Бессонница при сотрясении головного мозга

Сотрясение головного мозга

Несложная травма, возникающая в результате удара головы при аварии, при драке, падении или выполнении спортивного упражнения, подчас вызывает изменение местоположение мозга в черепе. Серое вещество сталкивается с внутренней стенкой костей головы и возвращается на свое место. При этом некоторые нервные клетки не успевают за движением и растягиваются либо обрываются.

В результате происходит:

нарушение питания клеток;
повреждение сосудов;
возникновение маленьких разрывов;
угнетение мозговой активности;
образование гематомы.

При сотрясении изменения носят обратимый характер, однако в особо тяжелых случаях и при отсутствии надлежащего лечения они ведут к негативным последствиям и вызывают тяжелые патологии.

Симптомы

Боли в голове, тошноту, бледность, расстройства сна относят к основным признакам сотрясения мозга. Тяжесть их проявления позволяет говорить о трех степенях травмы. Первая степень может характеризоваться краткой потерей сознания. Больной бледнеет, теряется во времени и на месте, перед глазами видит мушки. И речь, и движения сохранны. Обычно при таких симптомах мало кто задумывается над тем, чем опасно такое сотрясение мозга.

При следующей степени потеря сознания длится дольше. Больного рвет, он жалуется на нарушения зрения, слуха, ощущение оглушенности, заторможенность. Немеют конечности. Человек на какое-то время теряет контроль над происходящим, не понимает, где он находится и что с ним происходит.

При сильном сотрясении говорят о третьей степени. Происходит потеря сознания на долгое время. Придя в себя, человек не помнит, что произошло. Его тошнит, он жалуется на головокружение, слабость, может потерять равновесие. Появляется рвота, в ушах шумит, перед глазами возникает темнота. Иногда симптомы появляются не сразу. Например, при росте гематомы или отека после относительно стабильного состояния начинает сильно болеть голова, случаются обмороки.

Лечение

Для лечения сотрясения мозга применяются в основном медикаментозные препараты. Выбор тактики зависит от результатов диагностики, включающей проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии. Больному показана консультация у окулиста. Лекарственные средства назначаются с учетом результатов диагностики.

Назначается комплексное лечение, которое включает препараты против:

Головной боли и головокружения. Прежде всего, это Баралгин или Анальгин. При сильных, мучительных болевых ощущениях назначают Пенталгин, Медалгин, Максилган, Кеторолак, Танакан.
Тошноты. Прописывают Церукал, Метоклопрамид. Лекарства используются только при наличии острых признаков тошноты и рвоты.
Нарушения сна. Лечить расстройства нужно препаратами, имеющими в своем составе женьшень, эхинацею, элеутерококк. При бессоннице назначают Фенобарбитал. Успокоиться поможет Корвалол, пустырник.
Психоэмоциональных расстройств. Используются Нозепам, Феназепам, Дормиплант.
Повышение давления, возникновение отеков. Назначаются мочегонные препараты: Диакарб, Арифон, Верошпирон.
Нарушения питания клеток головного мозга. Применяют Ноотропил, Пирацетам. В лечебных целях назначается Глицин.
Ломкости и снижения эластичности сосудов. Используют Актовегин, Дексаметазон, Вазотропин.
Авитаминоза и слабости. Показан прием фолиевой кислоты, витамина В, С, магний, фосфор. Назначают Центрум, Когитум, Витрум.
Атеросклероза. Назначают Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин.

Последствия

Коммоция может иметь самые разные последствия. Причиной является само повреждение, неправильные действия сразу после травмы, неверно выбранная тактика лечения. Некоторые последствия сотрясения головного мозга проявляются сразу после контузии. Другие – в отдаленном будущем, когда о травме человек уже забыл.

К ранним относят посттравматическую энцефалопатию, менингит, посткоммоционный синдром. К отдаленным – эмоциональные нарушения, вегето-сосудистую дистонию, нарушения интеллекта, посттравматическую вестибулопатию, головные боли. Наиболее тяжелый характер имеют последствия, связанные с органическими поражениями.

