Бессонница при тиреотоксикозе лечение
здравствуйте. мне 25 лет. пол женский.
у меня тиреотоксикоз. выявили случайно – из-за бессонницы я обратилась к терапевту в августе 2009 , он направил к эндокринологу.
отправили на анализы гормонов ЩЖ.
ТТГ – не определяется.
Т3=5,1
Т4=10,7
объём железы по УЗИ=6 см куб. доли по 3 см куб.
патологии по УЗИ не выявлено, структура железы обычная(?неразборчиво)
пульс 100 в покое.
начала пить мерказолил, но наблюдалась непереносимость его(стало плохо). пока выписаны бета блокаторы.
диазноз Т3 токсикоз(?)
так же наблюдается тремор, причем трясет все тело, слабость в течении дня, но одновременно много сил, чтобы работать.
я нервная стала до такой степени, что срываюсь на близких. чуть что – плачу… как это надоело!
жар постоянный, жажда, а самое главное – бессонница!!!
я не могу спать ночью. Даже если встаю в 7 утра, до 6-ти не сплю. А сейчас засыпаю в 9 утра, если есть возможность. Или не сплю вообще.
Что я пробовала:
– антигистаминные(донормил, димедрол)
– транквилизаторы(выписал врач, сначала диазепам, затем феназепам)
– барбитураты(выписаны от неэффективности транквилизаторов)
– хмель и прочие травы
антигистаминные вообще не помогают.
транквилизаторы успокаивают, НО я не сплю, а просто спокойно читаю книгу и т.п.
барбитураты вызывают сон, но он не настоящий, такое впечатление, что они усугубляют мою болезнь. потом, я чувствую к ним тягу, боюсь зависимости.
что посоветуете, кроме основных средств для лечения тиреотоксикоза?
чем обычно усыпляют тереотоксикозников?
почему никто мне не отвечает????
как то избирательно врачи вопросы здесь комментируют.
здесь задают такие нелепые вопросы про коллоидные узлы, отклониние гормонов на сотую долю и прочее, на которые отвечают… и с охотой.
а на меня просто наплевали…
ValentinaP
27.12.2009, 10:26
ваше раздражение неуместно..
сочетание тиреотоксикоза и нарушений сна не является частым сочетанием.
“т3 тиреотоксикоз” это констатация факта- это не диагноз. Приведите нормы лаборатории, проводилась ли сцинтиграфия?
с августа уже прошло достаточно много времени, определялся ли уровень гормонов в динамике? какое лечение вы принимали все это время? как себя чувствовали?
прямого антиснотворного действия гормоны щитовидной железы не имеют.
насколько я знаю(читала в профильной литературе, врач говорил) бессонница как раз напрямую связана с тиреотоксикозом. потому, что гормоны ЩЖ имеют психостимулирующий эффект. поправьте, если не права.
нормы лаборатории я не знаю, анализы писали на листочке без опознавательных знаков.
ноябрь 2009
ТТГ не определяется
Т4 = 11,5
Т3 = 5,3
сцинтиграфию у нас не делают.
что принимала и как себя чувствую написано в первом сообщении.
бета-блокаторы сейчас пью.
чувствую хорошо, если бы не бессонница и тремор.
очень раздражительна, плаксива.
давление в норме, а пульс 100 в покое.
Ariyaeva
27.12.2009, 17:44
Здравствуйте! Помимо мерказолила, пробовали другие тиреостатики (пропицил, тирозол)?
Здравствуйте. тирозол и мерказолил – мне сказали это одно и то же, поэтому не выписывали.
пропицил тоже не переношу
ValentinaP
28.12.2009, 11:17
честно говоря, больше вопросов к вашему врачу( полная информация о проведенном обследовании), а не к вам…
непереносимость тиреостатиков при стойком тиреотоксикозе является поводом задуматься о радикальном лечении.
Как изменился вес? регулярные ли месячные? уровень АД?
вес повышен 75 кг, при росте 170, так как повышен аппетит, очень хочется есть постоянно.
ад = 12080,
месячные регулярные, никогда не было задержек больше 2 дней, цикл 24 дня.
