и то же время каждый день. Вам следует избегать кофеинсодержащих напитков, нарушающих сон.
2. Когнитивная поведенческая терапия
Эти методики включают в себя набор упражнений по релаксации и другие методы, позволяющие улучшить сон. Некоторые люди слушают аудиозаписи с текстами / музыкой для релаксации. Другие обучаются у психолога методикам дыхательных упражнений. Еще одна группа методик направлена на обучение пациента ограничению времени нахождения в постели.
3. Снотворные лекарства и другие седативные средства
Иногда для лечения бессонницы врачи назначают снотворные лекарства. Эти лекарства называются гипнотиками. Иногда бессонница бывает связана с тревогой или депрессией. В этих случаях антидепрессанты или противотревожные препараты могут применяться доля лечения бессонницы.
Некоторые люди для лечения бессонницы самостоятельно применяют препараты, продаваемые без рецепта. Другие принимают травы или витамины. Некоторые пациенты с бессонницей для облегчения засыпания даже принимают алкоголь. Все эти действия могут только усугубить проблемы со сном. Алкоголь, в частности, приводит к появлению частых пробуждений в течение ночи.
В настоящее время существует много общепринятых и эффективным методов лечения бессонницы. Обсудите эти возможности со своим семейным врачом. Для получения специализированной помощи Вы можете обратиться в центр расстройств сна. Вам обязательно следует обратиться к специалисту в области расстройств сна, если проблемы со сном вызывают у Вас избыточную дневную сонливость.
Источник
Нарушения сна. Бессонница. Психофизиологическая бессонница.Нарушения сна встречаются часто. Установлено, что примерно 10 миллионов американцев хоть раз обращались к врачу по поводу сна. Такие пациенты жалуются ца три варианта нарушений: бессонницу, сонливость днем и патологические события, происходящие во сне — движения, ощущения или сложные поведенческие реакции. В международную классификацию нарушений сна (International Classification of Sleep Disorders — ICSD) входят 84 нарушения. Все эти нарушения делятся на 4 основных категории: диссомнии — трудности засыпания и поддержания сна, а также нарушения, сопровождающиеся повышенной сонливостью; парасомнии; нарушения, связанные с соматическими или психическими расстройствами; мнимые нарушения сна. Для упрощения диагностики нарушений сна, в настоящей главе используется адаптированная из ICSD классификация, основанная на дифференциально-диагностических критериях. Бессонница определяется как неспособность больного заснуть или ощущение неполноценного сна. Выделяют три основных типа бессонницы — психофизиологическую бессонницу, идиопатическую бессонницу и нарушение осознания (восприятия состояния) сна.
Психофизиологическая бессонница1. Течение психофизиологической бессоницы. Пациент, страдающий психофизиологической бессонницей, недостаточно спит ночью, что мешает в последующем его дневной активности -работе или учебе. Уже днем он начинает беспокоиться о том, сможет ли заснуть. Лежа в постели, он старается уснуть, сосредоточившись на своих усилиях. Если пациент ложится спать в незнакомой обстановке, например, в гостях или даже в другой комнате своего дома, его сон парадоксально улучшается. Отмечается соматизированное напряжение, связанное со временем засыпания и предметом сна. 2. Лечение и прогноз психофизиологической бессоницы. Большинству больных требуется комплексный индивидуальный подход. Лечение заключается в обучении пациента правилам гигиены сна, проведении поведенческой терапии и использовании снотворных средств. Хотя фармакологические препараты и играют значительную роль в лечении бессонницы, их прием не является стержневым методом в борьбе с бессонницей. Кроме того, их не рекомендуется принимать длительно. Лечение включает обязательное соблюдение гигиены сна одновременно с коррекцией поведения и приемом снотворных препаратов в течение 3—4 недель. Если после такого курса лечения нет положительной динамики состояния пациента, то требуется консультация специалиста по проблемам сна и проведение ночной полисомнографии. Поведенческая терапия психофизиологической бессоницы. Выделено четыре основных принципа гигиены сна. Во-первых, это соблюдение циркадных ритмов и структуры сна и бодрствования. Во-вторых, это наличие правильных психологических установок на сон (с возрастом нередко происходят нарушения психологии сна). В-третьих, это исключение воздействия экзогенных факторов, которые могут повлиять на сон — курение, употребление кофеина (кофе, чая) и алкоголя. В-четвертых, это исключение воздействия факторов, которые могут вызвать пробуждение. Из методов поведенческой терапии в лечении бессонницы чаще всего применяются релаксационная методика, терапия контроля стимулов и терапия ограничения сна. К релаксационным методам относятся прогрессирующая миоре-лаксация, биологическая обратная связь, глубокое дыхание, фармакологические средства, управление фантазиями и другие техники по контролю когнитивного пробуждения. Сначала больного обучают данным методам в амбулаторных условиях, затем он должен ежедневно в течение 20-30 мин. заниматься дома, обычно перед сном. Особенно эффективной для лечения бессонницы считается терапия контроля стимулов. Целью терапии является создание прочных ассоциаций спальни со сном у больного. Терапия ограничения сна заключается в том, что каждую ночь продолжительность сна пациента ограничивают до нескольких часов, пока больной не научится правильно использовать выделенное ему время для сна. – Вернуться в оглавление раздела “Неврология.” Оглавление темы “Отравления в неврологии. Влияние лекарств на нервную систему.”: |
Источник
Полноценный сон необходим для нормального физического и психического здоровья. Многие пациенты несерьезно относятся к расстройствам отдыха и пускают его течение на самотек. Это приводит к развитию неприятностей. Нарушение качества и количества сомнии называется психофизиологическая бессонница. Подробнее о ней и о ее последствиях далее в статье.
