Бессонница после операции на мозге
Некоторые больные жалуются на нарушение сна после наркоза. В данной статье рассматривается, по каким причинам это происходит и как бороться с послеоперационной бессонницей.
Влияние
Влияние наркоза на сон человека не представляется возможным предугадать даже самому опытному анестезиологу.
Вероятные последствия анестезии обуславливают нижеследующие факторы:
- Возраст и пол оперируемого.
- Зависимость от вредных привычек.
- Сосудистые и мозговых хронические хвори.
Многие потенциальные пациенты хирургических клиник задаются на форуме вопросом: можно ли спать после наркоза? Ответ на этот вопрос всегда будет отрицательным. В посленаркозном периоде доктора с особой тщательностью тестируют общее состояние пациента.
Поскольку каждый человек переносит действие анальгетиков исключительно индивидуально, то невозможно предсказать возникновение послеоперационных осложнений. Благодаря постоянному контролю за состоянием прооперированного допустимо оказание своевременной медицинской помощи.
Когда пациент пробуждается после анестезии, доктор спрашивает его об очевидных вещах на предмет контроля его сознания. Если наркоз ещё не перестал действовать, больной не сможет дать точные ответы.
Вот почему нельзя спать после наркоза.
Возможные последствия
Общий наркоз провоцирует возникновение постоперационной когнитивной дисфункции. Она включающей в себя нижеследующие симптомы.
- Позывы на рвоту.
- Лёгкие судороги.
- Боли в области горла, головы, спины и поясницы.
- Незначительное помутнение сознания.
Вышеуказанные признаки пропадают спустя 4-5 дней после операции.
Не более 5% пациентов хирургических клиник 8-10 месяцев после анестезии жалуются на такие осложнения.
- Тахикардия и аритмия.
- Ежедневные панические атаки.
- Лёгкая амнезия.
- Сбои в деятельности почек и печени.
Возможные причины
После операции организму больного вследствие ослабленности потребуются дополнительные силы. По этой причине дневной отдых длится 4-7 часов.
Обратите внимание! Если человек пребывал под наркозом свыше 6 часов, тогда нарушения сна после хирургического вмешательства возникнет по причине нарушения деятельности биологических часов.
Существуют и иные причины бессонницы после операции.
- Авитаминоз.
- Болевые ощущения.
- Общее эмоциональное возбуждение.
- Сбои в работе психики, проходящие через 3-4 дня после хирургического вмешательства.
- Недостаточное снабжение кровью головного мозга.
Если послеоперационная бессонница не проходит спустя 2-3 недели, то для нормализации режима отдыха потребуется обращение к докторам.
Методы по нормализации
После определения конкретной причины нарушения доктора приписывают соответствующую терапию медикаментозными средствами.
Также можно воспользоваться рецептами народной медицины и упражнениями.
На всем периоде восстановления необходимо придерживаться врачебных рекомендаций.
Медикаментозные средства
Неплохо борются с бессонницей нижеследующие лекарства:
- Донормил. Эти шипучие таблетки действуют за считанные минуты. После приема Донормила не рекомендуется автовождение.
- Корвалол. 15-40 капель корвалола, разведенного в 50 миллиграммах кипяченой воды, поможет нормализовать сон. Данный препарат противопоказан кормящим мамочкам.
- Мелаксен. Его относят к безопасным лекарственным средствам, поскольку в состав входит аналог естественного гормона мелатонина. Принимать препарат следует за полчаса до засыпания. Мелаксен приводит в норму сбитые после анестезии суточные ритмы.
- Персен-форте. Это лекарство не только нормализует сон, но также улучшит настроение и понизит нервозность.
Обратите внимание! Допустим приём лишь тех снотворных препаратов, которые приписал врач.
Рецепты народной медицины
Лекарственные травы на протяжении столетий активно помогали против бессонницы.
Употребление любых блюд с добавлением тмина, гвоздики, базилика или укропа нормализует отдых и успокаивает.
Помогут и нижеследующие отвары.
- Ложку шишек хмеля залить 250 мл. кипятка. Дать настояться 2,5-3 часа, после чего употреблять 3 раза за сутки по 0,5 рюмки.
- Ложку мяты и ложку мелиссы залить 250 мл. кипятка. Дать настояться 10-15 минут и выпит за полчаса до отхода ко сну.