Melnichenko
28.12.2009, 21:44
Мы по пррежнему не ЗНАЕМ , какие референсные значения указала лаборатория для Т3 и т4 , и в каких единицах они измерены , мы не знаем , что счиалось плохой переносимостью мерказолила, хотя и узнали , что думает ваш врач по поводу вашей бессоннинцы. Имеет смысл не столько пересказывать мнение доктора ( вполне справделивое , если есть явный тиротоксикоз , ошибочное , если тиротоксикоз субклинический )сколько дать информацию – ед измерения гормонов и указанные референсные интервалы – пока что -то не клеится ..
под непереносимостью я имею ввиду красные большие пятна на руках и ногах, сильный зуд во время приема этих препаратов.
сегодня схожу в поликлинику, может мне подскажут единицы измерения и нормы или где-то у них это написано.
Melnichenko
29.12.2009, 08:47
Местные аллергические реакции обычно снимают антигистаминными – или сознанием , что при неперносимости надо проводить радикальнуую терапию Крме того , крапивница свойственна ДТЗ как таковому
узнала нормы гормонов:
Т3 норма 1,0-2,8н/моль/л
Т4 норма 9 – 20 мкг/дл
ТТГ норма 0,3- 4,0 мнме/л
кажется ничего не перепутала.
я принимала цетиризин, было несколько лучше, но полностью зуд и пятна не исчезли.
про радикальное лечение я понимаю, но уважаемые доктора, как мне быть пока – я очень страдаю бессонницей!!!
и в принципе бетаблокаторы мне помогают, может обойдется без операции, кроме пульса и тремора все нормально.
Melnichenko
29.12.2009, 19:18
дело в том , что у Вас нормальный Т4 и высокий Тз – что редко у молодых.
Что касается идеи лечить тиротоксикоз ТОЛЬКО бета- блокерами , то если бы симптоматическая терапия вылечивала , то и косметика делала бы старух молодыми – можно наштукатурить лицо , но , увы , время не остановить …
Если бы единственной проблемой тиротоксикоза было бы сердцебиение ( тиротксикоз разрушает не только средце , но и мозг , и кости , и половую систему – нет ни одной клетки нашего организма , котрой был бы полезен избыток тироиных гормонов )..Довольно странно говорить о типичной для тиротоксикоза проблеме – нарушении сна ( если только к тиротоксикозу не присоединилось еще что-то ) и при этом не лечить тиротоксикоз
Уважаемая Доктор Мельниченко, подскажите мои дальнейшие действия? Ложиться на операцию по удалению всей железы
? Но объем железы не велик, зоба нет – 6 см. куб всего. Или размер здесь значения не имеет?
Пробовать новые антигистаминные и терпеть побочные эффекты тиростатиков?
или искать какую-то другую патологию?
Я не боюсь операции, и с радостью ее сделала бы, если б это имело смысл.
Сначала врач вообще писала мне тиреотоксическую аденому, так как началось все внезапно и относительно недавно, но аденомы нигде нет, по крайней мере узи ее не видит.
Я запуталась, пока врач вполне доволен моей таксикой лечения – бетаблокаторы и для сна барбитураты
Melnichenko
29.12.2009, 21:39
именно потому , что зоб как таковой не обязателен , иммуногенный тиротоксикоз и называют – болезнь Грейвса- Безедова
именно потому , что изолированное повышение Т3 нетипично для молодых с б Г-Б , задаются вопросы – глаза ?скан ? препараты , которые у вас были во рту до анализов ? мезотерапия ? Что вообще было до болезни? АтРТТГ ? Психиатр? Наркотики ? Колеса? БАД?
Нет, я не принимала наркотиков до осени этого года, когда понадобилось впервые в жизни заснуть исскуственно.
БАД никогда не принимала.
Компливит – витамины, и все.
Психиатра тоже не было, психическое здоровье было в норме. Все произошло так резко… врач говорит для моей болезни это нормально. (?)
сейчас читаю последний диагноз, даже смешной: Т3-токсикоз идиопатический.
Мезотерапии не делала.
Вообще, легче перечислить мои болезни:
– Бронхиальная астма средней тяжести, частые приступы(альбутерол – лечение)
– Крапивница(аллергия на цитрусы, некоторые антибиотики)
На туберкулез, спид, сифилис проверялась. Ничем не болею.