Посттравматическая энцефалопатия

Патология скрывает комплекс расстройств, которые поражают мозг целиком или его отдельные области. Как правило, сопровождаются нарушениями памяти, мышления, поведения. Больной быстро переутомляется, становится импульсивным, слезливым. Стресс или сильное психическое напряжение приводит к агрессии, неврозам. Наблюдается дрожание конечностей, появляется шаркающая походка.

Изменения могут носить тяжелый характер с постепенным ухудшением функций мозга. Иногда симптомы проявляются не сразу, а через несколько лет. Некоторые исследователи считают, что посттравматическая энцефалопатия возникает у 60-70% людей, переживших тяжелую или средней тяжести травму.

Как и у любой формы энцефалопатии, для посттравматической характерны 3 степени тяжести. При легкой возникают незначительные нарушения, преимущественно связанные с повышенной утомляемостью, нарушениями сна, апатией. При средней появляется бессонница, депрессия, ухудшается мышление, память, возникают постоянные боли в голове. Тяжелая сопровождается судорогами, нарушениями вестибулярного аппарата, параличом, деменцией.

Менингит

Тяжелейшим последствием у человека, перенесшего сотрясение мозга, может быть воспаление оболочек мозга. Происходит оно из-за их заражения стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и другими бактериями.

У людей с черепно-мозговой травмой менингит развивается в среднем в 3% случаев. Возникает при ударах мозга, переломах, ранениях. Очаги расположены в зонах поражения.

Механизм развития предполагает 2 пути. Возбудитель напрямую попадает в субарахноидальное пространство в результате открытой травмы, появившегося отека, застоя спинномозговой жидкости или хирургической операции. Проникает в оболочки он через измененные стенки сосудов.

Болезнь проявляется повышением температуры, головной болью, боязнью света, потерей сознания, ригидностью мышц. В тяжелых случаях возникает паралич, судорожные припадки, нарушение мышления.

Тяжелыми последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, гидроцефалия, деменция, смерть.

Посткоммоционный синдром

По данным исследователей, посткоммоционный синдром встречается у половины пострадавших от черепно-мозговой травмы. Характеризуется сильными болями в голове, нарушениями сна, плохим настроением, беспричинным беспокойством, быстрым накоплением усталости, рассеянностью. У больных отмечаются резкие перепады настроения, апатия, депрессия. У ребенка появляется плаксивость, склонность к капризам. Снижается устойчивость к алкоголю. Вегетативно проявляется ознобами, периодической потливостью, приступами сердцебиения.

Симптомы могут проявляться в течение полугода, но в 12% случаев признаки посткоммоционного синдрома наблюдаются до года. Нельзя провести прямое соотношение между тяжестью травмы и появлением этого осложнения. Исследователи также не могут точно объяснить природу его возникновения. Основной причиной является психогенная теория, однако примерно в 10% случаев у пациентов обнаруживают органические отклонения.

Основными факторами, которые приводят к появлению посткоммоционного синдрома, являются:

Психоэмоциональные особенности. Тревожность, эмоциональная нестабильность, зацикливание на травме, плохое настроение, депрессия.
Хронические заболевания. Вегето-сосудистая дистония, болезни желудочно-кишечного тракта, патологии крови.
Социальные условия. Проблемы в обычной жизни, неустроенность приводят к заострению некоторых черт личности. Стремление получить выплаты по страховке.
Действия медицинского персонала. Переоценка тяжести травмы и ее последствий.

Вегето-сосудистая дистония

Возникновение заболевания носит отсроченный характер. Признаки ВСД могут появиться у подростка или взрослого спустя несколько лет. Патология связана с нарушениями тонуса сосудов, часто появляется как последствие сотрясения мозга, перенесенного на ногах.