- По одной ложке цветов пассифлоры и лаванды залить 0,5 л. Кипятка. Настоять полчаса. Принимать по 0,5 рюмки 3 раза за день.
- В 0,5 литра кипятка добавить 50 грамм корня пиона. Эту смесь кипятят до испарения 50% жидкости. Остуженное и процеженное лекарство пьют утром и в обед по 1 столовой ложке. На ночь принимают двойную порцию.
Часто врач может назначить расслабляющие ванны. Данную процедуру следует принимать на ночь. Для ванн обычно используют различные эфирные масла с успокоительным эффектом.
- Лавандовое.
- Апельсиновое.
- Кедровое.
- Ромашковое.
- Бергамотовое.
- Тминное.
Упражнения
Очень полезно заниматься умеренными физическими нагрузками. Лёгкая усталость поможет заснуть при бессоннице.
Депрессия и стресс провоцируют нарушение сомнии. Ежедневная утренняя гимнастика отлично справляется с подобными нарушениями.
Рекомендации
Прежде всего, рекомендуется отказ от вредных привычек.
Замечено, что бессонницей страдают люди, в рационе которых недостаточно овощей и фруктов.
Вечером не рекомендуется просмотр программ, вызывающих негативные эмоции или общение в социальных сетях.
Непосредственно перед отходом ко сну необходимо проветрить помещение, а также убедиться в удобстве подушке и матраса.
Большая часть серьёзных хирургических операций проводится с использованием общего наркоза. Анестезия необходима, чтобы оперируемый не испытывал во время процедуры болевых ощущения. Необходимо помнить, что нарушения вследствие ее воздействия возможны, но не обязательны.
Полезное видео: про нарушения сна
Источник
Бессонница после операции может стать неприятным последствием, которое требует немедленного устранения, так как организму нужно набираться сил для укрепления организма. Нарушение сна может возникнуть по многим причинам. Для восстановления сил и жизненной энергии после наркоза, прежде всего, нужно высыпаться, поэтому давайте узнаем, как можно нормализовать сон.
Послеоперационная бессонница: возможные причины
Во время хирургического вмешательства применяется наркоз. Наступает глубокая фаза сна, и боль от операции не ощущается. Организм из-за слабости нуждается в дополнительных силах, поэтому дневной отдых может продлиться довольно-таки долгое время.
Важно! Если процедура длилась долго, тогда первой и основной причиной может стать сбой работы биологических часов.
Возможные причины бессонницы после операции:
- сильные ноющие боли,
- нарушение психики (часто в первые дни после хирургии),
- возбуждение нервной системы (волнение перед операцией и боязнь за исход после процедуры),
- вязка кровь (грозит снижением поступления крови в головной мозг),
- нехватка витаминов,
- некомфортные условия в комнате для сна.
Операция – это сложное хирургическое вмешательство под действием наркоза. После процедуры врачи часто прописывают массу лекарственных препаратов, которые помогут утолить болевой синдром и снять воспалительный процесс.
Как следствием операции у больного может нарушиться микрофлора, что грозит диареей и нарушением пищеварительной системы. Наркоз нередко приводит к отмиранию нервных клеток головного мозга.
Лучшим вариантом лечения бессонницы после проведенной операции станет обращение за профессиональной помощью. Врач выявит причину и назначит соответствующую терапию для ее устранения.
Способы улучшения сна
Здоровый сон после операции – это залог жизненной энергии, хорошего настроения и быстрой реабилитации. Есть несколько методов, которые могут помочь избавиться от бессонных ночей. Давайте разберем более подробно.
Комфортные условия
Для того чтобы было легко и комфортно засыпать, нужно ежедневно перед сном проветривать комнату. Свежий воздух облегчит дыхание и улучшит поступление кислорода в головной мозг. Несколько раз в неделю рекомендуется проводить влажную уборку.
Важно! От дневного сна лучше отказаться. Ложиться спать нужно в одно и тоже время, но не позднее 22.00 (с этого времени начинают вырабатываться клетки, которые предотвращают развитие раковых опухолей).
Кровать должна быть комфортной, в меру мягкой. Не должна прогибаться под массой вашего тела. Постельное белье нужно менять каждые две недели, а в жаркое время года еще чаще.
В спальне не должно быть раздражающих звуков, поэтому от просмотра телевизора и прослушивания громкой музыки лучше отказаться. Лучше почитайте какую-нибудь скучную и неинтересную книгу, послушайте спокойную мелодию.