С глазами никогда не было проблем, то есть пучеглазия нет вообще.
до анализов у меня не было ничего кроме альбутерола из препаратов.
Да, еще я принимала йодомарин 200 в течении года, пока врач не запретил. С лета 2008 по лето 2009 по 1 таблетке в день.
Melnichenko
29.12.2009, 23:49
То есть сейчас нет симпатомиметиков ?
Бессонница типична для тиротоксикоза , тиротоксикоз без пучеглазия заслуживает сканирования или определния хотя бы антител к рецептору ТТГ ; нет на Земле врача , который лечил бы ТОЛЬКО бета- блокерами недеструктивный тиротоксикоз , нет за Земле врача , который лечил бы деструктивный тиростатиками , различают же их по скану
Почему здоровой женщине пришла в голову мысль получать иодиды ?
миметиков пока нет, потому, что как мне сказали, с адреноблокаторами они не сочетаются.
только во время приступов пшикаю.
йодомарин назначил семейный врач, для поддержания иммунитета(часто болела) и для улучшения течения асмы.
про антитела забыла!!! Они ли это? Делали такое:
АнтиТПО – 3
АнтиТГ – 0
Это осенью анализ.
Скан – это сцинтиграфия или компьютерная томография?
Melnichenko
30.12.2009, 14:18
Это НЕ ТЕ АНТИТЕЛА !!!!!!!!!!!!!!
нужны либо АтрТТГ либо сцинтиграфия ( сканирование ) щитовидной железы,
Скажите , Вы можете прочесть текст на Тиронет для пациентов ?
Если отбросить женскую логику – “миметики не использую , но пшикаю при приступе” – сколько примерно вдохов в день?
Следует ознакомить семейного врача с перепиской и ПОДЧЕРКНУТЬ ,что по тем показаниям , по которым он использовал иодомарин у Вас , его нигде в мире не используют
До 5 вдохов в неделю.
Хорошо, узнаю, где у нас делают сцинтиграфию и анализ на АтрТТг.
Тиронет я прочитала слишком поздно, к сожалению, переписку покажу врачу без проблем.
доброго времени суток, уважаемые доктора.
сделан анализ АТрТТГ = 1,08
нужно ли делать сцинтиграфию или диагноз ясен?
Melnichenko
12.01.2010, 08:48
Скорее неясен, тем более , что референсные лабораторнъые значения вновь не указаны
Источник
Как щитовидная железа влияет на сон?
Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный у основания шеи. Когда щитовидка полноценно работает, большинство людей не знают о том, какие функции она выполняет. Но если гормоны вырабатываются неправильно, то реакция на организм оказывает серьезное воздействие.
Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов Т3 и Т4. Т3 – это активная форма, а Т4 – неактивная. Дисфункция щитовидки может происходить несколькими способами. Самой распространенной формой считается гипотиреоз или недопроизводство одного, нескольких тиреоидных гормонов. Гормональный дисбаланс зачастую провоцирует нарушение сна, общую слабость, депрессию.
Симптоматика дисбаланса щитовидки
Проблемы с работой данного органа могут привести к следующему:
- усталости;
- запорам;
- ожирению;
- утончению волос;
- ухудшению сердечного ритма;
- бессоннице;
- проблемам с памятью;
- нарушению менструального цикла у женщин.
Какое воздействие гормоны щитовидки оказывают на качество сна?
Какое воздействие гормоны щитовидки оказывают на качество сна?
Щитовидная железа и бессонница взаимосвязаны. У человека, у которого наблюдаются проблемы с данным органом, зачастую нарушается сон. Такое состояние не только приводит к ухудшению качества жизни, но и усугубляет симптомы основного недуга. Именно поэтому требуется контролировать как состояние органа, так и качество сна.