Что это такое
Психофизиологическая инсомния считается одним из вариантов нарушения. Она связана с повышенным уровнем тревоги и волнения человека. Различные тревожные мысли и переживания приводят к тому, что нарушается способность нормально спать.
Такой тип расстройства может возникать совершенно неожиданно после какого-либо события или развиваться на протяжении нескольких лет.
Пациенты беспокоятся по поводу своей проблемы и каждый раз перед приближением ночи испытывают повышенную тревогу и напряжение.
Все это отрицательно отражается на состоянии организма. Иначе говоря, человек просто боится засыпать.
Причины
Основной причиной первичной инсомнии является стресс. На такой раздражитель он реагирует соматической напряженностью.
Кроме этого, стать причиной проблем с засыпанием могут следующие факторы:
- чрезмерное внимание и сильное беспокойство о качестве своего отдыха;
- психическое возбуждение, связанное с навязчивыми мыслями либо невозможностью прервать свою мыслительную деятельность при попытках заснуть.
При повышенной соматической напряженности человек не способен полноценно расслабить свое тело, чтобы отдохнуть.
Симптомы
У пациентов с таким нарушением, как бессонница из-за стресса, могут наблюдаться следующие симптомы:
- проблемы с засыпанием;
- повышенная напряженность по мере приближения ночи;
- сфокусированное и повышенное волнение по поводу засыпания и отрицательных последствий.
При психофизическом нарушении отсутствуют какие-либо иные явные причины помимо волнения по поводу сна. У человека не наблюдается психологических, соматических и неврологических проблем, которые могли бы спровоцировать проблемы с засыпанием.
Пациенты с таким нарушением слишком много времени думают о сне. В результате при неудачных попытках отдохнуть у них может сформироваться некоторые неправильные привычки. Они начинают бесконтрольно начать выпивать алкогольные напитки либо снотворное с целью избавиться от инсомнии.
Кроме этого, некоторые пациенты начинают слишком много времени проводить в кровати с надеждой на то, что таким образом у них получиться увеличить длительность отдыха.
У кого возникает
Бессонница после стресса диагностируется у 1-2% людей. От такого расстройства страдают 10-15 % пациентов, находящихся в сомнологических центрах.
Медицинская практика показывает, что чаще всего такой тип патологии выявляется у женщин и полностью исключен в детском возрасте. Возникновение психофизической инсомнии не исключено у взрослых и подростков.
Проведенные исследования показали, что такой тип нарушения не имеет генетической зависимости. В то же время, у членов одной семьи оно диагностируется намного чаще.
Когда и к кому обратиться
Устранением стресса и восстановлением сна должен заниматься врач, поскольку самостоятельное лечение может закончиться неприятными последствиями.
Инсомния может сохраняться у человека длительное время и постепенно ее интенсивность может усиливаться. В последствии такое нарушение может вызывать формирование у человека неприятных привычек, включая злоупотребление алкогольными напитками и снотворным.
Кроме этого, слишком длительное расстройство может стать причиной постоянной депрессии.
Обратиться к врачу-сомнологу необходимо в следующих случаях:
- бессонница сохраняется в течение трех месяцев и более;
- причина патологии устранена, сохраняются проблемы с засыпанием.
Кроме этого, показанием для обращения к врачу может служить нарушение дневного бодрствования, включая рассеянное внимание, постоянную сонливость, резкие перепады настроения и понижение концентрации внимания.
Диагностика
Одним из распространенных методов диагностики психофизической бессонницы является полисомнография, в ходе которой проводится мониторинг физиологических показателей человека.
Такой метод диагностики проводится лишь в медицинских учреждениях и под контролем лечащего врача. Кроме этого, при выборе методов диагностики выполняется подбор психонейротехнологий, лекарственной и когнитивно-поведенческой терапии.
Кроме полисомнографии диагностика психофизической инсомнии включает в себя следующие методы:
- опрос пациента;
- актиметрия цикла сна-бодрствования;
- компьютерная ночная пульсоксиметрия.
Кроме этого, в дополнение к перечисленным методам может проводится генетическое тестирование на установление наследственных причин и исследование головного мозга.
Методы лечения
Лечение психофизической инсомнии проводится по тем же принципам, что и других ее видов. Для устранения проблемы обычно применяются следующие методы:
- Гигиена сна. Для того, чтобы улучшить свой отдых, пациенту рекомендуется соблюдать некоторые правила. Например, лучше вставать утром в одно и то же время. Кроме этого, рекомендуется отказаться от употребления кофеиносодержащих напитков, которые могут становиться причиной проблем.
- Когнитивное поведенческое лечение. Такая терапия подразумевает использование упражнений по релаксации и иных методов, способствующих нормализации сомнии. Рекомендуется слушать записи с музыкой для релаксации и делать специальные дыхательные упражнения, а также ограничить время нахождения в постели.
- Снотворные препараты. Для устранения бессонницы пациенту назначают снотворные препараты-гипнотики. В том случае, если инсомния обусловлена тревогой и депрессией, то показан прием антидепрессантов либо противотревожных средств.
Сегодня разработано множество методов лечения такой патологии, как психофизическая бессонница. Для того, чтобы терапия принесла положительный результат, необходимо, чтобы она проводилась под контролем врача.
Профилактика и рекомендации
Профилактика бессонницы предполагает соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе в вечернее время и активные занятия спортом.
Кроме этого, рекомендуется ложиться спать в одно и то же время, а также снизить количество стрессов и переживаний.
За 3-4 часа до засыпания следует исключить из рациона продукты, обладающие стимулирующим действием.
Рекомендуется вечером проветривать помещение и соблюдать гигиену сна.
Источник