Симптомы заболевания разнообразны. Оно проявляется в нарушении сердечного ритма, повышенном сердцебиении, бледности кожных покровов, расстройствах сна, рассеянности, болях в голове, невозможности сконцентрироваться на чем-либо в течение долгого времени. У больных часто наблюдается повышенное или пониженное артериальное давление.

В психоэмоциональной сфере наблюдается раздражительность, склонность к паническим атакам, суициду. Больные могут испытывать апатию, депрессию.

Патология часто носит хронический характер.

Посттравматическая вестибулопатия

Синдром появляется из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата. Характеризуется дезориентацией, тошнотой, шумом в ушах, головокружениями, не проходящими в течение длительного времени или возникающими внезапно без каких бы то ни было причин. Могут возникать эпизоды произвольного вращения глазами, тремор рук и ног. Больной может испытывать панические атаки.

Аналогичные признаки патологии могут проявляться и при других осложнениях коммоции, поэтому для разграничения заболевания требуется точная диагностика.

Эмоциональные нарушения

Изменения зависят от пораженной зоны мозга. Проявляются в обеднении эмоций, повышенной лабильности, появлении несвойственной человеку злобе, агрессии, ипохондрии. Основные признаки можно объединить в следующие нарушения:

Аспонтанность и отсутствие собственной мотивации. При поражении левого полушария и лобной зоны у больного теряется мотивация.
Эйфория. Появляется расторможенностью, беспечностью, болтливостью, непониманием необходимости соблюдения дистанции с окружающими людьми. Деятельность обусловлена случайными факторами.
Гневливость. Патология характеризуется внезапными вспышками немотивированного гнева, агрессии. Основной причиной являются поражения в области лба или висков.
Депрессия. Возникает преимущественно при ушибах правой височной зоны. Действия замедлены, на лице – печаль, грусть. Больной может быть тревожен, апатичен. Нарушение сопровождается ухудшением памяти, внимания.

Расстройства интеллекта

Основной причиной нарушения когнитивных функций является гибель нейронов в различных участках коры головного мозга. Человек теряет способность логически мыслить, анализировать события и свои действия, не может соотносить их с реальностью. Перестает воспринимать и понимать новую информацию.

Патология характеризуется снижением памяти – больной забывает целые события своей жизни, в других случаях – то, что только что делал.

Возникают сложности с концентрацией внимания. Страдает, обедняется речь.

Головные боли

После сотрясения мозга часто болит голова. Болевые ощущения возникают сразу или через некоторое время. Появляются из-за гематом, в этом случае боль возникает в строго определенном месте. При кровоизлияниях носит более обширный характер. Сопровождается судорогами, парезами.

По характеру боль может быть тупой, пульсирующей, навязчивой. Чаще появляется к вечеру, поражает шею, затылок. Сопровождается раздражительностью, повышенной утомляемостью, усиливается при плохой погоде, смене климата.

Профилактика последствий

Осложнения могут иметь тяжелый характер. Появляются они, если вовремя не лечить сотрясение мозга, не следовать врачебным предписаниям, не соблюдать рекомендованный режим. Желательно избегать тяжелых нагрузок, стрессов, по крайней мере, в течение года. Справиться с последствиями поможет ЛФК, прогулки на природе.

Последствия сотрясения головного мозга, даже незначительного, могут существенно изменить образ жизни человека. Они связаны с нарушениями эмоциональной сферы, интеллекта. Вызывают деменцию, параличи. Справиться с ними поможет правильное лечение и соблюдение мер профилактики.

Источник

Сотрясением головного мозга называют обратимые нарушения его работы, которые могут возникнуть вследствие полученной травмы. В медицине считается, что при таком состоянии нарушается связь между нервными клетками мозга. Основными причинами являются спортивные, производственные и бытовые травмы, дорожно-транспортные происшествия. Именно сотрясение мозга превалирует среди всех видов черепно-мозговых травм.