При гипотиреозе больные могут спать 7-9 часов, но при этом чувствовать усталость и недомогание, а при гипертиреозе люди, наоборот, жалуются на повышенную нервозность и бессонницу. Чем же это обусловлено? В ходе исследования ученые подтвердили тот факт, что нехватка сна приводит к усугублению дисфункции синтеза гормона Т4. Данная тенденция была замечена среди женщин. Как показывает статистика, именно представительницы слабого пола страдают от проблем со щитовидкой в 7 раз чаще, чем мужчины. У мужчин, в свою очередь, реже наблюдается бессонница. Можно сделать вывод, что проблемы со щитовидной железой в большинстве случаев обнаруживаются у пациенток.
Какая связь между щитовидной железой и качеством сна?
Как взаимосвязаны щитовидка и сон? Их связь заключается в соотношении количества сна и синтезе гормонов щитовидки. Разовый недосып приводит к активации выработки гормонов, а хронический, наоборот, вызывает их замедление. Чтобы нормализовать сон, требуется тщательно следить за состоянием органа. Привести его работу в норму помогают специальные медицинские препараты и правильное питание. Весьма полезными для щитовидной железы являются лосось и другие жирные сорта рыбы, зелень, лиственные овощи, бразильские орехи. Кроме того, человеку необходимо уделить внимание физической активности. Малоподвижный образ жизни может спровоцировать проблемы со щитовидкой и бессонницу. Чтобы этого не произошло, нужно заниматься спортом. Можно отдать предпочтение спокойным видам тренировок. Весьма эффективным и полезным занятием является йога.
Как сон влияет на работу органа?
Когда у человека наблюдается нарушение сна, он не может похудеть. Бессонница опасна тем, что замедляет способность терять жир. А еще дисбаланс щитовидки может быть напрямую связан с проблемами сахара в крови. Они могут спровоцировать резистентность инсулина или гипогликемию. Именно поэтому пациенту необходимо пройти обследование у врача. Своевременное лечение предотвращает развитие осложнений и улучшает качество жизни.
Полная статья тут: Магия Сна
???? Понравилась статья, поддержите ее лайком ???? (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней
⚡ Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!
✅ Подпишитесь на нас, чтобы получать новые статьи наших авторов первыми!
Читайте также:
Почему в старости спят раздельно? Причины и преимущества
Почему россияне стали плохо спать?
Как сон влияет на риск развития рака?
Продукты которые можно съесть перед сном, и которые не рекомендуется
Продукты, которые содержат мелатонин (гормон сна)
Источник
анонимно, Женщина, 32 года
Добрый день. У меня сложный вопрос с щитовидной железой, в котором не могут разобраться врачи эндокринологи нашего города. Я из Иркутска. Первый раз о проблемах с гармонами узнала 8 лет назад при первой беременности. При сдаче гармонов был выялен низкий ТТг 0,001 , Т 3 и Т 4 в норме, общий V щж был 20. Беременность протикала хорошо, ничего не принимала для ЩЖ, родила здоровую дочь. После первых родов обратилась к эндокринологу там и началось лечение тирозолом. По каким то причинам, которые врачи объясняют особенностью организма, у меня несовместимость с тирозолом. Пила его несколько лет маленькими дозами, начиная от 2,5 мг, тк больше дозы которые предусмртрены инструкцией мне не подходят, чувствую себя сразу плохо и начинаются удушья. От приема маленьких доз тирозола ТТГ медленно поднимался, из чего эндокриноли говорили принимать большие дозы.За 8 лет V щитовидной железы увеличился до 50. в конце 2018 начала принимать по 20-30 мг в день на протяжении месяца, очень плохо себя начала чувствовать, почувствовала как отекла шея и были удушья. Сходила на узи, щитовидка увеличилась за месяц с 47 до 65 в объеме. Эндокринолог сказала что это аллергический отек от припарата, и прекращать его пить. Через две недели на контрольном узи V упал до 50, и пока дальне не спадает. Проходила всевозможные анализы, делали пункцию, тк многочисленные узлы, ничего не выявлено. Два раза делала сцинтографию, она по типу холодных узлов. Делала мскт грудной клетки, давит ли на трахею, тоже все в норме. Сдаю регулярно гармоны, без медикоментозного поддержания ттг всегда уходит под ноль, при этом Т3 и Т4 всегда в норме, без колебания. Пока пью таблетки, ттг держится в пределах нормы, как только перестаю принимать препарат, он сразу падает. Пролактин так же в норме. Кальцитонин пограничный. При норме до 5, он всегда 5. Узлы без изменений, много,маленькие и большие, но не растут старые и не появляются новые. Многие эндокрилоги говорят убирать щз радиоктивным йодом. Но стоит ли, при нормальных Т3 и Т4 вот в чем мой вопрос, есть какой то метод лечения кроме тирозола? Неважное состояние при переодических понижениях ттг присутсвует, тахикардия и тремер в теле бывает. Забыла указать что были и вторые роды 4 года назад, так же при беременности ничего не принимала, ребенок здоровый.