Успокоительные напитки
Еще с детства родители нас приучают выпивать перед сном стакан теплого молока. Это отличный способ расслабиться и снять напряжение. В молоко можно добавить маленькую ложку натурального меда. Помимо меда врачи рекомендуют перед отходом ко сну заваривать себе 200-250 мл травяного чая.
Эффективные рецепты:
- Заливаем стаканом кипятка 1 ст.л. плодов хмеля. Накрываем крышкой и даем настояться 3 часа. Трижды в день принимаем по 50 мл.
- Берем 50 г корня пиона уклоняющегося и заливаем кипятком (500 мл). На медленном огне нужно кипятить до того момента, как испарится треть жидкости. Полученный отвар процеживаем и принимаем по 1 ст.л. трижды в день. Ночную дозу можно увеличить до 2 ст.л.
- Смешиваем по 1 ст.л. мяты перечной и мелисы. Заливаем стаканом кипятка и даем настояться 15 минут. Выпить за 20 минут до ночного сна.
- Заливаем 200 мл кипяченой холодной водой 1 ст.л. корней валерианы. Даем настояться 24 часа. Процеживаем и принимаем по 70 мл настоя перед отходом ко сну. Напиток должен быть теплым, поэтому нужно подогреть нужное количество на водяной бане.
- В глубокой мисочке нужно смешать 1 ст.л. цветков лаванды с таким же количеством цветков пассифлоры. Залить 500 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Принимать нужно по 50 мл трижды в день.
Лекарственные растения служат натуральным и природным средством от бессонницы. Они обладают не только снотворным, но и успокоительным действием. Рекомендуется добавлять в готовые блюда укроп, кориандр, базилик, гвоздику, тмин.
Читайте также! Причины возникновения сонного паралича!
Безрецептурное снотворное
Сильнодействующие снотворные можно приобрести только по рецепту врача. Однако есть и такие препараты, которые находятся в свободной продаже. Они не вызовут серьезных побочных эффектов, а тормозящее действие на НС значительно уменьшено в отличие от рецептурных средств.
Эффективные снотворные препараты (список в порядке уменьшения снотворного эффекта):
- Мелаксен. Его главной целью является вызвать сонливость и нормализовать фазы сна. Передозировка этим лекарством невозможна из-за быстрого его распада в организме. Рекомендованная доза описана в инструкции. Не вызывает ночных кошмаров и не усложняет момент пробуждения.
- Донормил (Сонмил). Купирует приступы бессонницы. Оказывает мгновенное действие (особенно если приобрести шипучие таблетки), поэтому после приема не следует садиться за руль автомобиля.
- Корвалол. Средство еще носит название Валокордин. Применять рекомендуется 10-40 капель за один прием. Используется для нормализации сна и в роли отвлекающего средства при сильных болях. При кормлении грудью не рекомендуется, поэтому роженицам после кесарева сечения стоит выбрать другой метод лечения.
- Ново , Пассит. В состав входят растительные компоненты (мелиса, зверобой, хмель, бузина, валериана). Снижает тревогу и улучшает сон. Действует быстро, особенно если принимать сироп, а не таблетки.
- Персен , форте. Также основан на растительных компонентах. Обладает не только снотворным, но и седативным действием. Улучшает настроение и снижает раздражимость.
Список безрецептурных препаратов далеко не полон. Рекомендуется принимать снотворное в комплексе с предыдущими способами.
Ванные процедуры от бессонницы
Принятие расслабляющей ванны перед сном – это лучший метод уснуть без приема лекарства. Обязательно перед процедурой нужно посоветоваться с врачом, ведь некоторое время после операции мочить шов категорически нельзя.
С чем можно принять ванну:
- эфирные масла (апельсиновое или ромашковое),
- шишки хмеля,
- настой валерианы,
- настой череды,
- еловые шишки,
- мелиса,
- мята.
Стоит помнить, что бессонница может быть симптомом опасных заболеваний. Например, сонные апноэ, депрессия, сосудистые заболевания головного мозга (последствием может стать инсульт), а также гипертиреоз. Поэтому перед самолечением стоит проконсультироваться с врачом.