Что происходит с мозгом при ударе

В совместной работе ученые из США и Швеции смоделировали головной мозг, чтобы показать его колебания при сильном ударе. По результатам исследования стало ясно, что свои повреждения орган получает не при ударе о черепную коробку, а из-за сжатий и растяжений тканей, которые случаются при колебаниях разной частоты.

Вопреки принятым представлениям, опасность для головного мозга составляет не твердый череп, а сами ткани. Например, в боксе во время удара в голову мозг травмируется намного сильнее, чем при резкой остановке тела. Помимо этого, во время сотрясения головной мозг повреждается в большей степени изнутри, внешний же слой затрагивается не так сильно.

Ученые провели некоторые исследования, в которых наблюдались столкновения игроков американского футбола. Всего было 189 случаев. Игрокам в шлемы были встроены датчики, с помощью которых ученым удалось получить данные об ускорении и изменении положения головы в момент удара по ней.

Было установлено, что после ударов возникают сильные колебания головного мозга, длительность которых составляет доли секунды. Специалисты смогли разложить эти колебания по частотам, после чего выяснили, что самые сильные происходят с частотой примерно 30 герц. Это можно сравнить со струнами второй и третьей клавиши фортепиано. Рассматривая ситуацию в общем, можно сказать, что колебания, которые возникают с частотой менее 33 Герц, забирают 75% энергии удара.

Кроме того, было выявлено, что сильные удары провоцируют сильные колебания. Например, после сильного столкновения, когда игрок команды упал и потерял сознание, мозолистое тело, находящееся между полушариями мозга, изменялось с более высокой частотой, чем окружающие его ткани. И это привело к сильной деформации.

По утверждению ученых, такое моделирование может быть полезным при конструировании шлемов, что смогут подавлять низкочастотные колебания, опасные для головного мозга.

Признаки сотрясения головного мозга

Не стоит забывать, что сотрясение головного мозга проявляется нарушением его работы. При получении удара человек нередко теряет сознание.

После того, как человек придет в сознание, он будет испытывать такие симптомы:

частое дыхание;
рвотные позывы и рвота;
учащенный или замедленный пульс;
нарушение памяти.

Но, спустя некоторое время, эти факторы исчезают. Показатели кровяного давления также стабилизируются, однако у некоторых пациентов они могут повышаться, и это зависит не только от полученной травмы, а еще и от пережитого сильного стресса. Необходимо отметить, что при сотрясении температура тела не увеличивается.

Основными признаками сотрясения мозга можно назвать:

боль в голове;
тошнота;
головокружение;
общая слабость;
приливы крови к лицу;
шум в ушах;
повышенное потоотделение;
бессонница.

При полученном сотрясении головного мозга состояние здоровья человека улучшается примерно через неделю. В редких случаях это происходит через две недели. Головная боль и другие возможные симптомы способны проявляться длительное время.

Как диагностировать сотрясение

Важно уточнить при каких обстоятельствах произошло событие, установить в каком состоянии находится пациент. Например, это негативное психологическое воздействие или же отравление спиртными напитками.

Непосредственно после полученной травмы можно заметить нистагм, подергивание век, нарушение равновесия и координации движения. Другие симптомы будут проявляться намного позже. Больного необходимо госпитализировать, потому что за симптомами сотрясения головного мозга могут скрываться другие более серьезные повреждения мозга. В нейрохирургическом отделении проведут обследование и будут наблюдать за дальнейшим состоянием пациента.

Итак, при получении травмы головного мозга необходимо сразу обратиться в медпункт. Там пациента осмотрит врач-травматолог и невролог. Специалисты сделают рентген черепа, чтобы убедиться, что нет переломов костей. При необходимости будет проведена магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга. Свое заключение должен дать окулист. Полученные результаты обследований помогут установить тяжесть травмы. Затем пациента определяют в стационар для дальнейшего лечения либо прописывают схему терапии и отправляют домой.