Лечение субклинического тиреотоксикоза, в соответствии с клиническими рекомендациями, показано лишь пациентам старше 65 лет. Если при отмене тиреостатических препаратов, у Вас уровни Т3 и Т4 свободные будут в норме, и нет клинических проявлений и заболеваний сердечно-сосудистой системы, то лечить это не нужно. Низкий уровень ТТГ не является заболеванием, так как этот гормон влияет только на уровни гормонов щитовидной железы. Врач лечит заболевание, а не «цифры» в анализах. Логичный вопрос – почему же тогда уровень ТТГ бывает очень низким при нормальных тиреоидных гормонах. Здесь нужно понимать, откуда вообще взялись эти цифры «нормы», в нашем случае норма ТТГ от 0,4 до 4,0. Я не смогу описать здесь всю методологию получения «нормы» анализов, а приведу условный пример. Например, исследователи взяли условно 1000 здоровых молодых женщин, и у всех определили уровень ТТГ. По законам статистического распределения, у 90% из них уровень ТТГ как раз и будет в диапазоне от 0,4 до 4,0 (то есть у 900 из 1000 человек). У 5% уровень ТТГ окажется от 0,1 до 0,4 или от 4,0 до 10, – и это тоже норма, то есть у 50 обследуемых здоровых женщин этот гормон будет выше и ниже «условной» нормы. Еще у 5% этот уровень будет ниже 0,1 и выше 10, и это тоже норма (конечно при условии нормальных гормонов Т4 и Т3). Это статистика, но не заболевание! Тоже касается и объема железы, – к примеру, если у 90% женщин размер ноги находится в пределах от 35 до 44 размера, это ведь не означает, что женщине с 45 размером стопы её нужно ампутировать! Еще раз повторюсь, Ваш вопрос это тема для целой лекции, и в каждом конкретном случае, решение принимает лечащий врач.
анонимно
Добрый день. Спасибо большое за ответ. Тоесть мне лучше не пытаться ее залечивать лишний раз как советуют многие эндокринологи тирозолом, а жить обычной жизнью с низким ттг при нормальных других гармонах? У меня и у мамы так же. Ведать у нас это генетическое. А как мне быть с объемом подскажите, может ли он со временем хотя бы немного подсократиться? Тк бывает приступы что начинает душить и тахикардия бывает. Или это может на нервной почве, тк постоянно бегаю по врачам с ней, разные мнения у всех. И еще вопрос, можно ли с моей щитовидной железой отдыхать в жарких странах? Мы в этот год ездили на море, и после моря она меня месяц душила не отпускала. Хотя я и не лежала на солнце, выходили до беда и к вечеру на море.
1. В соответствии с клиническими рекомендациями, Вам не нужно принимать тирозол.
2. Если нет компрессии органов шеи (сдавлении трахеи, пищевода, сосудов по данным компьютерной томографии или МРТ), и нет подозрения на опухоль (по данным биопсии), единственным показанием к операции остается косметический дефект. Если это Вас не беспокоит, то удалять щитовидную железу нет смысла. Удушье от щитовидной железы не может быть временным (например вчера «душила», а сегодня нет), оно носит постоянный характер.
3. Отдыхать и загорать можно
И еще немного о мнениях разных врачей. В современном мире есть понятие доказательной медицины. По многим заболеваниям написаны клинические рекомендации, которые основаны на больших и серьезных научных исследованиях, и врачам во всем мире рекомендовано следовать им. Так вот, даже мнение врача-ординатора, еще вчера закончившего ВУЗ, считается гораздо более правильным, чем мнения эксперта-профессора, если это мнение основано на клинических рекомендациях.
Источник