Загрузка…
Источник
Послеоперационный психоз – острое расстройство сознания, возникающее непосредственно или в течение двух недель после хирургической операции. Проявляется комплексом симптомов: галлюцинациями, бредом, двигательным возбуждением или заторможенностью, нарушением ориентировки в пространстве, времени и собственной личности. Часто развиваются нарушения памяти, мышления, речи. Состояние делирия может быть непрерывным или чередоваться с периодами ясного сознания. Диагностика основана на клинических методах – наблюдении и беседе. Лечение включает медикаментозную терапию, создание благоприятных условий для выздоровления.
Общие сведения
Официальное название послеоперационного психоза, используемое в МКБ-10 и DSM-IV – послеоперационный делирий. Другие синонимы – острая церебральная недостаточность, острая спутанность сознания после хирургического вмешательства. Данное расстройство является одним из наиболее распространенных осложнений у пожилых пациентов, значительно удлиняет сроки госпитализации и повышает риск летального исхода. Согласно статистике, распространенность психоза после проведения операций у людей старше 60 лет составляет 15-65%. У молодых пациентов такое осложнение встречается крайне редко, а у детей описаны лишь единичные случаи.
Послеоперационный психоз
Причины послеоперационного психоза
Среди факторов развития делирия выделяют две группы: увеличивающие риск развития осложнения и являющиеся непосредственными причинами (триггерами). Вероятность психоза выше у пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих деменцию, депрессию, нарушения зрения или слуха, гипоальбуминемию, почечную недостаточность, принимающих наркотические анальгетики, бензодиазепины, препараты с антихолинергическим эффектом, злоупотребляющих алкоголем, курящих. К непосредственным причинам относятся:
- Наркоз. Острый психоз развивается на 2-3 сутки после применения общей анестезии. Чаще диагностируется после операций на сердце, органах ЖКТ, головном мозге.
- Осложнения в процессе операции. Делирий возникает после интраоперационной кровопотери и гемотрансфузии. Помрачение сознания становится результатом нарушений мозгового кровообращения.
- Послеоперационные соматические осложнения. Психотическое расстройство формируется при выраженном болевом синдроме, нарушениях питания, катетеризации мочевого пузыря. Реже причиной является анемия, водно-электролитные нарушения.
Патогенез
Патогенетической основой послеоперационного психоза становится нейрональная дисфункция, развивающаяся как результат гипоксического, дисметаболического и токсического поражения нервной ткани. Структурные изменения обычно отсутствуют. Определяется дисбаланс нейромедиаторов и снижение скорости межнейрональной передачи. Патологические процессы диффузны, распространяются в коре головного мозга и подкорковых структурах. Согласно нейрофизиологическим исследованиям, в развитии делирия наиболее значим холинергический дефицит и общая патологическая реакция организма на стресс – хирургическое вмешательство. Динамика психоза характеризуется острым началом, флюктуирующим течением (циркадный ритм симптоматики с ухудшением ночью) и преходящим характером (проявления купируются за несколько дней или недель).
Классификация
Формы послеоперационного психоза различаются по клинической картине (преобладающим психомоторным симптомам). Такая классификация позволяет клиницистам своевременно выявлять расстройство, подбирать наиболее эффективную, безопасную терапию, организовывать благоприятные условия жизни для пациента, составлять прогноз выздоровления. Выделяют три типа делирия:
- Гиперактивный. Характерна выраженная психомоторная активность, беспокойство, возбудимость.
- Гипоактивный. Проявляется отрешенностью, вялостью, апатией, снижением двигательной активности.
- Смешанный. Уровень активности изменяется на протяжении одного эпизода делирия.
Симптомы послеоперационного психоза
При развитии послеоперационного делирия определяется спутанное сознание и нарушения внимания. Больные рассеянны, дезориентированы во времени, местонахождении, не могут концентрироваться на теме беседы. Расстройство когнитивных функций проявляется искажением восприятия, на основе которого формируются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации (чаще зрительные). Речь становится бессвязной. Пациенты с трудом понимают вопросы окружающих, не могут вспомнить недавние события. При легких интеллектуальных нарушениях общение доступно, сложность вызывают разговоры на темы, отвлеченные от конкретной ситуации.
Психомоторные расстройства характеризуются гиперактивностью, гипоактивностью либо чередованием этих состояний. Гиперактивные пациенты легко возбудимы, настороженны, беспокойны, двигательно расторможены. Речь громкая, настойчивая, эмоции ярко выраженные. В остром состоянии могут представлять угрозу для собственного здоровья и для окружающих. Гипоактивные больные ведут себя отрешенно, вялые, гиподинамичные. Практически не разговаривают, двигаются медленно. При смешанном типе делирия психомоторное возбуждение внезапно сменяется торможением и наоборот.