Как проявляется сотрясение у детей и людей преклонного возраста

Симптоматика сотрясения отличается в зависимости от возраста пациента.

У грудничков и детей раннего возраста при получении сотрясения практически не нарушается сознание. В момент получения травмы можно заметить бледность кожных покровов, частое сердцебиение, вялость, сонливость. При кормлении происходит срыгивание, появляется рвота, ребенок становится беспокойным, сонливым либо наоборот плохо спит. Примерно спустя три-четыре дня все признаки исчезают.

Дошкольники реже теряют сознание, при этом они идут на поправку уже через два-три дня.

Люди преклонного возраста и старики также могут не терять сознание, как и дети. У них наблюдается дезориентация в пространстве и времени. Головная боль становится пульсирующей и возникает чаще всего в затылочной части головы. Боли могут длиться на протяжении недели, при этом они усиливаются, если человек страдает от повышенного кровяного давления и головокружения.

Лечение сотрясения головного мозга

Первая помощь, которая должна быть оказана пострадавшему, заключается в следующем: человека в сознании нужно положить горизонтально на спину и приподнять немного голову.

Если же больной не пришел в сознание, то его следует повернуть на правый бок так, чтобы лицо было повернуто к земле. Левую руку и ногу при этом согнуть под углом в 90°. Перед этим необходимо удостовериться, что человек при падении не получил переломы костей. Если они присутствуют, тогда переворачивать его нельзя, а нужно срочно вызвать скорую помощь.

Если же все хорошо и переломов нет, то такая позиция тела помогает кислороду легко проходить в легкие, а изо рта будет вытекать лишняя жидкость (не произойдет западение языка, и в дыхательные пути не попадет кровь, слюна или же рвотная масса).

Если у больного разбита голова, необходимо наложить повязку.

Как уже говорилось ранее, по прибытии скорой помощи человека госпитализируют. Уже в клинике ему ставят диагноз и проводят необходимую терапию.

Больному назначают постельный режим на протяжении трех суток. Позже, с учетом особенностей полученной травмы, его могут продлить до пяти суток. Если по истечении этого времени не возникло никаких осложнений, тогда пациента выписывают для продолжения амбулаторного лечения, длительность которого составит две недели.

Какие препараты назначают

Чаще всего из медикаментозных средств назначается магнезия, большое место в лечении занимают покой и сон. Лекарственные препараты нужны для снятия головных болей, головокружения, тревоги, бессонницы и других симптомов.

Поэтому больному рекомендуют принимать обезболивающее, успокоительное и снотворное (лучше в таблетированной форме).

В качестве обезболивающего, назначают: Анальгин, Седалгин, Пенталгин. Успокоительными средствами является: Валериана, Корвалол, Валокордин, Пустырник. Из транквилизаторов чаще всего применяют: Сибазон, Афобазол. Избавиться от бессонницы поможет Донормил и Релаксон.

Чтобы быстро и полностью восстановить функционирование головного мозга, необходимо пройти полный курс метаболической и сосудистой терапии. В этом случае лучше всего сочетать сосудистые препараты с ноотропными (Кавинтон, Глицин, Ноопепт).

Чтобы вовремя предупредить развитие возможных осложнений, следует на протяжении одного года проходить диспансерное наблюдение у невролога по месту жительства.

Прогнозы данного заболевания

Если соблюдать все рекомендации доктора, придерживаться назначенного режима и избегать обстоятельств, отягчающих полученную травму, тогда завершение восстановления здоровья пострадавшего будет быстрым и полноценным. Работоспособность восстановится полностью.

Однако у некоторых больных, после острого периода сотрясения головного мозга, может наблюдаться нарушение концентрации внимания, депрессивное состояние, раздражительность по любому поводу, тревога, головокружение, бессонница, быстрая утомляемость, повышенная чувствительность к свету и звуку. Спустя 6-12 месяцев после полученного сотрясения все эти симптомы исчезнут или же существенно снизят свое проявление.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Источник