У большинства пациентов имеются расстройства ритма сон-бодрствование, проявляющиеся бессонницей, тотальной потерей сна, инверсией циркадных ритмов. В ночное время симптомы усиливаются, часто возникают кошмары, которые при пробуждении продолжаются в виде галлюцинаций. Эмоциональные реакции отличаются неадекватностью. При гиперактивной форме психоза преобладают состояния тревоги, страха, раздражительности, эйфории, растерянности. Гипоактивность сопровождается эмоциональной «опустошенностью», апатией, растерянностью.
Осложнения
При позднем выявлении и несвоевременном лечении психоз замедляет процесс послеоперационного восстановления пожилых людей. Реабилитация затягивается, возникают вторичные осложнения, связанные с длительной иммобилизацией, нахождением в стационаре. Разлука с близкими людьми, невозможность вернуться к привычной жизни негативно сказывается на эмоциональном состоянии больных. Начинает преобладать мрачное, пессимистическое видение будущего, формируются идеи самоповреждения. Отсутствие положительной динамики при лечении делирия приводит к полной социальной дезадаптации пациентов, потребности в постоянном уходе, развитию деменции.
Диагностика
Первично предположение о послеоперационном психозе делает хирург, врачи отделения реанимации и интенсивной терапии. Диагностикой занимается психиатр. В 80% случаев для постановки диагноза используются клинические методы. Дополнительное применение психодиагностических проб бывает необходимо при гипоактивной форме делирия с незначительной выраженностью симптоматики. Комплексный подход к обследованию включает:
- Беседу. Врач-психиатр оценивает продуктивность контакта с больным, его способность отвечать на вопросы, сохранность временной и пространственной ориентировки, критического отношения к собственному состоянию. Выявляет наличие нарушений речи, памяти, внимания, мышления.
- Наблюдение. Лечащие врачи совместно с психиатром определяют адекватность поведения и эмоциональных реакций. При гиперактивном психозе пациенты не соблюдают режимных правил, расторможены, аффективно возбуждены, их действия не соответствуют ситуации.
- Патопсихологическое обследование. Клинический психолог проводит ряд тестов, подтверждающих снижение интеллектуальных функций. Затруднения возникают при простых заданиях – прямой и обратный счет, рисование геометрических фигур, запоминание слов, пересказ текстов. Обнаруживаются умеренные и выраженные нарушения познавательной сферы.
Лечение послеоперационного психоза
Психиатр выясняет причины развития психоза, и, если они продолжают воздействовать на состояние пациента, предпринимает меры по их устранению: обсуждает с хирургом возможность замены лекарственных препаратов, отмены процедур, ограничивающих движение (катетеризации), назначения более сильнодействующих обезболивающих средств, возвращения к привычному режиму. Терапия проводится в следующих направлениях:
- Стимуляция психической активности. Важно создать условия для проявления познавательного интереса и социальной активности больного. Для этого организуются встречи с родственниками, просмотр телевизионных передач, фильмов, чтение книг. В беседах обсуждается местонахождение пациента, состояние здоровья, самочувствие, позабытые личные данные.
- Поддержание физической активности. Для восстановления циркадных циклов поддерживается постоянное освещение днем, ограничивается проведение лечебных процедур ночью. По возможности назначаются прогулки, занятия ЛФК с инструктором по 10-15 минут.
- Медикаментозное купирование симптомов. Фармакологическое лечение осуществляется препаратами нескольких групп. Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально. Применяются ингибиторы холинэстеразы , антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины.
Прогноз и профилактика
При правильном своевременном лечении прогноз послеоперационного психоза благоприятный. Профилактика заключается в учете и минимизации факторов риска перед проведением хирургической процедуры – необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения сигарет, заранее проконсультироваться с врачом о возможности замены или отмены принимаемых лекарств (наркотических анальгетиков, холиноблокаторов и др.), пройти курс лечения хронических заболеваний. После операции важно не допустить развития осложнений, в том числе инфекционных, обеспечить адекватное обезболивание, организовать активный досуг пациента – прогулки, чтение, свидания с родными.
Источник